P

Patientsäkerhetsberättelse

Kvalitetsberättelse och patientsäkerhetsberättelse Dentalkompaniet 2013-10-08

Så här har patientsäkerhetsarbetet bedrivits under föregående kalenderår.

• • • • • • Använder sedan år 1997 Qulan ledningssystem för kvalitet som innefattar Hygien och Smittskydd Miljö och Arbetsmiljö Vi har årliga regelbundna genomgångar av samtliga avsnitt som ingår i Qulan Kliniken använder händelserapporteringssystem och genomför regelbundet analyser och förbättringar av de händelser som inträffat.

Kliniken deltagare regelbundet i nätverksmöten med andra Qulan användare i närområdet.

Åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten:

• • • • • • • Hela kliniken Kvalitetskurs Qulan14-18 maj Kvalitetskonferensen Quality 2012 20-21/11 Röntgen kurs (Romaxi)5/9 Nyinvesterat i en ny tandläkarutrustning Nyinvesterat i utrustning för optisk avläsning av avtryck , fräsmaskin för kronor och bryggor samt brännugn. Cerec 4 Haft miljörond på kliniken gått igenom och förbättrat klinikens användning av kemikalier Vi har ett system för spårbarhet, Plan-O • Genomfört patientenkät • Övat utrymning vid t.ex. brand och sätt över klinikens brandskydd genomfördes senast oktober 2012.

• Kontroll av datasäkerhet och journalhantering på kliniken. All personal har egna användaridentiteter och lösenord.

Resultat

• Qulan genomgångarna har ökar personalens följsamhet till gällande föreskrifter • Genom Qulan nätverket ställer vi tillsammans med vårt lokala nätverk gemensamma krav på leverantörer och tillverkare för att öka kvalitet • • • • • Digital röntgen innebär att vi minskat stråldoserna till våra patienter Kontroll och analys av klinikens akuta patienter har medfört att vi kunnat minska antalet akuta besök med 75%.

Effektivare tidsbokning med sms påminnelser har medfört att vi har kunnat öka det antal patienter som får möjlighet att komma till kliniken. Akuta patienter erbjuds tid samma dag .Vår väntetid för nya patienter är aldrig mer än max 1 vecka.

Genom kvalitetsarbete har klinikens ekonomi förbättrats och vi sätter av kommande år av 7-8 % av vår omsättning för vidareutbildning och fortsatt arbete med patientsäkerhet.

Genom att alla patienter får en skriftlig behandlingsplan (oavsett omfattning av behandling) vet alla våra patienter vad som skall göras, hur lång tid det tar och ett cirka pris vad behandlingen kommer att kosta. Detta har betydligt minskat klagomål och missförstånd.

08-768 51 50 www.dentalkompaniet.se

Patientrelaterade avvikelser

Samtliga avvikelser har analyserats och har lett till att våra rutiner och processer har ändrats. I vårt kvalitetsarbete dokumenterar vi ”allt som vi inte vill skall hända igen”. Alla rapporter baseras på up pgifter som klinikens personal själva upptäcker och alla synpunkter får från våra patienter samt sådant som påpekas vid kvalitetsrevisioner från externa kvalitetsrevisorer och/eller från myndigheter och/eller andra intressenter.

Läkemedel Risk för Patientskada 2 st . Rutiner gällande läkemedel och ökad kontroll av ordinering av läkemedel. 3st. Utgånget datum på ögonspolningsvätska, förbindelser Arbetsplats/personal 2 st. Risk att glömma fönster öppna vid stängning samt åtgärdsplan för att förbättra brandskyddet ytterligare 08-768 51 50 www.dentalkompaniet.se

K

valitetsberättelse

för Dentalkompaniet 2013-10-08 Klinikens bakgrund och historia

Dentalkompaniet startades av leg. tandläkaren Hans-Olof Örnerfeldt 1994 då verksamheten togs över efter leg tandläkare Jan Svensson som drivit kliniken sedan 1984 på samma adress. Kliniken har idag fem (5) anställda: 1 tandläkare, 1 tandhygienist, 2 tandsköterskor och 1 receptionist.

Tandläkare Hans-Olof Örnerfeldt KB har behandlat i år 1954 patienter och har en omsättning på ca 8300 kkr Vårdgivare: Tandläkare Hans-Olof Örnerfeldt KB är ansvarig vårdgivare. Dentalkompaniet Skandinavien AB ingår i vårdbolaget och är bolagets offentliga namn.

Verksamhetsansvarig är leg. tandläkare Hans-Olof Örnerfeldt Ljungmyrsvägen 2 187 46 TÄBY 08-768 51 50 [email protected] www.dentalkompaniet.se

Personal

� Tandläkarexamen vid Göteborgs Tandläkarhögskola 1977 Arbetade först vid Folktandvården i Göteborg 1977-79 Arbetade därefter vid Folktandvården i Älmhult 1979-91 (klinikchef) Egen verksamhet Täby från 1991 Vidareutbildning implantat protetik Malmö Tandläkarhögskola 1985 Vidareutbildning i implantatkirurgi vid Kärnsjukhuset i Skövde 1999

Fortbildningskurser de senaste 10 (eller 5) åren: Panoramaröntgen för erhållande av tillstånd att inneha och utföra undersöknin gar med panoramaröntgen (”körkortskurs”), år 2005 Endodonti – rotfyllning, år 2011, maskinell rotkanalrensning Kurs i compositetekniker Deltagit i den årliga tandläkarstämmans vetenskapliga program varje år Kvalitetsutveckling och patientsäkerhet (Qulan), år 2004, 5 dagar Kvalitetsutveckling och patientsäkerhet(Qulan), år 2012, 5 dagar Förändringar i tandvårdstödet Plandent Forssbergs 2012 Förändringar i tandvårdstödet Nobel Biocare Har sedan utbildningen varit anställd på Dentalkompaniet Fortbildningskurser de senaste 2 åren: Kvalitetskurs steg 2 2012, Panoramaröntgen 2012 samt fördjupningskurs i implantatteknik 2013.

