Transcript Förstudie - Västfastigheter

Dokumenttyp:
Dokument nr :
Version:
Status:
SN 336-2013
1.0
Slutversion
Projekt:
Rapport och beslutsunderlag
Sida:
(1)17
Projektnummer:
85155
Dokumentbeskrivning:
Förstudie ”Ny försörjning och logistik på Östra sjukhuset”
Utfärdat av:
Utf datum:
Kerstin Hinz
2013-10-02
Förstudie
”Ny försörjning och logistik på Östra sjukhuset”
Dok.namn: SN336-2013_Ny_försörjningslösning_Östra_sjukhuset_förstudie
Utskriftsdatum: 13-10-02
Dokument nr :
Version:
Status:
SN 336-2013
1.0
Slutversion
Sida:
(2)17
Dokumentbeskrivning:
Förstudie ”Ny försörjning och logistik på Östra sjukhuset”
Innehållsförteckning
1
2
Sammanfattning .................................................................................................. 3
Regionövergripande planering ............................................................................ 4
2.1 Strategisk betydelse ...................................................................................... 4
2.2 Framtida strategier ........................................................................................ 4
2.3 Vilka behov har verksamheterna? ................................................................. 5
2.4 Vilka problem finns främst i nuläget? ............................................................. 5
2.5 Vilka nuvarande risker behöver vi beakta i en framtida lösning? ................... 6
2.6 Vilka krav behöver vi ta hand om?................................................................. 7
2.7 Vilka möjligheter skapar vi för framtiden? ...................................................... 7
3 Förutsättningar .................................................................................................... 8
3.1 Beskrivning av nuvarande transportvägar och transportsystem .................... 8
3.1.1 Trucktrafik ............................................................................................... 8
3.1.2 Hissar ...................................................................................................... 8
3.1.3 Rörpost ................................................................................................... 9
3.1.4 ATS ......................................................................................................... 9
3.1.5 Sugsystem för avfall.............................................................................. 10
3.2 Organisation ................................................................................................ 10
4 Förslag .............................................................................................................. 11
4.1 Omvärlden ................................................................................................... 11
4.2 Förslag Östra tomten ................................................................................... 11
4.2.1 Kulvert K2 ............................................................................................. 11
4.2.2 Hissar .................................................................................................... 11
4.2.3 Vagntransporter .................................................................................... 11
4.2.4 Avfallshantering .................................................................................... 11
4.2.5 Rörpost ................................................................................................. 11
4.2.6 Textilhantering ...................................................................................... 12
4.2.7 Byggnad SH .......................................................................................... 12
4.3 Övergripande logistikflöde ........................................................................... 12
4.4 Kompetensutveckling .................................................................................. 13
5 Fastighet............................................................................................................ 14
6 Tidplan............................................................................................................... 14
6.1 Genomförandeplan ...................................................................................... 14
6.2 Tidskritiska aspekter .................................................................................... 15
6.3 Nästa steg i planeringen .............................................................................. 15
7 Genomförande och utgifter ................................................................................ 15
7.1 Beroenden ................................................................................................... 15
7.2 Bedömd total utgift....................................................................................... 15
8 Ekonomi ............................................................................................................ 16
9 Handlingsalternativ ............................................................................................ 16
10
Bilagor ............................................................................................................ 17
Dok.namn: SN336-2013_Ny_försörjningslösning_Östra_sjukhuset_förstudie
Utskriftsdatum: 13-10-02
Dokument nr :
Version:
Status:
SN 336-2013
1.0
Slutversion
Sida:
(3)17
Dokumentbeskrivning:
Förstudie ”Ny försörjning och logistik på Östra sjukhuset”
1 Sammanfattning
Östra sjukhuset (ÖS) står inför stora förändringar då utvecklingen av hälso- och
sjukvård medför behov av om-, till- och nybyggnationer, samt omlokalisering av
befintliga verksamheter. Byggnaderna som är från 1970-talet behöver rustas upp och
det har identifierats att sjukhusets område har stor potential för framtida utveckling av
Sahlgrenska Universitetssjukhusets (SU) verksamhet. I den närmaste framtiden finns
planer för att bygga ett nytt barnsjukhus (NBS), en tillbyggnad av byggnad KK samt
en tillbyggnad öster om byggnad CK. I samband med att projekteringen av NBS och
KK tillbyggnad pågår, krävs helhetssyn kring försörjningslösning för hela
sjukhusområdet.
Nuvarande försörjningslösning
 domineras av ett automatiskt transportsystem (ATS) som varit i drift sedan
mitten av 1970-talet. Anläggningen kräver idag stora resurser för att repareras,
underhållas och drivas. Reservdelar saknas och den egna personalen får vid
behov tillverka dessa själva. Kunskap och kompetens om ATS är begränsad
till ett fåtal nyckelpersoner som börjar närma sig pensionsåldern. Inriktning har
sedan flera år varit att avveckla systemet.
