Transcript ระบบส่งต่อผู้ป่วยปลอดภัยไร้รอยต่อ

่ ต่อผูป
ศูนย์ประสานงานการร ับสง
้ ่ วย
นันทนลิ
์ น นาคะกุล
พยาบาลวิชาชีพชานาญ
การ
ระบบส่งต่อ
หมายถึง การส่งต่อผู้ป่วยระหว่างสถานพยาบาลหรือ
โรงพยาบาลแห่งหนึ่งไปยังอีกสถานพยาบาลหรือโรงพยาบาล
หนึ่งเพื่อให้ การดูแลผู้ป่วย
ได้ อย่างถูกต้ องเหมาะสมและปลอดภัย
การดู• แหัลวหน้
ควบคุ
างานมหัคุวณ
หน้ภาพการส
ากลุ่มงาน ง่ ต่อผูป้ ่ วย
ผู้อานวยการรพ.
ร.พ. • ผู
ผิดชอบระบบส่
งต่อ, นายแพทย์
สสจ.
ใช้ร้ งบั านประจ
า, การรายงานผล
และการ
ตอบสนอง
จังหวัด • กากับ, ติดตาม, ควบคุม, รายงาน ระดับ
• ผู้ตรวจราชการเขต
จังหวัด
ากับ, ติด, ตาม
, รายงาน
ระดับ
กระทรวง
สธฉ,, ควบคุ
สพฉ, มสนย
, กรมการ
เขต • ก
เขต
แพทย์ ฯลฯ
ประเ
ั , ติดตามการ
ทศ • กาหนดนโยบาย, ตัวชี้วด
ปฏิบตั ิ ตามตัวชี้วดั
ระบบส่งต่อ
ปลายทาง
ต้ นทาง
เตรียมก่อนส่งต่อ
ดูแลระหว่างส่งต่อ
ส่งมอบผู้ป่วย
การประสาน
งานก่อน
การส่งต่อ
-โทรศัพท์
-FAX
-Line
-Facebook
ถูกต้ อง เหมาะสม
MM, dead case
Conference
ปลอดภัย
เตรียมรับส่งต่อ
บริหารจัดการ
ประเมินผล
การประเมิน 9
ด้ าน (คน, ของ)
่ ต่อผูป
ระบบสง
้ ่ วยปลอดภ ัยไร้รอยต่อ
ศูนย์
ประสาน
ระบบบริการ
การส่งต่อ
• มีผ้ ูรับผิดชอบ
• ประสานงานเร็ว
• ข้ อมูลครบถ้ วน
• รถพยาบาล อุปกรณ์พร้ อม
• บุคลากรมีความรู้ ความสามารถ
• มีการทบทวนการดูแล
ผู้ป่วยทุกรายต้ องมีการประสานงาน
และเตรียมผู้ป่วยก่ อนส่ งต่ อหรือไม่ ?
่ ต่อ
โครงสร้างการบริหารจ ัดการศูนย์สง
ศูนย์ส่งต่อ
แพทย์
พยาบาล
วิกฤต
ทั่วไป
ระบบ
ซับซ้ อน
ใช้ เวลา
ใช้ คน
ใช้ ของ
จานวน case น้ อย
ซับซ้ อน
ใช้ เวลา
ใช้ คน
ใช้ ของ
จานวน case มาก
หน่วยงานท่านมีการบริหารจัดการระบบสง่ ต่ออย่างไร ?
 มีสถานที่ของศูนย์ส่งต่อหรือไม่ ?
 มีอป
ุ กรณ์ส่อื สารที่เพียงพอ ?
 มีเจ้ าหน้ าที่รับผิดชอบประจาตลอด 24 ชั่วโมง ?
 มีแพทย์ให้ คาปรึกษา ?
 มีเจ้ าหน้ าที่ IT ช่วยดูแลและแก้ ปัญหาโปรแกรม ?
 มีผ้ ูบริหารให้ การสนับสนุนอย่างเพียงพอ ?
 มีระบบการทางานชัดเจน ?
ต ัวอย่าง บริบทโรงพยาบาลลาปาง
ศูย์ส่งต่อผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉิน( R, E,U )
ศูนย์ส่งต่อผู้ป่วยทั่วไป (U, SU,N)
ทางานร่วมกัน
- จัดเจ้ าหน้ าที่รับผิดชอบ 24 ชม.
