Transcript Gut zu wissen, dass es SIGNAL IDUNA gibt. Herzlich willkommen bei der SIGNAL IDUNA makv-91660 14.09.2009 Folie 1 Die Produktlinie „privat“ der SIGNAL Krankenversicherung: Erstklassig • Einzigartig •

Gut zu wissen, dass es SIGNAL IDUNA gibt.
Herzlich willkommen bei der
SIGNAL IDUNA
makv-91660
14.09.2009
Folie 1
Die Produktlinie „privat“ der
SIGNAL Krankenversicherung:
Erstklassig • Einzigartig • Effektiv
Tarife EXKLUSIV 0, 1 und 2
Tarife EXKLUSIV-PLUS 0, 1 und 2
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Folie 2
Die Produktlinie „privat“
Neu ab 1.10.2009
EXKLUSIV-Tarife
KOMFORT-Tarife
EXKLUSIVPLUS
Exklusivtarif
START-Tarife
START
Einsteigertarif
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STARTPLUS
Einsteigertarif
KOMFORT
Komforttarif
KOMFORTPLUS
Komforttarif
EXKLUSIV
Exklusivtarif
- bis 900 € Gesundheitsbonus
- bis 300 € Verhaltensbonus
- ambulant ohne
GOÄ-Begrenzung
- Heilpraktiker,
ambulante
Psychotherapie
zu 100%
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SIGNAL Krankenversicherung a. G.
Mehr als 100 Jahre Erfahrung in der privaten Krankenversicherung
Der fünftgrößte private Krankenversicherer
Versicherte Personen: Fast 2 Mio. – davon über 1,5 Mio. Zusatzversicherte
Beitragseinnahmen jährlich 2 Mrd. EUR
Alterungsrückstellungen ca. 9,8 Mrd. EUR
Assekurata-Rating: A (gut) – Teilqualität Sicherheit: exzellent
map-report: sehr gut
Positive Kennzahlenentwicklung mit optimaler Eigenkapitalquote
Top Nettoverzinsung: 3,75 % für die Versicherten
Rechtsform: Versicherungsverein auf Gegenseitigkeit, kontinuierliche
Geschäftspolitik im Sinne der Mitglieder und Versicherten
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Die ideale KV-Voll
für den leistungsbewussten Kunden …
• privat EXKLUSIV
• privat EXKLUSIV-PLUS
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Unterschiede EXKLUSIV / EXKLUSIV-PLUS
EXKLUSIV-PLUS
PLUS bei: Heilpraktiker,
Psychotherapie
ambulant auch über GOÄ-HS
Gesundheitsbonus bis 900 EUR
Verhaltensbonus bis 300 EUR
EXKLUSIV
•
•
•
•
•
•
•
Exklusiver Kompaktschutz
2 Selbstbehaltstufen und 0 EUR SB
1-Bettzimmer, Chefarzt
90% Zahnersatz
Heilpraktikerbehandlung
erstklassiges Optionsrecht
hohe erfolgsabhängige BRE
(3 MoB sofort!)
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+
identische
Leistungen
•
•
•
•
•
•
•
Exklusiver Kompaktschutz
2 Selbstbehaltstufen und 0 EUR SB
1-Bettzimmer, Chefarzt
90% Zahnersatz
Heilpraktikerbehandlung
erstklassiges Optionsrecht
hohe erfolgsabhängige BRE
(3 MoB sofort!)
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Folie 6
Leistungsübersicht - Ambulant
EXKLUSIV
•
100% für Arztbesuch (kein Hausarztprinzip)
•
80% für Heilpraktikerbehandlung
(bis 2.000 EUR Rechnungsbetrag pro Kalenderjahr)
•
80% für ambulante Psychotherapie
(für bis zu 30 Behandlungstage pro Kalenderjahr)
•
100% für Medikamente (auch Originalpräparate)
•
100% für Sehhilfen bis 600 EUR
offener Hilfsmittelkatalog !
•
100% für genehmigte Hilfsmittel
•
100% für Heilmittel bei schweren Erkrankungen möglich
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Leistungsübersicht - Ambulant
EXKLUSIV-PLUS
•
100% für Arztbesuch ohne tarifliche Begrenzung auf die
Höchstsätze der GOÄ
•
100% für Heilpraktikerbehandlung
(bis 2.000 EUR Rechnungsbetrag pro Kalenderjahr)
•
100% für ambulante Psychotherapie
(für bis zu 30 Behandlungstage pro Kalenderjahr)
•
100% für Medikamente (auch Originalpräparate)
•
100% für Sehhilfen bis 600 EUR
•
100% für genehmigte Hilfsmittel
•
100% für Heilmittel bei schweren Erkrankungen möglich
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offener Hilfsmittelkatalog !
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EXKLUSIV • EXKLUSIV-PLUS
