WELKOM

AGENDA

19.30 Presentatie verloskundigen 20.30 Pauze 20.45 Presentatie kraamzorg 21.15 Presentatie JGZ 21.25 Afsluiting 21.30 Einde

CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN

•   •   •   •   •   Bij het CJG kun je alle vragen stellen waarmee je tijdens de opvoeding of bij het opgroeien te maken hebt. Doel: informeren, adviseren en ondersteunen waar nodig. ‘VVV’ voor opvoeden en opgroeien. De weg wijzen als je niet weet waar je moet wezen. In het CJG werken meerdere zorgverleners samen; •   de GGD •   Bureau Jeugdzorg ed.

MAMI

Vaste team verloskundigen Margreet Marije Myrna Cora Barbera Manon Onze assistentes Linda Monique

VERLOSKUNDIG SYSTEEM NEDERLAND

Eerste lijn Verloskundigen Huisartsen Gespecialiseerd in normale verloop Tweede lijn Gynaecologen Kinderartsen Gespecialiseerd in afwijkende verloop Rol verloskundige Begeleiden en coachen; Poortwachter voor tweede lijn, indien nodig verwijzing regelen; Constante risicoselectie.

VISIE

Zwangerschap en baren zijn speciale gebeurtenissen die bij het normale leven horen. Wanneer je gezond bent en dus niet ziek, ben je ook geen patiënt.

03-­‐03-­‐14   1  

(VLAK) VOOR DE BEVALLING

¡   Welke veranderingen vinden er plaats ter voorbereiding op de bevalling? ¡   Hoe kun je weten dat de bevalling begonnen is? ¡   Wanneer moet je bellen? ¡   Welke soorten weeën zijn er? ¡   Hoe kun je weeën opvangen? ¡   Wanneer begint de uitdrijvingsfase?

VERANDERINGEN

¡   TRANSFORMATIEFASE ¡   Begint laatste weken voor de bevalling ¡   Geen onderdeel van de bevalling ¡   Toename harde buiken ¡   Verandering baarmoedermond ¡   Verliezen van slijmprop

03-­‐03-­‐14   START BEVALLING

¡   1 uur lang weeën die om de 3 tot 4 minuten komen en 60 seconden lang duren. ¡   Ontsluiting tot 10 cm ¡   Breken van de vliezen

WANNEER BELLEN?

Wanneer bellen naar 06-53406686 Ongerustheid; Gebroken vliezen met helder vruchtwater (overdag bellen); Gebroken vliezen met bruin/groen vruchtwater (altijd bellen); Gebroken vliezen met niet ingedaald hoofd; Helderrood bloedverlies; Regelmatige weeën om de 3-4 minuten ná 37 weken; Regelmatige weeën om de 5 minuten vóór 37 weken.

BEVALPLAN

¡   Tussen 34-37 weken persoonlijk gesprek wanneer te bellen met weeën. §   ‘Advies op maat’ §   Eventuele wensen bespreken §   Eventueel bevalplan bespreken

ROL VERLOSKUNDIGE

§   HUISBEZOEK Kijken hoe het met je gaat; §   Vertellen in welke fase je zit; §   Observatie weeën; §   Adviseren over weeën opvangen / afleiding; §   Observeren pijngrens; §   Uitwendig onderzoek: voelen ligging van de baby / luisteren; §   Inwendig onderzoek: baarmoedermond, ontsluiting, vliezen, stand hoofdje, indaling; §   Afspraken maken.

2  

ROL VERLOSKUNDIGE

TIJDENS BEVALLING ¡   Constante risicoselectie; ¡   Indien van toepassing: §   Contact opnemen met ziekenhuis voor poliklinische baring; §   Kraamzorg bellen.

WEEËN

¡   Ontstaan door oxytocine ¡   Functie van weeën: ontsluiting & uitdrijving ¡   Ontsluitingsfase §   Latente fase §   Actieve fase ¡   Uitdrijvingsfase

WEEËN

RELAX OXYTOCINE ENDORFINE KRACHTIGE WEEËN

WEEËN

Ontsluitingsweeën ¡   De weeën worden sterker, komen vaker en regelmatiger en doen meer pijn; Latente fase tot 4 cm ¡   Ontsluitingsweeën maken je baarmoedermond open; actieve fase 4 tot 10 cm. ¡   Je vliezen breken (of de verloskundige breekt ze)

WEEËN WEEËN

Persweeën ¡   Persweeën ‘duwen’ je kindje naar buiten; ¡   Zelf meepersen; ¡   Het hoofdje; ¡   Het kindje wordt geboren; ¡   De placenta (nageboorte) komt naar buiten; ¡   Het doorknippen van de navelstreng.

