GLAUCOMA -TRABECULECTOMIA

Núria Marcobal Carme Aragay Rosa Pifarré

GLAUCOMA NEUROPATÍA ÓPTICA PROGRESIVA Pérdida del campo visual Ceguera Aumento de la presión FALLO Salida del humor acuoso

GLAUCOMA CLASIFICACIÓN SEGÚN LA AMPLITUD DEL ÁNGULO IRIDOCORNEAL SEGÚN SU ORIGEN

-Glaucoma de ángulo cerrado -Glaucoma de ángulo abierto -Primário -Secundário

GLAUCOMA FACTORES DE RIESGO Tener la pio elevada Mayores de 40 años Antecedentes familiares de glaucoma Miopía Raza negra

GLAUCOMA TRATAMIENTO Médico Trabectuloplástia – láser Cirugía

-Trabeculectomia

Ventana escleral Salida humor acuoso

- Esclerotomia profunda no perforante

Disminución presión ocular

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 1º - INCISIÓN CONJUNTIVAL Base Limbo

-

Abriendo a 8mm de la conjuntiva Base Fornix

- Abriendo en limbo

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 2º - DISECCIÓN DE LA CONJUNTIVA Y TENON Formación de un saco Aplicación del fármaco

-

Entre la esclera y la conjuntiva

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 3º - FLAP ESCLERAL Creación de un colgajo escleral de 3mm en el limbo Disección de un túnel hasta la córnea transparente

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 4º -TRABECULECTOMIA Paracentesis

-

Lanceta Trabeculectomía

Punch (Pinzas sacabocados)

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 5º - IRIDECTOMÍA Se extrae un poco de iris

-

Cámara posterior

-Cámara anterior

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 6º - SUTURA Cierre flap escleral Cierre conjuntiva

- Sutura Nylon 10/0 - Forma hermética -Sutura Nylon 10/0

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS PROLIFERACIÓN CELULAR NO DESEADA DE LA CONJUNTIVA AGENTES ANTIFIBRÓTICOS MITOMICINA 5-FLUOROURACILO

RIESGO DE FRACASO

AGENTES ANTIFIBRÓTICOS MITOMICINA C (mmc) 5-FLUOROURACILO (5FU)

-Antibiótico antitumoral -Inhibe la síntesis del ADN -Efectos prolongados e

irreversibles

-Análogo de la pirimidina -Actividad antimetabólica -Inhibe la proliferación

fibroláctica MITOMICINA > 5 FLUOROURACILO 100 veces más potente.

AGENTES ANTIFIBRÓTICOS POTENTE ACCIÓN TÓXICA SOBRE TODAS LAS CÉLULAS MANIPULACIÓN DE ESTOS FÁRMACOS RIESGO DE ULCERACIONES PROTEGER EPITELIO CORNEAL

AGENTES ANTIFIBRÓTICOS PREPARACIÓN DE LOS FÁRMACOS SERVICIO DE FARMACIA CABINA DE FLUJO LAMINAR

PREPARACIÓN DE FÁRMACOS Envase frasco estéril Precinto parafilm Etiqueta de identificación Envoltorio en papel de aluminio

(Fármacos fotosensibles)

Nueva etiqueta

APLICACIÓN DE LOS FÁRMACOS Pinza curvada sin dientes Tijera de hilos Recipiente desechable Hemostetas Jeringa y cánula de irrigación

TÉCNICA DE APLICACIÓN Cortar fragmentos Cargar el fármaco Empapar las hemostetas Coger cada fragmento por los extremos Entre conjuntiva y esclera Tiempo

-MMC: 1,5 – 2 minutos -5FU: 5 minutos

Lavado abundante

TÉCNICA DE ELIMINACIÓN RETIRAR TODO EL MATERIAL EMPLEADO INSTRUMENTAL

–

RECIPIENTE CON DETERGENTE ENZIMÁTICO

– ACLARAR CON AGUA

MATERIAL FUNGIBLE + FÁRMACO SOBRANTE CONTENEDORES ESPECIALES

TÉCNICA DE ELIMINACIÓN

- PAREDES RÍGIDAS - NO PERFORANTE

POR AGUJAS

- CIERRE HERMÉTICO - POLIETILENO - RESISTENTE A

AGENTES QUÍMICOS INCINERACIÓN

NORMAS DE ACTUACIÓN CONTROLAR SUMINISTRO DE FARMACIA

A N T E S

COMPROBAR ETIQUETADO IDENTIFICATIVO USAR GAFAS EN LA MANIPULACIÓN DEL FÁRMACO PREPARACIÓN MESA QUIRÚRGICA

D U R A N T E

NORMAS DE ACTUACIÓN CONTROL DEL TIEMPO DE CONTACTO CON EL OJO LAVADO ABUNDANTE CON BSS RETIRADA DEL MATERIAL QUIRÚRGICO

D E S P U É S

NORMAS DE ACTUACIÓN DEPOSITAR EN UN CONTENEDOR ESPECÍFICO TODO EL MATERIAL UTILIZADO EN CASO DE PINCHAZO: LAVAR LA ZONA AFECTADA CON AGUA Y JABÓN PROTOCOLO PINCHAZOS HOSPITAL

CONCLUSIONES FÁRMACOS ANTIFIBRÓTICOS Muy útiles en la trabeculectomía

-

Deben ser manipulados con cuidado y siguiendo unas normas de actuación y seguridad

MOLT

ES GR ÀCIES