Transcript Vårdmiljöns betydelse för hälsa, välbefinande och vårdens

Vårdmiljöns betydelse för
hälsa, välbefinande och
vårdens utförande med fokus
på äldre och personer med
demens
Helle Wijk
Legitimerad sjuksköterska, Docent
Sahlgrenska Akademin
Institutionen för vårdvetenskap och hälsa
Göteborg Universitet
Anna, 87 en av många …
Antalet äldre i befolkningen förväntas öka med 30% mellan
2010 och 2050
Socialstyrelsen 2012
Anna, 87, en av många …
Demenssjukdomar är vanliga i hög ålder
 65 år
5%
 80 år
20 %
 90 år
50 %
100 000 måttlig/svår demenssjukdom
80-100 000 lättare demenssymtom
2000 130 000 personer med demens
2010 150 000
2050 240 000
Rättigheter för personer med
funktionsnedsättning
Vårdmiljöer ska vara ”universellt
utformade”
United Nations 2006
Estetik
Relationen mellan hälsa, välbefinnande
och den estetiska utformningen av miljön
kräver medvetenhet och uppmärksamhet
om den estetiska dimensionen i
vårdandet
Synnøve Caspari (2004) Doctoral thesis, Åbo Academy
University
Vad är god omvårdnad?
Hälsopromotion
Stödja
-hälsa och tilltro till sin
egenförmåga
- anpassningen till en
förändrad livssituation
såsom
sjukdomstillstånd och
funktionsnedsättningar
Vårdmiljön är komplex
Fysisk och psykosocial dimension
- Främja hälsa
- leda till vårdskador
Wijk H. 2001 Colour perception in old age,
Doctoral thesis Gothenburg University
Färg som stödfunktion
Kod & ledtråd
Uppmärksamhet
Igenkänning
Estetik
Färg som stödfunktion
Diskriminering
Identifiering
Preferens
Igenkänning & minnesstöd
En personcentrerad
vårdmiljö
Relationen mellan omgivning,
hälsa och omvårdnad
Täppan
SDN Kortdala
Syfte
Att studera effekter av en intervention av den fysiska
miljön inom ett äldreboende
Konklusion
Ökad
Säkerhet
Tillfredsställelse
Förtroende
Vårdmiljöforskning fokuserar
• patientens, familjens och personalens
erfarenheter av stödjande fysiska
miljöer inom vård och omsorg
• vårdmiljöns inverkan på hälsa och
återhämtning
• hur vårdrelaterade skador, fysiska,
och psykosociala, kan undvikas
Evidensbaserad design
Vårdmiljön stödjer vårdens utförande
genom att planeras utifrån bästa
tillgängliga forskning, kunskap och
erfarenhet
Utfallsmått definieras i planeringsfas för
att ge förutsättningar till utvärdering
Studier kring…
Den fysiska miljöns betydelse för vårdens
kvalitet inom barnsjukvård
Utvärdera barns och familjers
upplevelser av
barnsjukvården samt fysisk
och kommunikativ miljö i det
nya barnsjukhuset
Nilsson, S., Bratt E-L., Fröst P., Jansson, U-B., Johansson, M.
Uvebrant, P., Wijk, H.
Studier kring…
Miljöfaktorer inom operation och intensivt
vårdande
Äldre akut sjuka patienter i
högteknologiska
vårdmiljöer
Närstående
Implementering av
evidensbaserad kunskap i klinisk praxis
Bergbom I, Ahlberg, K., Lundgren, S, Bazzi, M, Karlsson, K. Lindahl, B., Fridh, I.
Jonsson, A., Hellström, M., Johansson, L. Mona Ringdal, Annette Erichsen Andersson
Studier kring…
Upplevelser och erfarenheter av införandet
av integrerade vårdformer inom onkologisk
vård ur personalens och
patientens perspektiv
Brovall M., Koinberg I., Falk H., Wijk H. (2013) Patients’ experience of important
factors in the healthcare environment in oncology care. Int J of Qualitative Studies on
Health and Well-being, 8, Published online Aug 6, 2013 doi: 10.3402/qhw.v8i0.20870
Master studenter: Anki Delin-Eriksson, Anette Kullgren
Studier kring…
Inverkan av
en förändrad
fysisk och
psykosocial
miljö på given
och upplevd
vård inom
rättspsykiatri
.
Wijk, Danielson, Johansson Berglund, Falk Longitudinell studie i VGR i samarbete
med Chalmers
Forskning har visat att…
Vårdmiljöns utformning kan minska utåtagerande
beteende inom psykiatrisk vård
Enkelrum, färgsättning, material,
konst och natur integreras kan det
bidra till minskning av patienternas
stress. Tvångsåtgärder har minskat
mellan 21 % - 44 %.
Ulrich, R et al (2012) Toward a design theory for reducing aggression in psychiatric
facilities. Proceedings ARCH 12, Gothenburg
Forskning har visat att…
Enpatientrum kan
-
hindra spridning av infektioner
minska behovet av
patientförflyttningar
sänka bullernivåer
värna om integritet
öka patientens positiva upplevelse av
vårdsituationen
Teltsch, D. Y., Hanley, J., Loo, V., Goldberg, P., Gursahaney, A., and Buckeridge, D. L.
(2011). Infection acquisition following intensive care unit room privatization.
Archives of Internal Medicine, 171(1), 32-38.
Forskning har visat att…
Vårdmiljöns utformning kan påverka
patientsäkerhet
- fallolyckor
Närhet
Överblickbarhet
Närstående
Ulrich, R (2012). Evidensbas för vårdens arkitektur 1.0. Chalmers tekniska högskola,