Har sedan utbildningen varit anställd på Dentalkompaniet Fortbildningskurser de senaste 5 åren: Kvalitetskurs Qulan steg 1 och steg 2, fördjupningskurs i tandlossning 2001, Vidareutbildning i Journalprogrammet 2010, Sirolaser 2010, Digitalröntgen 2009, Panorama röntgen 2012, Fördjupningskurser i Implantat 2004 och 2009.

Klinikens nätverk – remissmottagare, remittenter samt de ras CV.

Kliniken har nedanstående specialist tandläkare i det nätverk vi remitterar patienter som behöver specialisttandvård till: Endodonti (rotfyllningar): Specialisttandläkare Kliniken har även kapacitet att utföra avancerade behandlingar som implantat och estetisk tandvård. De flesta avancerade behandlingarna kan utföras på kliniken vilket sparar tid och pengar för patienterna. Praktikens ledord är: Service - där fokus ligger på att alltid tillgodose varje enskild Parodontologi (tandlossningssjukdomar) Kvalitet - där all personal årligen vidareutbildar sig för att säkerhetsställa att klinikens patienter får den absolut bästa behandlingsmetoderna Känsla - där genom ett vänligt bemötande och stor hänsyn vill de förmedla en känsla av trygghet och få alla patienter att lämna kliniken med ett leende.

Tandreglering Tandregleringen Danderyds sjukhus Ortodontispecialist Hassan Meymi Täby Smajla Täby

Klinikens nätverk – medlemskap i olika professionella nät verk

All personal ingår i och deltager regelbundet i kvalitetsnätverket Qulan och Preventum .

Kliniken tandläkare är även medlem i Stockholms Privattandläkarföreningen

Mål med verksamheten

Vår målsättning ar att ge våra patienter en god munhälsa oavsett utgångssta tus – vårt mål är att bedriva bästa möjliga individanpassade tandvård till ett för våra patienter skäligt pris. Alla våra patienter skall vara väl insatta i vad behandlingen innebär och ges alltid alla alternativa behandlingsmöjligheter för att kunna vara med och ta ett eget beslut om vad som är bäst för varje enskild patient

Antal patienter, inriktning och mål med verksamheten

Tandläkare Hans-Olof Örnerfeldt behandlar årligen ca 1600 patienter. Klinik ens anställda har lång erfarenhet av alla former av tandvård både för yngre och äldre. Affärsidén är att erbjuda kvalitativ tandvård för hela familjen med målet att alla patienter ska ha god munhälsa. Idag behandlas ca 1000 barn och ungdomar upp till 19 år.

Patientomsättning

Nya patienter i år är totalt 128. De patienter som har valt att lämna oss är totalt 20 stycken. Den senaste enkäten visar att ca 20 % kan tänka sig att trots allt byta bort Dentalkompaniet. Den rörliga delen av marknaden har ökat. Det är en tydlig trend i branschen och gör kliniken fast besluten att lämna en så pass gott intryck i varje möte att patienten väljer att återkomma.

Kvalitetsutveckling under förra verksamhetsåret

Budgeterad del av omsättningen som avsetts till kvalitet, utveckling, investerin gar och kompetensutveckling För år 2012 har vi avsätt och budgeterat att av vår omsättning skall: 8 % användas till kvalitetsarbete och kvalitetsförbättringar

Kvalitetsutveckling under förra verksamhetsåret

Sedan år 1997 använder kliniken kvalitetsprogrammet Qulan där vi gör årliga genomgångar av samtliga ingående delar i klinikens arbete. Kvalitetsprogram met Qulan är baserat på checklistor för att i alla verksamhetens delar vara säkra på att uppfylla alla gällande lagar, förordningar och rekommendationer.

I kvalitetsprogrammet Qulan arbetar vi med egenkontroll inom följande om råden: • • • • • • • • Vårdgivaransvar för kvalitet och patientsäkerhet Medarbetarnas ansvar för kvalitet och patientsäkerhet Hygien och smittskydd Miljö och arbetsmiljö Medicinteknik; utrustning och material Journal, remiss, informationssäkerhet Organisation, delegering, kompetensutveckling Allmän säkerhet; läkemedelshantering, strålskydd, akuta situtationer • Patientenkät, omhändertagande • Affärsutveckling • Diagnos och terapi Varje område mäts och vi kan se hur väl man uppfyller ställda krav. Varje egenkontrollpunkt är graderad efter riskanalys i en 10-gradig skala Inom varje avsnitt har vi upprättat dokumentation på processer, samarbeten och patientsäkerhetsarbete.

Under verksamhetsåret 2012 har vi haft speciellt fokus på de s.k. Nationella Riktlinjerna för vuxentandvård som utgavs av Socialstyrelsen under våren 2011. Vi har även haft ett stort fokus på vår röntgenutrustning för att uppfylla alla nya krav från Strålsäkerhetsmyndigheten. Hela kliniken har varit på vid areutbildning i röntgen. Vi har deltagit på en tvådagars seminarium om Kvalitet och dessutom varit på internatkurs under en vecka för att arbeta koncentrerat med vårt kvalitetssys tem Qulan. För att ha fokus på våra patienters åsikter om oss har vi genomfört en patientenkät som analyserats externt. Under året har vi haft en miljörond och förbättrat klinikens användning av kemikalier och sett över klinikens brandskydd. Vi har även kontrollerat informa tionssäkerheten.

Nyinvesteringar under 2012:

Ny tandläkarutrustning Utrustning för optisk avläsning av avtryck , fräsmaskin för kronor och bryggor samt brännugn. Cerec 4

Kvalitetsutveckling under kommande år

Under verksamhetsåret 2013 kommer vi att fortsätta med det löpande arbetet med kvalitetsprogrammet Qulan. Vi har fasta Qulanmöten varje månad för att få kontinuitet i kvalitetsarbetet. Det kommer leda till att vi kommer kunna göra säkrare kvalitetsanalyser.

