Transcript Přínos endoskopie v léčbě chronické rhinosinusitidy - J

Přínos endoskopie v léčbě chronické
rinosinusitidy
Jan Vokurka
Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku
1.LFUK , IPVZ a Fakultní nemocnice v Motole
Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do
Endoskopie nosních dutin a nosohltanu
2
Endoskopie v ORL
Dle účelu: diagnostická
terapeutická- chirurgická
Dle typu endoskopu
rigidní
flexibilní
Dle oblasti (orgánu) otoskopie,rinoskopie,laryngoskopie
etc...
3
Endoskopy
4
Systém rigidních optik
Optické pole
Úhel
pohledu
Úhel
pohledu
5
Směr
pohledu
Optiky a držáky na optiku
6
7
Technický pokrok
Zobrazovací metody(CT)
Endoskopie VND
Světlovodná technika
Mikroskopická chirurgie VND
Endoskopická endonazální chirurgie
Funkční endonazální chirurgie FESS
8
Operace VND byly vypracovávány v
poslední ¼ 19.století
Zevní postupy
Caldwell,Luc,Killián,Jansen…..
Endonazální přístupy
von Mikulitz,Rethi,Halle, Lothrop….
Cíl: odstranit ložisko zánětu sliznici,event. další
tkáně
9
Technický pokrok
Endoskopie VND
Mikroskopická chirurgie VND
Světlovodná technika
Funkční endonazální chirurgie(FES)
Zobrazovací metody(CT)
10
Funkční endonazální chirurgie(FES)
11
Endoskopie středního nosního průduchu
12
Supraturbinální antrostomie místo CaldwellLucovy operace
13
DCRS
14
Adenom
hypofýzy
Chirurgie a/nebo medikament. th
1.Lok.kortikoidy(atb) - při neúspěchu...
2.Systémové kortikoidy (prednison) a potom lokální
kortikoidy, při neúspěchu…….
3.Operace a po ní ….
4.Lok.kortikoidy, antihistamin.,
mukosekretolytika,parasympatolyt.
parasympatol.,etc.(atb)balneoterapie-
15
Questions? ~ Answers!
Otázky ? ~ Odpovědi !
Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do