Transcript IMPLANTAÇÃO DA NR 32 NO HOSPITAL CRUZ AZUL DE SÃO PAULO 24/10/2009 Sorocaba – SP SINDHOSP Dr.

IMPLANTAÇÃO DA NR 32
NO HOSPITAL CRUZ
AZUL DE SÃO PAULO
24/10/2009
Sorocaba – SP
SINDHOSP
Dr. Cláudio Alves de Lima Nascimento
-Médico do Trabalho
Comissão Regional NR 32 - SP
Diário Oficial Nº 219 DOU de 16.11.2005
Portaria MTE Nº 485 de 11.11.2005
Norma Regulamentadora – NR 32
Segurança e Saúde no trabalho em serviço de Saúde
ITEM
DESCRIÇÃO
32.1
SITUAÇÃO
ATUAL
PRAZO
Do objetivo e campo de aplicação
32.1.1
Assistência à saúde em geral
I
16.04.2006
(05 meses)
32.1.2
Promoção, recuperação,
assistência, pesquisa e ensino
em saúde
I
16.04.2006
(05 meses)
32.2
32.2.1
Dos Riscos Biológicos
Probabilidade de exposição
ocupacional a agentes biológicos
I
16.04.2006
Observações
Objetivos :
Demonstrar a experiência do
Hospital Cruz Azul de São Paulo,
nas diversas fases da implantação
da NR 32.
CLASSIFICAÇÃO DE
RISCO DOS AGENTES
BIOLÓGICOS
RISCO BIOLÓGICO NR
32
NIVEL DE
BIOSEGURANÇA
CLASSE DE RISCO 1
BAIXO RISCO
INDIVIDUAL
NBS-1 NÍVEL BÁSICO
DE CONTENÇÃO.
PRECAUÇÕES
UNIVERSAIS
CLASSE DE RISCO 2
RISCO INDIVIDUAL
MODERADO. PODEM
CAUSAR DOENÇAS AO
SER HUMANO.
NBS-2 TRABALHO COM
FLUIDOS ORGÂNICOS.
PRECAUÇÕES
UNIVERSAIS E
CONTENÇÃO PRIMÁRIA
CLASSE DE RISCO 3
RISCO INDIVIDUAL
ELEVADO. PODEM
CAUSAR DOENÇAS E
INFECÇÕES GRAVES
AO SER HUMANO
NBS-3 BARREIRAS
PRIMÁRIAS E
SECUNDÁRIAS
(ISOLAMENTO
CONTROLADO E
VENTILAÇÃO
ADEQUADA)
CLASSE DE RISCO 4
RISCO INDIVIDUAL
ELEVADO. PODEM
CAUSAR DOENÇAS
GRAVES E FATAIS AO
SER HUMANO
NBS-4 ÁREA ISOLADA
COM ACESSO
RIGOROSAMENTE
ISOLADO E
CONTROLADO
HOSPITAL CRUZ AZUL DE SÃO PAULO
• SAÚDE E EDUCAÇÃO
• LOCALIZADO EM SÃO PAULO – SP
• 2500 FUNCIONÁRIOS
• 536 Leitos
• 24 HORAS
• Superintendência : Coronel Felizardo
• Diretor Clinico : Dr. Cláudio Alves de Lima Nascimento
Introdução :
Antes da NR 32 não havia
padronização que desse resposta a
inúmeros casos de insegurança e riscos
no
trabalho
em
hospitais
e
estabelecimentos
de
saúde.
Os
profissionais eram regidos, muitas
vezes, por intuição. Com o tempo,
passaram a adotar pedaços, ora de uma
lei, ora de outra. Faltava uma norma
específica para os riscos de agentes
biológicos, frequente aos ambientes
hospitalares.
NR 32 - Segurança e Saúde no
trabalho em Serviços de Saúde.
Surgiu de uma solicitação dos próprios
trabalhadores que se sentiam totalmente
desprotegidos e fizeram a reivindicação à
comissão Tripartite Paritária Permanente
(CTPP). Esta acolheu e criou o grupo técnico,
responsável pela elaboração do texto básico
que foi colocado em consulta pública em
Dezembro de 2002.
Após o prazo para o envio de sugestões,
formou-se o Grupo Técnico Tripartite (GTT)
que discutiu e aprovou por consenso o texto
final, ratificado pela CTPP e assinada pelo
Ministro do trabalho e Emprego, Sr. Luiz
Marinho.
NR 32 - Segurança e Saúde no
trabalho em Serviços de Saúde.