Ambulante Leistungen
Kein Hausarztmodell
Falls Generika nicht vorhanden
oder Unverträglichkeit ärztlich bescheinigt,
ebenfalls 100%
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Leistungsübersicht - Stationär
•
100% für allgemeine Krankenhausleistungen
•
100% für Einbettzimmer
•
Chefarztbehandlung (ohne tarifliche Begrenzung auf GOÄ)
•
Rooming-in bis zu 25 EUR / Tag
•
200 EUR für ambulante stationär ersetzende Operation
(zusätzlich zu den normalen Leistungen als Anreiz)
•
100% für Krankentransport bzw. Fahrtkosten
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Folie 10
Leistungsübersicht – Zahn
Zahn:
• 100% für Zahnbehandlung
(plus 2 mal im Jahr professionelle Zahnreinigung)
•
•
bis 90% für Zahnersatz
80% für Kieferorthopädie + 20% bei erfolgreichem Abschluss
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Folie 11
Die Leistungen im Detail
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Folie 12
EXKLUSIV
Ambulante Leistungen
►
Arzt
100%
bis 3,5fach GOÄ
►
Arzneimittel
100%
auch für Original-Medikamente
►
Verbandmittel
100%
►
tarifliche Schutzimpfungen
100%
►
tarifliche Vorsorgeuntersuchungen
100%
►
Heilpraktiker
80%
bis 2.000 € Rechnungsbetrag/ Kalenderjahr
►
ambulante Psychotherapie
max. 30 Behandlungstage/ Kalenderjahr
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80%
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Folie 13
EXKLUSIV-PLUS
Ambulante Leistungen
►
Arzt
100%
mit gültiger Honorarvereinbarung auch über 3,5fach GOÄ
►
Arzneimittel
100%
auch für Original-Medikamente
►
Verbandmittel
100%
►
tarifliche Schutzimpfungen
100%
►
tarifliche Vorsorgeuntersuchungen
100%
►
Heilpraktiker
100%
bis 2.000 € Rechnungsbetrag/ Kalenderjahr
►
ambulante Psychotherapie
max. 30 Behandlungstage/ Kalenderjahr
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100%
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Folie 14
EXKLUSIV • EXKLUSIV-PLUS
Ambulante Leistungen
► Hilfsmittel (offener Hilfsmittelkatalog)
80% / 100%
100% generell bis 500 € oder falls vom Versicherer
zur Verfügung gestellt
oder per Kostenvoranschlag genehmigt;
Hilfsmittel gleicher Art alle 3 Jahre; bis 500 € jährlich
► Brillen, Kontaktlinsen
• unter 8 Dioptrien
• ab 8 Dioptrien
100%
max. 300 EUR
max. 600 EUR
alle 2 Jahre und immer bei Änderung um mind. 0,5 Dioptrien auf 1 Auge
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Folie 15
EXKLUSIV • EXKLUSIV-PLUS
Ambulante Leistungen
► Heilmittel, Logopädie, Ergotherapie
80% / 100%
• 80% für tarifliche Heilmittel
• 100% nur für Heilmittel, die bei besonders
schweren Erkrankungen verordnet wurden
► Ambulante Transportkosten
100%
100% bei Gehunfähigkeit die Kosten bei medizinisch
notwendigen Transporten von und zum nächsten geeigneten
Arzt sowie Fahrten zur Dialyse, Chemo- und Strahlentherapie
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EXKLUSIV • EXKLUSIV-PLUS
Zahnleistungen
► Zahnbehandlung bis Höchstsatz GOÄ/GOZ
100%
► Professionelle Zahnreinigung (PZR)
100%
2 mal im Kalenderjahr bis zu jeweils 60 EUR Rechnungsbetrag
► Kieferorthopädie bis Höchstsatz GOÄ/GOZ
80% + 20%*
Behandlungsbeginn vor Vollendung 21. Lebensjahr
► Zahnersatz bis Höchstsatz GOÄ/GOZ
90% / 80% / 75%
Sinkt ab dem 3. Kalenderjahr jährlich auf bis zu 75%,
falls keine jährliche Vorsorge
*) 20% zusätzliche Erstattung bei erfolgreichem Abschluss der KFO-Behandlung
Bei voraussichtlichem Rechnungsbetrag über 2.500 EUR ist Heil- und Kostenplan
einzureichen. Implantate bis höchstens jeweils 1.250 EUR Rechnungsbetrag.
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EXKLUSIV • EXKLUSIV-PLUS
Zahnstaffel (Höchstsätze für Zahnleistungen)

