Transcript הגדרה
RHEUMATOLOGY
FOR
NURSES
2010-2011 , ד"ר עדוי מוחמד
מחלות פרקים
המחלות הכרוניות השכיחות ביותר
ישנם מעל 100מחלות שונות :כל השלד כולל
שרירים ,גידים ,פרקים ,עצמות
השפעתם על :חיי חברה ,כלכלה ,מצב סוציאלי
ומצב פסיכולוגי ,עבודה ומוגבלות ...........
פוגעות בשני המינים וכל הגילאים
מהווים כ 15% -מהפניות לרופא ראשוני בממוצע
ומעל 50%מתלונות המבוגרים מעל גיל 60
ראומטולוגיה =תורת הפרקים
מחלות פרקים דלקתיות-אנפלמטוריות RA AS:
מחלות פרקים נווניות :פרפרית ואקסיאליתOA:
מחלות רקמת חיבור או מחלות קולגןSLE:
מחלות פרקים גבישיות GOUT :
מחלות הוסקוליטידים .... TA , PAN :
מחלות פרקים זיהומיותSEPTIC JOINT :
מחלות עצם מטבוליות PAGET ,ON , OP :
שונות FIBROMYALGIA , RSD , SARCOID :
השפעת מחלות המערכת הלוקומוטורוית האוכולסיה הכללית
מי מאבחן מחלות מערכת השלד ?
אנטומיה
עצם
שריר
סנוביה
גיד
סחוס
ENTHESIS
מפרק הברך
מפרק הכתף
פרק תלוי
פרק כדור-שקע
התהליך
הדלקתי
האנפלמטורי
הגדרות בראומטולוגיה
ARTHRALGIA
ARTHRITIS
MONO/ OLIGO / POLY ARTHRITIS
MYALGIA
MYOSITIS
POLY/ DERMATO/MYOSITIS
הגישה לחולה ראומטי
אנמניזה :כאב ,הסטוריה רפואית ,סמפטומים
בדיקה גופנית :הסתכלות ,משוש ,הנעה ...
בדיקות עזר מעבדתיים RF ANA:
בדיקות הדמיה למיניהן
ארטרוסקופיה
בדיקות רקמה :ביופסיות
אחר :נוזל סנוביאלי
4שלבי הליכה
בדיקות הדמיה :רנטגן רגיל , , MRI , CT , USמפוי עצם ועוד
...
בדיקות מעבדה :ש.ד ס.דכימיה ANA RF
... ENA CRP COMPLEMENT
OSTEOARTHRITIS
OA
מחלת פרקים נוונית כרונית ,לא דלקתית ,שבה הסחוס נשחק עם הזמן ,לרוב
זוהי מחלה אידיופטית ראשונית אך גם שניונית
buchards
buchards
Heberdens & buchards
buchards
Heberdens
Heberdens
genovarum
genovarum
אוסטאוארטריטיס
עיבוי הקופסית
היווצרות ציסטות
הסתיידות עצם תת
סחוסית
שחיקת סחוס
רנטגן
קופסית המפרק
סחוס
דופן סינוביאלי
היצרות המרווח התוך מפרקי
אוסטאופיטים
גדילת יתר של דופן הסינוביאל
מפרק חולה
מפרק בריא
OAסכימטי
DIP
PIP
MCP
DIP
הטיפול
בכאב כרוני בחולי
: OSTEOARTHRITISמטרות
החזרת
הפחתת
הכאב
והנוקשות
התפקוד
שיפור איכות החיים
טיפולים
הדרכה ולימוד התנהגות יומית ,דיאטה ,הפחתת משקל
פיזיוטרפיה ,ריפוי בעסוק ,הידרוטרפיה
אנלגיטיקה פשוטה :פארצטמול ...
COX-2 COX-1 : NSAIDS
DIACERIN: ART 50 ANTI IL-1
בונה/משמרי סחוס :מגגלופלקס ,קרטילגו ,ארטריל
שונות :כולכיצין ,דוקסילין ,פלקויניל ..
הזרקות :סטירויאידים ,מרכיבי חומצה הילורונית
ארטרוסקופיה ,שטיפות פרקים
כירורגי :אוסטאוטומיות ,החלפות פרקים
RHEUMATOID
ARTHRITIS
(RA)
הגדרה
מחלה דלקתית אנפלמטורית כרונית
מחלת פרקים פרפריים עם פגיעה סמטרית
תוקפת את שני המינים M:F =1:3 :
מחלה ססטמית שמערבת איברים אחרים חוץ
פרקיים או אקסטרא-ארטיקולריים :עיניים ,לב ,
ריאות ,כליות ,מוח ,מע' וסקולרית
)זאבת אדמנתית מערכתית (זא"ם
SLE
SYSTEMIC LUPUS
ERYTHEMATOSUS
הגדרה
מחלת קולגן ,אוטואמונית ,אנפלמטורית ,כרונית
אתיולוגיה לא ידועה לרוב אמונולוגית אך ישנה
השפעה סוציואקונומית וגם גניטית
שכיחה יותר בקרב נשים והיחס 9:1לרעת נשים
שכיחה בקרב הגזע השחור ביחס 3:1
תוקפת נשים בתקופת הפוריות שלהן
שכיחות 15-50 :ל -כל 100000נפשות
המחלה פרקית ורב מערכתית
ACL
TREATMENT
NSAID
STEROIDS
PLAQUINIL
IMMURAN
CYLOPHOSPHAMIDE
MYCOPHINOLATE
IMMUNOGLOBULINS
טיפולים שונים בראומטולוגיה
NSAIDS
STEROIDS
DMARDS
INJECTIONS
SURGERY
ALTERNATIVE
BIOLOGICS
מכניזם
פעולה
NSAID
phospholipids
PL A2
Arachidonic acid
COX 1
COX 2
TX A2 & PG I2
Protection of
gastric mucosa
Hemostasis
PGE2 PGF2 PGD2
Mediate pain,
inflammation, and fever
תופעות הלוואי של תרופות
NSAIDs -מקבוצת ה
Central Nervous System
bronchospasm
Dermatology
Hypersensitivity
HTN & CHF
Hepatic
Renal
Gastrointestinal
Hematology
Arthroscopy
noramal
OA