 är personalintensiv. Det finns brister i arbetsmiljön, såväl för vård- som
servicepersonal, och risker för försenade provsvar och smittspridning.
Utifrån ett patientsäkerhetsperspektiv krävs en ökad tillgänglighet till diagnostik
dygnet runt, speciellt när det gäller vård av små barn, där tillståndet snabbt kan
förändras. Med hänsyn till att tillgången på kvalificerad vårdpersonal kommer att
minska i framtiden, behövs åtgärder för att kunna frigöra kvalificerad vårdtid.
Förslaget har tagits fram i samverkan mellan SU, Västfastigheter och Regionservice
som rekommenderar att tillhandahålla AGV-system, sopsugsystem, textilsug och
rörpost i nära anslutning till alla avdelningar på sjukhusområdet. Den totala
investeringskostnaden för fastighet och utrustning bedöms till 300 mnkr enligt
kostnadsläge 2013.
Rekommendationen sker med hänsyn till att
 skapa förutsättningar för en robust och säker försörjning som ska klara
behovet långsiktigt
 tillfredsställa de anställdas krav på en trygg och säker arbetsmiljö, dygnets alla
timmar
 vara ekonomiskt hållbar
 säkerställa ett effektivt användande av tillgängliga resurser så att det gynnar
både patienter och medarbetare
 skapa förutsättningar för spårbarhet av gods
 vara flexibel och skalbar för att kunna införas successivt och kan byggas ut
och förändras i takt med sjukhusets behov
Den föreslagna försörjningslösningen bidrar på flera olika sätt till att utveckla vården
med fokus på hög kvalitet och patientsäkerhet, att utveckla sammanhållna vård- och
serviceprocesser, att erbjuda goda möten i vården och att vara en attraktiv
arbetsgivare.
Dok.namn: SN336-2013_Ny_försörjningslösning_Östra_sjukhuset_förstudie
Utskriftsdatum: 13-10-02
Dokument nr :
Version:
Status:
SN 336-2013
1.0
Slutversion
Sida:
(4)17
Dokumentbeskrivning:
Förstudie ”Ny försörjning och logistik på Östra sjukhuset”
2 Regionövergripande planering
2.1 Strategisk betydelse
Västra Götalandsregionens övergripande mål för framtidens hälso- och sjukvård är
enligt regionfullmäktige att skapa en hälso- och sjukvård av högsta klass. Dessutom
ska hälso- och sjukvården vara lättillgänglig och ges på jämlika och jämställda villkor.
Detta ska ske genom att:
 utveckla vården med fokus på hög kvalitet och patientsäkerhet
 arbeta förebyggande och hälsofrämjande
 utveckla sammanhållna vårdprocesser
 erbjuda goda möten i vården
 vara en attraktiv arbetsgivare
 utveckla och ta aktiv del av ny kunskap
 gemensam optimering av processer runt patient genom
o standardiserade arbetssätt som flexibel, kan anpassas med hänsyn till
ökande brist på kvalificerad vårdpersonal
o tydliga mandat och ansvar i respektive processdelar för att optimera
vårdproduktionen
o ökad patientsäkerhet
2.2 Framtida strategier
En regiongemensam materialadministrationsprocess
Arbetet inleddes år 2009 med en förstudie, där ett antal möjliga förbättringsområden
identifierades. Det visade sig bland annat att vården lägger mycket tid på att
säkerställa att rätt material finns tillgängligt, något som skulle kunna åtgärdas genom
att standardisera vissa områden inom materialförsörjningen.
Efter att ha genomfört ett antal pilotprojekt runt om i Västra Götalandsregionen togs
konceptet Materialförsörjning i Vården (MiV) fram. Konceptidén med MiV är att en
effektiv materialförsörjning möjliggör en bättre vårdkvalitet. Vården ska ha tillgång till
rätt artikel på rätt plats i rätt tid. Det betyder att när vårdpersonal är i behov av en
artikel så ska det vara tydligt var just denna finns att tillgå, samt att tiden för att leta
efter en artikel minimeras. Med införandet tar Västra Götalandsregionen ett
helhetsgrepp över processen för att öka patientsäkerhet och förbättra
vårdproduktion. Liknande initiativ för materialhantering finns inom alla landsting
runtom i landet och även internationellt.
De fyra grundpelarna i MiV är:
 definierat sortiment styrt av behov och krav
 ordning och reda – standardiserad försörjningsstruktur
 effektiv lagerstyrning – rätt material, på rätt plats i rätt tid
 professionaliserade processer, roller och ansvar
Implementeringen planeras att pågå mellan 2013 och 2016, införande på Östra
sjukhuset planeras år 2015.