im 1. Versicherungsjahr:
750 €

1. bis 2. Versicherungsjahr:
1.500 €

1. bis 3. Versicherungsjahr:
3.000 €

1. bis 4. Versicherungsjahr:
4.500 €

ab dem 5. Versicherungsjahr:
Achtung:
kumulierte Beträge
Begrenzung entfällt
Begrenzungen entfallen bei Unfall.
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Folie 18
EXKLUSIV • EXKLUSIV-PLUS
Stationäre Leistungen
► stationäre Regelleistungen
100%
► Privatärztliche Behandlung
100%
ohne tarifliche Begrenzung auf den Höchstsatz GOÄ !
► 1-Bettzimmer
► Ersatz-Krankenhaustagegeld
• Verzicht wahlärztliche Leistungen
• Verzicht 1- und 2-Bettzimmer
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100%
30 EUR
20 EUR
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Folie 19
EXKLUSIV • EXKLUSIV-PLUS
Stationäre Leistungen
► Rooming-in
25 EUR/ Tag
(Elternteil muss noch im Krankheitskostentarif der
SIGNAL Kranken versichert sein.
Maximal 14 Tage/ Kalenderjahr, für Kinder bis 9 Jahre)
► stationäre Transportkosten
► bei Tod im Ausland
100%
bis 11.000 €
(Überführungskosten oder Bestattung am Sterbeort)
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Folie 20
EXKLUSIV • EXKLUSIV-PLUS
sonstige Leistungen
► ambulante Operationen
200 EUR
Einmalige Pauschale, die zusätzlich zu den ambulanten
Leistungen gezahlt wird. Honoriert wird die ambulante OP,
die dadurch den stationären Krankenhaus-Aufenthalt ersetzt.
► Beitragsbefreiung
100%
in Pflegestufe III
► Zuschuss für Haushaltspflegekraft
10 € / Stunde
max. 80 € / Tag für längstens 4 Wochen
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EXKLUSIV-PLUS
sonstige Leistungen
► Gesundheitsbonus
600 € • 750 € • 900 €
nach 1, 2, 3 oder mehr Kalenderjahren
► Verhaltensbonus
200 € • 250 € • 300 €
nach 1, 2, 3 oder mehr Kalenderjahren
Für unter 20-Jährige und in Ausbildungstarifen halbieren sich die obigen Beträge.
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Gesundheitsbonus
Bei nachgewiesener Leistungsfreiheit erhält der VN
600 EUR  1 Kalenderjahr
750 EUR  2 Kalenderjahre
900 EUR  3 und mehr Kalenderjahre
Unschädlich sind Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten
Programmen, Schutzimpfungen und Zahnvorsorge.
Unter 20-Jährige und Ausbildungstarife die Hälfte der obigen Beträge.
*) Leistungsfreiheit ist bei Antragstellung nachzuweisen.
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Verhaltensbonus
Personen, die das 18. Lebensjahr
vollendet haben
Mindestens 4 der 5 nachfolgenden
Untersuchungen werden jährlich durchgeführt. Die
Ergebnisse müssen entsprechend nachgewiesen
werden und im Normbereich liegen.
•
•
•
•
•
BMI (Body-Mass-Index)
Blutdruckwerte
Blutzuckerwerte (Nüchternblutzucker)
Cholesterinwerte (Gesamtcholesterin)
Zahnvorsorgeuntersuchung
Kinder/ Jugendliche
Kinder bis zum 64. Lebensmonat:
Nachweis, dass die Untersuchungen U1 bis U9
durchgeführt wurden
Kinder/ Jugendliche ab dem 65. Lebensmonat:
• Jährlicher Nachweis eines normgerechten BMI
• Jährlicher Nachweis der Zahnvorsorge
• Nachweis, dass Untersuchung J1 durchgeführt
wurde (im Alter von 12 bis 14 Jahren)
Werden die entsprechenden Nachweise erbracht,
beträgt der Verhaltensbonus im
Werden die entsprechenden Nachweise erbracht,
beträgt der Verhaltensbonus im
Kalenderjahr
200 EUR
im 2. Kalenderjahr
250 EUR
ab dem 3. Kalenderjahr 300 EUR
(unter 20-Jährige und R-Tarife die Hälfte dieser
Beträge)
1. Kalenderjahr
im 2. Kalenderjahr
ab dem 3. Kalenderjahr
100 EUR
125 EUR
150 EUR
Der Verhaltensbonus ist vom VN zu beantragen.
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EXKLUSIV • EXKLUSIV-PLUS
Absoluter Selbstbehalt - pro Person und Kalenderjahr

