Transcript PASSAGE Projet d’Approche Solidaire en SAnté GEnésique Site de Maroua - Cameroun Acteurs clefs: collaboration avec le projet Passage et tentatives de mise en réseau Réunion sous-régionale de.

PASSAGE
Projet d’Approche Solidaire en SAnté
GEnésique
Site de Maroua - Cameroun
Acteurs clefs:
collaboration avec le projet
Passage et tentatives de
mise en réseau
Réunion sous-régionale de Mopti juillet 2008
Carte des acteurs
• Acteurs associatifs et ONG
• Acteurs institutionnels
• Structures de santé
• Centres de jeunes
Carte des acteurs
• Acteurs associatifs et ONG
– Associations partenaires privilégiées 8/78
• ACMS, AFAM, ESAFE, CDQ-H, Espoir 2000, Gic
Avenir Femme, Mognant A Mot, Ocalpas,
• Conventions de partenariat signées dans le cadre de
la mobilisation communautaire
– Associations collaborant dans le domaine de la
SRAJ
• ALVF, APEEFC, SAILD, Assame, ASI, associations et
clubs de jeunes des quartiers et établissements
scolaires
Carte des acteurs
• Acteurs institutionnels
– Publics: les délégations provinciales (DPSP,
DPPFF, DPES, DPEB, DPAS, DPJ, SSD,
GTP/Sida, Somencam, collectivités locales)
– Privées: centre d’encadrement et hébergement
des jeunes (Sare)
– Traditionnels et religieux
• Lamidats de Maroua et Meskine
• Comité diocésain de santé
• Conventions de partenariat signées
Carte des acteurs
• Structures de santé
– Publics: 1 hôpital de référence, 10 CS, 1 Institut médico-
scolaire, 3 infirmeries de lycée et collège
– Privées: 2 hôpitaux de districts, 2 cliniques, 5 CS
• Centres de jeunes
– Inspection médico-scolaire (IMS)
– Makabaye
– Djarengol SRN
– Meskine
Type de collaboration
• Aucune collaboration directe
– ONGs et organismes internationaux: Care, Unicef, FNUAP,
VSO, GTZ, UE,
• Cadres logiques souvent différents, climat de méfiance
• Simple participation aux activités de Passage
– Délégations des affaires sociales et jeunesse
– Associations partenaire: CDQH, espoir 2000, Ocalpas
– Associations et clubs de jeunes
– Services de santé de district de Maroua urbain et rural
– Certains centres de santé
– SAILD, APEEFC, Assame
– Centre jeunes de l’IMS, Meskine
Type de collaboration
• Projets communs
Mutuelle santé
AFAM, commune de Maroua 1er, Lamidat
de Meskine, CMAO, CS Meskine, SAILD
Formation
prestataires
Santé scolaire
GIC avenir femme, DPEB, DPSP, HPM,
Centres de santé, GTP/Sida
DPES, DPEB, Projet Heath & care
Émissions
radiophoniques
Sensibilisations
IEC
CRTV, ACMS
Élaboration des
supports
Réseautage
ALVF, ACMS, Formations sanitaires
Établissements scolaires, Mognant A Mot,
Esafe, Sare, centres jeunes SRN et
Makabaye
ASI
Type de collaboration
• Cofinancement
Formation prestataires DPEB, HPM, GTP/Sida comité
diocésain de Santé, Somencam
Rencontre des acteurs Somencam
médecins
Émissions
Radiophoniques
CRTV, ACMS
Plaidoyer pour les
droits en SR
ALVF
Ce qui se faisait avant Passage
• Existence d’un réseau de 11 maternités utilisant le partogramme et un
registre de suivi des femmes venant accoucher (Aquasou)
• Quelques prestataires de PF fonctionnent en réseau avec références
des patientes en cas de non disponibilité de la méthode choisie
• Chaque structure sanitaire organise des rencontres internes des
prestataires dans le cadre de la formation continue
• La société médicale de l’Extrême-Nord créée en 2006 ambitionne de
créer un cadre de réflexion et de complémentarité d’action avec tous
les médecins et pharmaciens de la province
• Plusieurs acteurs institutionnels sous-traitent leurs activités à
certaines associations qui permet leur rapprochement et la
complémentarité sur le terrain, surtout dans le cadre de la prise en
charge communautaire du Sida, la prise en charge des OEV (GPT,
Apricom, VSO, Gic avenir femme)
Ce qui se faisait avant Passage
• Chaque acteur institutionnel détient un répertoire d’acteurs associatifs
auxquels il fait appel en fonction du type d’action à mener
– PEV, VIH, nutrition, paludisme, mutilation génitale, violation des
droit en SR…
– Climat de rivalité et de concurrence persiste entre les associations
• ACMS a entretenu pendant longtemps un réseau de jeunes pairs
éducateurs appelé club 100% jeune. Ce réseau a été dissout avec la
diminution des fonds alloués à la lutte contre le Sida, certains de ces
jeunes ont été récupérés et rebaptisés clubs réglos et sont actifs dans
la distribution des journaux 100% jeunes.
