Transcript KRVÁCENÍ KARIM FN BRNO MUDr. Roman Štoudek  Celkový objem krve 4,5 – 6 l krve (65 - 75 ml/kg tělesné hmotnosti)  Krevní ztráta Do 15% objemu.

KRVÁCENÍ
KARIM FN BRNO
MUDr. Roman Štoudek

Celkový objem krve 4,5 – 6 l krve
(65 - 75 ml/kg tělesné hmotnosti)

Krevní ztráta
Do 15% objemu nevyvolá vážnější změny
(minimální tachykardie, beze změny TK)
 15-30% objemu (tachykardie, tachypnoe, zúžení
systolicko-diastolické amplitudy)
 30-40% objemu (tachykardie, tachypnoe,
hypotenze, prodloužené kapilární plnění)
 >40% objemu ohrožení života (obraz šoku, útlum
vědomí, chladná kůže, TK neměřitelný)
 >50% objemu hrozí smrt

TYPY KRVÁCENÍ





Arteriální (tepenné) – světlá krev, tryskající z rány
Venózní (žilní) – tmavá krev, volně vytéká z rány
Kapilární (vlásečnicové) – nevelké ztráty, tendence ke
spontánnímu stavění
Smíšené
Další dělení:


Vnitřní
Vnější

Z přirozených tělních otvorů
STAVĚNÍ MASIVNÍHO KRVÁCENÍ



Stisknutí rány prsty (ideálně přes kus
textilní lákty, atd.)
Zvednutí rány nad úroveň srdce (snížení
tlaku, snížení průtoku)
Komprese tepny proti kosti v místě tzv.
tlakového bodu (krátkodobé opatření)
STAVĚNÍ MASIVNÍHO KRVÁCENÍ
- tlakové body 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Spánkový – a.temporalis
Lícní – a.facialis
Krční – a.carotis comm.
Podklíčkový – a.subclavia
Pažní – a.brachialis
Břišní – aorta abdominalis
Stehenní – a.femoralis
Podkolení – a.poplitea
STAVĚNÍ MASIVNÍHO KRVÁCENÍ
- tlakový obvaz 
Přiložení tlakového obvazu





Při prosáknutí tlakového
obvazu



Hotový obvazový balíček
Zhotovení ze dvou obinadel
Improvizace (kapesníky, atp.)
Musí být hmatný puls
Nesundávat první vrstvy!
Druhá vrstva kompresní a
fixační
Při prosáknutí druhé vrstvy

zaškrcení
STAVĚNÍ MASIVNÍHO KRVÁCENÍ
- zaškrcení 





Velmi traumatizující
Přikládat přes oděv
Šíře alespoň 5cm
Nepřikládat v oblasti kloubů
Znehybnění (př. šátkový závěs)
Končetina vydrží bez poškození 2 hod.
(možno prodloužit chlazením až 5 hod)
STAVĚNÍ MASIVNÍHO KRVÁCENÍ
- zaškrcení 




Martinovo gumové zaškrcovadlo
Esmarchova gumová hadice
„Automatická“ zaškrcovadla
Manžeta tonometru natlakovaná o 20-30 mmHg nad
systolický tlak krve
Improvizace z šátků (možno doplnit o dotahovací kolík)
STAVĚNÍ MASIVNÍHO KRVÁCENÍ
- zaškrcení Indikace:
Masivní krvácení z velké tepny
 Prosáknutí dvou vrstev tlakového obvazu
 Amputace
 Masivně krvácející otevřená zlomenina
 Otrávená rána
 Crush syndrom
 Dočasné řešení při hromadném neštěstí

KRVÁCENÍ Z NOSU
(epistaxe)







Spontánní x traumatické
Nejčastější místo tzv. locus Kiesselbachi
Předklon
Chlazení týlu a kořene nosu
Stlačení nosních křídel (pro krvácení z kostěné
části neúčinné)
Gelaspon – hemostyptikum
Nezastaví-li se krvácení do 20-30 min. –
lékařské ošetření (ORL)
KRVÁCENÍ ZE ZVUKOVODU





Často s bezvědomím jako suspektní
závažné kraniální poranění
Příměs čiré nažloutlé tekutiny (liquor)
Přiložení odsávacího obvazu (sterilní krytí,
savá vrstva, fixace)
Uložení do stabilizované polohy na stranu
krvácejícího ucha
Výzva ZZS, sledování stavu
KRVÁCENÍ Z DUTINY ÚSTNÍ



Po vyražení zubu – zkousnout tampón 2x
vyšší než zub
Stomatologické ošetření
Luxovaný zub pošleme s pacientem ve
sterilním mulu nasyceném fyziologickým
roztokem

Alternativa transport zubu v ústech pacienta
(dokonalý stav vědomí)
VNITŘNÍ KRVÁCENÍ




Obtížná diagnostika, opírá se hl. o typický
mechanismus
Př. tupé nárazy na břicho a hrudník
(utržení nebo roztržení sleziny, jater,
ledvin, poranění tepen)
Neohraničená vysoká bolestivost, porucha
peristaltiky
Možné prosáknutí krve v oblasti pupku (z
peritonea) nebo třísel (z retroperitonea)
VNITŘNÍ KRVÁCENÍ
- první pomoc 
Protišoková opatření

Chlazení postižené části

Volat ZZS
VNITŘNÍ KRVÁCENÍ
modřiny (hematomy)

Krevní výron – prasknutí cévy, vylití krve
do podkoží

Lehké stlačení chladným obkladem
(zúžení cév, zmírnění tvorby otoku)