EXKLUSIV (-PLUS) 0
EXKLUSIV (-PLUS) 1
EXKLUSIV (-PLUS) 2
0€
480 €
960 €
Der absolute Selbstbehalt gilt für alle ambulanten und stationäre Leistungen nach
Berücksichtigung der tariflichen Erstattungsprozentsätze. Er wird für Kinder und
Jugendliche (unter 20-Jährige) halbiert.
Im EXKLUSIV (-PLUS) 1 und 2 kein Selbstbehalt für tarifliche Vorsorgeuntersuchungen
nach gesetzlich eingeführten Programmen und Schutzimpfungen
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Folie 25
EXKLUSIV • EXKLUSIV-PLUS
Hohe erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung

Die Beitragsrückerstattung (BRE) ist nicht gestaffelt:
Leistungsfreiheit

1 Kalenderjahr
2 Kalenderjahre
3 und mehr Kalenderjahre
Anspruch auf



3
3
3

Monatsbeiträge
Monatsbeiträge
Monatsbeiträge
Liegt der Versicherungsbeginn innerhalb eines Jahres, wird die BRE im
Beginnjahr entsprechend anteilig gewährt. Auf den 10%-igen
Vorsorgezuschlag wird keine BRE gezahlt.
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Folie 26
Beitragsvergleich – Tarife mit Gesundheitsbonus
Monatsbeiträge (ohne VZ)
Eintrittsalter
START-PLUS
EXKLUSIV-PLUS 0
Beitragsdifferenz
Männer
Frauen
Männer
Frauen
Wie
viel Euro
kostetMänner
der EXKLUSIV-PLUS
0
Frauen
+158,27 €
+198,71 €
also mehr als der START-PLUS?
+178,60 €
433,03 €
+212,96 €
399,25 €
464,02 €
+201,47 € +230,63 €
248,68 €
444,21 €
500,24 €
+228,43 € +251,56 €
268,49 €
502,01
545,66 €
+263,30 € +277,17 €
22
165,52 €
206,45 €
323,79 €
405,16 €
27
182,12 €
220,07 €
360,72 €
32
197,78 €
233,39 €
37
215,78 €
42
238,71 €
11 EUR
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Folie 27
Wenn schon, denn schon …
EXKLUSIV-PLUS 0 bei Arbeitnehmern nur 11 EUR teurer.
Mann 32
START-PLUS
Mann 32
EXKLUSIV-PLUS 0
Arbeitgeberanteil
Arbeitgeberanteil
½
274 EUR
Gesamtbeitrag
½
Effektivbeitrag bei
Leistungsfreiheit
Effektivbeitrag bei
Leistungsfreiheit
495 EUR
Gesamtbeitrag
248 EUR
137 EUR
37 EUR
48 EUR
(gerundete Monatsbeiträge inkl. VZ, PVN, EKT43/100)
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Folie 28
Wenn schon, denn schon …
GKV Mindestbeitrag beträgt
EXKLUSIV-PLUS 0 auch für Selbstständige interessant
318 EUR
Mann 32
START-PLUS
Effektivbeitrag
durch BRE und
Gesundheitsbonus
274 EUR
Gesamtbeitrag
Mann 32
EXKLUSIV-PLUS 0
(inkl. Pflege)
Effektivbeitrag
durch BRE,
Gesundheitsbonus,
Verhaltensbonus
495 EUR
Gesamtbeitrag
175 EUR
295 EUR
(gerundete Monatsbeiträge inkl. VZ, PVN, EKT43/100)
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Folie 29
EXKLUSIV: Doppelt sparen
Beispiel für 30jährige Arbeitnehmer
KV-Beitrag inkl. VZ, EKTG 43/100, PPV
Frau
Rechenweg für Mann
die Frau:
EXKLUSIV 0
Beitrag
EXKLUSIV 0
506 €
Beitrag
Effektiv410 €
Gesamtbeitrag beitrag bei
LeistungsGesamtfreiheit
Abzüglich
beitrag
• Arbeitgeberanteil:
• Beitragsrückerstattung (12tel):
124 €
Effektivbeitrag:
506 €
Gesamtbeitrag
