Transcript Conozca los servicios de salud que le ofrece EPS Sanitas Servicios de salud de EPS Sanitas ¿Cómo acceder a los servicios de salud de EPS.

Conozca los servicios de
salud que le ofrece EPS
Sanitas
Servicios de salud de EPS Sanitas
¿Cómo acceder a los servicios de salud
de EPS Sanitas?
EPS Sanitas le brinda la atención de los
servicios de salud a través de las Unidades
de Atención Primaria (UAP) o por medio de
su médico de familia u odontólogo general
adscritos a EPS Sanitas, quienes son sus
asesores en temas de salud y tienen la
responsabilidad de llevar su registro clínico
y el de su familia.
Servicios de salud de EPS Sanitas
¿Cómo acceder a una consulta de
medicina u odontología general?
El servicio de medicina general se presta
por medio de las Unidades de Atención
Primaria o a través de su médico de familia
u odontólogo asignado. Para acceder a la
consulta médica comuníquese con su
Unidad de Atención Primaria o con su
médico asignado, según corresponda, o
con la línea a atención Fonosanitas
018000919100 en el evento en que
requiera información sobre su médico u
odontólogo asignado.
Servicios de salud de EPS Sanitas
Servicios que ofrecen las Unidades de
Atención Primarias
Asignación de citas telefónicas y/o personales.
Consulta programada de:
Medicina Genera y Familiar
Pediatría
Medicina Interna
Ginecología
Dermatología *
Nutrición*
Consulta no programada (Prioritarias)
Medicina General
Pediatría
Actividades de apoyo diagnóstico o terapéutico y de educación grupal e individual por:
Enfermería
Nutrición y Dietética
Psicología
Trabajo Social
Exámenes de laboratorio clínico y radiológico.
Programas de Medicina Preventiva, así como de Promoción y Prevención (P & P)
*Según el contrato que se tenga por capita con la UAP
Beneficios de consulta NO programada en Bogotá
Horarios
Unidad de Atención Primaria
UAP
Lunes a viernes de 7:00 AM a 7:00
PM y Sábados de 7:00 AM a 1:00
PM
En su UAP. *
Lunes a Viernes de 7:00 PM a
10:00 PM
UAP Calle 80, Javesalud Centro y
Norte. **
Sábados de 1:00 PM a 7:00 PM
UAP Calle 80, Suba, Américas y
Morato. **
Domingos de 7:00 AM a 7:00 PM
UAP Calle 80, Suba, Américas y
Morato. **
* En estos horarios será atendido exclusivamente en la UAP a la que pertenece.
** En estos horarios será atendido en la UAP mencionada así no pertenezca a ella.
¿En dónde están ubicadas las UAP?
Contamos con 30 Unidades de Atención Primaria a nivel nacional.
UNIDAD DE ATENCIÓN
PRIMARIA - BOGOTÁ
DIRECCIÓN
CLINISANITAS- SUBA
Av. Calle 145 No. 88-76
CLINISANITAS- AMÉRICAS
Av. Américas No. 59-29
CLINISANITAS- CALLE 80
Calle 79 No. 89ª - 40 Centro Comercial
Primavera Plaza
CLINISANITAS- TOBERÍN
Calle 166 No. 22-68
CLINISANITAS- MORATO
Carrera 70c No. 115-15
CLINISANITAS- SOLEDAD
Calle 36 No. 28-42
¿En dónde están ubicadas las UAP?
UNIDAD DE ATENCIÓN
PRIMARIA - BOGOTÁ
DIRECCIÓN
JAVESALUD- NORTE
Av. 13 No 124 – 60
JAVESALUD- CENTRO
Carrera 7 N. 40 – 11
LOS HEROES
Calle 75 No. 22 - 66
ASUNCIÓN
Carrera 34B No 1C – 96
PREMISALUD- TUNAL
Centro Comercial Ciudad Tunal 3 piso
MEDIKA- CHIA
Av. Pradilla No 6-59 Este/ Chía
KENNEDY
Carrera 78 K No. 40 - 22 Sur
FONTIBÓN
Calle 24 A Bis N. 100 - 09
¿En dónde están ubicadas las UAP en otras ciudades?
