Transcript Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Baden-Baden, Oktober 2011 Dr. Michael Golenhofen Arzt für HNO-Heilkunde und Allgemeinmedizin Prien www.tinnitusclinic/vita/Publikationen.de [email protected] Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Tinnitus • Ca.

Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Baden-Baden, Oktober 2011
Dr. Michael Golenhofen
Arzt für HNO-Heilkunde
und Allgemeinmedizin
Prien
www.tinnitusclinic/vita/Publikationen.de
[email protected]
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Tinnitus
• Ca. 3 Mio. Betroffene in Deutschland, ca.1,5
Mio. mit erheblichem Leidensdruck
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Tinnitus
• Objektiv – subjektiv
• Akut – subakut (-6 M.) – chronisch (>12 M.)
• Kompensiertes – dekompensiertes Leiden
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Tinnitus
... ein Symptom, ........ keine Krankheit !
• hat viele Ursachen
• und ein komplexes klinisches Bild
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Tinnitus
1. Ist der Schlaf behindert?
2. Ist die Arbeitsfähigkeit behindert?
3. Ist Ihre Freizeit durch Tinnitus
beeinträchtigt?
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Realität der Tinnitustherapie
• „Wenig Zeit“ (6 Min.)
• „Geringe Motivation“ (frustrierende Ergebnisse)
„Verzweifelte TinnituspatientInnen“
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Realität der Tinnitustherapie
• „Wenig Zeit“ (6 Min.)
• „Geringe Motivation“ (frustrierende Ergebnisse)
„Verzweifelte TinnitusbehandlerInnen“
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Differentialdiagnose / Differentialtherapie
ist die Lösung des Problems!
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Viele Ursachen
vielseitige Behandlung
• Klinik: logistische Schwierigkeiten
• Praxis: logistische, ökonomische, inhaltliche
Schwierigkeiten
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache – cochleär, idiopathisch
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache – cochleär, idiopathisch
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache – cochleär, idiopathisch
Bezeichnung: Akuter Hörsturz (vestib. Beteiligung)
Innenohrschwerhörigkeit
Presbyakusis (Altersschwerhörigkeit)
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache – cochleär, endolymphatisch
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache – cochleär, endolymphatisch
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache – cochleär, endolymphatisch
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache – cochleär, endolymphatisch
M. Menière
Menière-Syndrom
Fluktuierendes Hörvermögen
Lermoyez-Syndrom
Tumarkin-drop attacks
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache - zentral
Neurophysiological model
P. Jastreboff 1993
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache – zentral
Zentrales Tinnitus-Syndrom
Kompensiert/Dekompensierter kompl. Tinnitus
Neurophysiological model
P. Jastreboff 1993
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache - somatosensorisch
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache - somatosensorisch
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache - somatosemsorisch
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache - somatosensorisch
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache – somatosensorisch
Einseitiger Tinnitus ohne Hörminderung – brummend, surrend, pfeiffend
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Non-Auditory
Auditory
Somatosensory:
Auditory cortex
Trigeminal ganglion (TG),
DCN
Spinal Trigeminal Nuclei (Sp5)
Dorsal root ganglion (C2)
Fusiform cells
Parallel fibers
Inferior colliculus
Dorsal column nuclei
Superior Olivary complex
Granule cells
Vestibular System
Pontine Nuclei
Reticular Formation
Shell
PVCN
Contralateral Cochlear
nucleus
Type II auditory nerve?
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache – toxisch
Medikamentennebenwirkung
Schwermetallintoxikation?
Bakterielle und virale Toxine bei Otitis media acuta
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Diagnostisches Vorgehen
Anamnese !
• Seit wann...?
• Ein Ohr ......., beidseitig?
• Charakter: tonal, rauschend, tiefhochfrequent, pulsierend, pulssynchron,
knatternd
• Modulation: Bewegungen, Zähneknirschen,
Extremitätenbewegung
• Konstant, anfallsartig, mit Schwindel?, mit
Hörminderung?