Under 2013 kommer att ägnas åt digital teknik för framställning av porslinskro nor samt förbättra våra kunskaper när det gäller klinikframställda porslinskro-

Kritiska material – urvals- och inköpsprocess

Vi använder bara säkra CE-märkta material från seriösa leverantörer och förvissar oss om att köpa in de material som har bäst vetenskaplig utvärdering över så lång utvärderingstid som möjligt. Vi använder helst av Plandent Forssbergs Dental AB som leverantör. Vår går årligen igenom och utvärderar de material kliniken använder. För att effektivis era och för att säkerhetsställa spårbarhet på alla dentala material så använder vi Plan-O , ett digitaliserat system för att beställa hem dentala produkter.

Tandtekniska arbeten

Vi anlitar enbart kvalitetssäkrade tandtekniska laboratorier (Dentallaboratorium Gustavsson & Gustavsson– sedan år 1995 och SDIC tandteknik– sedan år 2003, som vi genom skriftliga avtal och personliga besök förvissat oss om att de uppfyller de höga kvalitetskrav kliniken ställer. Vi har årligen regelbundna avstämningar med våra anlitade tandtekniker för att kvaliteten kontinuerligt skall vara på hög nivå

Investeringar de senaste 5-10 åren

Digital panoramaröntgen, år 2006.

Nya tandläkarutrustningar (tandläkarstolar och unit), 2009 och 2012 I ett tredje rum står en utrustning sedan 1997. Väl fungerande och underhållen. Ny röntgen på denna inköptes 2011 Autoklav med B-process, år 2003 (utbyte av tidigare utrustning) Utrustning för effektivare smittrening av hand- och vinkelstycken år 2003 Röntgens mjukvara uppdatering Romexis år 2013 Data maskinpark hårdvara utbytt år 2012 Utrustning för optisk avläsning av avtryck, fräsmaskin för kronor och bryggor samt brännugn. Cerec 4 2013

Service och underhållsavtal

Vi använder enbart kvalitets- och miljöcertifierade servicetekniker som är auk toriserade av tillverkaren för respektive utrustning främst Plandent Forssbergs Dental AB. All kritisk utrustning på kliniken går årligen igenom underhållsservice.

Leverantörer

Vi använder enbart kvalitets- och miljöcertifierade leverantörer som vi förvissat oss om vara stabila och väletablerade företag. Vi använder främst Plandent Forssbergs Dental AB

Egenutvärdering

• kunskapsbaserad och ändamålsenlig Åtgärdsstatistik

% 17 16 6,5 15,5 15 22,5 0,5 2,5 3 1,5 Åtgärd Undersökning och friskvård Sjukdomsbehandlande åtgärder Barntandvård Tandlossningsbehandling Tandfyllnadsbehandling reparativ vård Protetiska ersättningar (kronor, broar, implantat) Bettfysiologiska åtgärder Rotfyllning Kirurgi Övrigt

kompetensutveckling baserad på åtgärdsstatistik

Vi kan konstatera att ingen sjukdom eller behandling är dominant utan att vi gör det vi har för ambition att göra- att erbjuda kvalitativ tandvård för hela familjen med målet att alla patienter ska ha god munhälsa.

klinikens patientklientel, ålder

Genomsnittsålder 29,7 år (3 – 110 år) För att anpassa vår verksamhet på bästa möjliga sätt till klinikens patienter har vi kontakt med och samarbetar med intresseföreningar i vårt närområde. Vårt fokus är familjens behov.

kunskapsinhämtning, källor

Kliniken följer de Nationella Riktlinjerna Läser regelbundet Cochrane-rapporter (internationellt erkänt organ för vetenskaplig granskning av medicinska metoder och behandlingar) för att få bästa evidensbaserade beslutsunderlag Tar del av alla aktuella och tidigare SBU-rapporter (Statens Beredning för medicinska utvärderingar) Prenumererar på: Tandläkartidningen Protetiska arbeten är en stor del av vår behandlingsprofil och vi har som mål att ytterligare förbättra denna verksamhet genom att vidareutbilda oss i nya tekniker och metoder.

planerad kompetensutveckling

Under kommande verksamhetsår kommer kliniken att deltaga med hela teamet i fördjupningskurser gällande digital avtryckstagning för porslinskronor samt klinikframställda kronor.

Kvalitetsarbete

Vi arbetar dagligen med kvalitetsprogrammet Qulan som är tillgängligt för all personal på alla klinikens datorer, vi följer arbetsprocesser på det sätt som de är beskrivna i all dokumentation i kvalitetsprogrammet Qulan. Regelbundet, varje år går vi igenom samtliga checklistor för varje avsnitt i kvalitetsprogram met Qulan. Genom att vara aktiva i kvalitetsnätverket Qulan får vi kontinuerligt reda på alla nya rekommendationer.

Avvikelsehantering (PKI = Profound Knowledge of Improvemen ”Kunskap om Förbättringsmöjligheter [KFM]”).

I vårt kvalitetsarbete dokumenterar vi ”allt som vi inte vill skall hända igen”. Alla rapporter baseras på uppgifter som klinikens personal själva upptäcker och alla synpunkter får från våra patienter samt sådant som påpekas vid kvalitetsrevisioner från externa kvalitetsrevisorer och/eller från myndigheter och/eller andra intressenter.

Antal egenidentifierade PKI under året Medarbetarna har under 2012 rapporterat följande 8 PKI (avvikelser) Läkemedel 2 st . Rutiner gällande läkemedel och ökad kontroll av Risk för Patientskada 3st. Utgånget datum på ögonspolningsvätska, validering av röntgen, förnyat tystnadspliktsförbindelse Patientskada 1 st. Klämskada entrédörr.

