Transcript 電生理學
電生理學與電燒術衛教 林口長庚醫學中心 內科部 心臟血管內一科 竇性結 心房去極化 房室結 Bundle of His 希氏束 心室去極化 心臟電生理檢查 主要是利用電極導管記錄心內心電圖及 施行心內程式電刺激，藉以了解心臟中 的電氣傳導有無問題的檢查過程 電生理學 一般會經右頸靜脈左側股靜脈放置診斷 性電擊導管共4條分別放在 –高位右心房 –希氏束 –右心室尖 –冠狀靜脈竇 4 條診斷性電極導管（右側視圖） 高位心房 希氏束 冠狀靜脈竇 右心室尖 4 條診斷性電極導管（左側視圖） 高位右心房 希氏束 冠狀靜脈竇 右心室尖 電燒術 以電極導管放入心臟內部記錄電位變化圖，並 刺激心臟誘發心律不整。找出病源部位，接上 高頻電流對病灶進行電燒 加上1電燒導管共5條 （右側視圖） 電燒導管 加上1電燒導管共5條 （左側視圖） 電燒導管 放置3個導鞘於左股靜脈 QuickTime™ and a TIFF (Uncompressed) decompressor are needed to see this picture. 放置一個導鞘於右頸靜脈 診斷電極導管 心內膜心電圖監視器 主持電生理學及電燒的郭主任 功能 評估竇性結功能 評估房室結功能 分析心律不整機制 提供電燒以治療心律不整 對於一些不明原因的症狀（如暈厥、心 悸等），心臟電生理檢查可以評估是否 因自發性之心律不整所造成。 可能的併發症 沒有任何檢查是完全沒有風險的，以下 所列的風險已被認定，但是仍然可能有 一些是醫師無法預期的風險而被未列出 –傷口有關的併發症--約1～5%的病人，局部 傷口有瘀青或血腫及較嚴重的血管栓塞、動 靜脈廔管、假性動脈瘤等 –可能發生氣胸、心包膜積血、腦神經損傷、 休克等危險性。其機率約1% 可能的併發症 –非臨床心律不整的誘發：當正在進行心臟電 生理檢查時，我們會誘發心律不整的發生， 大部分心臟電生理檢查所誘發的非臨床心律 不整，會自行停止或用程式電刺激予以停止 ，但有時仍須使用抗必律不整藥物或電擊去 顫術治療才能停止 –傷到其他正常組織而須放置永久性心臟節律 器，這樣的發生率約少於百分之ㄧ。 心導管檢查治療的時間需多久？ 通常進行心臟電生理檢查約1小時內可完 成。若需進行電燒手術時則約需2~3小時 不等，不過仍須視病灶難易而定 檢查之前我們需要病人配合什麼? 抽血檢查，讓我們可以在施行檢查或手 術前知道病人基本的身體狀況---包括腎 臟、肝臟功能, 體內電解質的狀況及有 無凝血異常或貧血 這是一個侵入性檢查或治療，依法律規 定做檢查或治療前，病人及家屬經醫師 解釋後要有書面的同意書 檢查之前我們需要病人配合什麼? 我們會希望病人在檢查或治療前6~8小時 開始禁食，以預防手術中因身體不適有 嘔吐的情形因而發生吸入性肺 檢查導管會經由鼠膝部的靜脈或動脈進 入，因而在檢查前會將病人的陰毛剔除 如曾經對特定藥物或顯影劑過敏，或曾 經發生出血難止等情況，請事先及早告 知醫生 檢查中需要注意些什麼? 我們會在導管入口處施行局部麻醉，另外若病 人感覺過程中不舒服，我們會給予靜脈注射的 鎮定劑，不過原則上還是會讓病人對外界的刺 激仍有反應。 若檢查中有想小便的感覺，請直接解尿，檢查 完後回病房再更換新的病人服。心導管檢查台 上的覆蓋布單在做完每位患者後都會消毒並更 換，請不必擔心弄髒檢查台 心臟電生理檢查術後注意事項 當檢查或治療導管是由靜脈進入，我們 會將導管鞘直接拔除，而僅以OK繃貼住 傷口，當回到病房後靜躺4~6小時即可自 由走動 心臟電生理檢查術後注意事項 若是經治療中電燒導管由動脈進入時，將由醫 師為病患止血包紮(心導管電燒導管若由動脈 進入進行治療時通常需注射抗凝血劑，所以須 於治療後至少4~6小時抗凝血劑藥效消退才能 拔除導管鞘並止血) 後，使用2公斤砂袋在傷 口處加壓4小時，止血時包紮處肢體勿彎曲， 以避免出血或血腫。移除2公斤砂袋2小時後才 可下床上廁所，隔天早上由醫護人員換藥後傷 口良好才可自由行走 心臟電生理檢查術後注意事項 回病房後如無不適可先喝水，30分鐘後 如無噁心等不適情形，即可正常進食。 如有任何不適如胸口悶痛、心悸、嘔吐 、傷口疼痛出血等症狀，請立即告訴醫 護人員 什麼時候可以出院? 我們會在病患身上裝置24小時心電圖記錄器， 目的在於檢視檢查或治療後效果如何及有無對 正常心臟電氣活動產生不良影響。 隔天，如無不舒服，在24小時心電圖記錄器拆 掉後，即可辦理出院、回家休息。 報告會在回診時向你說明。當然，若檢查或治 療完後，你有不舒服的情形或有併發症產生時 ，住院的天數會因你當時的情形而改變