UNIDAD DE ATENCIÓN
PRIMARIA
CLINISANITAS VILLAVICENCIO
CLINISANITAS MEDELLÍN
CLINISANITAS CARTAGENA
CLINISANITAS TEQUENDAMA
UAP FEVISALUD
CLINICA EL PRADO
UAP MEDIKA
GUAYACANES
NORTE SALUD
UAP MEDIKA
SALUD VITAL
MOVEL
MEDFAM
UROS
UNIDAD MÉDICA SAN CARLOS
CENTRO MÉDICO INSULAR
CIUDAD
VILLAVICENCIO
MEDELLÍN
CARTAGENA
CALI
BARRANQUILLA
SANTA MARTA
IBAGUÉ
MANIZALES
CÚCUTA
GIRARDOT
TUNJA
PALMIRA
PASTO
NEIVA
PEREIRA
SAN ANDRÉS
Servicios de salud de EPS Sanitas
Documentos que se deben presentar
para utilizar los servicios:
EPS Sanitas le solicitará el documento de
identificación
y
el
carné
de
afiliación.
Adicionalmente, cuando se requiera, le será
solicitado el volante de autorización.
Modelo de Referencia y Contrarreferencia
Para recordar...
• Para acceder a los servicios especializados de salud
es indispensable la remisión por medicina general u
odontología general conforme al Sistema de
Referencia y Contrarreferencia.
• Si el caso amerita interconsulta al especialista, el
usuario debe continuar siendo atendido por el
profesional general, a menos que el especialista
recomiende lo contrario en su respuesta.
• Cuando la persona ha sido diagnosticada y requiere
periódicamente de servicios especializados, podrá
acceder directamente a dicha consulta especializada
sin necesidad de remisión por el médico u
odontólogo general.
Modelo de Referencia y Contrarreferencia
MODELO DE REFERENCIA
CONTRARREFERENCIA
Y
El usuario es atendido por la UAP en
donde se evaluará si el paciente
requiere de remisión fuera de la
UAP,
para
consulta
médica
especializada → SÍ → entrega del
Formato
de
Interconsulta
Ambulatoria
(ICA)
para
ser
autorizado en servicios médicos.
Modelo de Referencia y Contrarreferencia
MODELO
DE
REFERENCIA
CONTRARREFERENCIA
Servicios médicos validará
generará el volante de
teniendo en cuenta:
Y
derechos y
autorización
•
Todas las consultas médicas de primera vez
y control con especialista requieren de
volante de autorización.
•
El uso de formato ICA es de carácter
obligatorio para las UAP, Médico Familiar
PES, Programas (excepto obesidad) y
oncólogos.
Modelo de Referencia y Contrarreferencia
MODELO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Excepciones: (Los puntos mencionados a continuación corresponden a
aquellas ordenes a las que se puede generar volante de autorización sin
requerir el formato ICA y deja anotación de excepción en el volante).
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Control por especialista generado en urgencias posterior a un procedimiento
quirúrgico.
Solicitudes de consulta especializada provenientes de Médicos Satélites.
Solicitudes de consulta subespecializada generada por médicos especialistas
de su misma rama.
Solicitudes de consulta generadas por anestesiólogos dentro de la consulta
preanestésica.
Solicitudes generadas en concepto de junta médico quirúrgica para
definición de pertinencia de procedimiento quirúrgico.
Solicitudes generadas por médicos de empresa.
Solicitudes generadas a pacientes compartidos que correspondan a servicios
rechazados por medicina prepagada.
Optometría a oftalmología.
Modelo de Referencia y Contrarreferencia
MODELO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
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La valoración preanestésica y el control post-operatorio hasta 30 días
está incluido en la autorización de la cirugía por lo cual no requiere
volante de autorización adicional.
Se le debe entregar al usuario el formato de Interconsulta ambulatoria
completo.
La vigencia del formato de referencia y contrarreferencia es de máximo
60 días.
El usuario debe regresar a la UAP con el formato diligenciado por el
especialista que lo valoró.
Es indispensable que el usuario lleve el formato de Interconsulta
ambulatoria a servicios médicos para obtener la autorización y también a
la consulta especializada para que el especialista lo diligencie.
Igualmente, que lo debe traer a la consulta de control en la UAP en
cuanto obtenga el concepto del especialista.
Servicios de salud de EPS Sanitas
ATENCIÓN DE URGENCIAS
Una urgencia es aquella situación de
aparición súbita que se deriva de una
enfermedad o accidente, poniendo en peligro
la vida del afiliado. Cuando se presente esta
situación, diríjase a la Institución Prestadora
de Servicios (IPS) más cercana para su
atención.
Servicios de salud de EPS Sanitas
RED DE URGENCIAS EN BOGOTÁ
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Clínica Universitaria Colombia.
Clínica del Occidente.
Clínica Federmán.
Clínica Fundadores.
Clínica Palermo.
Cruz Roja Colombiana.
Fundación Cardio Infantil.
Fundación Hospital de la Misericordia.
Fundación Salud Bosque.
Hospital Infantil San José.
Hospital Universitario Clínica San Rafael.