Göteborg
Forskning har visat att…
En attraktiv vårdmiljö kan påverka upplevelsen av
vårdmötet positivt
Attraktiva eller tilltalande
vårdmiljöer kan påverka
patienternas upplevelse av mötet
med vårdpersonalen positivt
Chang, J. T et al(2006). Patients’ global ratings of their health care are not associated with
the technical quality of their care. Annals of Internal Medicine 144(9), 665-672.
Forskning har visat att…
Vårdmiljöns utformning och inredning kan bidra till
jämlika möten
Vårdmiljöns utformning och
inredning bör utformas så att
vårdmötet blir jämlikt och värdigt.
Becker, F. W. and Douglass, S. J. (2008). The ecology of the
patient visit: Physical attractiveness, waiting times, and
perceived quality of care. Journal of Ambulatory Care
Management 31(2), 124-137
Forskning har visat att…
Utblicken från vårdrummet kan påverka
återhämtning och hälsa
Ulrich R. View from a window may influence recovery from surgery. Science 1984;224:420-1
• GOD VÅRD
Skall vara…..
Kunskapsbaserad
Säker
Effektiv
Jämlik
I rimlig tid
Personfokuserad
Socialstyrelsen 2006
• KÄRNKOMPETENSER
Att vårda……
Säkert
Evidensbaserat
Teambaserat
Personcentrerat
Förbättringskunskap
IKT
Institute of Medicine of
the National Academies (2003).
Att reflektera över
Vad får dig att känna dig värdefull och betydelsefull?
På vilket sätt skulle du kunna överföra det till mötet
med de personer med sjukdom och deras närstående
som Du möter i Ditt arbete?
Personcentrerad vård ett nytt
modeord?
Ett grundantagande för en personcentrerad
vård är att vi alla är personer som kan råka
ut för ohälsa till exempel i form av sjukdom,
och att man inte blir sin sjukdom eller sitt
symptom
Påverkar det dig att du har flera sjukdomar?
Nej det gör inte det, det är bara kolen [kronisk
obstruktiv lugnsjukdom] som spökar mest. Och
sådana här dagar då mår jag ju jättebra när
det är hög och klar luft, men när det blir
regnigt, grått och kallt och himlen ligger på
taken mår jag illa. Då får jag andnöd och då
hostar jag. (19 diagnoser)
Utdrag ur intervjuer med äldre personer
Summer Meranius Att vara äldre och multisjuk Doktorsavhandling (2010).
Framväxt av personcentrerad
vård
Ursprung inom psykologin
Personen som söker hjälp är expert om sig
själv, och terapeuten en befrämjare av självinsikt
Carl Rogers 1961
Vidare utveckling inom äldrevård och demensvården
Personcentrering bygger på det värde som ges en människa,
av andra, i ett socialt sammanhang och via relationer. Detta
förutsätter erkänsla, respekt och tillit.
Tom Kitwood 1997
Idag spridd inom alla vårdområden och utgör grunden för
riktlinjer och policydokument I stora delar av världen
Grundlägande principer för en
personcentrerad vård
- Patientens berättelse
- Överenskommen delaktighet/partnerskap
- Teamarbete
- Dokumentation
Centrum för personcentrerad vård (GPCC)
vid Göteborgs universitet
Vad innebär det att vara sjuk?
•Kropp som sviktar
•Intellekt som sviktar
•Språk som sviktar
•Social kompetens som sviktar
•Inadekvat beteende
•Beroende
Vad kännetecknar en miljö där
det trots detta ärlätt att vara?
•Acceptans
•Respekt
•Vila/aktivitet
•Självbestämmande
Vad kännetecknar en miljö där det
är lätt att vara närstående?
Person
Informatör
Medvårdare
Medtolkare
Fokus för omvårdnad
- den sjukes livshistoria
- information för god vård
- att se personen
Vad kännetecknar en miljö där det är
lätt att vara vårdare?
Värdegrund
Fysisk och psykosocial miljö som stödjer
värdegrunden
Personalstöd
Kompetensutveckling
- faktakunskaper
- innebördskunskaper
- åtgärdskunskaper
- etisk kunskap
The ecological model of
aging
Kompetens
Zonen för ett
adekvat beteende
och välbefinnande
Krav från
miljön
B = (f) C,E Lawton & Nahemow 1973
Fundera över en vårdsituation som Du
varit med om där det varit obalans mellan
patientens kompetens (K) och
omgivningens krav (M) och vilka tecken på
detta Du lagt märke till
Hur tänker Du att man kan undvika den
obalansen?
En personcentrerad miljö
• Ett tempo som är anpassat till dem som vårdas
• Gemensam personcentrerad värdegrund
• Ett klimat som befrämjar sociala relationer
• Tillgänglig, personlig och professionell vård
• Gästfrihet – att få bjuda på det lilla extra
• Att känna sig välkommen och delaktig
Edvardsson och medf. 2005
Fysiska aspekter i
vårdmiljön
•
Rummet kan formges och bidra till praktiska, sociala,
kommunikativa och existentiella kvaliteter (Paulsson, J.
2002)
Fysiska aspekter i
vårdmiljön
•
Rummet kan formges och bidra till praktiska, sociala,
kommunikativa och existentiella kvaliteter (Paulsson, J.
2002)

