Transcript Störning av urinblåsans funktion vid MS

Störning av urinblåsans funktion vid MS Hur hjälper vi pa.enterna Lis Höxbroe Hansson Leg sjuksköterska/uroterapeut Urologimo<agningen SUS Malmö Våga ta upp frågan om funktion av blåsa och tarm Många har ha@ besvär genom flera år, symtom kommer smygande •  Samband urinvägssymtom och MS •  genant problem •  allt ska vara som normalt, förminskar problem •  socialt isolerad MS-­‐FORUM 14-­‐11-­‐17 14-­‐11-­‐17 • 
• 
• 
• 
Täta besvärande urinträngningar Kort förvarnings.d Okontrollerat urinläckage Na<liga toale<besök •  Blåstömningsproblem •  Avbruten va<enkastning •  Urinvägsinfek.oner MS-­‐FORUM 14-­‐11-­‐17 Urinvägssymtom är vanligt vid MS kan påverkas av övriga MS-­‐symtom Kogni.v påverkan Trö<het Spas.sitet med nedsa< rörlighet Ataxi Synsrubbningar Känselsnedsä<ning Smärtor Tarmfunk.ons störning MS-­‐FORUM 14-­‐11-­‐17 Symtom och behandling •  Specialkompetent uroterapeut uSör ini.al utredning och behandling i dialog med urolog. •  Pa.entens besvär värderas på e< strukturerat vis genomför sedan behandling, inkluderande informa.on och rådgivning .ll pa.enten för a< skapa förståelse för sammanhanget Teamwork MS-­‐FORUM 14-­‐11-­‐17 Hur hjälper vi patienterna • 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
MS diagnos 8 år, spas.sitet i ben Två normala förlossningar För övrigt frisk Genom flera år urinträngningar samt .lltagande besvär med täta blåstömningar och ibland läckage Nykturi x 1 – 3 Ha@ UVI flera gånger, förvärring av spas.sitet och urinläckage Tarmfunk.on: Tendens .ll förstoppning, krystar Påverkar pa.entens arbetssitua.on MS-­‐FORUM 14-­‐11-­‐17 Lisa 34 år Hur stort är problemet •  Residual urin: 70 ml •  Odling: ingen växt •  Urins.cka: +2 leukocyt. •  Vätske-­‐ och urinmätningslista under 2 dygn frekvens 12 – 15, små mik.ons volyme •  Läckagetest: Tre små •  Krea.nin: Normal •  Bäckenbo<en funk.on: Svårt a< ak.verar MS-­‐FORUM 14-­‐11-­‐17 Uroterapi Ger kunskap /
skaperförståelse mo3vera Utgår ifrån pa3entens resurser och mo3ver3on Blåsträning Ändring av vätskeintag och mik3onsvanor MS-­‐FORUM 14-­‐11-­‐17 beteendeterapeutisk behandling Skapa förståelse för samband mellan orsak och symtom MS-­‐FORUM 14-­‐11-­‐17 Information • 
• 
• 
• 
Blåstömning 4 -­‐ 8 gånger per dag Med 3 – 4 .mmars .mmars interval Urinblåsan rymmer normalt 3 -­‐ 6 dl Normalt töms blåsan vid 2 – 3 dl •  Urinproduk.on per dygn 1 – 2 liter •  Rekommenderat vätskeintag 1,5 – 2,0 liter MS-­‐FORUM 14-­‐11-­‐17 Normal funktion Uroterapi beteendeterapeutisk behandling Ger kunskap /
skaperförståelse Råd om tarmreglering mo3vera Transcutan nervs3mulering Percutan 3bial nervs3mulering Utgår ifrån pa3entens resurser och mo3ver3on RIK KAD Blåsträning Ändring av vätskeintag och mik3onsvanor Bäckenbo@enträning stabiliserande Blåstömningsteknik Farmakologisk behandling Utprovning och förskrivning av hjälpmedel MS-­‐FORUM 14-­‐11-­‐17 Uppföljning •  Tolererar inte an.kolinergika •  Obs.pa.on •  Muntorrhet •  Resurin 95 ml •  Byte .ll Betmiga, inte helt nöjd •  Kombinera med transkutan elektrisk nervs.mulering (TENS) fortsa< uroterapi – nöjd med effekten. MS-­‐FORUM 14-­‐11-­‐17 Hur gick det TENS MS-­‐FORUM 14-­‐11-­‐17 S.mulering genom användning av vaginal-­‐och/eller analprob eller ytelektroder Kräver handledning och uppföljning •  Informa.on – orsak .ll RIK, teknik, hygien, tappningsintervall •  Vinst – minskar frekvens UVI, urinläckage, trängningar och mik.onsintervall •  Hänsyn .ll kogni.v förmåga, handfunk.on och mo.va.on MS-­‐FORUM 14-­‐11-­‐17 RIK vid resturin >100 ml Hur gick det RIK samt an.kolinergika fungerar bra i 2 år Försämring av MS Assisterat RIK Uridom .ll na<en •  Aktuellt KAD enligt pa.entens önskan •  Väntar på insä<ning av suprapubiskateter MS-­‐FORUM 14-­‐11-­‐17 • 
• 
• 
• 
MS-­‐FORUM 14-­‐11-­‐17 Tack