03-­‐03-­‐14   3  

WEEËN WEEËN 03-­‐03-­‐14   DIRECT NA DE BEVALLING

¡   Als het kindje geboren is… §   Kindje zoveel mogelijk bij moeder; §   Navelstreng doorknippen; §   Geboorte placenta; §   Nakijken kindje; §   Indien nodig hechten.

HOE LANG DUURT DE BEVALLING?

Ontsluitingsweeën ¡   Eerste kindje: Vanaf eerste ontsluitingswee meestal 4 – 24 uur; ¡   Tweede kindje: vaak een keer zo snel dan bij de eerste. Persweeën ¡   Eerste kindje: gemiddeld 1 uur met uitloop tot 2 uur; ¡   Tweede kindje: gemiddeld 5 minuten tot 1 uur.

DE BEVALLING

¡   Welke baringshoudingen zijn er? ¡   Rol van de partner ¡   Omgaan met de pijn ¡   Medicamenteuze pijnbehandeling ¡   Verloop van de bevalling bij verwijzing naar de gynaecoloog ten tijde van de bevalling ¡   Thuis of poliklinisch bevallen

BARINGSHOUDINGEN 4  

03-­‐03-­‐14   ROL VAN DE PARTNER

¡   Er voor je zijn; ¡   Je er doorheen slepen/ coachen; ¡   Alles zo aangenaam en makkelijk mogelijk voor je maken; ¡   Je helpen bij het opvangen van de weeën; §   Massage; §   Meepuffen; §   Kruiken; §   Washandjes. ¡   Rekening houden met je wensen.

OMGAAN MET DE PIJN

¡   Pijn is normaal, hoort erbij; ¡   Teken van start bevalling; ¡   Persweeën zijn over het algemeen minder pijnlijk; ¡   Pijn is eindig; ¡   Je bent niet ziek, het is niet schadelijk voor je. ¡   Functie hersenen PIJN SLECHTE WEEËN ANGST ADRENALINE RELAX OXYTOCINE ENDORFINE KRACHTIGE WEEËN

OMGAAN MET DE PIJN

¡   Probeer te ontspannen; ¡   Experimenteer met houdingen; ¡   Zoek afleiding; ¡   Zorg er voor dat je het lekker warm hebt; ¡   Concentreer je op je ademhaling; ¡   Laat je masseren (of juist niet). ¡   Denk positief, tel af: elke wee is er eentje minder en bedenk: •   Ik ben sterk Ik ben jong Ik ben gezond Ik wil dit Ik kan dit En ik ga het doen! RELAX ENDORFINE OXYTOCINE KRACHTIGE WEEËN

THUIS MET PIJN OMGAAN

‘ Comfort verhogende’ behandelingen (pijnverlichting) §   Acupunctuur; §   Hypnose; §   Aromatherapie (geuren); §   Waterinjecties; §   Acupressuur. Geboorte-TENS

MEDICAMENTEUZE PIJNBEHANDELING

¡   Ruggenprik (epidurale analgesie) ¡   Injecties met pethidine ¡   Pompje met remifentanil (pijnpompje)

MEDICAMENTEUZE PIJNBEHANDELING

•   M EDICAMENTEUZE PIJNSTILLING KAN ALTIJD DIRECT GEGEVEN WORDEN . •   J E EIGEN VERLOSKUNDIGE HOUDT DE ZORG VOOR JE TIJDENS DE BEVALLING ALS ER MEDICAMENTEUZE PIJNSTILLING WORDT TOEGEDIEND . •   M ET MEDICAMENTEUZE PIJNSTILLING IS HET NOG MOGELIJK OM ROND TE LOPEN OF TE DOUCHEN .