Arbetsplats/personal 2 st. Risk att glömma fönster öppna vid stängning samt åtgärdsplan för att förbättra brandskyddet ytterligare Dentala material Inga rapporter Utrustning och material Fel på diskdesinfektor och autoklav för hand och vinkel stycken Stick- och skärskador Inga incidenser Diagnos och terapi Inga rapporter Patientklagomål Inga rapporter

Antal, till Socialstyrelsen, egenanmälda PKI (LexMaria) Under året har inga vårdavvikelser varit av sådan karaktär att anmälan till Lex Maria genomförts Antal, till Socialstyrelsen, patientidentifierade PKI under året (klago målsärenden) Under året har inga vårdavvikelser varit av sådan karaktär att anmälan till Lex Maria genomförts Antalet ärenden till Förtroende eller Patienskadenämnd Under året har inga vårdavvikelser varit av sådan karaktär att anmälan skett.

Dessutom finns frågor/svar om ålder, kön, kostnadsinformation, kostnadsup plevelse, väntrum/toalett. Frågorna visar framför allt förbättringspotential i väntrummet och på patienter nas toaletter . Vi kommer även anstränga oss för att ta in våra patienter på exakt tid även om enkäten visar att våra patienter uppfattar att vi är maximalt 5 min sena.

Egna utvärderingar av patientfokus Vi har fräschat upp patienttoaletterna för att det ska vara mera trivsamt för våra patienter. • • • • • • • •

Patientfokus

Resultat av patientenkäter Vi har under året utfört Qulan patientenkät på 150 slumpvis utvalda patienter. Patienten har besvarat ett antal frågor hemma och sänt in enkätsvaret till tredje part som gjort granskning och analys av resultatet.

Resultatet kan vi mäta mot tusentals andra patienter. Vårt mål 2012 var att vi på samtliga områden skulle överträffa de generella resultaten. 82% anser att de blir kallade i tid 84% anser att det är ett mycket gott bemötande i telefon 74% anser att det är mycket gott bemötande på mottagningen 54% anser att det är mycket lätt att nå oss på telefon 67% anser att vi har en mycket hög kvalitet 85% anser att de får tillräckligt med information om hur de själva kan förebygga sjukdomar 59% anser att de får tillräcklig information om behandlingarna 51% anser att informationen de får är lätt att förstå • 90% kan tänka sig att rekommendera oss till bekanta/släkt Vi kan förbättra ytterligare vår information gällande olika behandlingsalternativ och kostnader. Vi kan konstatera att vårt mål att erbjuda kvalitativ tandvård för hela familjen med målet att alla patienter ska ha god munhälsa även uppfattas genom god kommunikation mellan oss och våra patienter. Våra patienter tycker dessutom att vi har skäliga priser.

Effektivitet

Väntetid Efter individuell riskgruppering behandlas patienter av olika personalkategori (tandläkare, tandhygienist, tandsköterska eller annan), beroende på vårdbehov och personalens speciella kompetens) • • • • • • Kariesbehandling max 1-2 veckor Tandhygienistbehandling max 1 vecka Endodonti, rotfyllning max 1-2 veckor Protetisk behandling (kronor, broar) max 1-2 veckor Tandlossningsspecialist – 2-4 veckor Rotfyllningsspecialist – 1-2 veckor Dokumenterade underlag anamnes Vi dokumenterar för alla våra patienter minst de uppgifter som finns specifi cerat i Socialstyrelsens föreskrifter.

Hur ofta revideras underlagen Vi går regelbundet (årligen) igenom och reviderar dessa underlag baserat patientutvärderingar, vår våra egna kvalitetsutvärderingar samt utifrån på gällande lagar, förordningar och rekommendationer.

Vi riktar ett stort tack till våra patienter för det förtroende som givits oss.

Vårt mål och vision för den fortsatta verksamheten är att kunna ge alla våra pa tienter en säker och god vård baserat på individuella behov och förväntningar. För att uppfylla detta är patientsäkerhet, inflytande, integritet, informerat sam tycke och personligt bemötande de viktigaste delarna av vårt kvalitetsarbete.

Täby 2013-10-08 I vår verksamhet finns inga stora problem med att man får vänta på att få tid. Oftast kan patienten få en tid samma dag som denne ringer till oss. Och när man väl kommer akut till mottagningen är det sällan problem med långa väntetider. Vi har resurser för att tillfälligt kunna hantera de akuta patien terna utan att det påverkar patientsäkerheten. Trots att vi försöker minimera antalet akuta patienter genom att systematiskt följa upp anledningen till besöken och försöka förbättra vårt uppdrag, planerar vi tidboksmässigt för akuta besök. Detta gör att vi kan hantera de akuta patien terna på ett mycket bra sätt.

Hans-Olof Örnerfeldt, leg tandläkare Verksamhetschef Sara Savås, tandsköterska Birgitta Engqvist, leg tandhygienist Britt Svanberg, receptionist

P

Patientsäkerhetsberättelse

Patientsäkerhetsberättelse och Kvalitetsberättelse för Tdl. Ola Henriksson Dentalkompaniet 2013-03-01

Så här har patientsäkerhetsarbetet bedrivits under föregående kalenderår.

Använder sedan år 1997 Qulan ledningssystem för kvalitet som innefattar • • • • • Hygien och smittskydd Miljö och arbetsmiljö Vi har årliga regelbundna genomgångar av samtliga avsnitt som ingår i Qulan Kliniken använder händelserapporteringssystem och genomför regelbundet analyser och förbättringar av de händelser som inträffat.

Kliniken deltar regelbundet i nätverksmöten med andra Qulan användare i närområdet.

Åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten:

• • • • • • • Hela kliniken Kvalitetskurs Qulan14-18 maj Kvalitetskonferensen Quality 2012 20-21/11 Röntgen kurs (Romaxis) 5/9 Nyinvesterat i utrustning för optisk avläsning av avtryck , fräsmaskin för kronor och bryggor samt brännugn. Cerec 4 Haft miljörond på kliniken gått igenom och förbättrat klinikens användning av kemikalier Vi har ett system för spårbarhet av dentala material, Plan-O En patientenkät är genomförd under året 2012 • Samtlig personal har övat utrymning vid t.ex. brand och sett över klinikens brandskydd. • Kontroll av datasäkerhet och journalhantering på kliniken. Samtlig personal har personliga användaridentiteter och lösenord.

Resultat Qulan genomgångarna har ökar personalens följsamhet till gällande föreskrifter. Genom Qulan nätverket ställer vi tillsammans med vårt lokala nätverk gemensamma krav.

08-768 51 50 www.dentalkompaniet.se

Patientrelaterade avvikelser

Samtliga avvikelser har analyserats och har lett till att våra rutiner och processer har ändrats. I vårt kvalitetsarbete dokumenterar vi ”allt som vi inte vill skall hända igen”. Alla rapporter baseras på uppgifter som klinikens personal själva upptäcker och alla synpunkter får från våra patienter samt sådant som påpekas vid kvalitetsrevisioner från externa kvalitetsrevisorer och/eller från myndigheter och/eller andra intressenter.

Patientsäkerhets relaterade händelser (PKI = Profound Knowledge of Improvement) • 11 egenidentifierade PKI under året 2 stycken, Arbetsplats och personal (dubbelbokning och försening) 1 stycken, Dentala material (fel på fyllningsmaterial) 1 stycken, Diagnos och terapi (missat i rutin vid avtryck för krona) 5 stycken, Patientskaderelaterade varav 2 stycken hade medelstor skada(tappad stiftkrona och en rotfilsfraktur) varav 3 stycken hade liten skada (kraftig blödning efter tandstensborttagning, fraktur av ett instrument, missad karies) 1 stycken, Utrustning (operationslampa trasig) • Inga till kliniken, patientidentifierade PKI under året (klagomål) • Inga ärenden till Förtroende eller Patientskadenämnd

Analys av årets händelser:

Kontakt har tagits med leverantör av det fyllningsmaterial som inte var tillfredställande. Många av avvikelserna har varit svåra att förutsäga och får tillskrivas den mänskliga faktorn. De patient skaderelaterade som hänt under året kan i nuläget bara tolkas som enstaka händelser som inte kunnat förutses. Eftersom de finns noterade i vårt avvikelsesystem så har vi möjlighet att i framtiden bevaka om frekvensen av någon negativ händelse skulle öka.

08-768 51 50 www.dentalkompaniet.se

Klinikens bakgrund och historia

Tandläkare Ola Henriksson AB startades av leg. tandläkaren Ola Henriksson 1994.

Kliniken har idag 3 anställda: en tandläkare, en tandhygienist och en tandsköterska.

Tandläkare Ola Henriksson AB behandlar årligen cirka 1300 patienter och har en omsättning på 4 300 kkr Vårdgivare: Tandläkare Ola Henriksson AB Besöksadress: Ljungmyrsvägen 2 Postadress: 187 46 Täby Telefonnummer:08-7684205 E-post: [email protected]

www .dentalkompaniet.se

Personal

�

K

valitetsberättelse

för Tdl. Ola Henriksson Dentalkompaniet 2013-03-01

Tandläkarexamen vid Karolinska institutet maj 1980 Arbetade först vid Folktandvården Södertälje 1980-1994 Anställd Tandläkare Ola Henriksson AB sedan 1994 Fortbildningskurser de senaste 10 åren: Kirurgi, patologi och öra näsa hals Huddingesjukhus KI 1992-93, vidareutbildning i Implantatprotetik 1997 , vidareutbildning i Implantatkirurgi Nobel 2003. Kvalitetsutveckling och patientsäkerhet (Qulan-kurs), år 2012 7 dagar internatkurs.

Panoramaröntgen för erhållande av tillstånd Förnyat 20121101 att inneha och utföra undersökningar med panoramaröntgen (”körkortskurs”) Endodonti – rotfyllning, 2011 i maskinell rensning.

Tandläkare Ola Henriksson har lång klinisk erfarenhet av implantatbehandlingar och har utfört ca 100 im plantatoperationer.Han har ett stort professionellt intresse för förebyggande tandvård, protetik och endo-

Leg. Tandhygienist Sofia Zia Tandläkare Thomas Gosch 1982- 1983 Kungstandläkarna 1985-1986 Folktandvården 2008 Vidareutbildningar de senaste 10 år: Kariologi och kariesprevention. Utbildning om härdplaster, fyllningsteknik och matrisanvändning vid fyllningterapi. Protetik och implantatkurs för tandsköter skor. Anestesikurs för sköterskor. Röntgenutbildningar panoramaröntgen och röntgenprogram. Vidareutbildning i hygienrutineri tandvården.

Kvalitetsutveckling och patientsäkerhet (Qulan-kurs), år 2012 7 dagar internatkurs. Vidareutbildning i journalprogram 2012 2 dagar.

Planerade kurser 2013 : Digitala och konventionella avtryck, Laser i tandvården, IPS e-max CAD stain/ glaze kurs och Scanning till Cadframställning av avtryck.

Vidareutbildningar de senaste 10 åren: Påbyggnadsår för Tandhygienister på Karolinska Institutet (40p). Kurs i laser behandling. Implantat, barntandvård, tandreglering. Flera fördjupande kurser i karies tandlossning, röntgen samt fyllningterapi för tandsköterskor och tandhy gienister.

År 2012 har Sofia varit på laserkurs för tandhygienister och en kurs i administration.

Planerade kurser 2013: Konventionella och digitala avtryck vid protetik.

Sofia har stort professionellt intresse för att hjälpa patienten uppnå mycket gott behandlingsresultat.

