Transcript Emlőszűrés és klinikai mammográfia PÉCS-KEN -2011.06.10-13. dr. Bozó Zsuzsanna Emlőszűrés fogalma  -magukat egészségesnek tartó hölgyek megelőző orvosi vizsgálata abból a célból,hogy az emlőkben lévő esetleges daganatot megállapítsanak,vagy nagy valószínűséggel kizárjanak Emlőszűrés célja: -kimutatni.

Emlőszűrés és
klinikai
mammográfia
PÉCS-KEN -2011.06.10-13.
dr. Bozó Zsuzsanna
Emlőszűrés fogalma

-magukat egészségesnek tartó
hölgyek megelőző orvosi
vizsgálata abból a célból,hogy az
emlőkben lévő esetleges
daganatot megállapítsanak,vagy
nagy valószínűséggel kizárjanak
Emlőszűrés célja:
-kimutatni az emlőben lévő tumort:
-amikor még a daganat tüneteket,
panaszokat nem okoz
-amikor még eredményesen,
csonkolásos mütétek nélkül
gyógyítható.
-(1 cm-nél kisebb rosszindulatú daganat esetén a
túlélés közel 100 %-os!)
Sokan miért nem mennek el a
szűrővizsgálatra?


-félnek, hogy „kiderül valami”
-félnek a munkahely elvesztésétől, az
anyagi kiszolgáltatottságtól

-nem érnek rá,nem jó az időpont

-messzire kell menni -érdektekenség
Műszeres – mammográfia
(nemzeti népegészségügyi program)






2002-ben indult Mo-n 34 szűrőcentrumban
ANTSZ hívja be a panaszmentes, 45-65
éves hölgyeket, 2 évente –el kell menni!
SZŰRŐ –MAMMOGRÁFIA:
szakasszisztens vizsgál,kikérdez -4 db rtg. felvétel
készül, -ha a rtg. szakorvos tumorgyanúsat lát
(kettős leolvasás!)– visszahívják kiegészítő
felvételre,UH-ra,citológiai /szöveti mintavételre
Eredménytől függően:-kezelés
-ellenőrzés (1-2 évente)
Röntgen-mammográfia
Lágy rtg.sugárzás –
az emlő belső,finom
szerkezetét vizsgálja
A készülék 3-4 cm
vastagságúra automatikusan nyomja
össze az emlőt,de
lehet kézzel is
Néhány másodperc
alatt kész a felvétel

Mivel az emlőrák 45 év alatt és 65
év felett is szedi áldozatait:
 -figyeljünk magunkra!
 -tartsuk fontosnak az önszűrést és
a műszeres vizsgálatokat
 -ha panasz van, forduljunk
szakorvoshoz!
-évente 7500 új beteg felfedezése és

2500 nő halála a kór miatt

NŐK- kül. beteségek halálozási
statisztikája
Egyéb
18%
Petefészek
5%
Hasnyálmirigy
5%
Nyirokszervek
6%
Méhnyak,méhtes
t
7%
Emlő
16%
Gyomor
8%
Máj-epeút
8%
Végbélvastagbél
15%
Tüdő-hörgő
12%
Jóindulatú -benignus emlődaganatok
Fiataloknál főleg ez
jellemző
A jóindulatú daganat
nem tud kiszabadulni
a szövetből,amelyből
kialakult
40 év felett – malignus emlőrák!
A rákos daganat
ráterjedhet az
egész mirigyszövetre,a bőrre és
az izomba
is,valamint a
környező
nyirokcsomókba
is
Emlőrák gyakorisága az egyes
quadransokban
ÖNSZŰRÉS




Jelöljünk ki egy
napot havonta
egyszer
Ujjbeggyel
alaposan át kell
tapintani
Megtekintés
fontossága
Figyelni a külsőfelső régióra
Klinikai v. diagnosztikus
emlővizsgálat



Panasszal rendelkező páciens
kivizsgálása –beutalóval jön!
CÉL: a lehető legpontosabb –sejt- vagy
szöveti mintavétellel kiegészített diagnózis felállítása
Műtétre kerülő eseteknél - a
rossz/jóindulatú arány optimalizálása
érdekében
Anamnézis -kórelőzmény








van-e még ciklusa?
szedett-e hormontartalmú szert?
szűlések?
szoptatás ?
emlőgyulladás?
trauma?
mi a panasza?
inspekció
(megtekintés)



alakinagyságbeliszín-
-ELTÉRÉSEK?
palpáció
(tapintás)

-csomó van-e az
emlőben?

