Transcript часть 1
Клиническое применение витаминов в стоматологии Кафедра клинической фармакологии Мифы о витаминах и минералах Миф №1 . Дефицит витаминов и минералов полностью ликвидирует пища. Потеря витаминов Противоречие современной диеты Человек роет себе Что недоплатишь могилу собственными челюстями мяснику, то переплатишь аптекарю Идеально построенный рацион, рассчитан на 2500 килокалорий в день (а это средние энерготраты современного россиянина), дефицитен по большинству витаминов, по крайней мере, на 20%. Здоровье человека зависит на 15% - от организации медицинской службы на 15% - от генетических особенностей на 70% - от образа жизни и питания ВОЗ, 2002 г. Здоровье - это та вершина, которую каждый должен покорить сам Подумать только !!! Прием поливитаминных препаратов продляет жизнь лабораторных животных на 17 – 25 % И нам всегда чего-то не хватает … Массовый круглогодичный гиповитаминоз! Дефицит витаминов: Группы В – у 30 – 40 % населения Бетта – каротин – более чем у 40 % Витамина С – у 70 – 90 % При этом недостаток витаминов носит сочетанный характер и обнаруживается не только зимой и весной, но и в летне-осенний периоды. У 77 % беременных дефицит фолиевой кислоты дефицит которой является одной из причин появления на свет физически и умственно неполноценных детей. Институт питания РАМН, 2002 повышает детскую Коварство гиповитаминоза смертность, отрицательно сказывается на росте и развитии детей, снижает физическую и умственную работоспособность, сопротивляемость различным заболеваниям, усиливает отрицательное воздействие на организм неблагоприятных экологических условий, вредных факторов производства, нервно эмоционального напряжения и стресса, Частота инфарктов, в том числе со смертельным исходом, у мужчин старше 40 лет с уровнем витамина С в крови ниже 0,2 мг/дл в 3,5 раза выше, чем у мужчин, хорошо обеспеченных этим витамином. Исследование финских медиков Коварство гиповитаминоза При дефиците витаминов снижаются процессы регенерации стоматиты, гингивиты, глосситы Практически каждый больной, если он не получает регулярно поливитаминные препараты это гиповитаминозный больной. Болезни ЖКТ Заболевания печени Заболевания почек - нарушается всасывание и утилизация витаминов Усугубляется гиповитаминоз отягощает течение основного заболевания снижает эффективность терапевтических мероприятий, осложняет исход хирургических вмешательств течение послеоперационного процесса, “Quidquid agis, prudenter agas et respice finem” “Что бы ты ни делал, делай разумно и смотри в конец” Латинское изречение Общие положения нутрициологии МАКРОНУТРИЕНТЫ (белки, жиры, углеводы) МИКРОНУТРИЕНТЫ (витамины, минералы) Витамины группа биологически активных органических соединений с низким молекулярным весом, незаменимых факторов питания, участвующие в обеспечении процессов жизнедеятельности организма. регулирующие биохимические и физиологические процессы в организме за счет активизации ферментативных реакций. Свойства, присущие только витаминам: Биологические катализаторы Они проявляют выраженную биологическую активность в малых дозах; При этом витамины не являются источником энергии или пластического материала. Проявляя высокую биологическую активность в очень малых дозах, витамины, необходимы для: нормального клеточного метаболизма и трофики тканей пластического обмена трансформации энергии поддержания таких жизненно важных функций, как репродукция, рост и регенерация тканей иммунологической реактивности организма нормальной работоспособности всех органов и тканей. Классификация витаминов Жирорастворимые Водорастворимые Витаминоподобные соединения •Холин •Миоинозит •Витамин U •Пангамовая кислота Основной источник поступления витаминов в организм человека - пища. Синтез витаминов в организме, однако, незначителен и не может покрыть общей потребности в них. витамин А - из каротина, витамин D - из стеринов в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей Витамин РР может Некоторые витамины (группы В и К и др.) синтезируется микрофлорой толстого кишечника. продуцироваться в тканях из триптофана. Витаминная недостаточность: патологическое состояние, обусловленное сниженной