Dok.namn: SN336-2013_Ny_försörjningslösning_Östra_sjukhuset_förstudie
Utskriftsdatum: 13-10-02
Dokument nr :
Version:
Status:
SN 336-2013
1.0
Slutversion
Sida:
(5)17
Dokumentbeskrivning:
Förstudie ”Ny försörjning och logistik på Östra sjukhuset”
Om-, till- och nybyggnationer planeras




Nytt barnsjukhus (NBS)
Tillbyggnad CK öster
Tillbyggnad KK
Upprustning av befintliga byggnader
Nytt måltidskoncept
Vid servicenämndens sammanträde 20 juni 2013 presenterade Regionservice sitt
förslag på en framtida målbild för måltidsprocessen inom Västra Götalandsregionen.
Målbilden utgår från patientens behov av flexibilitet och valfrihet. För att uppfylla
dessa behov behöver befintliga kök utvecklas.
Först ut är Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Förslaget är att köken på Sahlgrenska
och Östra sjukhuset byggs om till multifunktionella kök.
2.3 Vilka behov har verksamheterna?
Inom sjukvården ökar bristen på kvalificerad vårdpersonal, som gör att satsningar på
tekniska lösningar av transporter och en rollfördelning mellan service- och
vårdpersonal måste göras. Dessutom blir tillgängligheten till snabb diagnostik dygnet
runt än viktigare i framtiden, speciellt när det gäller vården av små barn, där
tillståndet snabbt kan förändras.
Verksamheterna har behov av en effektiv och driftsäker försörjningslösning som
säkerställer huvudsakligen leveranser av mat, textilier, material, avfall, prover,
läkemedel och patientflöden. Försörjningslösningen ska också säkerställa en god
arbetsmiljö för såväl vård- som servicepersonal.
Försörjningslösningen är en av förutsättningarna för att skapa ”Östra sjukhuset Framtidens hållbara sjukhusområde”.
2.4 Vilka problem finns främst i nuläget?
ATS
Nuvarande försörjningslösning domineras av ett automatiskt transportsystem (ATS)
som varit i drift sedan mitten av 1970-talet. Anläggningen kräver idag stora resurser
för att repareras, underhållas och drivas. Reservdelar saknas och den egna
personalen får vid behov tillverka dessa själva. Kunskap och kompetens om ATS är
begränsad till ett fåtal nyckelpersoner som börjar närma sig pensionsåldern.
Inriktning har sedan flera år varit att avveckla systemet.
Vid utfasning av ATS försvinner befintlig transportlösning för matleveranser och
avfallshantering. Det berör samtliga byggnader utom PK, där ATS-systemet inte är
utbyggt. Matleveranserna sköts här med hjälp av manuell truckhantering och
avfallshanteringen är löst med sopsug.
Nuvarande ATS-flöde kommer i framtiden belasta både kulvertar och hissar.
Kulvertar
Kulvertsystemet är inte anpassat efter dagens transportbehov och är uppdelat i två
plan, vilket försvårar en rationell hantering av befintliga godsflöden. Idag korsas och
Dok.namn: SN336-2013_Ny_försörjningslösning_Östra_sjukhuset_förstudie
Utskriftsdatum: 13-10-02
Dokument nr :
Version:
Status:
SN 336-2013
1.0
Slutversion
Sida:
(6)17
Dokumentbeskrivning:
Förstudie ”Ny försörjning och logistik på Östra sjukhuset”
möts både person- och godstransporter, vilket påverkar både effektivitet och
arbetsmiljö negativt.
Hissar
Hisskapaciteten är en begränsande faktor. Problemet är störst i CK-byggnaden men
är även en trång sektor i övriga byggnader.
Avfall och smutstvätt
Hantering av avfall och smutstvätt på vårdenheterna utgör ett arbetsmiljöproblem för
såväl vård- som servicepersonal.
Labprover
De problem som uppstår idag beträffande labprover är att vården, speciellt nattetid,
inte har möjlighet att gå ifrån vårdavdelningen för att transportera proverna till kem
lab.
Materialhantering
Vårdpersonalen saknar information om var visst material finns. Av säkerhetsskäl
beställs och lagras då flera produkter i onödigtvis stora kvantiteter under lång tid. Det
brister i kontroll och styrning avseende material.
Godsmottagningen
Lossning av ankommande gods sker vid en öppen kaj och är därför inte
väderskyddad. Godset måste därför omgående ställas innanför nuvarande portar.
Ytan i godsmottagningen är liten. Rangering sker därför idag i K2, men där är ytan
starkt begränsad.
Vissa vagnar som ankommer innehåller kollin som ska till flera olika destinationer.
Dessa vagnar måste tömmas och sorteras ut per destination.
Godsmottagningen har idag svårt att ha en full spårbarhet på godset ända fram till
slutförbrukaren, då godset ställs upp och hanteras i flera led.
2.5 Vilka nuvarande risker behöver vi beakta i en framtida lösning?
Östra sjukhuset byggdes för nästan 40 år sedan och har under denna period
omfattats av stora om- och nybyggnationer. För att säkerställa en långsiktig och
robust försörjningslösning för framtiden, måste ett helhetsgrepp kring samtliga
godsflöden tas.
Risker som vi behöver beakta:
 Akuta labprover försenas pga. transportproblem.
