Transcript הגדרה
RHEUMATOLOGY FOR NURSES 2010-2011 , ד"ר עדוי מוחמד מחלות פרקים המחלות הכרוניות השכיחות ביותר ישנם מעל 100מחלות שונות :כל השלד כולל שרירים ,גידים ,פרקים ,עצמות השפעתם על :חיי חברה ,כלכלה ,מצב סוציאלי ומצב פסיכולוגי ,עבודה ומוגבלות ........... פוגעות בשני המינים וכל הגילאים מהווים כ 15% -מהפניות לרופא ראשוני בממוצע ומעל 50%מתלונות המבוגרים מעל גיל 60 ראומטולוגיה =תורת הפרקים מחלות פרקים דלקתיות-אנפלמטוריות RA AS: מחלות פרקים נווניות :פרפרית ואקסיאליתOA: מחלות רקמת חיבור או מחלות קולגןSLE: מחלות פרקים גבישיות GOUT : מחלות הוסקוליטידים .... TA , PAN : מחלות פרקים זיהומיותSEPTIC JOINT : מחלות עצם מטבוליות PAGET ,ON , OP : שונות FIBROMYALGIA , RSD , SARCOID : השפעת מחלות המערכת הלוקומוטורוית האוכולסיה הכללית מי מאבחן מחלות מערכת השלד ? אנטומיה עצם שריר סנוביה גיד סחוס ENTHESIS מפרק הברך מפרק הכתף פרק תלוי פרק כדור-שקע התהליך הדלקתי האנפלמטורי הגדרות בראומטולוגיה ARTHRALGIA ARTHRITIS MONO/ OLIGO / POLY ARTHRITIS MYALGIA MYOSITIS POLY/ DERMATO/MYOSITIS הגישה לחולה ראומטי אנמניזה :כאב ,הסטוריה רפואית ,סמפטומים בדיקה גופנית :הסתכלות ,משוש ,הנעה ... בדיקות עזר מעבדתיים RF ANA: בדיקות הדמיה למיניהן ארטרוסקופיה בדיקות רקמה :ביופסיות אחר :נוזל סנוביאלי 4שלבי הליכה בדיקות הדמיה :רנטגן רגיל , , MRI , CT , USמפוי עצם ועוד ... בדיקות מעבדה :ש.ד ס.דכימיה ANA RF ... ENA CRP COMPLEMENT OSTEOARTHRITIS OA מחלת פרקים נוונית כרונית ,לא דלקתית ,שבה הסחוס נשחק עם הזמן ,לרוב זוהי מחלה אידיופטית ראשונית אך גם שניונית buchards buchards Heberdens & buchards buchards Heberdens Heberdens genovarum genovarum אוסטאוארטריטיס עיבוי הקופסית היווצרות ציסטות הסתיידות עצם תת סחוסית שחיקת סחוס רנטגן קופסית המפרק סחוס דופן סינוביאלי היצרות המרווח התוך מפרקי אוסטאופיטים גדילת יתר של דופן הסינוביאל מפרק חולה מפרק בריא OAסכימטי DIP PIP MCP DIP הטיפול בכאב כרוני בחולי : OSTEOARTHRITISמטרות החזרת הפחתת הכאב והנוקשות התפקוד שיפור איכות החיים טיפולים הדרכה ולימוד התנהגות יומית ,דיאטה ,הפחתת משקל פיזיוטרפיה ,ריפוי בעסוק ,הידרוטרפיה אנלגיטיקה פשוטה :פארצטמול ... COX-2 COX-1 : NSAIDS DIACERIN: ART 50 ANTI IL-1 בונה/משמרי סחוס :מגגלופלקס ,קרטילגו ,ארטריל שונות :כולכיצין ,דוקסילין ,פלקויניל .. הזרקות :סטירויאידים ,מרכיבי חומצה הילורונית ארטרוסקופיה ,שטיפות פרקים כירורגי :אוסטאוטומיות ,החלפות פרקים RHEUMATOID ARTHRITIS (RA) הגדרה מחלה דלקתית אנפלמטורית כרונית מחלת פרקים פרפריים עם פגיעה סמטרית תוקפת את שני המינים M:F =1:3 : מחלה ססטמית שמערבת איברים אחרים חוץ פרקיים או אקסטרא-ארטיקולריים :עיניים ,לב , ריאות ,כליות ,מוח ,מע' וסקולרית )זאבת אדמנתית מערכתית (זא"ם SLE SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS הגדרה מחלת קולגן ,אוטואמונית ,אנפלמטורית ,כרונית אתיולוגיה לא ידועה לרוב אמונולוגית אך ישנה השפעה סוציואקונומית וגם גניטית שכיחה יותר בקרב נשים והיחס 9:1לרעת נשים שכיחה בקרב הגזע השחור ביחס 3:1 תוקפת נשים בתקופת הפוריות שלהן שכיחות 15-50 :ל -כל 100000נפשות המחלה פרקית ורב מערכתית ACL TREATMENT NSAID STEROIDS PLAQUINIL IMMURAN CYLOPHOSPHAMIDE MYCOPHINOLATE IMMUNOGLOBULINS טיפולים שונים בראומטולוגיה NSAIDS STEROIDS DMARDS INJECTIONS SURGERY ALTERNATIVE BIOLOGICS מכניזם פעולה NSAID phospholipids PL A2 Arachidonic acid COX 1 COX 2 TX A2 & PG I2 Protection of gastric mucosa Hemostasis PGE2 PGF2 PGD2 Mediate pain, inflammation, and fever תופעות הלוואי של תרופות NSAIDs -מקבוצת ה Central Nervous System bronchospasm Dermatology Hypersensitivity HTN & CHF Hepatic Renal Gastrointestinal Hematology Arthroscopy noramal OA