Klinikens nätverk – remissmottagare

Kliniken har nedanstående specialist tandläkare i det nätverk vi remitterar patienter som behöver specialisttandvård till: Endodonti (rotfyllningar): Specialisttandläkare Birgitta Engdahl Parodontologi (tandlossningssjukdomar): Danakliniken Gunnar Johanssen Kirurgi: Specialisttanddläkare Danakliniken Marie Wikner

Patientomsättning

De patienter som har valt att lämna oss är ca 20- 30 stycken. Den senaste enkäten visar att ca 20 % kan tänka sig att trots allt byta bort Dentalkompaniet. Den rörliga delen av marknaden har ökat. Det är en tydlig trend i branschen och gör kliniken fast besluten att lämna en så pass gott intryck i varje möte att patienten väljer att återkomma.

Klinikens nätverk – medlemskap i olika professionella nät verk

All personal ingår i och deltar regelbundet i kvalitetsnätverket Qulan.

Stockholms privattandläkarförening Norrortstandläkarna Remittentnätverket via Specialisttandläkare Erik Lennartsson

Antal patienter och inriktning

Tandläkare Ola Henriksson AB behandlar årligen 1300 patienter. Klinikens in riktning är framför allt på förebyggande tandvård för hela familjen. Tandläkare Ola Henriksson AB utför behandlingar med kosmetisk tandvård och avancerad protetik och kan genom vårt nätverk av specialister erbjuda all avancerad tandvård.

Antal nya patienter per år

I år har vi fått 82 stycken nya patienter. Genomsnittligt antal nya patienter har stadigt varit cirka 80-100 patienter per år. 52% av de nya patienterna börjar hos oss på rekommendation. 20 % kommer via internet eller på grund av att vår praktik ligger lätt tillgänglig.

Mål med verksamheten

Klinikens anställda har lång erfarenhet av alla former av tandvård både för yngre och äldre. Affärsidén är att erbjuda kvalitativ tandvård för hela familjen med målet att alla patienter ska ha god munhälsa. Idag behandlas ca 1000 barn och ungdomar upp till 19 år. Kliniken har även kapacitet att utföra avancerade behandlingar som implantat och estetisk tandvård. De flesta avancerade behandlingarna kan utföras på kliniken vilket sparar tid och pengar för patien terna. Praktikens ledord är: Service där fokus ligger på att alltid tillgodose varje enskild patients behov.

Kvalitet där all personal årligen vidareutbildar sig för att säkerhetsställa att klini kens patienter får den absolut bästa behandlingsmetoderna Känsla där genom ett vänligt bemötande och stor hänsyn vill de förmedla en känsla av trygghet och få alla patienter att lämna kliniken med ett leende.

Vår målsättning ar att ge våra patienter en god munhälsa oavsett utgångssta tus – vårt mål är att bedriva bästa möjliga individanpassade tandvård till ett för våra patienter skäligt pris. Alla våra patienter skall vara väl insatta i vad behandlingen innebär och ges alltid alla alternativa behandlingsmöjligheter för att kunna vara med och ta ett eget beslut om vad som är bäst för varje enskild patient

Budgeterad del av omsättningen som avsetts till kvalitet, utveckling, investeringar, kompetensutveckling För år 2013 har vi avsatt och budgeterat att av vår omsättning skall: • 7,5% till utveckling av kliniken • 10% till nyinvestering i utrustning • 10% till personalens kompetensutveckling

Kvalitetsutveckling under förra verksamhetsåret

Sedan år 1997 använder kliniken kvalitetsprogrammet Qulan där vi gör årliga genomgångar av samtliga ingående delar i klinikens arbete. Kvalitetsprogram met Qulan är baserat på checklistor för att i alla verksamhetens delar vara säkra på att uppfylla alla gällande lagar, förordningar och rekommendationer.

I kvalitetsprogrammet Qulan arbetar vi med egenkontoll inom följande om råden: • Vårdgivaransvar för kvalitet och patientsäkerhet • Medarbetarnas ansvar för kvalitet och patientsäkerhet • Hygien och smittskydd • Miljö och arbetsmiljö • Medicinteknik; utrustning och material • Journal, remiss, informationssäkerhet • Organisation, delegering, kompetensutveckling • Allmän säkerhet; läkemedelshantering, strålskydd, akuta situtationer • Patientenkät, omhändertagande • Affärsutveckling • Diagnos och terapi Varje område mäts och vi kan se hur väl man uppfyller ställda krav. Varje egenkontrollpunkt är graderad efter riskanalys i en 10-gradig skala Inom varje avsnitt har vi upprättat dokumentation på processer, samarbeten och patientsäkerhetsarbete.

Under verksamhetsåret 2012 har vi haft speciellt fokus på de s.k. Nationella Riktlinjerna för vuxentandvård som utgavs av Socialstyrelsen under våren 2011. Vi har även haft ett stort fokus på vår röntgenutrustning för att uppfylla alla nya krav från Strålsäkerhetsmyndigheten. Hela kliniken har varit på vidareutbildning i röntgen. Vi har deltagit på en tvådagars seminarium om Kvalitet och dessutom varit på internatkurs under en vecka för att arbeta koncentrerat med vårt kvalitetssystem Qulan. För att ha fokus på våra patienters åsikter om oss har vi genomfört en patientenkät som analyserats externt. Under året har vi haft en miljörond och förbättrat klinikens användning av kemikalier och sett över klinikens brandskydd. Vi har även kontrollerat informa tionssäkerheten.

Kvalitetsutveckling under kommande år

Under verksamhetsåret 2013 kommer vi att fortsätta med det löpande arbetet med kvalitetsprogrammet Qulan.

Vi kommer ha gemensamma genomgångar av Qulans avsnitt och avvikelse hantering tillsammans med övrig personal på Dentalkompaniet. Det kommer leda till att vi kommer kunna göra säkrare kvalitetsanalyser. Under 2013 kom mer att ägnas åt digital teknik för framställning av porslinskronor samt förbättra våra kunskaper när det gäller klinikframställda porslinskronor.