 Många olika lagerpunkter genererar onödigt spring och är tidstjuvar som gör
att vårdpersonalen upplever att de inte har tillräckligt med tid för patientarbete
och dokumentation.
 Det finns många lokala lösningar för förrådshantering, vilket kan bli ett
patientsäkerhetsproblem då vårdpersonal inte tillräckligt snabbt hittar
produkten, eller att den saknas på avdelningen.
 Uppackning på avdelningarna är ett hygienproblem med sporer och annat som
kan vara livsavgörande för känsliga patienter.
Dok.namn: SN336-2013_Ny_försörjningslösning_Östra_sjukhuset_förstudie
Utskriftsdatum: 13-10-02
Dokument nr :
Version:
Status:
Sida:
SN 336-2013
1.0
Slutversion
(7)17
Dokumentbeskrivning:
Förstudie ”Ny försörjning och logistik på Östra sjukhuset”

Kulvertarna och uppställningsytor på hissarna är för trånga för kommande
volymer när ATS-systemet försvinner.
2.6 Vilka krav behöver vi ta hand om?
Framtida transportlösning ställer stora krav på säkerhet, hygien, leveranstid,
arbetsmiljö och spårbarhet.
Aktivitet/Huvudkrav
Säkerhet
Aktivitet/Krav
Måltider
Textil
Prover
X
Läkemedel
X
Patientflöden
Avfall
X
Material
Hygien
Tid
X
X
X
Arbetsmiljö
Spårbarhet
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Måltider är ett dimensionerande flöde på grund av den korta leveranstiden, kravet är
att maten leveraras från köket till avdelningen inom 30 minuter.
Prover, sterilgods och läkemedel ställer krav på säkra transporter och ett fungerande
system för spårbarhet.
Avfall ska omhändertas på ett säkert och hygieniskt sätt, så att smittförande/farliga
ämnen inte sprids.
Transport och lagring av textilier och material måste ske så att arbetsmiljö och
brandsäkerhet beaktas.
2.7 Vilka möjligheter skapar vi för framtiden?
Vi har nu möjlighet att implementera en flexibel logistiklösning som
 skapar förutsättningar för en robust och säker försörjning som ska klara
behovet långsiktigt
 tillfredsställer de anställdas krav på en trygg och säker arbetsmiljö, dygnets
alla timmar
 är ekonomiskt hållbar
 säkerställer ett effektivt användande av tillgängliga resurser så att det gynnar
både patienter och medarbetare
 skapar förutsättningar för spårbarhet av gods
 är flexibel och skalbar för att kunna införas successivt och kan byggas ut och
förändras i takt med sjukhusets behov
Dok.namn: SN336-2013_Ny_försörjningslösning_Östra_sjukhuset_förstudie
Utskriftsdatum: 13-10-02
Dokument nr :
Version:
Status:
SN 336-2013
1.0
Slutversion
Sida:
(8)17
Dokumentbeskrivning:
Förstudie ”Ny försörjning och logistik på Östra sjukhuset”
3 Förutsättningar
3.1 Beskrivning av nuvarande transportvägar och transportsystem
3.1.1 Trucktrafik
Vid hissen i plan K2 under godsmottagningen (GM) anordnas trucktåg och vagnarna
dras i K2 fram till respektive hisschakt i respektive byggnad.
Förrådsvaror och tvätt körs i olika tåg då vagnarna inte är kompatibla och inte kan
dras tillsammans.
3.1.2 Hissar
Nedan visas de hissar som används vid transport av gods.
Dok.namn: SN336-2013_Ny_försörjningslösning_Östra_sjukhuset_förstudie
Utskriftsdatum: 13-10-02
Dokument nr :
Version:
Status:
SN 336-2013
1.0
Slutversion
Sida:
(9)17
Dokumentbeskrivning:
Förstudie ”Ny försörjning och logistik på Östra sjukhuset”
Grön markering visar nuvarande transportvägar med truck i plan K2 och lila
markering visar transportvägar i plan K1. Byggnad PK får enbart transporter via K1.
Röda ringar visar var de manuella hissarna för godstransporter är placerade i
respektive byggnad.
3.1.3 Rörpost
Dagens rörpost består av heldragna rör med direktförbindelse mellan skåpen för
avsändning/mottagning. Någon växel finns alltså inte. Se uppbyggnad nedan.
Rörposten används endast för att sända prover, inget annat. Tomma rörpostpatroner
sänds tillbaka till avsändaren. Provsvar kommer via IT-systemen.
IVA
CK, P1
Provtagningscent
ralen
CK, P1
Transfusionsmedicin
CK, P1
Rörposten går direkt från skåp till skåp
utan några växlar
Kem. lab
CK, P1
Kem. lab
BK, P1
Fråm BK till CK ca
90 patroner/dag.