Hospital Universitario Mayor-Mederi.
Sociedad de Cirugía de Bogotá Hospital San José.
Servicios de salud de EPS Sanitas
PROGRAMAS DE VIDA SALUDABLE
• Promoción de hábitos de vida saludable en busca del mantenimiento de salud
y la prevención de la enfermedad.
• El acceso a los programas es gratuito.
• Se desarrollan en la UAP.
Servicios de salud de EPS Sanitas
PROGRAMAS DE VIDA SALUDABLE
• Consulta de Crecimiento y desarrollo (realizada por enfermería o médico
general).
• Asesoría en planificación familiar.
• Vacunación PAI (Programa Ampliado de Inmunización).
• Detección temprana de cáncer de cuello uterino.
• Detección de cáncer de seno.
• Tamizaje de agudeza visual en la consulta y remisión a valoración
oftalmológica.
• Detección de alteraciones del joven.
• Detección de alteraciones del adulto (Programas de gestión de enfermedades).
Servicios de salud de EPS Sanitas
Programa dirigido a los niños y niñas menores de
diez años, para evaluar su crecimiento y
desarrollo.
Al niño o niña se le realiza un examen físico
completo, se valora peso y talla y se evalúa el
desarrollo de las conductas en motricidad fina,
motricidad gruesa, audición, lenguaje y personalsocial.
También se educa a los padres sobre alimentación
balanceada, vacunación, estimulación temprana,
prevención
de
accidentes,
higiene
oral,
enfermedad diarreica aguda, infección respiratoria
aguda, etc.
Servicios de salud de EPS Sanitas
El propósito de este programa es ofrecer a
mujeres, hombres y parejas en edad fértil,
información y educación de las diferentes opciones
anticonceptivas para una elección informada del
método que más se ajuste a sus necesidades y
preferencias.
A través de consulta médica y de enfermería se
realiza la consejería en planificación familiar y
también se hace el seguimiento a la utilización del
método, buscando que esta sea óptima y que se
logre la adaptación del usuario.
Servicios de salud de EPS Sanitas
Este programa pretende eliminar, erradicar y
controlar las enfermedades prevenibles con la
aplicación de vacuna.
Esta dirigido a todos los usuarios menores de 5
años, mujeres en edad fértil (15 a 49 años) y
embarazadas.
Las enfermedades que se previenen mediante la
aplicación de las vacunas son: tuberculosis,
poliomielitis,
difteria,
tétanos,
tos
ferina,
meningitis por Haemophilus Influenza, hepatitis B,
sarampión, parotiditis, rubéola y la fiebre amarilla.
Servicios de salud de EPS Sanitas
EPS SANITAS busca detectar tempranamente uno
de los cánceres más frecuentes en la mujer, el del
cuello uterino.
La detección temprana del cáncer de cuello
uterino se realiza a través de la toma de citología
vaginal a mujeres de 21 a 69 años, anualmente.
No se debe exigir remisión u orden médica para la
citología.
Servicios de salud de EPS Sanitas
EPS SANITAS busca detectar tempranamente uno
de los cánceres más frecuentes en la mujer.
En este Programa se educa y se sensibiliza a las
mujeres en torno a los riesgos de padecer cáncer
mamario.
La detección temprana del cáncer de seno se
realiza a través de la valoración médica del seno,
enseñanza para la práctica del auto examen y de
la practica de una mamografía a las usuarias
mayores de 50 años, cada dos años.
Servicios de salud de EPS Sanitas
Se practica un examen oftalmológico a personas
de 55, 65, 70, 75 y 80 años.
En la UAP deben generarle a los pacientes de las
edades objeto una Remisión a Oftalmología DTPE.
El usuario debe tramitar la remisión en Servicios
Médicos y solicitar la cita a OFTALMOSANITAS.
Si el examen se realiza dentro de las edades
establecidas no requiere cuota moderadora.
Servicios de salud de EPS Sanitas
Para los jóvenes de 10 a 29 años se realiza una
consulta médica con el fin de detectar e intervenir
tempranamente los factores de riesgo o los
problemas de salud prioritarios en este grupo de
edad.
Servicios de salud de EPS Sanitas
Mediante este programa se logra la detección
temprana
y
el
diagnóstico
oportuno
de
enfermedades crónicas propias de este grupo
etáreo.
Se ofrecen alternativas para el control de los
factores de riesgo de enfermedades como:
enfermedades cardiovasculares, enfermedades del
metabolismo,
enfermedades
neoplásicas,
enfermedades
músculo-esqueléticas
y
enfermedades crónicas pulmonares.
Incluye una consulta médica a los 45, 50, 55, 60,
65, 70, 75, 80 y más años.