- มีพยาบาลรับผิดชอบ 2 คน, เลขาฯ 1
คน สลับ เวร เช้ าบ่าย
- ที่เหลือจัดพยาบาลประสบการณ์ทางาน
> 5 ปี อยู่ตาม assignment
- รวบรวม วิเคราะห์ ข้ อมูล ประเมินผล
นาเสนอผู้บริหาร พัฒนาระบบ
- จัดเจ้ าหน้ าที่รับผิดชอบในเวลาราชการ
- มีพยาบาลรับผิดชอบ 2 คน
- ประสานรับส่งต่อ 1 คน
- ประสานส่งต่อผ่าน e-refer มหาราช 1 คน
- รวบรวมข้ อมูล วิเคราะห์ รายงานผู้บริหาร
มีผ้ ูป่วยส่งต่อเข้ า
ประสาน
ER
ประสาน
แพทย์
ประสาน
ward
ศูนย์ส่งต่อ
รปภ.
เวช
ระเบียน
ศูนย์เปล
รับปรึกษา
ประสานงาน
ระหว่างส่งต่อ
แก้ ปัญหารวบรวม
ข้ อมูลการส่งต่อ
มีผ้ ูป่วยส่งต่อออก
ส่งข้ อมูลผ่าน
ประสาน
TRแพทย์
พิมพ์ใบ
นาส่ง
ประสาน
ER
ประสาน
ประสานรพ.
ward
ปลายทาง
ศูนย์ส่งต่อ
เตรียรปภ.
ม คน
ของ
ประสาน
พขร.
ศูนย์เปล
เตรียมรถ
เวช แพทย์
ต่อสายให้
น
คุระเบี
ยกับยแพทย์
รับปรึกษา
ประสานงาน
ระหว่างส่งต่อ
แก้ ปัญหารวบรวม
ข้ อมูลการส่งต่อ
มีผ้ ูป่วยส่งกลับ
ส่งข้ อมูลผ่าน
ประสาน
TR พิมพ์ใบ
แพทย์
ส่งกลับ
ประสาน
ER
ประสาน
ประสานรพ.
ward
ปลายทาง
ศูนย์ส่งต่อ
รับและส่งมอบ
รปภ.
ผู้ป่วย
ประสาน
ศูนย์เปลเตรียม
ward
ผู้ป่วย
เช็เวช
คข้ อมูลการ
ยน TR
เดิระเบี
นทางจาก
่ ต่อผูป
การวิเคราะห์กระบวนการทางานของศูนย์สง
้ ่ วย
ศูนย์
ประสาน
ระบบบริการ
การส่งต่อ
• การประสานงานการส่งต่อผู้ป่วยวิกฤต
ฉุกเฉินภายใน 30 นาที
• อัตราการถูกปฏิเสธการรับส่งต่อ
• อัตรการส่งต่อออกนอกเขตบริการ
• อัตราเสียชีวติ ของผู้ป่วยในระบบส่งต่อ
• ร้ อยละคุณภาพการดูแลผู้ป่วยในระบบ
ส่งต่อ 9 ด้ าน
คาถามทีพ
่ บบ่อย ?
 ใครเป็ นคนบันทึกข้ อมูลในระบบ
 ใครเป็ นคนเปิ ดอ่านข้ อมูลในระบบ
 การรักษาความลับผู้ป่วย ระบบปลอดภัย ?
 การออกเลขที่ refer ออกอย่างไร ?
คาถามชวนคิด ?
 ถ้ าเรานาระบบ IT มาช่วยในการทางานแล้ วมีประโยชน์อย่างไร มีข้อเสีย
อย่างไร มีข้อจากัดอะไร ?
 เมื่อ IT ล่มมีแผนรองรับสถานการณ์ฉุกเฉินอย่างไร ?
 เครื่องปริ้นท์ชารุดทาอย่างไร ?
แบ่งกลุ่มระดมสมองกันนะคะ รพ.เครือข่ าย
 อุปกรณ์ส่อื สาร ?
ศูนย์ ส่งต่ อ
 สถานที่ศูนย์ส่งต่อ ?
 บุคลากร
 อุปกรณ์ส่อื สาร ?
 ความร่วมมือ
 เจ้ าหน้ าที่ประจาศูนย์ ?
 ทัศนคติต่อสารสนเทศในระบบส่งต่อ
 นอกเวลาราชการ ผู้รับผิดชอบ ?
 มีแพทย์ให้ คาปรึกษา ?
 IT ช่วยแก้ ไขปัญหาด้ านเทคนิค
 มีผ้ ูบริหารให้ การสนับสนุน ?
 มีระบบส่งต่อ/แนวทางส่งต่อ ?
 การรวบรวม/วิเคราะห์/รายงานผล
 ทัศนคติต่อสารสนเทศในระบบส่งต่อ
 ให้ ความสาคัญกับข้ อมูลการประสานงาน
มาก/น้ อยเพียงไร
 การเตรียมความพร้ อมล่วงหน้ า
 การประสานงานราบรื่น
 การประเมินคุณภาพส่งต่อ
 ทัศนคติต่อสารสนเทศในระบบส่งต่อ