A
norma
apresenta
diretrizes
básicas
para
a
implementação de medidas de
proteção à segurança e à saúde
dos trabalhadores dos serviços
de saúde, bem como daqueles
que exercem atividades de
promoção e assistência à saúde
em geral.
NR 32 - Segurança e Saúde no
trabalho em Serviços de Saúde.
Feita por Brasileiros e
Brasileiras, para brasileiros e
brasileiras
É A PRIMEIRA NORMA NO
MUNDO QUE REGULAMENTA
A SAÚDE E SEGURANÇA DOS
PROFISSIONAIS DA ÁREA DA
SAÚDE.
NR 32 - Segurança e Saúde no
trabalho em Serviços de Saúde.
A Implantação da NR 32 deve
priorizar:
 Capacitação dos Trabalhadores
 Implantar níveis de segurança
biológica (NSB)
 As medidas de Proteção
 Programas de Prevenção de riscos e
de controle da saúde ocupacional
Classsificação de risco
dos agentes biologicos
Classe de RISCO 1
Classe de risco 2
Risco biologico NR 32
Nivel de Biosegurança
BAIXO RISCO INDIVIDUAL
PARA O TRABALHADOR E
PARA A COLETIVIDADE, COM
BAIXA PROBABILIDADE DE
CAUSAR DOENÇA AO SER
HUMANO
NBS – 1 Representa um nível
básico de contenção que se
baseia nas práticas padrões de
precauções universais sem uma
indicação de barreiras primárias
ou secundárias com exceção de
uma pia para higienização das
mãos
Risco individual moderado para o
trabalhador e com baixa
probabilidade de disseminação
para a coletividade. Podem
causar doenças ao ser humano,
para as quais existem meios
eficazes de profilaxia ou
tratamento
NBS – 2 É adequado para
qualquer trabalho que envolva
sangue humano, liquido
corporais, tecido ou linhas de
células humanas primárias onde
a presença de um agente
infeccioso pode ser
desconhecida. Utilizar
precauções universais e
equipamentos de contenção
primária. As barreiras
secundárias como pias para
higienização das mãos e
instalações para
descontaminação
Classsificação de risco
dos agentes biologicos
Risco biologico NR 32
Nivel de Biosegurança
Classe de RISCO 3
Risco individual elevado para o
trabalhador e com probabilidade
de disseminação para a
coletividade. Podem causar
doenças e infecções graves ao
ser humano, para as quais nem
sempre existem meios eficazes
de profilaxia ou tratamento
NBS – 3 Enfatizamos as
barreiras primárias e secundárias
para protegermos os funcionários
de áreas contíguas, a
comunidade e o meio ambiente
(isolamento controlado e sistema
de ventilação adequado )
Classe de risco 4
Risco individual elevado para o
trabalhador e com probabilidade
elevada de disseminação para a
coletividade. Apresenta grande
poder de transmissibilidade de
um indivíduo a outro. Podem
causar doenças graves ao ser
humano, para as quais não
existem meios eficazes de
profilaxia ou tratamento
NBS – 4 É indicado para o
trabalho que envolve agentes
exóticos e perigosos que
exponha o individuo a um alto
risco de contaminação de
infecções perigosas com
potencial de transmissão por
aerossóis. Obrigatório isolamento
de área com acesso restrito com
ventilaçaõ e destino de lixo
especiais
Riscos Químicos
Toda droga é uma
droga.
Exposição a
agentes químicos
Memorial descritivo
químico de todos
os setores
Capacitação
Todo produto
químico deve ser
identificado
Padronização pelo
diagrama de
Hommel
PGResiduos
Responsável
técnico
Trabalho com quimioterápicos
antineoplásicos
Capacitação
Capacitação
Capacitação
Fispq
Acidente ambiental
Vestimenta
adequada
Epi e Epc
Anvisa RDC 220
Anvisa RDC 50
Normas ISO
Estar habilitado
Estar capacitado
Aerossóis
carcinógenos
Radiações ionizantes
Risco fisico
Plano de proteção
radiológica PPR
CNEN
Sinalização visível
Símbolo da
radiação ionizante
His pac
Epi e EPC
Monitoração
individual
Dosimetria
Programa de
monitoramento
periódico de área
capacitação
Etapas de Planejamento e
Implantação da NR 32 - Hospital
CRUZ AZUL DE SÃO PAULO
SESMT
DIREÇÃO
APROVAÇÃO
MEDIDAS ADOTADAS PARA A
IMPLANTAÇÃO DA NR 32
1º Passo
Criação de Comissão de implantação
da NR 32, composta por:
Presidente, secretário (responsável
pelas atas).
