Transcript Eva Granvik, landskoordinator

Eva Granvik, landskoordinator
Innehåller uppgifter om problem/diagnos,
behandling, och resultat.
Syfte: lärande och utveckling genom jämförelser
www.kvalitetsregister.se
Beteendemässiga och psykiska symtom vid demens BPSD
BPSD kan delas in i;
•  Affektiva symtom
Depression, mani/hypomani, ångest/oro, irritabilitet
•  Psykossymtom
Hallucinationer, vanföreställningar, felaktig identifiering
•  Hyperaktivitet
Agitation, vandringsbeteende, ropbeteende, sömnstörning
•  Apati
Initiativlöshet, tillbakadragenhet, förlust av intresse
(Läkemedelsverket, 2008)
”Det faktum att ett beteende avses störande,
speglar mera motpartens eller omgivningens
personliga värderingar, än personen som handlar
på ett visst sätt. På något sätt är ett så kallat
beteende meningsfullt för den som stör ”
Inga-Lill Hallberg
BPSD medför
•  Nedsatt livskvalitet för individen
•  Belastning för närstående/vårdgivare
•  Flytt till annan boendeform
Samband mellan kognition och beteende (1)
KOGNITION
•  Sviktande minne
•  Sämre
inlärningskapacitet
•  Sviktande
tidsorientering
KÄNSLOR
Vilsenhet
Osäkerhet
Sämre självkänsla
BETEENDE
•  Depression
•  Ångest
•  Oro
Nervimpulsens hastighet
Normalt:100-150m/sek
Nervimpulsens hastighet
Medelsvår-svår Alzheimer:0,5-2m/sek
Hur ska dessa kunna mötas?
-”Flippa dig!”
Samband mellan kognition och beteende (2)
KOGNITION
•  Praktiska svårigheter
•  Svårare med
igenkänning
•  Svårigheter med
språket
KÄNSLOR
Frustration
Hjälplöshet
Kränkning av
- autonomi
- integritet
BETEENDE
•  Irritabilitet
•  Aggressivitet
–  Verbal
–  kroppslig
Läkemedelsbehandling
Antipsykotiska läkemedel
Biverkningar: nedsatt kognitiv förmåga,
motorisk påverkan, sederande,
ökad mortalitet
(Läkemedelsverket, 2008)
Effekt hos 20 av 100 personer 1
person får stroke
1 person
avlider
(Review prof. Banerjee)
Vad säger Socialstyrelsen om BPSD?
Bakomliggande orsaker till BPSD bör alltid utredas,
vilket innefattar;
1. 
2. 
3. 
4. 
5. 
Kartläggning av symtomen (t.ex. NPI skala)
Säkerställa att de basala behoven är tillfredsställda
Bedömning av miljö/bemötande
Medicinsk bedömning
Läkemedelsgenomgång
Registrets uppbyggnad
Kartläggning av symtom (NPI-skala)
Tänkbara orsaker – checklista
Åtgärder – enligt de Nationella Riktlinjerna
Utvärdering (NPI-skala)
Ständiga uppföljningar
Åtgärd
NPI-skattning
genom regelbundna
skattningar
Analys
Ett gott exempel; BPSD-registret
2011-10-05
2012-01-30
Frukost på sängen
Massage
Utevistelse
Delta vid musikstund
Varm riskudde/Panodil vid värk
Haldol sänkt
Förekomsten av BPSD över tid vid tre SÄBO i Skåne
40
35
30
25
Stella (Svedala)
20
Silverängen (Trelleborg)
Holmagården (Svedala)
15
10
5
0
2012 sep
2012 juli
2012 juni
2012 maj
2012 april
2012 mars
2012 feb
2012 jan
2011 dec
”Det är lättare att se var bekymren finns nu när vi har det på papper och vi ser bättre vilka
vårdåtgärder som fungerar bäst för den enskilde personen”
(usk. på ”Stella”, ett SÄBO i Svedala)
Antal registreringar i riket, oktober
2013
25000
20000
15000
Antal patienter
Antal skattningar
10000
5000
0
2013 oktober
2013
september
2013 augusti
2013 juli
2013 juni
2013 maj
2013 april
2013 mars
2013 feb
2013 jan
2012 dec
2011 dec
2010 dec
Täckningsgrad
Anslutna enheter
3004
Anslutna kommuner
266
Administratörer
7678
Nödvändiga byggstenar i ett förändringsarbete
Vision
+
Kompetens
+
Belöning
+
Resurser
+
Handlingsplan
=
Förändring
Kompetens
+
Belöning
+
Resurser
+
Handlingsplan
=
Förvirring
+
Belöning
+
Resurser
+
Handlingsplan
= Ångest
+
Resurser
+
Handlingsplan
= Motstånd
+
Handlingsplan
=
Vision
Vision
+
Kompetens
Vision
+
Kompetens
+
Belöning
Vision
+
Kompetens
+
Belöning
Källa: Ledarskap i human service-organisationer,
Ingela Thylefors, Natur&Kultur (Efter Knosler , 1991)
+
Resurser
Frustration
= Trampkvarn
http://vimeo.com/78927293
Resultat från registret visar på en Ökad personcentrerad vård Minskad användning av neurolep8ka www.bpsd.se