Transcript osteoarthritis הגדרה בעיית פרקים כרונית , בה מתרחש תהליך מתקדם של התרככות ואיבוד צורה של הסחוס הארטיקולרי . התהליך מלווה בצמיחה חדשה של סחוס ועצם בגבולות.

osteoarthritis
‫הגדרה‬
‫בעיית פרקים כרונית‪ ,‬בה מתרחש תהליך מתקדם‬
‫של התרככות ואיבוד צורה של הסחוס‬
‫הארטיקולרי‪ .‬התהליך מלווה בצמיחה חדשה של‬
‫סחוס ועצם בגבולות הפרק (אוסטאופיטים)‬
‫ופיברוזיס של הקפסולה‪.‬‬
‫ראשונית ‪ :‬כאשר אין סיבה ברורה‪.‬‬
‫משנית ‪ :‬כאשר בה בעקבות גורם ברור‪.‬‬
‫‪OA‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫באופן עקרוני מחלה של הגיל המבוגר‪ ,‬אבל יכולה‬
‫להופיע גם אצל צעירים אצלם הסחוס הפירקי נפגע‬
‫או עמד בלחצים גדולים מדי‪.‬‬
‫יכולה להופיע בכל אחד מן הפרקים‪.‬‬
‫שכיח בעיקר בפרקי בירכיים‪ ,‬עמ"ש וירכיים‪.‬‬
‫קשור למין‪ ,‬מוצא אתני ומבנה גוף‪.‬‬
‫‪ OA‬הינה מחלה אוניברסלית וכל אחד יחלה בה‬
‫אם יחיה מספיק זמן‪.‬‬
‫בד"כ רק פרק אחד או שניים יהיו סימפטומטיים‪.‬‬
‫גורמים‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫הדבר הברור ביותר הוא שהשכיחות עולה עם‬
‫הגיל‪ .‬ומכאן שלוקח לתהליך שנים רבות להתפתח‪.‬‬
‫פרדיספוזיציה גנטית‪.‬‬
‫אופן השימוש בפרק‪.‬‬
‫מחלת פרקים קיימת‪.‬‬
‫סטרס מכאני מקומי‪.‬‬
‫ארועים שגרמו להרס סחוסי‪.‬‬
‫סחוס שהתרכך (דלקת כרונית)‪.‬‬
‫פתולוגיה‬
‫‪‬‬
‫המאפיינים העיקריים‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫הרס סחוס פרוגרסיבי‪.‬‬
‫יצירת ציסטות סובכונדרליות‪.‬‬
‫סקלרוזיס של העצם מסביב‪.‬‬
‫יצירת אוסטאופיטים‪.‬‬
‫פיברוזיס קפסולרי‪.‬‬
‫קליניקה‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫בד"כ חולים אחרי גיל העמידה‪.‬‬
‫בד"כ הסימפטומים יופיעו בפרק גדול ונושא משקל‬
‫(ירך או ברך)‪ ,‬ב‪ IP joints -‬או בפרקים שעברו‬
‫פגיעה בעבר (שבר סובכונדרלי)‪.‬‬
‫סיפור משפחתי שכיח‪.‬‬
‫כאב‪ -‬הסימפטום הראשון‪ .‬מתחיל מתון והולך‬
‫ומתחזק‪ .‬מחמיר בפעילות ומוקל במנוחה‪ .‬הכאב‬
‫הקשה ביותר בלילה בעת שינה‪.‬‬
‫קליניקה (המשך)‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫נוקשות‪ -‬שכיח‪ .‬בתחילה אחרי מנוחה אח"כ‬
‫תמידית‪.‬‬
‫נפיחות‪ -‬לסירוגין או קבועה‪.‬‬
‫דפורמציה‪ -‬מהתכווצות הקפסולה או אי יציבות‬
‫המפרק‪.‬‬
‫איבוד טווחי תנועה‪ -‬הכי מפריע (צליעה לדוג')‪.‬‬
‫אבחנה‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫בדיקה פיסיקלית‪ -‬נפיחות‪ ,‬רגישות‪ ,‬הגבלה‬
‫בתנועה‪ ,‬קריפיטציות‪ ,‬אי יציבות‪.‬‬
‫צילום רנטגן רגיל‪ -‬בד"כ מספיק לצורך ביצוע‬
‫אבחנה‪:‬‬
‫‪ ‬היצרות אסימטרית של מרווח בין פירקי‪.‬‬
‫‪ ‬סקלרוזיס סוב‪-‬כונדרלי‬
‫‪ ‬ציסטות סוב‪-‬כונדרליות‬
‫‪ ‬אוסטאופיטים בגבולות המפרק‪.‬‬
‫‪ ‬לעיתים עדות לפגיעות קודמות‪.‬‬
‫אבחנה‬
:‫סימנים נוספים‬

Heberden’s nodes 
Bouchard’s nodes 
.CTS ‫קשר הדוק עם‬

‫טיפול‬
‫‪‬‬
‫מוקדם‬
‫‪ ‬אנלגטיקה‬
‫‪NSAID ‬‬
‫‪ ‬הגברת תנועתיות (פיזיותרפיה)‬
‫‪ ‬הורדת עומס‬
‫‪ ‬ביפוספנטים‬
‫טיפול‬
‫‪‬‬
‫מאוחר‬
‫‪ ‬ניתוחי‪:‬‬
‫‪ ‬אוסטאוטומיות‬
‫‪ ‬ארטרודזיס‬
‫‪ ‬החלפת מפרקים‬