Kritisk utrustning ålder och prestanda:

Digital panoramaröntgen, införskaffad 2004 Nytt röntgen program Dimaxis 2012 Nya tandläkarutrustningar (tandläkarstolar och unit) nyanskaffade 2008 Autoklav med så kallad B-process som uppfyller alla EU-krav för att säkert kunna sterilisera alla typer av instrument som finns och används på kliniken. Nyanskaffad 2012.

Kritiska material – urvals- och inköpsprocess:

Vi använder bara säkra CE-märkta material från seriösa leverantörer och förvissar oss om att köpa in de material som har bäst vetenskaplig utvärdering över så lång utvärderingstid som möjligt. Vår går årligen igenom och kvalitetsutvärderar de material kliniken använder.

Investeringar de senaste 5-10 åren

Digital panoramaröntgen, år 2006.

Nya tandläkarutrustningar (tandläkarstolar och unit) 2008 I ett tredje rum står en utrustning sedan 1997. Väl fungerande och underhållen. Ny röntgen på denna inköptes 2011 Autoklav med B-process, år 2003 (utbyte av tidigare utrustning) Utrustning för effektivare smittrening av hand- och vinkelstycken år 2003 Röntgens mjukvara uppdatering Romexis år 2013 Data maskinpark hårdvara utbytt år 2012 Utrustning för optisk avläsning av avtryck, fräsmaskin för kronor och bryggor samt brännugn. Cerec 4 2013.

Tandtekniska arbeten:

Vi anlitar enbart kvalitetssäkrade tandtekniska laboratorier (Pulp Dental– sedan 2002, Tulo Dental sedan 2001 för snarkskenor, GB Detallab sedan 2010.

Vi har årligen regelbundna avstämningar med våra anlitade tandtekniker för att kvaliteten kontinuerligt skall vara på hög nivå.

Kommande investeringar

Utrustning för optisk avläsning av avtryck, fräsmaskin för kronor och bryggor samt brännugn. Cerec 4.

Service och underhållsavtal

Vi använder enbart kvalitets- och miljöcertifierade servicetekniker som är auktoriserade av tillverkaren för respektive utrustning (DAB Dental sedan 2007 och Roger Lundgren Planmeca sedan 2003). All kritisk utrustning på kliniken går årligen igenom underhållsservice.

Leverantörer

Vi använder enbart kvalitets- och miljöcertifierade leverantörer som vi förvissat oss om vara stabila och väletablerade företag (DAB Dental AB och Plandent Forssbergs AB).

Egenutvärdering klinikens patientklientel, ålder

Åtgärdsstatistik

% 21 4,7 2,5 8 13,08 18 28,6 1,2 Åtgärd undersökning och röntgen mindre profylaktiska och sjukdomsbehandlande behandlingar kirurgi endodonti – rotfyllning parodontal behandling (avancerad tandhygienistbehandling) tandfyllnadsbehandling, reparativ vård protetiska ersättningar (kronor, broar, implantat) bettfysiologiska behandlingar

Genomsnittsålder 44,4 år (0 – 110 år)

År 0-20 20-30 30-65 65-75 75-110 Kategorie barntandvård unga vuxna vuxna familj unga pensionärer äldre % 19 12 46 17 6

För att anpassa vår verksamhet på bästa möjliga sätt till klinikens patienter har vi kontakt med och samarbetar med intresseföreningar i vårt närområde. Vårt fokus är familjens behov.

kompetensutveckling baserad på åtgärdsstatistik

Vi har ett stort fokus på förebyggande behandlingar så vi planerar vårt kur sutbud framför allt till klinikens tandhygienister att ytterligare fördjupa oss på förebyggande vård.

Kirurgiska ingrepp är en mindre del av klinikens verksamhet, men för patienten kritiska behandlingar. Vi har därför noga kontroll på avvikelser som gäller pa tientrelaterade problem efter en kirurgisk behandling.

planerad kompetensutveckling

Kurs 1 – demonstration cerec 20130130 Kurs 2 – teknik kurs i hur man målar porslin 20130211 Kurs 3 – Hela kliniken porslinsmålning 201303

kunskapsinhämtning, källor

Kliniken följer de Nationella Riktlinjerna Läser regelbundet Cochrane-rapporter (internationellt erkänt organ för vetenskaplig granskning av medicinska metoder och behandlingar) för att få bästa evidensbaserade beslutsunderlag Tar del av alla aktuella och tidigare SBU-rapporter (Statens Beredning för medicinska utvärderingar) Prenumererar på: Tandläkartidningen

Kvalitetsarbete

Vi arbetar dagligen med kvalitetsprogrammet Qulan som är tillgängligt för all personal på alla klinikens datorer, vi följer arbetsprocesser på det sätt som de är beskrivna i all dokumentation i kvalitetsprogrammet Qulan. Regelbundet, varje år går vi igenom samtliga checklistor för varje avsnitt i kvalitetsprogram met Qulan. Genom att vara aktiva i kvalitetsnätverket Qulan får vi kontinuerligt reda på alla nya rekommendationer.

− Antal, till Socialstyrelsen, egenanmälda PKI (LexMaria) Under året har inga vårdavvikelser varit av sådan karaktär att anmälan till Lex Maria genomförts − Antal, till Socialstyrelsen, patientidentifierade PKI under året (klagomålsärenden) Under året har inga vårdavvikelser varit av sådan karaktär att anmälan till Lex Maria genomförts − Antalet ärenden till Förtroende eller Patienskadenämnd Under året har inga vårdavvikelser varit av sådan karaktär att anmälan skett.

avvikelsehantering (PKI = Profound Knowledge of Improvemen ”Kunskap om Förbättringsmöjligheter [KFM]”).

I vårt kvalitetsarbete dokumenterar vi ”allt som vi inte vill skall hända igen”. Alla rapporter baseras på uppgifter som klinikens personal själva upptäcker och alla synpunkter får från våra patienter samt sådant som påpekas vid kvalitetsrevisioner från externa kvalitetsrevisorer och/eller från myndigheter och/eller andra intressenter.