обеспеченностью организма тем или иным витамином или нарушением его функционирования в организме. Первые признаки гиповитаминоза появляется повышенная утомляемость, раздражительность, снижается внимание, аппетит, нарушается сон, снижается работоспособность, ухудшается самочувствие, снижает иммунитет. Авитаминоз состояние практически полного истощения витаминных ресурсов организма, сопровождающиеся возникновением симптомокомплекса, характерного и специфичного для дефицита того или иного витамина (например цинга, пеллагра и др.). Гиповитаминоз состояние резкого, но не полного, снижения запасов витамина в организме, вызывающего появление ряда, в основном, мало специфических и не резко выраженных клинических симптомов (например снижение аппетита и работоспособности, быстрая утомляемость и т.п.) Субнормальная обеспеченность доклиническая стадию дефицита витаминов, проявляющуюся, как правило, нарушениями метаболических и физиологических реакций, в которых участвует данный витамин, а также отдельными клиническими микросимптомами Причины витаминной недостаточности Первичные Несбалансированное питание Недостаточное поступление витаминов с пищей из-за однообразного питания Вредные привычки Неправильное хранение и кулинарная обработка продуктов Вторичные Патология желудочно-кишечного тракта, в т.ч. синдром мальабсорбции Нарушения функции печени Повышенная экскреция витаминов с мочой (увеличенный диурез) Нарушение синтеза витаминов K и группы B в кишечнике Терапия антибактериальными препаратами Полное парентеральное питание Гемодиализ Врожденные дефекты метаболизма Нарушение биодоступности витаминов период интенсивного роста, беременность, лактация, пожилой возраст Глистные инвазии Гипертермия, стресс Наиболее частые состояния, приводящие к гиповитаминозу: интенсивный рост активные занятия учебой и спортом тяжелые физические или нервно-психические нагрузки, стрессы инфекции и период выздоровления несбалансированное питание беременность, лактация заболевания щитовидной железы сахарный диабет курение, употребление алкоголя проживание в неблагоприятной экологической обстановке применение некоторых лекарственных препаратов. Группы риска развития витаминодефицитных состояний: Дети и подростки в период наиболее интенсивного роста. Дети, занимающиеся спортом (имеющие значительные физические нагрузки). Больные дети (острые инфекционные заболевания, патология сердечнососудистой системы, мочевыделительной системы, желудочнокишечного тракта и др.). Больные, длительно принимающие некоторые лекарственные препараты. Беременные и кормящие женщины. Лица, придерживающиеся несбалансированных диет. Пожилые люди. Дети и взрослые с низким социально-экономическим уровнем жизни. Лица с хронической алкогольной интоксикацией, курильщики, наркоманы. Технологии витаминной и минеральной коррекции: ЛЕЧЕБНАЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ Лечебная технология предполагает : использование более высоких лечебных доз проведение более интенсивных и в ряде случаев более длительных курсов при строго доказанном дефиците под постоянным врачебным контролем. Группы витаминов (по лечебно-профилактическому эффекту) Повышающие общую реактивность организма Антианемические Регулируют функциональное состояние центральной нервной системы, обмен веществ и трофику тканей В1, В2, РР, В6, А С Нормализуют и стимулируют кроветворение В12, фолиевая кислота, С Группы витаминов (по лечебнопрофилактическому эффекту) Антиинфекционные Повышают С, устойчивость А, организма к инфекции, группы В усиливают фагоцитоз, нейтрализуют токсическое действие Антисклеротическое и F, липотропное действие холин, В5, В6, Группы витаминов (по лечебнопрофилактическому эффекту) Антигеморрагические Антитоксические Обеспечивают нормальную проницаемость и резистентность кровеносных сосудов, повышают свертываемость крови Способствуют снабжению тканей кислородом (снижающие гипоксию тканей) С, Р К В6, С Группы витаминов (по лечебнопрофилактическому эффекту) Регулирующие зрение Защищающие кожные покровы и волосы Обеспечивают адаптацию глаза к темноте, усиливают остроту зрения, расширяют поля цветного зрения A, В2 C А, В2, В5, РР, В6, Н и H1