• Zentralisierungs- Dekompensationszeichen
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Diagnostisches Vorgehen
Neurootologie
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Tonschwellenaudiogramm
Tympanometrie/Stapediusreflexe
Otoakustische Emissionen: TOAE, DPOAE
BERA, ECochG
NMR
Vestibularisdiagnostik
Integrativ
• Anamnese
• Zungenbefund
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Befund – cochleär, idiopathisch
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Diagnostisches Vorgehen
Somato - Sensorik
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Anamnese (Hyperakusis, Modulation)
Herdtestung: OPG, Klinik
Otoakustische Emissionen: TOAE, DPOAE
MFA – Spine Scan
Klinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-System
Integrativ
• Holz-Anamnese
• Sensomotorische Amnesie
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Diagnostisches Vorgehen
Somato - Sensorik
•
•
•
•
•
Anamnese (Hyperakusis, Modulation)
Herdtestung: OPG, Klinik
Otoakustische Emissionen: TOAE, DPOAE
MFA – Spine Scan
Klinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-System
Integrativ
• Holz-Anamnese
• Sensomotorische Amnesie
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Diagnostisches Vorgehen
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Diagnostisches Vorgehen
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Diagnostisches Vorgehen
Endolymphstörung
•
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•
•
Anamnese (Menière‘sche Trias, Allergien)
Herdtestung: OPG, Klinik
Tonschwellenaudiometrie (Tieftonsenke)
Klinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-System
Integrativ
• Erd-Anamnese
• Herdgeschehen – Integrationsschwäche
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Diagnostisches Vorgehen
Zentraler Sensibilisierung
• Anamnese (Neurot. Konflikt,
Zentralisierung)
• Herdtestung: OPG, Klinik
• Tonschwellenaudiometrie
• Dekompensationszeichen
Integrativ
• Feuer-Anamnese
• Ordnungsbedürfnis
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Diagnostisches Vorgehen
Toxische Belastung
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Anamnese (Umweltstoffe, Zahnmaterial)
Herdtestung: OPG, Klinik
Laboranalytik
Schleichender Beginn, beidseitig
Integrativ
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Darmdysbiose
Konstitution
Herdgeschehen
Intoleranz, Allergie
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Behandlung
cochleär idiopathisch (Stärkung)
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Hypnotherapie
Corticosteroide
Craniosacrale Osteopathie
Chronische Entzündungen sanieren
Ginkgo, Minerals
Bl2,Ki5,Ren5,14
Sec,Acon, Ars, Lach
Orthomolekulartherapie für NeurotransmitterStoffwechsel: L-Tyrosin, Mucunia pruriens,
Rhodiola rosea, Vit. B 5,6, Niacin - AuriFort
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Behandlung
somatosensorisch (Bewegungsspielraum)
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•
Osteopathie
CVD/CMD
Zahnherderkrankungen sanieren
Sensomotorische Übungen
Krankengymnastik an Geräten
Nux,Ign,Sulf,Hep,Cham
Akupunktur
Orthomolekulartherapie für NeurotransmitterStoffwechsel: Taurin, L-Theanin, HTP,
Magnesium, Vit.E, Zink - AuriEase
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Behandlung
endolymphatisch (Integration)
•
•
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•
•
•
•
Osteopathie
Immunologische Störungen
Herdsanierung: Zähne, NNH, Tonsillen
Picrotoxin, Zingiber off.
Gb2,43,20,Li3,62,St36,40
Cocc,Thuj,Rhus,Petr,Ars
Orthomolekulartherapie mit antioxidativer und
antiinflammatorischer Wirkung : Selen, LTheanin, MSM, Mangan, Bioflavonoide
AuriLymph
Tinnitus und
integrative
Behandlung
Integrative
Behandlung
von
Tinnitus und Schwindel
Behandlung
Diagnostisches
Vorgehen
zentral (Ordnung)
Zentraler Sensibilisierung
• Anamnese (Neurot. Konflikt,
• Zentralisierung)
TRT
• Herdtestung:
Positives counseling
OPG, Klinik
• Tonschwellenaudiometrie
Antioxidantien/Anxiolytica
• Dekompensationszeichen
Dental focus/CMD
• Psychotherapy/Hypnotherapy
• Gb43,2,Li2,3,Ki3,Ren17
Integrativ
Petr,Arn,Ther,Ars,Phos
•• Feuer-Anamnese
Orthomolekulartherapie
für
•• Herdgeschehen
– Integrationsschwäche
Neurotransmitter-Stoffwechsel: Selen,
Zink, Vit B12, 5-HTP, Taurin -AuriCalm
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Behandlung
toxisch (Elimination)
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Toxine
Herdsanierung
Ernährungstherapie
Umweltschadstoffe
Chlorella, Symbionten, Pilzsanierung
Lu5,LI4,11,St36,40
Phos,Ars,Sulf,Merc,Thuj
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Diagnostik und Therapie – eine Teamarbeit
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HNO-Arzt
Zahnarzt
Orthopäde
Sportwissenschaftler
(Allgemeinarzt)
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Kieferorthopäde
Manueller Therapeut
Bewegungstherapeut (Feldenkrais)
Trainingstherapeut
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK)
Symptom und Grunderkrankungen
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Kraniovertebrale Dysfunktion
Kraniomandibuläre Dysfunktion
Sensomotorisches Defizit
Defizit der rumpftragenden Muskulatur
Sensorische Fehlanpassung
Autoimmun-Kochleopathien
Postvirales Syndrom
Psychosomatische Komorbidität
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK)
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HNO-ärztliche Koordination und Betreuung
Zahnärztliche Funktionsbehandlung
Orthopädische und osteopathische Therapie
Medizinische Trainingstherapie (KGG)
Manueller Therapie der Fußsohlen und
Sohlenverordnung
• Sensomotorisches Training
• Orthomolekulare Begleitbehandlung