Transcript Rehabprogram - HandkirurgiStockholm

VO/Administrativ avdelning
Enhet
VO Handkirurgi
Rehabenheten
Dokumentnamn
Rehabiliteringsprogram/Interpositionsplatik CMC-I
Upprättad
Framtagen av
071001
Rehabenheten, AR, SM, JR
Reviderad
Fastställd av
2012-06-18
Rehabenheten/Annika Elmstedt
BAKGRUND:
Besvär från tumbasen kan komma av artrosförändringar i leden mellan trapezium och metacarpale l
(CMC l) (1). Diagnosen bedöms kliniskt samt kan bekräftas med röntgenundersökning. Vid svårare
besvär som vilovärk och besvär som påverkar aktivitetsförmågan kan operation med artroplastik
göras (2). Typen av operation bedöms individuellt och innebär borttagning av trapezium för att ta
bort artrospåverkad led. Operationen syftar främst till smärtfrihet för en ökad förmåga till aktivitet.
MÅLSÄTTNING: Övergripande målsättning är en stark och smärtfri led vilket möjliggör en ökad
aktivitetsförmåga och funktion (1).
Observera att resultaten alltid är beroende av sjukdomens/skadans omfattning och individuella
förutsättningar.
Bedömning och utvärdering sker kontinuerligt med relevant mätinstrument/metod
RESTRIKTIONER/ Observandum:
-Respektera smärta vid träning och belastning.
-Motverka adduktionsfelställning.
TID
INTERVENTIONER
Dag 1
Sedvanliga postoperativa instruktioner och ödemprofylax. Kontroll av
gipsskena/förband. Fri IP-led och fria MCP-leder II-V.
4-5 v
postop
I samband med avgipsning (1).
Bedömning av rörlighet och aktivitetsförmåga.
Ortosbehandling
Statisk tumortos i syfte att:
-stabilisera/avlasta CMC-l leden i smärtförebyggande/lindrande syfte
-underlätta att komma igång i aktiviteter
-motverka adduktionsfelställning (nattetid) (bil 1).
Ortosen avvecklas successivt med start i lätta aktiviteter (individuell
1
bedömning)
Ortosen kan med fördel användas en längre period nattetid vid
adduktionstendens.
Rörelseträning (individuell bedömning med hänsyn till smärta)
-Aktiv ext/flex handled, radialdeviation till medelläge
-Aktiv ext/flex dig II-V
-Aktiv ext/flex IP-led , MCP-led samt initiera palmarabduktion dig l
-Oppositionsövningar (3).
-Träningsfrekvens 5-10 reps. 3-5 ggr/dag
V.b. träning i aktivitet och utprovning av hjälpmedel ex. greppförstoring
och antihalkduk.
V.b. ödembehandling, ärrmobilisering samt desensibilisering.
6-9 v postop
10-12 v postop
Bedömning och uppföljning av de interventioner som påbörjats.
-Antal behandlingstillfällen får bedömas individuellt. Många gånger
räcker 1-3 behandlingstillfällen.
Rörelseträning
-Träning som tidigare. Öka fokus på CMC1-leden.
V.b. bedömning och uppföljning av de interventioner som påbörjats.
Ingår i HAKIR, HAFU-3 och -12.
Litteraturhänvisning:
1. Hunter, JM., Mackin, EJ., Callahan, AD. Rehabilitation of the hand and upper
extremity. 5th ec. St Louis: Mosby, 2002. p.1643-59.
2. Vårdinformation Stor Stockholm. VISS. Hämtad 10 mars, 2008. http://viss.sll.se/
3. Runnquist, K., Cederlund, R., Sollerman, C. Handens rehabilitering vol 2. Lund:
Studentlitteratur; 1992 s.135-48.
Bilagor:
bil1. Interpositionsplastik CMC1-ortos.
2