Övriga linjer något
färre
Akuten
CK, P0
Rörpostpatronerna har en diameter på ca 75 mm. Rören är ca 110 mm i diameter
3.1.4 ATS
ATS används huvudsakligen för att transportera mat och avfall till och från de olika
byggnaderna och avdelningarna på Östra sjukhuset. Lastbärare i systemet är
transportlådor i rostfri plåt. Systemet är ett conveyorsystem beläget i plan K2 med
vertikaltransportörer som för upp godset till rätt våningsplan.
ATS innefattar följande huvuddelar:
 mer än 2,5 km banor i K2, bansystemet förbinder byggnaderna
 ca l 000 elmotorer
 18 hissar fördelade på sjukhusets olika byggnader
 ca 500 olika transportlådor
 två låddiskmaskiner, soplådor tvättas måndag, onsdag, fredag och matlådor
tvättas efter varje användning.
Dok.namn: SN336-2013_Ny_försörjningslösning_Östra_sjukhuset_förstudie
Utskriftsdatum: 13-10-02
Dokument nr :
Version:
Status:
Sida:
SN 336-2013
1.0
Slutversion
(10)17
Dokumentbeskrivning:
Förstudie ”Ny försörjning och logistik på Östra sjukhuset”
För ATS finns det en speciell avdelad servicesektion som ansvarar för drift och
underhåll av anläggningen. Till sin hjälp har man ett övervakningssystem, som visar
när och var driftstörningar inträffar.
ATS-anläggningen har under årens lopp genomgått omfattande modifieringar.
3.1.5 Sugsystem för avfall
Sopsugsystemet på Östra sjukhuset omfattar byggnaderna MC och PK. Systemet
hanterar endast en fraktion av avfall, hushållssopor eller restavfall.
I PK finns två vertikala rör med nedkast på de olika våningsplanen. Förutom
anslutningen till PK finns även en koppling till det avfallsrum i MC där ATS tömmer
hushållssoporna i en container. Från denna container sugs soporna in i sugsystemet.
Uppbyggnaden av sopsystemet gör alltså att alla hushållssopor från sjukhuset till slut
hamnar i sugsystemet.
Avfallsterminalen där sopcontainrarna står finns i MC och har 2 containrar, vilka kan
skiftas till sugen så ett man kan köra iväg och tömma containern utan att systemet
går ner.
3.2 Organisation
Transporter inom Östra sjukhusområdet utförs såväl av vård- som servicepersonal.
Organisationsschemat nedan visar hur organisationen ser ut som transporterar
godset från externa funktioner fram till avdelningarna.
Regionservice externt
Regionservice internt Östra
Vårdanställd personal
Personal
Externt
Personal ”Godset”
Östra
Försörjningsvaror
Personal ”Vakten”
Östra
SH/MC
SH/MC
CK
CK
Tvätteriet
Personal ”ATS”
Östra
BK
BK
KK
KK
PK/IK
PK/IK
Hjälpmedelscentral
Lagrar och sammanställer order
Transport
Leverans till kaj SH
Returvagnar tillbaka
Godset: Tar emot gods från externt
Transport i kulvertar till respektive
byggnad
Leverans till rätt hisschakt K2/K1
Returvagnar tillbaka
Personal ”Husteam”
Östra
Transporterar gods i hissar
Leverans till avdelning/klinik
Returvagnar tillbaka. Städ och
Avfallshantering på avdelningen
Vårdpersonal
Östra
Beställer godset
Tar emot godset
Lägger in godset
Returvagnar tillbaka
Vakten: Patienttransporter
Gas, Helikopter, Hot/Våld
ATS: ATS-systemet, Avfallshant MC
Godsets väg
Godsets väg
Godsets väg
Dok.namn: SN336-2013_Ny_försörjningslösning_Östra_sjukhuset_förstudie
Godsets väg
Utskriftsdatum: 13-10-02
Dokument nr :
Version:
Status:
Sida:
SN 336-2013
1.0
Slutversion
(11)17
Dokumentbeskrivning:
Förstudie ”Ny försörjning och logistik på Östra sjukhuset”
4 Förslag
4.1 Omvärlden
Sjukvården går generellt mot mer automatiserade och styrda logistikflöden. Detta för
att säkerställa god hygien, spårbarhet och säkerhet.
Parallellt finns en strävan att få en verksamhet som applicerar tankarna i LEANkonceptet vilket innebär en kostnadseffektiv hantering.
4.2 Förslag Östra tomten
Byggnadsplanen har föreslagit trafikseparering utomhus vad gäller bil, cykel och
gående, samt inomhus plan K2 gods och teknisk försörjning, plan K1 allmän i första
hand personal, plan 0 utsidan men väderskyddat för patienter och besökare och plan
1 personal eller patient med personal.
4.2.1 Kulvert K2
 ATS-kulvert iordningsställs för truck- eller AGV-trafik. Skiljevägg tas ner till
dagens truckkulvert - ökad köryta.
 Korsningar och skarpa svängar byggs bort i möjligaste mån – ökad säkerhet
och högre körhastighet.
