Transcript Recepta okularowa 15 kwietnia 2008 © Piotr Michałowski Co łączy optyka z okulistą, optometrystą czy refraktometrystą? Łączy ich wspólna troska o dobre widzenie naszych klientów. Ale.

Recepta okularowa
15 kwietnia 2008 © Piotr Michałowski
Co łączy optyka z okulistą,
optometrystą czy
refraktometrystą?
Łączy ich wspólna troska o dobre
widzenie naszych klientów.
Ale różnice w podejściu do okularów (a
szerzej do pomocy wzrokowych) przez
okulistów i optyków są dość znaczne.
Najczęściej jednak łącznikiem jest przede
wszystkim recepta na wykonanie
okularów.
Skala Tabo
•
•
•
•
Jednakowa dla obu oczu
Wzrasta przeciwnie do ruchu wskazówek zegara.
Dla oka prawego 0o jest przy nosie a dla lewego od skroni
Podziałka wyskalowana w stopniach
• Dla soczewek cylindrycznych można stosować uproszczoną
skalę tylko do 180o
Skala Tabo
Dobrym zwyczajem jest umieszczanie na tej skali osi głównej
soczewki astygmatycznej, jako graficzne uzupełnienie kąta osi
głównej soczewki cylindrycznej
Po co ten rysunek?
Skala Tabo
Można narysować przekrój pryzmatu ustawiając podstawę
trójkąta symbolizujący bazę na skali Tabo w miejscu
potrzebnej bazy pryzmatu
Jak zaznaczać pryzmaty na tej skali?
Skala Tabo
Często zdarzają się opisy słowne
zamiast rysunku:
Baza skroń (Base Out BO, basis temporis)
Skala Tabo
lub:
Baza nos (Base In BI, basis nasalis)
Skala Tabo
albo:
Bazą do góry (Base Up BU)
Skala Tabo
albo:
Bazą do dołu (Base Down BD)
Skala Tabo
narysować widok pryzmatu ustawiając podstawę
Jak Można
inaczej
zaznaczać
na tej skali?
trójkąta symbolizujący
bazę napryzmaty
skali Tabo w miejscu
potrzebnej bazy pryzmatu
Recepta Ministerstwa Zdrowia
N azw isko i Im ię Jan Z drow y .................................
OP
OL
S fera
+ 6.25
+ 4.75
C ylinder
+ 1.5
+ 1.25
Oś
40
15
P ryzm a
5 dpryzm basis n osalis
5 dpryzm basis n osalis
D o bliży O P
OL
+ 8.25
+ 6.75
+ 1.5
+ 1.25
40
15
5 dpryzm basis n osalis
5 dpryzm basis n osalis
D o dali
O dl. źrenic 65 . m m
O dl. źrenic 61 . m m
S zkła dw u ogn iskow e .......
•
•
•
•
•
Oficjalny wzór MZ
Brak odległości źrenic od środka nosa.
Brak rubryki na wpisanie bazy pryzmatu
Brak skali Tabo dla soczewek pryzmatycznych z bazą do dołu
Pracochłonna - wymaga wypełnienia 20 pól
Recepta „skrócona” z dodatkiem
N azw isko i Im ię R ecepta S krócon a ..................................................
S fera
O P + 6 .2 5
O L + 4 .7 5
C ylinder
+ 1 .5
+ 1 .2 5
Oś
40
15
P ryzm a B aza
5
5
0
180
D odatek
do bliży
+ 2 .0
O dl. źrenic
do dali
(do bliży)
3 3 (3 0 )
3 2 (2 9 )
O dl.opraw ki
próbnej od
rogów ki
12
S zkła dw u ogn iskow e ......
• Zapis skrócony o wspólny astygmatyzm do dali i bliży i jeden
wspólny dodatek do bliży
• Mniej pracochłonna - wymaga wypełnienia 16 pól
mimo iż uwzględnia odległości źrenic od środka nosa.
i jest miejsce na wpisanie bazy pryzmatu
oraz uwzględnia odległóść soczewki od rogówki
• Brak skali Tabo dla soczewek pryzmatycznych z bazą do dołu
Recepta „apteczna”
Rp
Rp
OP
+1.5 dcyl
OP
0,0 dsph +1.5 dcyl
400
OL
+2.0 dsph
dp 65 mm
ax 40
OL
+2.0 dsph
dp 65 mm
• Przepis na okulary na zwykłej recepcie bez rubryk może łatwo
wprowadzić w błąd
• Zapis +1,5 można łatwo potraktować jako sferę, a już na
pewno klient będzie miał pretensję, że podczas pytania przez
telefon o cenę okularów +1,5 i +2,0 usłyszał niższą cenę
Powiązanie
widoku recepty
z obrazem
pacjenta
Widzę oko prawe
pacjenta po mojej
lewej stronie
i widzę szkic skali
Tabo na recepcie
też po mojej lewej
stronie i dlatego
zaczynam zapis od
prawego oka
G a b in e t
O k uD l o
i sbt yr yc zOn ky u l i s t a
U l . P o ln a 2 3
P ie c z¹t ka
za k³a d u
le c zn ic ze g o
P a tr zę N a P a c je n ta
.... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .
