Transcript Werkgroep Zwangerschap en Psychiatrie • • • • Elise Knoppert- van der Klein Pieternel Kölling Bart Geerling Anja Stevens Opdracht • Toegankelijk maken van de kennis over zwangerschap en bipolaire stoornis voor.

Werkgroep Zwangerschap en
Psychiatrie
•
•
•
•
Elise Knoppert- van der Klein
Pieternel Kölling
Bart Geerling
Anja Stevens
Opdracht
• Toegankelijk maken van de kennis over zwangerschap en
bipolaire stoornis voor professionals en patiënten
• Ontwikkelen tools om zorg aan zwangeren met een
bipolaire stoornis te verbeteren
Wat doen we zoal?
• verzorgen module in Masterclass Verpleegkundigen
• leveren auteurs voor hoofstukken in Handboek Zwangerschap
en Psychiatrie (bipolaire stoornis; antipsychotica; lithium en
antiepileptica
• literatuur bijhouden rondom bipolaire stoornis en kinderwens/
zwangerschap/postpartum periode en lezingen hierover geven
• ontwikkelen zwangerschapsplan
• folders, brochures ontwikkelen voor professionals, patiënten en
hun naasten
Zwangerschapsplan
• algemeen: beschermende/stressfactoren
• preconceptie
• zwangerschap
• bevalling
• postpartum
• wie krijgt het zwangerschapsplan
ZWANGERSCHAPSPLAN
Naam patiënt:
Geboortedatum:
Telefoonnummer:
Adres:
Woonplaats:
Naam begeleider:
Telefoonnummer:
Naam arts:
Telefoonnummer:
Stressfactoren:
Beschermende factoren:
Voorbeelden van stress (voor en tijdens de
Voorbeelden van beschermende factoren
zwangerschap)
-
Rust nemen door te wandelen, douchen of te
-
Problemen in de relationele sfeer
lezen
-
Angst voor de bevalling
-
Gesprek met partner
-
Twijfel over opvoedkundige kwaliteiten
-
Bellen met een vriendin
-
Problemen met (schoon)familie
-
Contact met behandelaar
-
Angst voor een terugval
-
Medicatie
-
Herinneringen aan (traumatisch) verleden
-
Ontspanningsoefeningen doen
-
Problemen op het werk
-
Huisvestingsproblemen
Fase
Weergave van gedrag/risico’s
Eventuele acties/door wie
Kinderwens
fase
Bespreken met
partner/psychiater/verpleegkundig specialist
Voorbeelden van mogelijke uitkomsten van de
gesprekken
1.
2.
3.
4.
5.
1.
6.
7.
Wel of geen medicatie
Zo ja welke en waarom
Familiare belasting
Erfelijkheid
Lifechart afgelopen ja(a)r(en) of mate van
ernst van de klachten in de afgelopen jaren
Effect van het krijgen van een kind
(veranderingen in ritme, rol, relatie)
Middelengebruik
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Alleen als het niet anders kan tijdens de
zwangerschap
Noodmedicatie (lorazepam 1 mg max
1dd1)
Alleen aan moeders zijde (bipolaire
stoornis)
Besproken en afgewogen
Twee jaar stabiel
Besproken en afgewogen
Gebruikt nu nog alcohol (7 EH per week)
stopt zodra ik zwanger ben.
zwangerschap
Bespreken met partner/psychiater/verpleegkundig
specialist
Voorbeelden van mogelijke acties/afspraken
1.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Voorbereiden van de kinderkamer en babyspullen
Controle van het kindje
Afspraken maken met (Schoon)familie
Slaappatroon tijdens de bevalling
Voorbereiding bevalling (thuis/ziekenhuis)
Voorbereiding keizersnee
Overige voorbereidingen bevalling
Middelengebruik
Mogelijkheid Deeltijd Zwanger en Dan
Medicatie
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Klaar, alleen nog goed inrichten uiterlijk in week 30
klaar
Jongen/meisje bepalen, zodat ik me daar op kan
voorbereiden. Ik wil graag een vaste en ervaren
verloskundige.
Duidelijke afspraken maken met schoonouders
over frequentie van bezoek e.d. na de bevalling.
Als mijn slaappatroon veranderd naar < 6 uur per
nacht dan slaapmedicatie overwegen en
bespreken met …..
Poliklinische bevalling, ik bezoek de
voorlichtingsavond
Gesprek met verpleegkundige, aanvullende vragen
aan gynaecoloog stellen
Bezoek afdeling twee maanden voor de bevalling
om de gewenste zorg door te spreken.
Monitoren samen met partner en behandelaar of
het stoppen lukt
Neem hieraan geen deel, tenzij de stress tijdens de
zwangerschap te hoog oploopt (moment bepaal ik
zelf)
Bevalling
Bespreken met
partner/psychiater/verpleegkundig specialist
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Wie is er wel/niet bij de bevalling,
Aanwezigheid personeel ziekenhuis/thuis
Inleiden of niet
Zorg in het ziekenhuis; personeel
Zorg in het ziekenhuis; omgeving
Zorg voor de (evt.) oudere kinderen
Voorbeelden van mogelijke acties/afspraken
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Alleen partner
Alleen het personeel dat medisch
noodzakelijk aanwezig moet zijn. Geen
stagiaires e.d
In overleg met de gynaecoloog wordt
besloten op basis van het slaappatroon
tijden de zwangerschap of de bevalling al
dan niet wordt ingeleid.
