Transcript витаминотерапия и витаминопрофилактика

Гиповитаминозы у детей
-2-
Дефицит витаминов и его причины
у российских детей
Причины витаминодефицитных состояний:

алиментарная недостаточность;

угнетение нормальной кишечной микрофлоры,
продуцирующей ряд витаминов;

нарушение ассимиляции витаминов;

повышенная потребность витаминов:
• при несбалансированном питании;
• интенсивном росте;
• нервно-психической нагрузке;
• стрессе;
• инфекциях;
• повышенной физической нагрузке.
Cм.: Намазова Л., Громов И. Применение поливитаминов у
детей // Врач. – 2007. – № 11.
-3-
Витаминотерапия в комплексной терапии
при различных заболеваниях
«Витаминотерапия сегодня – это не только профилактика гиповитаминоза, но и неотъемлемая часть
фармакотерапии при многих заболеваниях:
 ОРВИ, тонзиллитах, бронхитах, пневмониях и других заболеваниях органов дыхания;
 гастритах, холециститах и других заболеваниях пищеварительной системы;
 заболеваниях мочевыводящей системы;
 заболеваниях обмена веществ и других».
__________________________
См: Ших Е.В. Эффективность витаминно-минеральных комплексов с точки зрения взаимодействия микронутриентов //
Фармацевтический Вестник. – 2004. – № 37 (358).
-4-
Витаминно-минеральные комплексы для детей.
Грамотный выбор
При выборе витаминно-минерального комплекса для детей необходимо обращать внимание:
 На возрастные особенности организма ребенка.
 Сбалансированность и соответствие содержания компонентов рекомендуемой суточной норме.
 Гипоаллергенность.
 Эффективность усвоения витаминов и минералов.
-5-
Возрастные особенности детского организма
Детям разного возраста необходимо
различное количество витаминов
 В раннем возрасте особенно важную роль играют
витамины А, Е, С и D. Суточная потребность в этих
витаминах может быть достаточно высокой.
 У
детей
школьного
возраста
возрастает
интеллектуальная и физическая нагрузка, в связи с чем
увеличивается необходимость в
других группах
витаминов и минералов. Также изменяются и суточные
дозировки.
Потребности в витаминах у детей 3–7 лет и
7–14 лет различны.
создан с учетом возрастных особенностей детского организма
-6-
Сбалансированность состава
При выборе витаминно-минерального комплекса
важно помнить:
при переизбытке того или иного компонента
возможен противоположный ожидаемому эффект!
В состав АЛФАВИТА входят все необходимые витамины и минералы в количествах,
не превышающих рекомендуемых норм применения
-7-
Гипоаллергенность
витаминно-минерального комплекса
Гипоаллергенность и эффективность применения витаминно-минеральных комплексов определяются
свойствами компонентов, входящих в его состав.
Витаминно-минеральный комплекс в любой форме (таблетки, капсулы, гели, порошки) – это в первую
очередь сочетание активных и вспомогательных компонентов.
Активные компоненты:
 витамины
(витамин
А,
фолиевая
кислота, витамин РР и т.д.);
 минералы (железо, кальций, йод, селен
и т.д.).
Вспомогательные вещества:
 наполнители;
 ароматизаторы;
 красители.
-8-
Возможные причины аллергических реакций
Причины возникновения аллергических реакций на любой
витаминно-минеральный комплекс:

Индивидуальная непереносимость отдельных микронутриентов (например, никотиновая
кислота повышает риск возникновения крапивницы, в то время как никотинамид является
неаллергенной формой витамина РР).

Одновременный прием несовместимых компонентов (например, витамин В12 может
увеличить аллергенность витамина В1).