 Uppställningsplatser för vagnar med möjlighet till hämta/lämnaplatser för AGV
iordningsställs.
4.2.2 Hissar
 Byggnad CK förses med två nya transporthissar ner till plan K2 för ökad
kapacitet
 Vertikaltransportör i SH för vagnar inklusive mat – ökad kapacitet krävs.
 I NBS och KK tillbyggnad ingår nya transporthissar till plan K2
 Eventuell kompletteringen av transporthissar i övriga byggnader har inte
antagits i detta skede.
4.2.3 Vagntransporter
 AGV-system installeras i plan K2 som ersätter ATS-systemet och manuella
truck-transporter – ökad säkerhet, lägre kostnader, ökad spårbarhet och
hygien.
 AGV kör hela vägen upp till avdelningarna – bättre ekonomi och utnyttjning av
AGV-systemet.
4.2.4 Avfallshantering
 Utbyggt sopsugsystem för hela sjukhuset med närhet till samtliga avdelningar
– hygien och minskat transportarbete.
 En fraktion (hushållssopor) i sugsystemet – täcker den största volymen, fler
fraktioner ger ökat utrymmesbehov och komplexitet i lösning.
 Övriga fraktioner transporteras med ordinarie vagntransporter.
4.2.5 Rörpost
 Nybyggt 160 mm system med anslutning till alla avdelningar - säkerhet,
spårbarhet och inga manuella transporter av t.ex. labprover.
Dok.namn: SN336-2013_Ny_försörjningslösning_Östra_sjukhuset_förstudie
Utskriftsdatum: 13-10-02
Dokument nr :
Version:
Status:
Sida:
SN 336-2013
1.0
Slutversion
(12)17
Dokumentbeskrivning:
Förstudie ”Ny försörjning och logistik på Östra sjukhuset”



Möjlighet att köra även blodpåsar samt annat gods som till exempel sterilgods
i samma system - säker leverans av blodpåsar.
Robotcell för patronhantering i kem lab – bättre ergonomi och ökad kapacitet.
Manuella specialstationer för övriga lab – bättre ergonomi.
4.2.6 Textilhantering
 Textilsug i anslutning till varje avdelning samt omlastning till vagnar i byggnad
MC – minskat transportarbete, drastisk minskning av tomvagnstransporter och
ökad användarvänlighet.
4.2.7 Byggnad SH
 ATS röjs bort och lämnar plats åt Avemballering
 Vertikaltransportör som sammanbinder plan P0, K1 och K2 – ökad kapacitet
krävs
 Eventuellt inreds en transithall för påfyllnad av närförråden.
4.3 Övergripande logistikflöde
Nedanstående layout visar ett förslag på hur transportvägarna i plan K2 kan se ut,
när både dagens transportkulvert och ATS-kulverten används för truck/AGV-trafik.
Dok.namn: SN336-2013_Ny_försörjningslösning_Östra_sjukhuset_förstudie
Utskriftsdatum: 13-10-02
Dokument nr :
Version:
Status:
Sida:
SN 336-2013
1.0
Slutversion
(13)17
Dokumentbeskrivning:
Förstudie ”Ny försörjning och logistik på Östra sjukhuset”
Rödmarkerade kulvertar är lika med nuvarande ATS-kulvertar. Grönmarkerade är
lika med nuvarande trucktransportkulvertar. Pilarna visar transportriktningen med
högertrafik. Blåa ringar visar var hissarna är placerade. Bilden visar också att några
avsnitt av kulvertsystemet inte kan utnyttjas för trucktransport, exempelvis ATSkulverten i det nordvästra hörnet av sjukhusområdet.
4.4 Kompetensutveckling
I samband med en ny försörjningslösning kommer en kompetensväxling att vara
nödvändig för personal på godsmottagning. Det blir en övergång från truckkörning till
systemoperatör för att hantera AGV-truckar, rörpost, textil- och sopsugsystem.
Dok.namn: SN336-2013_Ny_försörjningslösning_Östra_sjukhuset_förstudie
Utskriftsdatum: 13-10-02
Dokument nr :
Version:
Status:
Sida:
SN 336-2013
1.0
Slutversion
(14)17
Dokumentbeskrivning:
Förstudie ”Ny försörjning och logistik på Östra sjukhuset”
5 Fastighet
De redovisade och föreslagna nya försörjningssystemen innebär främst
ombyggnader på plan K2 där det nya logistiksystemet i huvudsak installeras och
samordnas med en utbyggd mediaförsörjning. På vårdplanen sker anpassning till
rörpost, sop och tvättsug.