5  

RUGGENPRIK

Een injectie in je onderrug met een combinatie van pijnstillende medicijnen

RUGGENPRIK

Voordelen •   Geen pijn vanaf je middel; •   Hoeveelheid onder controle; •   Je blijft alert; •   Beter vaginaal met ruggenprik dan keizersnede; •   95% voelt geen pijn. Nadelen •   Niet mobiel / niet verticaal; •   Minder sterke persdrang; •   Verslapte spieren; •   Meer kans op kunstverlossing / knip; •   Infecties, hoofd / rugpijn; •   5% Ineffectief; •   Toeschouwer eigen bevalling; •   Kans temp stijging moeder; •   Daardoor baby antibiotica.

03-­‐03-­‐14   PETHIDINE

•   Injectie in het bovenbeen •   Werkt voor +/- 4 uur •   Eventueel met slaapmiddel erbij Voordelen •   Ontspanning/ knop om •   Slapen •   Ergste pijn minder •   Makkelijke toediening Nadelen •   Mag niet rondlopen •   Misselijkheid / Braken •   Ademdepressie Baby •   50% tevredenheid •   Werkt na 30 min

REMIFENTANIL

¡   Infuus met medicijnen ¡   PCA pomp: patiënt controlled analgesia Voordelen •   Snelle pijnstilling via infuus •   Je hebt zelf controle over wanneer je pijnstilling nodig hebt. Nadelen •   Mogelijk ademdepressie moeder en kind •   Nog onvoldoende bekend over risico’s •   Nog niet overal beschikbaar, wel in Sophia

VERWIJZING NAAR ZIEKENHUIS

¡   Conditie van de baby; ¡   Meconiumhoudend vruchtwater; ¡   Uitputting; ¡   Onvoldoende vorderen van de ontsluiting; §   Infuus met weeënopwekkers ¡   Onvoldoende vorderen van de uitdrijving; §   Vacuüm §   Tangverlossing §   Keizersnede

THUIS OF POLIKLINISCH

Nederland is een van de weinige landen waar je mag kiezen waar je wilt bevallen

6  

THUIS OF POLIKLINISCH

•   T HUIS BEVALLEN IS MINDER HYGIËNISCH DAN IN HET ZIEKENHUIS BEVALLEN . •   B IJ EEN POLIKLINISCHE BEVALLING BEGELEIDT JE EIGEN VERLOSKUNDIGE JE BEVALLING . •   B IJ POLIKLINISCHE BEVALLING MEER KANS OP MEDISCH INGRIJPEN DAN BIJ THUISBEVALLING . •   P OLIKLINISCH BEVALLEN IS VEILIGER DAN THUIS BEVALLEN . •   V ROUWEN DIE IN EEN ZIEKENHUIS BEVALLEN ZIJN DE TEVREDENER OVER DE BEVALLING VROUWEN DIE THUIS BEVALLEN . DAN

THUIS OF POLIKLINISCH

•   •   •   •   •   •   •   •   VOORDELEN THUIS Betere weeën; •   Meer bewegingsvrijheid; Eigen bed, douche; •   Geen aanpassing nodig aan een vreemde omgeving; Niet met weeën in de auto; Kraamverzorgende is er alleen voor jou; Niet na bevalling autorit naar huis; Minder kans op infecties; Veilig; Kosten laag.

NADELEN THUIS •   Geen mogelijkheden voor medicamenteuze pijnstilling; •   Soms een spoedrit naar ziekenhuis nodig.

03-­‐03-­‐14   THUIS OF POLIKLINISCH

•   •   VOORDELEN POLIKLINISCH •   Je kiest samen met de verloskundige je eigen moment van vertrek geen eventuele spoedrit nodig; Mogelijkheden voor medicamenteuze pijnstilling. •   •   NADELEN POLKLINISCH •   • • •       Schijnveiligheid door niet altijd de juiste handen direct beschikbaar; Altijd met weeën in de auto, remt oxytocine; Verpleegkundige begeleidt meerdere verloskamers tegelijkertijd; Meer risico op onnodig ingrijpen; Minder eigen baas door onbekend terrein; Na geboorte vervoer baby naar huis.

KRAAMBED

¡   Kraamverzorgende blijft gemiddeld 8 dagen §   controles ¡   Verloskundige komt aantal keren langs §   Bespreken van bevalling §   Bespreken van voeding §   Bespreken van psychisch en lichamelijk welbevinden

ONTHOUD

Je bevalt het beste daar waar je je veilig voelt! Doel: samen zo gezond mogelijk zijn en blijven!