-hónalji- kulccsont
feletti és alatti
nyirokcsomók
tapinthatók-e?
Klinikai –diagnosztikus MAMMOGRÁFIA INDIKÁCIÓI










tapintható csomó
behúzott bimbó
vérző,vagy váladékozó
emlő –galaktográfia
-citológiai kenetvétel
fájdalmas emlő
primer daganat keresés
carcinofóbia
családi előfordulás
hormonpótló kezelés
Mammográfia ellenjavallatai




-30 év alatt (kivételes esetben igen)
menstruáció előtt
és alatt
terhesség és
szoptatás alatt
Direkt röntgen jelek
malignus
benignus
Indirekt röntgen jelek
Malignus
Meszesedés
Benignus
mikrocalcifikáció fokozott sejtmakrocalcifikáció
/csoportos/
aktivitás/gyull. tu./
pontszerűo
granuláris
pálcika
mésztejciszta
UH vizsgálat előnyei –(7-10 MHz-s finom
felbontású lineális vizsgálófejjel)
-szolid és cisztózus képlet
elkülönül
-cisztapunkció pontosan
elvégezhető
-jóindulatú elváltozás
követése
-nem invazív, ismételhető
-30 év alatt első vizsgálat
-sugárterhelés
nincs,terhesség,
szoptatás alatt is lehet
Uh vizsgálat hátrányai


-mikrokalcifikáció
alig látható
-szűrésre
önmagában nem jó
MAMMOGRÁFIA + UH
KOMBINÁCIÓJA –
nagy %-ban pontos diagnózishoz vezet
-ha bizonytalan - intervenciók
 -tűbiopszia – v. corebiopsia preop.diagnózishoz (UH vez.) –nagyobb
cystába,növedékbe, echoszegény képletbe
beleszúrunk
-sztereotaxiás mintavétel-számítógéppel
-mammotom-vacuummal szövethenger

A lelet kódolása: RKU szerint








R –mammográfia
K – tapintás
U – ultrahang
(C –cytológia) -oldalanként
1 –nem kóros
2 –benignus
3 - határozatlan (bizonytalan ben/mal)
4 - malignus-gyanús
5 - egyértelműen malignus
Emlő MRI





Ismert daganatnál többgócúság,kiterjedés,
mellkasfali érintettség vizsgálata
Kiújulás/heg elkülönítése
Emlő implantátum esetleges sérülése,saját
emlőszövet és a mögöttes tér megitélése
Hónalji nyirokcsomó áttét esetén primer tumor
keresése
(drága, hozzáférés nehézségei)
CT-lézer mammográfia







-új metódus –az emlő vérellátását vizsgálja
-a malignus tumorban
kimutatja a kóros érképződést,a keresztmetszeti CT
képekből 3 dimenziós képet
ad
ad.
-előnye: nincs káros
sugárzás,nincs emlőkompresszió
-hátránya: drága, TB nem támogatja ,szakma nem fogadja el
Ha a vizsgálatok során malignus
emlőtumor derül ki:








Emlő-team-re kell küldeni a beteget.
-Multidisciplinális team:-onkológus
-sebész
-radiológus ,
-patológus
Therápiás javaslatot adnak –műtét-sugárth.-citosztatikus th.-kombináció?
-Utána a beteg követése, ellenőrzése –fontos onkológus
ÖSSZEFOGLALÁS
Emlőszűrés- panaszmentes 45-65 év
közötti hölgyek 2 évenkénti
mammográfiás vizsgálata emlőszűrő centrumban-behívásra
Klinikai –diagnosztikus vizsgálat –
életkortól független, emlőpanasszal
rendelkező beteg komplex
kivizsgálása –nemcsak emlőszűrő
centrumban-beutalóval
ÖSSZEFOGLALÁS
Mindkét eljárásnál pozitív esetben emlőteam
Mindkét eljárás célja: az esetleg
daganat mielőbbi felismerése és az
emlőteam által javasolt kezelés
mielőbbi elvégzése – ellenőrzés
megszervezése
VÉGCÉL:KEVESEBB NŐ HALJON
MEG EMLŐRÁK MIATT!
KÖSZÖNÖM SZÉPEN A
FIGYELMET!