Översiktligt utförs följande åtgärder inom befintliga och blivande byggnader:
 rivning av ATS, befintlig kulvert för ATS byggs om för att användas av AGV
 befintliga schakt för ATG nyttjas för sopsug och tvättsug
 tillkommande hissar/vertikaltransportörer byggs i byggnader SH och CK
 byggnadsåtgärder i kök och godsmottagning för anpassning AGV
 brandsektionering och sprinkling utförs i K2 (anpassning nya BBR)
 ombyggnad/omdragning av vissa mediasystem (VVS, el, data) i K2
 kompletterande åtgärder för belysning av K2
 ytskiktsrenovering av K2
 byggnadsåtgärder för ny rörpost, sop- och tvättsugsystemen på
våningsplanen.
6 Tidplan
6.1 Genomförandeplan
Nedan redovisas en grov aktivitetsplan för genomförandet av den föreslagna
logistiklösningen:
ÖSTRA SJUKHUSET | FÖRSLAG TILL GENOMFÖRANDEPLAN
AKTIVITET
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
H1 H2 H1 H2 H1 H2 H1 H2 H1 H2 H1 H2 H1 H2 H1 H2 H1 H2 H1 H2 H1 H2 H1 H2
Slutrapport logistikplan
Projektering logistik
Införande av MiV och nytt måltidskoncept
PK, IK
NBS, Tillbyggt KK, BK
CK
Infrastruktur
Riva ATS och ombyggnad K2 kulvert
SH-huset -vertikaltransportör och godsmottagning
Ny logistik, Rörpost, tvätt- sopsug, AGV
Nya Barnsjukhuset (NBS)
KK etapp 1-3
IK, BK, PK, MC
CK
CK transport hissar
CK tillbyggnad öst
Förändringarna i nuvarande byggnader planeras ske samtidigt som de nya
tillbyggnaderna sker. Dock finns en kritisk aktivitet och det är en utbyggnad av
befintlig hisskapacitet i byggnad CK. Där behövs de två nuvarande hisschakten som
slutar i plan K1 utvidgas så att hissarna i dessa två schakt går ner till plan K2 så att
Dok.namn: SN336-2013_Ny_försörjningslösning_Östra_sjukhuset_förstudie
Utskriftsdatum: 13-10-02
Dokument nr :
Version:
Status:
Sida:
SN 336-2013
1.0
Slutversion
(15)17
Dokumentbeskrivning:
Förstudie ”Ny försörjning och logistik på Östra sjukhuset”
antalet tillgängliga hissar för godstransporter utökas från nuvarande en till tre
stycken.
Genomförandet av förändringarna med att riva och ersätta nuvarande ATS kommer
att medföra stora problem med materialförsörjningen inom sjukhusområdet till dess
att alla nya installationer är klara. Det krävs en noggrann planering av genomförandet
och ett stort antal extraresurser under genomförandet.
En mer detaljerad genomförandeplan bör utformas i det fortsatta
projekteringsarbetet.
6.2 Tidskritiska aspekter
Genomförandeprocessen är tidskritisk pga. att ombyggnationer sker under tiden
verksamheten pågår:
 ombyggnation plan K2
 rivning ATS
 förstärkning av hisskapacitet
 ombyggnation byggnad SH, kök, godsmottagning, vertikaltransporter
6.3 Nästa steg i planeringen
Programarbete bör påbörjas omgående för att
 utreda verksamhetens behov
 ta fram tekniska lösningar
 göra en tidplan för implementering
 utreda interimslösningar
 ta fram fördjupad kostnadskalkyl
 utreda på detaljnivå finansiering/hemtagning/resultatpåverkan enligt VGR´s
Nyttokalkylmodell
7 Genomförande och utgifter
7.1 Beroenden
Genomförandet av detta projekt är beroende av att NBS och KK tillbyggnad
färdigställs. I dessa projekt ingår delar av den nya logistikförsörjningen.
7.2 Bedömd total utgift
Den totala kostnaden för projektet bedöms till 300 mnkr enligt kostnadsläge 2013.
Utgifterna baseras på kostnadsbedömningar från ”Logistiklösning Östra
sjukhusområdet”, 2013-09-25 samt ”Kostnadsbedömning Logistik ÖS” daterad 201310-01.
Utgifterna fördelar sig enligt nedanstående tabell:
År
Utgift
mnkr
2015
2016
2017
2018
2019
2020
15
60
60
90
60
15
Dok.namn: SN336-2013_Ny_försörjningslösning_Östra_sjukhuset_förstudie
Utskriftsdatum: 13-10-02
Dokument nr :
Version:
Status:
Sida:
SN 336-2013
1.0
Slutversion
(16)17
Dokumentbeskrivning:
Förstudie ”Ny försörjning och logistik på Östra sjukhuset”
Någon uppdelning enligt gränsdragningslistan i kostnader för fastighetsinvestering,
utrustning och utrustning/bygg, är inte gjord. Lastbärare för respektive godsslag ingår
inte i kostnadsbedömningen.
Vid införandet av det nya logistiksystemet på Östra sjukhuset, kommer stora
förändringar ske för verksamheterna på ÖS. Dels under ombyggnaden men även
under implementeringen vars kostnader inte ingår.
Eventuella provisorier och evakueringar under ombyggnadstiden har inte varit
möjliga att kostnadsbedöma i detta skede.