Belysning har konsekvenser för människors
livskvalitet (Brunnström et al 2004)
Fysiska aspekter i
vårdmiljön
•
Rummet kan formges och bidra till praktiska, sociala,
kommunikativa och existentiella kvaliteter (Paulsson, J.
2002)

Belysning har konsekvenser för människors
livskvalitet (Brunnström et al 2004)

Ljud som väcker igenkänning kan stödja minne och
välbefinnande. Oljud kan bidra till oro. (Day m.fl. 2000)
Fysiska aspekter i
vårdmiljön
•
Rummet kan formges och bidra till praktiska, sociala,
kommunikativa och existentiella kvaliteter (Paulsson, J.
2002)

Belysning har konsekvenser för människors
livskvalitet (Brunnström et al 2004)

Ljud som väcker igenkänning kan stödja minne och
välbefinnande. Oljud kan bidra till oro. (Day m.fl. 2000)
•
Lukter aktiverar minnet, påverkar sinnesstämning,
spelar stor roll för smakupplevelser, aptit, känslor och
minnesaktiveringar (McCloskey 2004).
Fysiska aspekter i
vårdmiljön
•
Rummet kan formges och bidra till praktiska, sociala,
kommunikativa och existentiella kvaliteter (Paulsson, J.
2002)

Belysning har konsekvenser för människors
livskvalitet (Brunnström et al 2004)