Patientsäkerhets relaterade händelser (PKI = Profound Knowledge of Improvement)

Analys av årets händelser

Kontakt har tagits med leverantör av det fyllningsmaterial som inte var tillfred ställande. Många av avvikelserna har varit svåra att förutsäga och får tillskri vas den mänskliga faktorn. De patientskaderelaterade som hänt under året kan i nuläget bara tolkas som enstaka händelser som inte kunnat förutses. Eftersom de finns noterade i vårt avvikelsesystem så har vi möjlighet att i framtiden bevaka om frekvensen av någon negativ händelse skulle öka.

Medarbetarna har under 2012 rapporterat följande 8 PKI (avvikelser) Klinikens vidtagna åtgärder och tidsplan Arbetsplats och personal Dentalt material Diagnos och terapi 1 styck fel på fyllningsmaterial 1 styck rutinmiss vid avtryckstagning krona Vid problem som vi själva inte kan lösa inhämtat externa synpunkter och/eller experthjälp.

Patientskaderelaterade 2 stycken dubbelbokning och försening varav 2 stycken hade medelstor skada(tappad stiftkrona och en rotfilsfraktur) Samtliga rapporter har diskuterats vid interna klinikmöten ing varav 3 stycken hade liten skada (kraftig blödn efter tandstensborttagning, fraktur av ett Utrustning 1 styck operationslampa trasig

P

atientfokus

Resultat av patientenkäter Egna utvärderingar av patientfokus Vi har under året utfört Qulan patientenkät på 150 slumpvis utvalda patienter. Patienten har besvarat ett antal frågor hemma och sänt in enkätsvaret till tredje part som gjort granskning och analys av resultatet.

Resultatet kan vi mäta mot tusentals andra patienter. Vi har fräschat upp patienttoaletterna för att det ska vara mera trivsamt för våra patienter. Vi kan förbättra ytterligare vår information gällande olika behan dlingsalternativ och kostnader. Vi kan konstatera att vårt mål att erbjuda kvalita tiv tandvård för hela familjen med målet att alla patienter ska ha god munhälsa även uppfattas genom god kommunikation mellan oss och våra patienter. Våra patienter tycker dessutom att vi har skäliga priser.

Vårt mål 2012 var att vi på samtliga områden skulle överträffa de generella resultaten. • • 82% anser att de blir kallade i tid 84% anser att det är ett mycket gott bemötande i telefon • • • • 74% anser att det är mycket gott bemötande på mottagningen 54% anser att det är mycket lätt att nå oss på telefon 67% anser att vi har en mycket hög kvalitet 85% anser att de får tillräckligt med information om hur de själva • • • kan förebygga sjukdomar 59% anser att de får tillräcklig information om behandlingarna 51% anser att informationen de får är lätt att förstå 90% kan tänka sig att rekommendera oss till bekanta/släkt

Effektivitet

Väntetid Efter individuell riskgruppering behandlas patienter av olika personalkategori (tandläkare, tandhygienist, tandsköterska eller annan), beroende på vårdbehov och personalens speciella kompetens) • • • • • Kariesbehandling max 1-2 veckor Tandhygienistbehandling max 1 vecka Endodonti, rotfyllning max 1-2 veckor Protetisk behandling (kronor, broar) max 1-2 veckor Tandlossningsspecialist – 2-4 veckor • Rotfyllningsspecialist – 1-2 veckor Dessutom finns frågor/svar om ålder, kön, kostnadsinformation, kostnadsup plevelse, väntrum/toalett. Frågorna visar framför allt förbättringspotential i väntrummet och på patienternas toaletter . I vår verksamhet finns inga stora problem med att man får vänta på att få tid. Oftast kan patienten få en tid samma dag som denne ringer till oss. Och när man väl kommer akut till mottagningen är det sällan problem med långa vänte tider. Vi kommer även anstränga oss för att ta in våra patienter på exakt tid även om enkäten visar att våra patienter uppfattar att vi är maximalt 5 min sena.

Vi har resurser för att tillfälligt kunna hantera de akuta patienterna utan att det påverkar patientsäkerheten. Trots att vi försöker minimera antalet akuta pa tienter genom att systematiskt följa upp anledningen till besöken och försöka förbättra vårt uppdrag, planerar vi tidboksmässigt för akuta besök. Detta gör att

Dokumenterade underlag anamnes Vi dokumenterar för alla våra patienter minst de uppgifter som finns specifi cerat i Socialstyrelsens föreskrifter.

Dokumenterade underlag för diagnostik och terapi Vi har skriftliga kriterier för diagnostik och behandling av, på kliniken, vanligast förekommande orala fynd och vanligast förekommande behandlingsåtgärder. Våra kriterier är evidensbaserade och vi går regelbundet igenom dessa när vi genomför kalibreringar.

Hur ofta revideras underlagen Vi går regelbundet (årligen) igenom och reviderar dessa underlag baserat patientutvärderingar, vår våra egna kvalitetsutvärderingar samt utifrån på gällande lagar, förordningar och rekommendationer.

Vi vill rikta ett stort tack till våra patienter för det förtroende ni givit oss.

Vårt mål och vision för dem fortsatta verksamheten är att kunna ge alla våra patienter en säker och god vård baserat på individuella behov och förväntnin gar.

För att uppfylla detta är patientsäkerhet, inflytande, integritet, informerat sam tycke och personligt bemötande de viktigaste delarna av vårt kvalitetsarbete.

Tillsammans med våra patienter vill vi fortsätta att utveckla vår klinik, för att alla patienter skall kunna garanteras vård med bästa möjliga kvalitet och med största möjliga säkerhet, till en rimlig kostnad och med så få biverkningar som möjligt.

Täby 2013-04-15 Ola Henriksson, leg tandläkare Verksamhetschef Gunilla Norén, tandsköterska Sofia Zia, legitimerad tandygienist