Некорректный подбор и дозировка вспомогательных веществ.
-9-
Как обеспечить гипоаллергенность
витаминно-минерального комплекса?
 Использовать только качественное сырье.
 Учесть взаимодействия активных компонентов путем разделения суточной дозы витаминов и
минералов на несколько таблеток.
 Правильно подобрать и дозировать вспомогательные вещества
правилами и нормативами.
в соответствии с санитарными
реже других витаминно-минеральных комплексов вызывает у
детей нежелательные эффекты*
________________
* по результатам независимого исследования кафедры детских болезней РГМУ.
- 10 -
Безопасность витаминотерапии
Частота побочных реакций при
применении АЛФАВИТА была в 2
раза
меньше,
чем
у
других
комплексов, и составила 7 %.
Кафедра детских болезней № 3, РГМУ
«Все реакции на АЛФАВИТ, отмеченные родителями, были незначительными и выражались, как правило,
в виде «покраснения лица». Наряду с этим побочные проявления на другие комплексы были более
разнообразными. Среди них, в частности, регистрировались: ухудшение аппетита, нарушение сна,
кожный зуд, дисфункция желудочно-кишечного тракта и некоторые другие»*.
__________________
* Ключников С.О. Витаминно-минеральные комплексы для детей. Анкетирование родителей в девяти городах России. Отчет.
.
- 11 -
От чего зависит эффективность усвоения
активных компонентов?
Положительное
взаимодействие
«+»
Отрицательное
взаимодействие
Витамины и минералы взаимодействуют:
«-»
 при производстве и хранении;
 в процессе усвоения (всасывание в ЖКТ);
 во внутренней среде организма (метаболизм,
конкуренция за единый сайт связывания).
Негативные взаимодействия компонентов могут приводить к утрате их активности
- 12 -
Учет взаимодействий компонентов.
Синергизм
 Витамин D положительно влияет на усвоение кальция.
 Витамин С восстанавливает антиоксидантные свойства витамина Е.
 Витамин А помогает усвоению железа.
- 13 -
Учет взаимодействий компонентов.
Антагонизм
 Кальций и железо конкурируют за усвоение.
 Совместный прием цинка и железа снижает эффективность терапии.
 Витамин С окисляет до 30 % витамина В12.
- 14 -
Учет взаимодействия компонентов.
Цинк – железо.
Фолиевая кислота – цинк
ЦИНК – ЖЕЛЕЗО
В 2006 году опубликованы результаты многоцентровых исследований, в которых
приняло участие порядка 2450 детей. В исследованиях установлено:
совместный прием цинка и железа снижает эффективность их усвоения*.
ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА – ЦИНК
В ряде исследований было показано, что при низких значениях pH
цинк и витамин В9 (фолиевая кислота) образуют нерастворимые комплексы,
следствием чего является снижение эффективности принятого препарата**.
_________
* См.: Wieringa F. and others. Combined iron and zinc supplementation in infants improved iron and zinc status, but interactions
reduced efficacy in a multicountry trial in Southeast Asia // The Journal of nutrition. – 2007. – № 137(2). – P.466–71.
** Ших Е. В. Рациональная витаминотерапия беременных // РМЖ: Мать и дитя. – 2006. – Т. 14. – № 1 (253).
- 15 -
Учет взаимодействия компонентов.
Железо – кальций
Фармакокинетика железа
при совместном и раздельном приеме с кальцием
___________________________
* Отчет о научно-практическом исследовании «Изучение
усвояемости железа у гастроэнтерологических больных при
приеме витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ».
35
Концентрация железа в крови (мкмоль/л)
В ЦНИИ гастроэнтерологии под руководством
Лазебника Л.Б. было проведено исследование
усвояемости железа.
При одновременном приеме таблеток, содержащих
кальций и железо, ионная абсорбция железа была
меньше на 45 %, чем при приеме таблеток,
содержащих только железо*.
30
25
20
15
10
0
1
2
3
4
5
6
Время, ч
36 мг железа
36 мг железа + 200 мг кальция
Эффективность усвоения железа очень важна при коррекции
железодефицитной анемии у детей
7
8
- 16 -
Учет взаимодействий компонентов
Известно более 40 фактов взаимодействия
микронутриентов
Все взаимодействия учтены в витаминно-минеральных комплексах серии
- 17 -
Мнение эксперта
«Разделение суточной дозы необходимых организму элементов на
несколько таблеток, их прием в течение суток с соблюдением
временного интервала позволит избежать нежелательного
взаимодействия и усилить благоприятные эффекты».
Ших Е.В. Взаимодействия компонентов витаминноминеральных комплексов и рациональная витаминотерапия //
РМЖ. – 2004. – № 17.
Этот принцип реализован при разработке
витаминно-минеральных комплексов серии АЛФАВИТ:
Суточная норма витаминов и необходимых минералов разделена на три таблетки, каждая из которых
содержит сочетающиеся вещества. Таблетки принимают с интервалом в 4–6 часов. За это время
витамины и минералы, входящие в состав одной таблетки, полностью усвоятся и не будут
взаимодействовать с компонентами следующей.
- 18 -
Витаминно-минеральные комплексы
нового поколения для детей
За счет раздельного
приема увеличивается
всасывание железа в 2
раза, что важно при
коррекции
железодефицитной
анемии у детей.
Реже других комплексов
вызывают у детей
нежелательные реакции
аллергического типа.
Учтены возрастные
особенности организма.
АЛФАВИТ Детский сад
Созданы с учетом
совместимости
компонентов.
АЛФАВИТ Школьник
Не содержат искусственных
красителей.
В состав входят все
необходимые витамины
и минералы.
- 19 -
Состав детских витаминно-минеральных
комплексов серии АЛФАВИТ
АЛФАВИТ Детский сад
Содержит 13 витаминов и 9 минералов
АЛФАВИТ Школьник
Содержит 11 витаминов и 7 минералов
- 20 -
Спасибо за внимание!
Назначая витаминно-минеральные комплексы, созданные с учетом с учетом
научных рекомендаций по раздельному и совместному приему полезных
веществ, важно помнить и объяснить пациенту:
определенное неудобство приема (3 таблетки в день) компенсируется
максимальной эффективностью и безопасностью, которая особенно
важна при витаминной профилактике и комплексной терапии
гиповитаминозов у детей.