Transcript Hans K. Pilegaard Hjerte-, lunge- og karkirurgisk afd. T Århus Universitetshospital Skejby Ortopædkirurgisk afd. Regionshospitalet Horsens 2.1.2008

Hans K. Pilegaard
Hjerte-, lunge- og karkirurgisk afd. T
Århus Universitetshospital Skejby
Ortopædkirurgisk afd.
Regionshospitalet Horsens
2.1.2008
Thoraxtraumer
 Thoraxskeletet
 Intrathorakale organer
 Abdominale organer
 Lever
 Milt
 Stumpe
10%
 Penetrerende
15-30%
 Ofte multitraumatiserede
Thoraxtraumer
 Ca. 25% af alle traume-dødsfald
 90% overlever – hvis
 Isoleret thoraxtraume
 Optimal behandling i den første time - traumecenter

Skadesmekanismen


Stumpe:
Penetrerende:
hastighed, faldhøjde
knivlængde
 85% kan behandles med simple procedurer
 Frie luftveje
 Pleuradræn
 Smertebehandling
Thoraxtraumer
 Patofysiologi
 Ventilation/cirkulation
 Hypoxi


Respiratorisk
Cirkulatorisk
 Acidose


Hypoperfusion
Nedsat respiration
Thoraxtraumer
 ATLS
 Primær gennemgang
 Erkende og behandle - overblik






Luftvejsobstruktion
Trykpneumothorax
Perikardietamponade
Massiv hæmothorax
Åben pneumothorax
Instabil thoraxvæg
Thoraxtraumer
 Detaljeret sekundær gennemgang
 Pneumothorax
 Lungekontusion
 Hjertekontusion
 Diafragmalæsion
 Truende ruptur af aorta
 Ruptur af trakea og bronkier
 Esofaguslæsion
Thoraxtraumer
 Rtg af thorax
 Pneumothorax
 Hæmothorax
 Costafrakturer
 Perikardietamponade?


EKG
Ultralyd
 Traume CT
 Mediastinum
 Store kar
 Diafragma
 A-punktur
Thoraxtraumer
 Luftvejsobstruktion
 Opkast
 Blødning
 Fremmedlegeme
 Clavikeldislokation
 Trakeallæsion

Mediastinalt emfysem
Frie luftveje
Thoraxtraumer
 Trykpneumothorax
 Kanyle
 Dræn
Thoraxtraumer
 Perikardietamponade
 Ultralyd
Thoraxtraumer
 Massiv hæmothorax
 Lungeparenkym
 Intercostalarterie
 A. mammaria
Thoraxtraumer
 Åben pneumothorax
 Mediastinal flagren hvis
defekten > 2/3 af trakeas
diameter
Thoraxtraumer
 Instabil thoraxvæg
 Multiple costafrakturer
Thoraxtraumer
 Pneumothorax
 Dræn (apicalt)
 Lungekontusion
Thoraxtraumer
 Diafragmaruptur
 Primært normalt rtg.
 Hyppigst ve. side
 Abd. incision
Thoraxtraumer
Thoraxtraumer
 Aortaruptur
 Decellerationstraume
 Breddeøget
mediastinum
Thoraxtraumer
Thoraxtraumer
Thoraxtraumer
 Bronkieruptur
 Bronkoskopi
Thoraxtraumer
 Esofaguslæsion
 Ruptur
 Stik
 Vandig kontrast
 Skopi
Thoraxtraumer
 Pleuradræn
 Lokal anæstesi
 Incision i hud
 Niveau (ikke under papil)
 Pean
 Digital palpation
 Dræn 32-36 Ch
 Bevæges frit
Tak for opmærksomheden