Zoveel mogelijk continuïteit van personeel,
bij aanvang van de diensten graag
voorstellen van personeel
Zorg dragen voor een rustige omgeving
liefst een eenpersoonskamer
.. logeert bij …, vooraf bespreken met
familie
Post partum
Bespreken met partner/psychiater/verpleegkundig
specialist
Voorbeelden van mogelijke acties/afspraken
1.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Kraamtijd wie komt wanneer op bezoek en hoelang
Borstvoeding
Zorg voor het kind
Extra begeleiding ter monitoring
Hechting met het kindje
Verlengde kraamzorg
Zorg voor eerste kind
Signalen waaruit blijkt dat het niet goed gaat:
a. Geen gevoel hebben bij het kindje
b. Bij visite het kindje graag ‘weggeven’
c. Gevoelens van somberheid
d. Slecht of onrustig slapen
e. Achterdochtig
f. Angst
g. Trauma’s zijn prominenter aanwezig
h. Teruggetrokken en stil zijn
Medicatie
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Met directe familie vooraf bespreken hoe vaak,
hoe lang en met hoeveel mensen maximaal op
bezoek gekomen kan worden. Bericht over
geboorte een paar dagen uitstellen voor vrienden
en kennissen en vooraf afspreken hoeveel mensen
per dag op bezoek komen.
Nee, vanwege start medicatie direct na de
bevalling
Als ik zelf de zorg niet aankan neemt .. het over.
Samen kunnen we terugvallen op ..
Tot drie maanden postpartum 1 x 3 weken contact
Als ik of mijn partner merkt dat de hechting niet
goed verloopt kiezen we voor de ouder/baby
interventie
Ja, ik vraag het zelf aan, indien nodig met indicatie
van verloskundige
Ik wil voor .. blijvend aandacht houden, lukt het
niet dan bespreken met partner hoe haar op te
vangen
Bij a. b. en c. contact opnemen met behandelaar.
Bij d. 10 mg temazepam innemen (recept voor de
bevalling in huis hebben), bij e/h contact met
behandelaar opnemen door mij of door partner
ook als ik zeg dat het niet goed is.
Start direct na de bevalling met… .dd. Indien nodig
(zie 8) wordt er aanvullend een anti psychotica
voorgeschreven
Ruimte voor belangrijke telefoonnummers, adressen en personen:
Huisarts:
Naam en noodnummer
Verloskundige:
Verloskundigenpraktijk naam/telefoonnummer van de praktijk en naam van de verloskundige
Ziekenhuis (afdeling gynaecologie); Naam/telefoonnummer ziekenhuis en naam gynaecoloog
Naasten:
Naam/telefoonnummers van belangrijke personen waar je op terug kunt vallen in geval van nood.
Waar is plan aanwezig: aangeven bij wie het plan aanwezig is. Advies bij alle genoemde personen.
Patiënt
Begeleider
Naasten
Verloskundige
[X]
[X ]
[X ]
[X ]
Huisarts [
Ziekenhuis
Crisisdienst
X]
[X]
[X ]
Wat houdt de SLEEPREG-BD studie in?
Doel:
- Onderzoek naar de rol van slaapverstoring tijdens de zwangerschap en rond de bevalling bij
psychiatrische terugval tijdens de postpartum periode.
Waarom?
- In de toekomst goede adviezen kunnen geven rondom slaapproblemen en bevalling en zo postpartum
problemen voorkomen
Wie zoeken we?
- Zwangere vrouwen met een bipolaire stoornis en/of postpartum psychose in de voorgeschiedenis
Wat vragen wij van de patiënte?
- Vragenlijsten invullen (8x) en bijhouden slaaplogboek en dragen actiwatch (totaal 8 weken)
- Er verandert niets aan de behandeling (naturalistische studie).
Wat vragen wij van de behandelaar?
- Patiënten uitnodigen voor deelname aan het onderzoek.
Voor meer informatie:
Anja Stevens
[email protected]
06-12969202
Wat houdt de NP3 – Studie in?
Doel:
- Onderzoek naar de rol van medicatie bij psychiatrische terugval rondom de zwangerschap.
Waarom?
- In de toekomst een beter medicatie advies kunnen geven!
Wie zoeken we?
- Zwangere vrouwen met in de vg. een bipolaire stoornis en/of postpartum psychose.
Wat vragen wij van de patiënt?
- Dossierinzage en optioneel invullen (digitale) vragenlijst (4 x 10 min).
- Er verandert niets aan de behandeling (naturalistische studie).
Wat vragen wij van de behandelaar?
- Patiënten uitnodigen voor deelname aan het onderzoek.
- Postpartum 1 keer kort telefonisch contact.
Voor meer informatie:
Richard Wesseloo
[email protected]
06 – 81 21 76 71
Dank voor uw
aandacht