VRAGEN 7  

PAUZE

AGENDA ¡   Als de baby geboren is…. Hoe ziet een dag er dan uit? ¡   Kraamtijd ¡   Taken kraamverzorgende ¡   Huilen? ¡   Rooming in ¡   Draaiend verzorgen ¡   Rol van de partner DE BABY IS GEBOREN! §   Hoe ziet een dag met je baby er dan uit? §   Jullie worden wakker om…? §   En dan…? DE KRAAMTIJD Wat kun je verwachten? ¡   De kraamverzorgende ondersteunt jullie ¡   De verloskundige komt op bezoek ¡   13.00-15.00u rusttijd! ¡   Kraamvisite ¡   Kraamtranen ¡   ¡   Voeden Weinig slaap KRAAMVERZORGENDE Hoe werkt ….? ¡   Werkt volgens landelijke richtlijnen ¡   In overleg met ouders en verloskundige KRAAMVERZORGENDE Wat zijn de taken ¡   Zorg voor moeder en kind ¡   Hygiëne kraamkamer en babykamer ¡   ¡   Verzorging (kraam)was Informeren en adviseren ¡   Huishoudelijke werkzaamheden in overleg

03-­‐03-­‐14   8  

BABY IN BAD EN VERSCHONEN ONDERSTEUNING BORST- EN FLESVOEDING

03-­‐03-­‐14  

HUILEN….. EN DAN? ROOMING IN Waarom? Wat zijn de voordelen? HUID OP HUID CONTACT Veiligheid en troost UITLEG DRAAIEND VERZORGEN BABYMASSAGE

9  

DRAAIEND VERZORGEN ROL VAN DE PARTNER

03-­‐03-­‐14  

¡   Hielprik SCREENINGEN ¡   Gehoortest VRAGEN KRAAMZORGDOSSIER ¡   Afsprakenblad §   Rapportage moeder en kind §   Schema’s om zelf in te vullen §   Checklist besproken onderwerpen §   Evalueren met verloskundige §   Overdracht JGZ

CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN

CONSULTATIEBUREAU Het consultatiebureau verzorgt §   prenataal huisbezoek §   gehooronderzoek & hielprik §   intake huisbezoek §   consultatiebureau zitting §   inloop spreekuur §   extra zorg §   cursussen

10  

CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN

CONSULTATIEBUREAU

Van 0 tot 4 jaar §   eerste jaar 8 maal §   §   14 maanden, 18 maanden 2 jaar, 3 jaar, 3.9 jaar

CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN

Hoe komt contact JGZ tot stand §   aangifte door ouders bij de gemeente §   gegevens gaan naar de entorganisatie §   entorganisatie sturen gegevens naar JGZ locatie §   telefonisch contact voor afspraak screenteam en intakebezoek §   schriftelijke uitnodiging eerste consult per post thuis

03-­‐03-­‐14   CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN

PRENATAAL HUISBEZOEK Huisbezoek voor aanstaande ouders §   Voor vragen over het aanstaande ouderschap §   Voor adviezen over gezonde manier van leven §   Hulp bij de keuze tussen borst of flesvoeding §   Aanmelden via de verloskundige of bellen met 0900-8833

CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN

GEHOORTEST EN HIELPRIK

CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN

INTAKE HUISBEZOEK

CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN

CONSULTATIEBUREAU ZITTING Team bestaat uit: •   •   •   •   assistente consultatiebureau arts verpleegkundig specialist jeugdverpleegkundigen

11  

CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN

HOE TE BEREIKEN? zorgcentrale 24 uur bereikbaar: 0900-8833 mailen: [email protected]

inloopspreekuur elke vrijdag 9.00-11.00 uur

CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN

CURSUSSEN Onder andere: §   Zwangerschapscursus: ‘Gezond en fit zwanger’ §   Workshop: ‘Borstvoeding, hoe gaat dat straks?’ §   Babymassage §   Peuter in zicht! Zie voor volledig cursusaanbod www.icare.nl

03-­‐03-­‐14   VRAGEN

DANK VOOR JE KOMST! EEN GOEDE ZWANGERSCHAP GEWENST, EEN NOG BETERE BEVALLING, EN EEN HEERLIJK KRAAMBED! OM SAMEN EEN GOEDE START TE MAKEN AAN HET NIEUWE LEVEN! WEL THUIS!

12