Ljud som väcker igenkänning kan stödja minne och
välbefinnande. Oljud kan bidra till oro. (Day m.fl. 2000)
•
Lukter aktiverar minnet, påverkar sinnesstämning,
spelar stor roll för smakupplevelser, aptit, känslor och
minnesaktiveringar (McCloskey 2004).
•
Färgsättning kan stödja igenkänning och orientering
(Wijk 2001)
Fysiska aspekter i
vårdmiljön
•
Rummet kan formges och bidra till praktiska, sociala,
kommunikativa och existentiella kvaliteter (Paulsson, J.
2002)

Belysning har konsekvenser för människors
livskvalitet (Brunnström et al 2004)

Ljud som väcker igenkänning kan stödja minne och
välbefinnande. Oljud kan bidra till oro. (Day m.fl. 2000)
•
Lukter aktiverar minnet, påverkar sinnesstämning,
spelar stor roll för smakupplevelser, aptit, känslor och
minnesaktiveringar (McCloskey 2004).
•
Färgsättning kan stödja igenkänning och orientering
(Wijk 2001)

Sällskapsdjur har positivt inflytande på fysiskt och
psykiskt hälsoläge, stressreduktion, återhämtning
(Norling I. 2001)
Fysiska aspekter i
vårdmiljön
•
Rummet kan formges och bidra till praktiska, sociala,
kommunikativa och existentiella kvaliteter (Paulsson, J.
2002)

Belysning har konsekvenser för människors
livskvalitet (Brunnström et al 2004)

Ljud som väcker igenkänning kan stödja minne och
välbefinnande. Oljud kan bidra till oro. (Day m.fl. 2000)
•
Lukter aktiverar minnet, påverkar sinnesstämning,
spelar stor roll för smakupplevelser, aptit, känslor och
minnesaktiveringar (McCloskey 2004).
•
Färgsättning kan stödja igenkänning och orientering
(Wijk 2001)

Sällskapsdjur har positivt inflytande på fysiskt och
psykiskt hälsoläge, stressreduktion, återhämtning
(Norling I. 2001)
•
Utomhusvistelser viktigt för hälsa och välbefinnande
(Bengtsson, A. 2003)
Fundera över vilka symboler som finns i våra
vårdmiljöer
Vad de har för innebörd för oss?
Vilken betydelse förmedlar de till dem vi
vårdar?
Fysisk miljö
institutionslik eller hemlik?
Sjukhusmiljöer kan upplevas främmande/skrämmande
(Radley & Taylor, 2003)
En miljö berikad med symboler för det vardagliga och
hemlika kan skänka trygghet (Day et al., 2000)
Vårdkläder har symbolisk betydelser–
relation mellan person/professionell/patient
(Edvardsson, 2009)
Fundera över hur patienter och personal är klädda
där du arbetar/studerar
Vad betyder detta för interaktionen och
upplevelserna tror du?
Att studera vårdmiljö
Den fysiska och psykosociala miljöns
inverkan på given och upplevd vård inom
olika vårdverksamheter
Studier kring…
Instrument- och metodutveckling för mätning
av den fysiska kvalitén på särskilda boenden i
relation till livskvalitet
Nordin,S.,Elf, M., McKee, K.,Wijk, H.
Assessing the physical environment of older people’s residential
care facilities: the development of the Swedish version of
Sheffield Care Environment Assessment Matrix (S-SCEAM). BMC
Health Service Research, In press
Studier kring…
Personcentrering
inom
patientsäkerhets
området för sköra
äldre på
akutsjukhus inom
slutenvård
Ulin, K., Henoch, I., Lepp, M.,
Fröst, P., Wijk, H.
Studier kring…
Vårdmiljöns
betydelse för gott
åldrande
Falk H., Wijk H., Persson L-O., Falk, K. (2013) A sense of home in residential
care. Scandinavian Journal of Caring Science 27 (4)
Varför är vårdklimatet på en avdelning viktigt
och hur kan vi skapa ett vårdklimat som
befrämjar hälsa?
En god vårdmiljö beaktar alla
delar
Värdegrund/vårdfilosofi
Fysisk miljö
Varande och görande
Tack !