W.
P.
13
14 0
90 80
11 10
70
60
12 0 0
0
0
150
O
P
O
L
S o cz e
wki
S fe
ra
C y li
n de r
14 0
0
O
œ
P ry z
m at
+ 2 .0
+ 2 .5 + 1.5 2 5
p rogresy w n e
.... ... ... ... ... ... ... ... ... .... .
* ) n ie p o t r ze b n e s kr e œ liæ * * )
ko n ie c zn e p o w y ¿ e j 6 d io p t r ii
50
40
30
160
10
P
90 80
11 10
70
60
12 0 0
0
150
20
170
Ok
o
13 0
40
30
160
180
50
20
170
180
Ba
za
10
L
0
O dl.
Ÿdroe n i
( ddoa l i
bc l i ¿ y )
*
D od
ad toe k
bli¿
y
32
34
+ 3 ,5
O d l .o
pp rraó wb
rnoegjó
kw ik i
od
**
D. . . ..O
. . . . . .k
. . .u
. . . lis
. . . ta
da t a i
p o d p is
Przypadki specjalne
Jak zaznaczyć na recepcie, że określona
wartość np. odległości źrenic nie jest
pomyłką lecz wynika z przemyślanej
decyzji?
Sfera
OP
-4 ,0
O L -4 .7 5
C ylinder
Oś
Pryzm a B aza
D odatek
do bliży
O dl. źrenic do
dali (do bliży)
+ 0 .5
80
28!
+ 0 .7 5
75
25!
Postawić przy tej wartości wykrzyknik
Oznaczający - wiem, że to podejrzane
ale tak ma być
!
O dl.opraw ki
próbnej od
rogów ki
12
!
Przypadki specjalne
Jak zaznaczyć na recepcie, że pacjent jest
praktycznie jednooczny i wartości
soczewki, odległości źrenic dla tego oka
nie mają znaczenia?
D odatek O dl. źren ic O dl.oprawki
do bliży
do dali
próbn ej od
(do bliży)
rogówki
32
V= 5 /8
V= 1 /5 0
Opisać zmierzoną ostrość wzroku z tą
korekcją
Przypadki specjalne
Jak zaznaczyć na recepcie, że pacjent jest
jednoczny i wartości soczewki, odległości
źrenic dla tego oka nie mają znaczenia?
OP
OL
S fera
C ylin d er
Oś
-4 ,0
-3 .5
+ 0 .5
80
W rubryce oznaczenia tego oka
namalować trójkącik lub dużą kropkę
Zapis jednostek - stopni
C ylinder
Oś
C ylinder
Oś
C ylinder
+ 1 .5
40
+ 1 .5
400
+ 1 .5
+ 1 .2 5
15
+ 1 .2 5
150
Oś
400
+ 1 .2 5 1 5 0
C ylinder
Oś
+ 1 .5
40
+ 1 .2 5
15
• Wpisywanie symbolu stopnia jest
dodatkową pracą która jest niekonieczna
a może stać się przyczyną błędów
• Przy mniej starannym zapisie znak
stopnia może być odczytany jako zero.
Błędne recepty (1)
Zbyt mała różnica odległości źrenic między
dalą a bliżą
Błędne recepty (2)
Brak odległości soczewki od rogówki w jakiej
przeprowadzono badanie.
Dla mocy powyżej 6 dioptrii trzeba uwzględniać zmianę odległości od
rogówki
Błędne recepty (3)
Pusta rubryka mocy może dawać podejrzenie o
opuszczeniu danych przy wypełnianiu. Błędny
druk recepty z rysunkiem OP po prawej stronie.
Błędne recepty (4)
Pusta rubryka jak poprzednio i znak stopnia może
być błędnie odczytany jako wielkość osi 100
Współpraca
Kończąc temat recept bardzo proszę o wzajemne
zrozumienie, że jeśli o coś pytamy, dzwoniąc do lekarza
(gdy potrzeba wyjaśnienia jakiejś wątpliwości co do
zapisu recepty), by wystawiający receptę wziął pod
uwagę, że łączy nas troska o dobre widzenie pacjenta i
tylko to powinniśmy mieć na względzie i odwrotnie
gdyby prowadzący leczenie miał wątpliwości co do
wykonania okularów - to optycy będą wdzięczni za
telefon i możliwość wyjaśnienia.
Nie muszę chyba dodawać, że lepiej gdyby takie
telefony nie odbywały się w obecności klientów.
Dziękuję za uwagę
Życzę powodzenia
w wykorzystaniu nowo
nabytej wiedzy
i umiejętności