GLAUCOMA - TRABECULECTOMIA Núria Marcobal Carme Aragay Rosa Pifarré GLAUCOMA NEUROPATÍA ÓPTICA PROGRESIVA Pérdida del campo visual Ceguera Aumento de la presión FALLO Salida del humor acuoso.
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GLAUCOMA -TRABECULECTOMIA
Núria Marcobal Carme Aragay Rosa Pifarré
GLAUCOMA NEUROPATÍA ÓPTICA PROGRESIVA Pérdida del campo visual Ceguera Aumento de la presión FALLO Salida del humor acuoso
GLAUCOMA CLASIFICACIÓN SEGÚN LA AMPLITUD DEL ÁNGULO IRIDOCORNEAL SEGÚN SU ORIGEN
-Glaucoma de ángulo cerrado -Glaucoma de ángulo abierto -Primário -Secundário
GLAUCOMA FACTORES DE RIESGO Tener la pio elevada Mayores de 40 años Antecedentes familiares de glaucoma Miopía Raza negra
GLAUCOMA TRATAMIENTO Médico Trabectuloplástia – láser Cirugía
-Trabeculectomia
Ventana escleral Salida humor acuoso
- Esclerotomia profunda no perforante
Disminución presión ocular
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 1º - INCISIÓN CONJUNTIVAL Base Limbo
-
Abriendo a 8mm de la conjuntiva Base Fornix
- Abriendo en limbo
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 2º - DISECCIÓN DE LA CONJUNTIVA Y TENON Formación de un saco Aplicación del fármaco
-
Entre la esclera y la conjuntiva
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 3º - FLAP ESCLERAL Creación de un colgajo escleral de 3mm en el limbo Disección de un túnel hasta la córnea transparente
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 4º -TRABECULECTOMIA Paracentesis
-
Lanceta Trabeculectomía
Punch (Pinzas sacabocados)
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 5º - IRIDECTOMÍA Se extrae un poco de iris
-
Cámara posterior
-Cámara anterior
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 6º - SUTURA Cierre flap escleral Cierre conjuntiva
- Sutura Nylon 10/0 - Forma hermética -Sutura Nylon 10/0
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS PROLIFERACIÓN CELULAR NO DESEADA DE LA CONJUNTIVA AGENTES ANTIFIBRÓTICOS MITOMICINA 5-FLUOROURACILO
RIESGO DE FRACASO
AGENTES ANTIFIBRÓTICOS MITOMICINA C (mmc) 5-FLUOROURACILO (5FU)
-Antibiótico antitumoral -Inhibe la síntesis del ADN -Efectos prolongados e
irreversibles
-Análogo de la pirimidina -Actividad antimetabólica -Inhibe la proliferación
fibroláctica MITOMICINA > 5 FLUOROURACILO 100 veces más potente.
AGENTES ANTIFIBRÓTICOS POTENTE ACCIÓN TÓXICA SOBRE TODAS LAS CÉLULAS MANIPULACIÓN DE ESTOS FÁRMACOS RIESGO DE ULCERACIONES PROTEGER EPITELIO CORNEAL
AGENTES ANTIFIBRÓTICOS PREPARACIÓN DE LOS FÁRMACOS SERVICIO DE FARMACIA CABINA DE FLUJO LAMINAR
PREPARACIÓN DE FÁRMACOS Envase frasco estéril Precinto parafilm Etiqueta de identificación Envoltorio en papel de aluminio
(Fármacos fotosensibles)
Nueva etiqueta
APLICACIÓN DE LOS FÁRMACOS Pinza curvada sin dientes Tijera de hilos Recipiente desechable Hemostetas Jeringa y cánula de irrigación
TÉCNICA DE APLICACIÓN Cortar fragmentos Cargar el fármaco Empapar las hemostetas Coger cada fragmento por los extremos Entre conjuntiva y esclera Tiempo
-MMC: 1,5 – 2 minutos -5FU: 5 minutos
Lavado abundante
TÉCNICA DE ELIMINACIÓN RETIRAR TODO EL MATERIAL EMPLEADO INSTRUMENTAL
–
RECIPIENTE CON DETERGENTE ENZIMÁTICO
– ACLARAR CON AGUA
MATERIAL FUNGIBLE + FÁRMACO SOBRANTE CONTENEDORES ESPECIALES
TÉCNICA DE ELIMINACIÓN
- PAREDES RÍGIDAS - NO PERFORANTE
POR AGUJAS
- CIERRE HERMÉTICO - POLIETILENO - RESISTENTE A
AGENTES QUÍMICOS INCINERACIÓN
NORMAS DE ACTUACIÓN CONTROLAR SUMINISTRO DE FARMACIA
A N T E S
COMPROBAR ETIQUETADO IDENTIFICATIVO USAR GAFAS EN LA MANIPULACIÓN DEL FÁRMACO PREPARACIÓN MESA QUIRÚRGICA
D U R A N T E
NORMAS DE ACTUACIÓN CONTROL DEL TIEMPO DE CONTACTO CON EL OJO LAVADO ABUNDANTE CON BSS RETIRADA DEL MATERIAL QUIRÚRGICO
D E S P U É S
NORMAS DE ACTUACIÓN DEPOSITAR EN UN CONTENEDOR ESPECÍFICO TODO EL MATERIAL UTILIZADO EN CASO DE PINCHAZO: LAVAR LA ZONA AFECTADA CON AGUA Y JABÓN PROTOCOLO PINCHAZOS HOSPITAL
CONCLUSIONES FÁRMACOS ANTIFIBRÓTICOS Muy útiles en la trabeculectomía
-
Deben ser manipulados con cuidado y siguiendo unas normas de actuación y seguridad
MOLT