lo pneumotorace ed altre patologie pneumatiche del polmone Lo pneumotorace Presenza di aria all’interno del cavo pleurico.

Transcript lo pneumotorace ed altre patologie pneumatiche del polmone Lo pneumotorace Presenza di aria all’interno del cavo pleurico.

lo pneumotorace ed altre patologie pneumatiche del polmone

Lo pneumotorace

Presenza di aria all’interno del cavo pleurico

Lo pneumotorace

Il cavo pleurico, spazio fra la pleura viscerale, adesa al polmone, e la pleura parietale, adesa al versante interno della parete toracica, è fisiologicamente virtuale. Le due pleure si riflettono tra di loro all’ilo polmonare creando una unica cavità.

All’interno di questa vige una pressione negativa (di Donder) che rende coesi e coerenti i due foglietti.

Lo pneumotorace

Tra i due foglietti (c.d. cavo pleurico)è contenuta minima quantità di liquido sieroso con funzione di lubrificante. La pressione negativa mantiene la coerenza tra polmone disteso e la funzione di mantice della parete toracica a realizzare la meccanica della respirazione.

Lo pneumotorace

Classificazione eziologica: •primitivo •secondario

Lo pneumotorace

Classificazione eziologica: 1.Primitivo (idiopatico ), spontaneo, senza causa apparente, appare in pieno benessere senza fattori scatenanti.

•Più frequente nei giovani maschi longilinei.

•Recidivo con frequenza del 30% dopo il primo episodio ed ad incidenza di recidiva maggiormente frequente per ogni episodio successivo.

•Conseguente alla rottura/scoppio di microbolle distrofiche e congenite a parete solo pleurica (blebs).

Lo pneumotorace

Classificazione eziologica: 2. Secondario ad altra situazione patologica.

•Malattia bollosa del polmone •Enfisema •Focolai broncopolmonitici •Neoplasie •traumatico

Lo pneumotorace

Classificazione eziologica: 2. Secondario •Traumatico: •traumi penetranti, traumi contusivi, traumi concussivi emopnx

Lo pneumotorace

Classificazione clinica: 1.Aperto

normoteso 2.Chiuso

3. A valvola iperteso

Lo pneumotorace

Classificazione clinica: •Parziale: con atelectasia di porzione limitata di parenchima polmonare.

•Totale: atelectasia dell’intero polmone.

Lo pneumotorace

Classificazione clinica: •Semplice: raccolta essenzialmente aerea, minimo versamento sieroso comitato •Complicato: emopneumotorace (con versamento ematico, tipico ma non esclusivo delle forme traumatiche) piopneumotorace (nelle forme metapneumoniche e nelle forme a riconoscimento tardivo).

Lo pneumotorace

Sintomatologia: •Dolore acuto puntorio di tipo pleurico. •Dispnea •Tachicardia •Agitazione psicomotoria.

Lo pneumotorace

Sintomatologia: •Dolore acuto puntorio di tipo pleurico. Si presenta in pieno benessere (pnx primitivo) od in presenza di più o meno nota patologia, viene esacerbato dalla tosse e dai tentativi di inspirio profondo.

Lo pneumotorace

Sintomatologia: •Dispnea. Si presenta in modo acuto con defervescenza progressiva, nelle varie tipologie da sforzo, a riposo. Diminuisce progressivamente specie nelle forme idopatiche per il ridursi dell’effetto shunt. (Il parenchima dapprima solo disventilato viene progressivamente privato del flusso ematico a ridurre l’effetto shunt)

Lo pneumotorace

Sintomatologia: •Tachicardia. Non sempre presente, più su base psicogena che per effettiva situazione fisiopatologica.

Lo pneumotorace

Sintomatologia: •Agitazione psicomotoria. Accompagnata spesso da stato ansioso per le peculiarità del complesso sintomatologico. Nella maggior parte dei casi non motivata dalla situazione clinica per lo più non grave (pnx primitivo) se non in casi di importanti patologie causa del pnx.

Lo pneumotorace

Diagnosi: •Esame clinico (anamnesi, esame obbiettivo) •Indagini strumentali ( laboratorio radiologia )

Lo pneumotorace

Diagnosi: •Esame clinico (anamnesi, esame obbiettivo): raccolta anamnestica attenta a riconoscere patologie comitate causa di forme secondarie, all’esame obbiettivo iperfonesi plessica in area di pnx sconfinante in ipofonesi da atelectasia, analoga situazione per il fvt assente in area di pnx come pure il murmure vescicolare.