Transcript Manuka méz tartalmú sebfedő alkalmazása krónikus sebek kezelése során Dr Szabó Éva Debreceni Egyetem OEC Bőrgyógyászati Klinika Történeti áttekintés a mézről      2000 éve használják i.e.50 - Dioscorides: az.

Manuka méz tartalmú sebfedő
alkalmazása krónikus sebek
kezelése során
Dr Szabó Éva
Debreceni Egyetem OEC
Bőrgyógyászati Klinika
Történeti áttekintés a mézről





2000 éve használják
i.e.50 - Dioscorides: az Attica-ból származó halványsárga
méz jó a rothadó, üreges sebekre
Aristoteles (i.e.384-322 BC): a világos méz gyógyír a
szemre
1892 - van Ketel: a méz antibakteriális hatású
1919: a mézben hidrogén peroxid termelődik
Különböző mézek, különböző hatások
Új Zéland: manuka virág méze:
erős antiszeptikus hatás
Yemen- Jirdin völgyből
származó méz: terápiás
hatások
Szardinia: eperfa méze:
terápiás hatások
India: lotusz virág méze:
szem betegségek
kezelésére
Különböző mézek, különböző MIC értékek


Számos tanulmány- MIC érték változása egy baktérium fajtára
vonatkozóan:különböző tanulmányokban: 25% - 0.25% , 50% 1.5% ,20% - 0.6%
Cél: állandó hatáserősségű méz- orvosi használat során
Activon: fenol 12%-os koncentrációjának megfelelő hatású
manuka méz
A manuka méz jellemzői





Magas cukortartalom- ozmózis hatás
Antibakteriális hatás (savas pH, H2O2, fitokémiai
komponensek)
Antioxidáns
Immunmoduláló
Szagmegkötő
Hidrogén peroxid a mézben




Koncentrációja a sebváladék által hígított mézben: 1000-szer
kevesebb mint a sebtisztításhoz használt 3%-os H2O2 oldatban
/Molan, 1992/
A H2O2 káros hatása tovább csökken az által, hogy a méz
szekvesztrálja és ezáltal inaktiválja a szabad vas ionokat, s ezáltal
gátolja az oxigén szabadgyökök képződését /Frankel, Apic Res 1998/
A méz antioxidáns komponensei segítenek felszámolni az oxigén
szabadgyököket
A baktériumok növekedését már a 0.02-0.05 mmol/l H2O2 gátolja,
ami pedig nem károsítja a human bőr fibroblasztokat /Hyslop, Free
Radic Biol Med/
A méz fitokémiai komponense

Leptospermum scoparium (Manuka virág, Új-Zéland)
méz jelentős non-peroxid antibakteriális aktivititás
/Allen, Molan, J Pharm Pharmacol 1991/

Leptospermum species ('jellybush' Australia)
non-peroxid antibakteriális faktorok
antioxidáns komponenseik:
segítenek felszámolni az oxigén szabadgyököket
immunmoduláló hatás
A méz stimulálja az immunsejteket: fokozza a
limfocita és fagocita aktivitást




0,1%-os méz oldat sejttenyészetben fokozza a perifériás vér B-,
és T limfocita proliferációt /Abuharfeil Food Agric Immunol. 1999 /
0,1%-os méz oldat sejttenyészetben stimulálja a monocitákat,
melyekből citokinek, tumor nekrózis factor TNF-alpha, interleukin
IL-1 és IL-6 szabadul fel, melyek fontosak infekciók során az
immunválaszban /Tonks, Molan Cytokine 2001/
Monociták citokin termelését fokozza a TLR4-en keresztül, és
jelentős TNF-alfa termelődést okoz /Tonks, J. Leukoc.Biol., 2007/
A cukor tartalom és az savas pH, mely jellemzően pH3 és pH4
között van, segíti a makrofágok baktérium ölő hatását /Ryan, Majno
Inflammation,1977 /
A méz antioxidáns hatású



Csökkentik a reaktiv oxigén intermedierek képződését (H2O2,
OH¯)
Fagociták myeloperoxidáz aktivitását gátolja /Mesaik,Phytoter.Res.,
2008/
Cumoperoxil (CUOOH)-val előkezelt endothel sejteken méz
hatására jelentősen csökkent a szabadgyök sejtkárosító hatása
(megvédte a sejteket a membrán károsodástól, intracellularis ROS
képződéstől /Beretta, Planta med. 2007/
A méz cukor összetevői és hatásai



D-fruktóz, D-glükóz, maltóz, szacharóz
Csökkentik a reaktív oxigén intermedierek
képződését (H2O2, OH¯, hipoklorid anion)
Fagociták myeloperoxidáz aktivitását gátolja
/Mesaik,Phytoter.Res., 2008/
Orvosi méz





Új Zéland- manuka virág (Leptospermum scoparium)
Aktivitás: fitokémiai antibakteriális komponens: 'UMF' skálán jelöli
az antibakteriális hatást, melyet a fenol equivalens
koncentrációjával fejeznek ki
Aktivon®-ban levő manuka méz: UMF 12= 12% fenol
Propolisz mentes- nem allergizál: filteren átszűrt
 sugárral sterilizált
Manuka méz gyógyszerként
Activon® Tulle
Algivon®: Manuka méz+ Alginát
A manuka méz hatékonyan alkalmazható
különböző eredetű sebekben








égési sebek
vénás elégtelenség talaján kialakult ulcus
diabeteszes láb- malum perforans pedis
nem gyógyuló donor terület
abscessusok
műtét utáni fertőzött sebek
haemorrhagiás, necrosist okozó erysipelas
fasciitis necrotisans
I. eset: Diabeteses ulcus kezelése
50 éves ffi beteg
 5 éve NIDDM
 2 éve malum perforans pedis

Diabeteses láb komplex kezelése I.
Szoros diabetologiai gondozás
Gondozásba
vétel előtti
állapot
Talp nyomás-eloszlás vizsgálata
Seb
feltisztítása
korszerű sebfedőkkel
(Ezüst+alginát,
Hydrocolloid,
Foam)
Sebet tehermentesítő cipő
és orthesis viselése
Gondozásba vétel
után 3 hónappal
Diabeteses láb komplex kezelése II
VAC kezelés utáni állapot
10 napos VAC kezelés
VAC terápia előtti
státusz
Manuka méz és
Ca-alginat tartalmú
sebfedő alkalmazása
5 hetes Algivon®
kezelés után
11 hetes az
Algivon®
kezelés után
Malum perforans pedis 7 hónapos komplex
kezelés után gyógyult
II. eset: Postthrombotikus syndroma
47 éves nőbeteg
 Thrombosis 5 éve
 2 éve ulcus cruris

II. eset: Postthrombotikus syndroma
Kezelés előtti állapot
4 hetes
kezelés
után
8 hetes
kezelés
után
6hetes
kezelés
után
III. eset: KVE, erysipelas



62 éves férfi beteg
Krónikus vénás keringési elégtelenség (KVE )
Haemorrhagiát, necrosist okozó erysipelas
KVE talaján kialakult erysipelas haemorrhagiat, necrosist okozó
formájának komplex kezelése I.
KVE talaján kialakult erysipelas haemorrhagiat, necrosist okozó
formájának komplex kezelése II.
Többrétegű speciális bandázs
Lymphodrainage
kezelés
(manuális és gépi)
Többrétegű
kompressziós
fásli
Gyógytorna