Effektivbeitrag bei
Leistungsfreiheit
253 €
102 €
151 €
151 EUR
gerundete Beiträge
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Folie 30
EXKLUSIV-PLUS: Dreifach sparen
Beispiel für 30jährige Selbständige
KV-Beitrag inkl. VZ, EKTG 43/100, PPV
EXKLUSIVPLUS 0
Beitrag
Rechenweg für Mann
die Frau:
EXKLUSIV 0
554 €
Beitrag
474 €
Gesamtbeitrag
Effektivbeitrag
GesamtAbzüglich
beitrag
• Gesundheitsbonus (12tel):
• Verhaltensbonus (12tel)
• Beitragsrückerstattung (12tel):
278 €
Effektivbeitrag:
554 €
Frau
Effektivbeitrag bei
Leistungsfreiheit
Gesamtbeitrag
75 €
25 €
113 €
341 €
341 EUR
gerundete Beiträge
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Folie 31
Excelrechner: Effektivbeiträge ermitteln
Den Effektiv-Rechner finden Sie unter www.si-vp.de
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Folie 32
EXKLUSIV • EXKLUSIV-PLUS
Erstklassiges Optionsrecht ohne erneute
Gesundheitsprüfung
• nach 36 Monaten:
Umstellung auch in leistungsstärkere Tarife
• erneut nach 72 Monaten:
Umstellung auch in leistungsstärkere Tarife
Service: SIGNAL IDUNA schreibt Kunden hierüber an!
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Folie 33
Verkaufshinweis
Tarifliche Zuschläge bei Fehlsichtigkeit und fehlenden Zähnen
bei EXKLUSIV und EXKLUSIV-PLUS
• pro fehlender Zahn:
5 EUR monatlich
• Brillen- und Kontaktlinsenträger:
10 EUR / 20 EUR monatlich
(ab 8 Dioptrien 20 EUR)
5 EUR
10
EUR/ /10
20EUR
EUR
5 EUR
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Folie 34
SIGNAL Kranken ist Spitze!
SIGNAL Kranken
ist Spitze!
gemessen an:
Eigenkapitalquote,
RfB-Quote, Überschussverwendungsquote, Versicherungsgeschäftliche Ergebnisquote, Nettoverzinsung
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Folie 35
ASSEKURATA Rating 2009
Verbesserung des Gesamturteils auf gut (A)
Teilqualität „Beitragsstabilität“ stetig verbessert
2006 voll zufriedenstellend (B+)
2007 weitgehend gut (A-)
2008 gut (A)
2009 gut (A)
AktuarMed® und risikogerechtere
Tarifierung zeigen Wirkung
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Folie 36
map - report Rating: „sehr gut“
„Im Test von map-report hat die Signal jetzt ein
mm (entspricht „sehr gut“) für langjährig sehr
gute Leistungen für die Kunden erreicht. Auffällig
in den Kennzahlen ist eine weit
überdurchschnittliche Nettorendite der
Kapitalanlagen, die relativ konservativ angelegt
sind. Hier wird nicht nur viel Geld für die
Herausforderungen der Zukunft zurückgelegt,
sondern auch sicher und rentabel angelegt.
Dementsprechend hoch sind auch die Zuführung
zur Rückstellung für Beitragsrückerstattung. Die
Eigenmittelausstattung ist sehr beruhigend.“
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Folie 37
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
Gut zu wissen, dass es SIGNAL IDUNA gibt.
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14.09.2009
Folie 38