Kostnader för eventuella nya IT system och/eller integration av befintliga som stöder
det nya försörjningssystemet ingår inte.
8 Ekonomi
Den föreslagna lösningen på ca 300 mnkr innehåller två delar. En del som är
fastighetsinvestering och motsvarar ca 60 procent och en del som är
utrustningsinvestering och motsvarar ca 40 procent. Det behöver skapas utrymme för
båda dessa delar i Västra Götalandsregionens investeringsprocess.
Avskrivning och driftskostnad kommer att hanteras enligt den beslutade hyresmodell
som Västfastigheter hanterar samt enligt den ekonomiska reglering som årligen
fastställs för de tjänster som Regionservice levererar till Sahlgrenska
Universitetssjukhuset.
Den nya försörjnings- och logistiklösningen för Östra sjukhuset är i första hand en
nödvändig och ofrånkomlig upprustning för att säkerställa att sjukhusets verksamhet
har en långsiktig robust försörjningslösning.
Den nya lösningen innebär en avsevärd förbättring av arbetsmiljö, hygien och
säkerhet. Lösningen, som innebär en automatisering av flöden, ger också en
personalbesparing.
9 Handlingsalternativ
Rekommendationerna i avsnitt 4.2 beskriver den logistiklösning projektgruppen anser
vara den bästa.
Andra alternativ finns som har värderats:
Vagnstransporter
Som ersättning för nuvarande ATS kan man se två andra alternativ, än den
föreslagna AGV-lösningen.
Ett alternativ är att köra vagnarna i tåg som dras manuellt i gångarna. Detta ger en
lägre investering men en högre driftskostnad. Återbetalningstiden för den extra
investeringen i AGV-lösning är ca 3,3 år. Detta kan vara ett alternativ i det fall man
inte har medel för investeringen i AGV.
Ett annat alternativ kan vara att ersätta dagens conveyor med en ny. Kostnaden för
detta skulle dock bli mycket hög (mycket grovt uppskattad till 70-100 mnkr för
befintligt system, plus kostnaden i nya byggnader) samtidigt som man ändå har kvar
Dok.namn: SN336-2013_Ny_försörjningslösning_Östra_sjukhuset_förstudie
Utskriftsdatum: 13-10-02
Dokument nr :
Version:
Status:
Sida:
SN 336-2013
1.0
Slutversion
(17)17
Dokumentbeskrivning:
Förstudie ”Ny försörjning och logistik på Östra sjukhuset”
en period av manuell trucktrafik då ombyggnaden innebär att ATS måste stängas ner
helt eller delvis. Man kommer då att bli kvar i en mycket oflexibel lösning, som man
idag ser stora nackdelar i. Dessutom har beslut redan tagits, efter tidigare
utredningar, att ATS tas ur drift. Rekommendationen är därför att inte välja en
ersättning i form av en ny conveyor.
Rörpost
Alternativet till en rörpost är att manuellt transportera labprover, blod, post och andra
mindre försändelser. Någon kalkyl på återbetalningstiden för ett rörpostsystem har
inte gjorts då den manuella delens kostnader är svår att uppskatta. Vad man däremot
kan veta är att ett rörpostsystem ger ett jämnare inflöde av prover till laben, samt att
ledtiderna från det att godset är klart för leverans till dess det nått sin mottagande
adress, blir betydligt kortare. Detta kommer att medföra att väntan på provsvar
minskar, vilket i vissa fall kan betyda att patienter kan skrivas ut ett dygn tidigare etc.
Textilhantering och avfallshantering
Alternativet är att köra ut smutstvätten och avfall på vagnar. Detta ger en risk vad
gäller hygien. Någon kalkyl på vad god hygien är värt har inte gjorts i detta projekt.
Hygien är även en arbetsmiljöfråga för personalen då smutsig tvätt och avfall ska
korttidslagras i verksamheten. Ser man enbart på det ekonomiskt är alternativet att
köra vagnar med förorenat material som idag en möjlighet, men de flesta nya sjukhus
har valt sugalternativet, speciellt för avfall.
Det finns även en möjlighet att på avfallssidan suga fler fraktioner, upp till fyra
stycken. Detta har dock förkastats då det medför en sorterare per nedkastschakt, och
en mycket stor kostnad för att separera fraktionerna på avfallsterminalen (en mycket
grov kostnadsuppskattning är 15-25 mnkr).
10 Bilagor
Nr.
Titel
Avsnitt i förstudien som bilagan
hör till
Bilagor är diarieförda och lämnas ut på begäran.
1
Rapport Östra sjukhuset logistikflöden 2013-09-30
3, 4, 6, 9
2
K2 logistiksystem_130925
3
3
Sammanställning_K1_130925
3
4
Grov kalkyl
7, 8
Dok.namn: SN336-2013_Ny_försörjningslösning_Östra_sjukhuset_förstudie
Utskriftsdatum: 13-10-02