Ce qui se faisait avant Passage
• Certaines associations ont dès leur création pris le
dénominatif de réseau ce qui complique la création de vrai
réseaux
• Multiplication d’associations fictives réduites à quelques
personnes qui occupent les postes de responsabilité dans
différentes associations
• Des tentatives de réseautage des associations féminines
ont été initiées par la DPPF mais leur action ne se ressent
que pendant la semaine de la fête internationale de la
femme
• Toutes les rencontres organisées par les projets dans le
cadre de lutte contre le Sida, IST, PF étaient accompagnées
de paiement de perdiem consistants
Ce qui se fait avec Passage
• Le réseau de maternités utilisant le partogramme et un registre de suivi
a été étendu à 7 autres maternités permettant d’harmoniser la pratique
et de généraliser le circuit de référence des urgences obstétricales
• Des rencontres avec les prestataires de soins se tiennent dans le but
de centrer les soins de qualités de PF et les soins post-abortum sur 5
centres pilotes
• L’adhésion du CP à la Somencam et sa désignation comme directeur
du comite scientifique de cette association a permis l’introduction des
thèmes de SR dans les débats et l’implication des responsables des
structures sanitaires
• Les formations et les rencontres sont toujours faites entre acteurs de
plusieurs structures sanitaires ou associations afin d’amorcer le
dialogue, dissiper le climat de méfiance et assurer la complémentarité
Ce qui se fait avec Passage
• Le projet a aussi sous traité des volets de ses activités a des
associations qui se partagent souvent le territoire ce qui les amènent a
se concerter pour établir des plans d’actions et des stratégies
d’exécution
• Les jeunes pairs éducateurs des clubs réglos ont été incorporés dans
les clubs santés pour ceux qui fréquentent encore ou participent aux
activités en direction des jeunes comme les jeux concours et les
représentations théâtrales.
• Des échanges entre les différents clubs santé durant l’année scolaire
et les visites dans les centres jeunes communautaires permettent de
palier a la discrimination des uns et des autres
Ce qui se fait avec Passage
• La plus part des associations partenaires du projet ont
d’autre activités avec d’autres acteurs institutionnels ou
sont déjà partenaires sur le terrain, c’est le cas de
– GicAF avec son bureau d’écoute, de renseignement et d’action
communautaire pour la prise en charge communautaire des PVVIH
et VSO
– ACMS et CNLS/CRTV pour l’émission 100% jeune live, et club réglo
– Esafe, Mognant A Mot, Ocalpas pour la prise en charge des OEV
avec Care Cameroun
• Le projet Passage fait partie des 10 associations et projet
qui ont lancé récemment une plate-forme de réflexion sur
le réseautage des association de prévention des IST/Sida
Forces et Faiblesses de la collaboration
Forces
Faiblesses
-Implication des autorité et élus
-Absence d’intérêt des structures
-Meilleure connaissance des
acteurs et de leurs spécificités
opérationnelles de santé (service de
-Intérêt manifeste des acteurs de
soins surtout les moins gradés et
des structures neuves et de petites
envergures
-Associations généralistes oeuvrant
-Diversification des revenus et
interventions
-Absence de discrimination des
acteurs
district)
dans la santé, AGR, éducation,
environnement et …
-Dépendance financière des
associations
-Manque populaire des associations
-Conflit de leadership des membres
-Augmentation de l’offre de soins et des associations
-Faible pouvoir d’achat des acteurs
de service
-Augmentation de la fréquentation
et membres d’associations
Et la pérennisation
• Assise communautaire des associations
• Impulsion des structures officielles
– HPM qui organise déjà des rencontres mensuelles
– Services de santé de district
– Délégation de santé
• Implication des usagers
• Autonomie financière du réseau
• Suivi/évaluation