Envolvimento de profissionais de
diversos setores para a elaboração da
norma, como Diretoria , SCIH, SESMT,
SND, SADT, Radiologia , Serviço de
Higienização , Chefia de Enfermagem,
Engenharia de Manutenção,
Arquitetura , CIPA, Coordenação
Médica etc...
2º Passo
Treinar todos os
componentes da
Comissão referente
à NR 32.
3º Passo
 Criar Plano de ação com
estabelecimento de prazos metas e
responsáveis . I – NI –EFI –C
(atividades)
ITEM DA NR32
DESCRIÇÃO
SITUAÇÃO
ATUAL
PRAZO
OBSERVAÇÕES
32.1
Do objetivo e
campo e
aplicação
I
16.04.2006
(05 meses)
Administração
32.1.1
Assistência à
saúde em geral
I
16.04.2006
(05 meses)
Administração
32.2
Dos Riscos
biológicos
32.2.1
Probabilidade de
exposição
ocupacional a
agentes
biológicos
I
16.04.2006
(05 meses)
CCIH - sesmet
Matriz GUT
G - Gravidade
U – Urgência
T - Tendência
Diário Oficial Nº 219 DOU de 16.11.2005
Portaria MTE Nº 485 de 11.11.2005
Norma Regulamentadora – NR 32
Segurança e Saúde no trabalho em serviço de Saúde
ITEM
DESCRIÇÃO
32.1
SITUAÇÃO
ATUAL
PRAZO
Do objetivo e campo de aplicação
32.1.1
Assistência à saúde em geral
I
16.04.2006
(05 meses)
32.1.2
Promoção, recuperação,
assistência, pesquisa e ensino
em saúde
I
16.04.2006
(05 meses)
32.2
32.2.1
Dos Riscos Biológicos
Probabilidade de exposição
ocupacional a agentes biológicos
I
16.04.2006
GUT
MATRIZ GUT
4º Passo
 Realizar levantamentos de
pendências e organização das
estruturas já existentes na
instituição.
5º Passo
 Elaboração de novas rotinas de
trabalho
6º Passo
Treinar e capacitar os funcionários
Obs: a todo momento a NR menciona
sobre a importância
do treinamento e capacitação.
O que mudou e trouxe
alterações para o Hospital?
Profissionais mais conscientes e
capacitados sobre os riscos existentes no
ambiente de trabalho.
A diretoria fica mais participativa.
Melhoria da qualidade de vida e do
ambiente profissional.
Valorização do SESMT
Mudança cultural e de hábitos
Dificuldades Encontradas
Fator Econômico
Fatores Técnicos
Fatores Operacionais
Reunir todos os profissionais
envolvidos nas reuniões da
comissão.
Treinamento do Corpo Clinico.
Mudança cultural / hábitos
Desafios
Aumentar o interesse dos profissionais da
área da saúde para o assunto, propiciando
ampla discussão do problema.
Interação com outros hospitais para que,
unidos, possamos nos fortalecer para tomada
de posição frente às dificuldades e para
encontrarmos soluções .
Capacitar Corpo Clínico em sua totalidade.
Empresas terceiras integradas no processo de
capacitação e implantação.
Implantação total da NR 32.
PRAZOS E REQUISITOS DE
CADA ETAPA A SER IMPLANTADA A
PARTIR DE:
Vigência : Abril 2006
Capacitação dos Trabalhadores:
Outubro 2006
Implantação do PCMSO e do PPRA
Específicos : Dezembro 2006
Reformas e adequações dos
equipamentos : Abril 2007
CONCLUSÃO
Proporcionar um ambiente seguro
e saudável aos funcionários não é
custo, porém respeito:
Respeito à você;
à todos que se utilizam dos
serviços da empresa;
à empresa, e;
Aos investimentos da empresa.
Capacitação NR 32
Informação
Comunicação
Ação
Capacitaçaõ
quanto as resíduos
Capacitação
quanto ao serviço
de limpeza e
conservação
Capacitação
quanto aos riscos
biologicos
Capacitação
quanto aos riscos
químicos
Capacitação
quanto ao trabalho
com radiação
ionizante
Agradecimentos
Ao SINDHOSP
Grupo de segurança ocupacional do SINDHOSP
Ao SESMT do Hospital CRUZ AZUL DE SÃO PAULO
Aos Admnistradores e gestores
Aos profissionais da saúde em geral
A todos os profissioniais envolvidos na prevenção
de acidentes e doenças
E principalmente a Deus ....
Obrigado pela atenção !!!
[email protected]
Dr. Cláudio Alves de Lima Nascimento
Médico do Trabalho
Hospital Cruz Azul de São Paulo
24/10/2009