Transcript Kommunen - Svenska Demensdagarna

Resursanvändning i demensvården,
en fråga om samarbete
Svenska demensdagarna
Örebro 2011
Erik Jedenius, PhD
Medicinsk rådgivare Janssen
samt Institutionen för neurobiologi,
vårdvetenskap och samhälle (NVS) KI
Resursanvändning i demensvården, en
fråga om samarbete
 Hälsoekonomi, resursanvändningen och
demens
 Demensprogram modell Sverige
 Vad kan vi förvänta oss för resultat?
 Hur kan vi styra upp för att komma
igång?
Erik Jedenius
12 maj 2011
2
Hälsoekonomi / Social välfärd
 Hälsoekonomi
Ursprung: nationalekonomin
Allokering av bristfälliga resurser:
“Hur skall vi utnyttja de resurser som finns till buds
för att maximera hälsan”
 Social välfärd
”Hur skall vi utnyttja de resurser som finns till buds
för att uppnå det som står i lagen”
 Ex. Portalparagraf SoL
Erik Jedenius
12 maj 2011
3
Personal?
Lokaler och drift?
Utbildning?
Kostnad
Erik Jedenius
Läkemedel?
Investering
12 maj 2011
4
Hälsoekonomisk beräkning
Hälsoeffekter
Sämre
Kostnader
Ökade
X
Lika
X
Lika
Bättre
X
Minskade
Erik Jedenius
12 maj 2011
5
Prevalens
300000
Alla
250000
Antal
200000
Kvinnor
150000
100000
Män
50000
0
2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050
År
Demenssjukdom angår många i Sverige!
150.000
100.000
250.000
500.000
1.000.000 individer i Sverige idag
som påverkas av demenssjukdom
Specialistvården
specialist
demenssköterska
arbetsterapeut
neuropsykolog
kurator
Primärvården
distriktläkare
demenssköterska
arbetsterapeut
mm.
Patienten
och
anhörig
Kommunen
bistånshandläggare
sjuksköterska
undersköterska
medicinsktansvarig sjuksköterska
mm.
Erik Jedenius
Samhället
polis
länsstyrelsen
rättsväsen
godman
försäkringskassan
socialstyrelsen
etc.
Organisationer mm.
försäkringsbolag
advokat
kyrkan
föreningar
ICA/Konsum etc.
grannar vänner
mm.
12 maj 2011
8
Mild
“Akut”
Diagnos utbildning
Måttlig
Svår
“Transition”
Anpassning
ård
“Terminal”
Stöd och vård
Vårdgivarstöd och “coping “ i takt med progression
30
Tidiga tecken
MMT
Diagnos
Förlust av funktioner
och oberoende
15
BPSD
SÄBO
Död
0
1
2
3
4
5
6
7
År
Sammhället
Landsting
Primärvård
Sjukhus
etc.
Kommunen
Äldrevårdincluding
Socialcervice
SÄBO
Prersoner med demens och
anhöriga
Kostnader demenssjukdomar
•10.000.000 invånare i Sverige
•150.000 med demenssjukdom
•25.000 nya per år
• ca. 12.000 under 65+
Kostnader
•50.000.000.000 SEK/år (2005)
•Landsting 2,6 M SEK/år
•Kommuner 42,4 M SEK/år
•Närstående 5 M SEK/år
•15.000/ MMT poäng
•Demensläkemedel 12.000/ år ca 1%
•Särskilt boende ca 550.000 SEK/år
Ref. Socialstyrelsen/A. Wimo 2007
Erik Jedenius
12 maj 2011
11
Ställer krav!
•Chefer
•Medarbetare
•Samarbete över administrativa gränser!
Erik Jedenius
12 maj 2011
12
Organisation och styrning

Goda exempel
 Är de dokumenterade?
 Är de utvärderade?
 Effekt på lång sikt

Kalmar och Kalix







Blekinge
Torsby
Hisingen
Västmanland
Sörmland ?
Härnösand
Sll?
 Modell Sverige!
Erik Jedenius
12 maj 2011
13
”Wissel blower”
•Själv el anhörig
•Primärvård
•Kommun
?????
Komun
Hemhjälp,
dagvård/verksamhet SÄBO
Primärvård
Specialist
Identifiera
Diagnos
Behandling
Adaption
och stödt
Fortsatt stöd Terminal
och vård
vård
Uppföljning
Marginal costs/ marginal
revenue
Regular care
DMP
A
S standard
B
S optimal
Budget /cost
Services/
service grade
Landsting
Kommun
PV
DS
Spec
DS
GP
GP
GP
GP
GP
GP
Bistånds
handläggare
DS
DS
GP
GP
GP
Demens team
Hemtjänst
Dagverksamhet
SÄBO
Personer med demens och
anhöriga
200
180
160
Number of diagnose
140
120
PHC
GR
100
IMED
Others
80
TOTALT
60
40
20
0
1995
1996
1997
1998
1999
2000
Year
2001
2002
2003
2004
2005
Patients +70 years visiting the emergency ward at the local hospital
70< Kalmar community
70< not living in Kalmar community st
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
2000 Erik Jedenius
2001 2002 2003
2004
Ref. E. Jedenius, poster
IPA 200518
12 maj 2011
Har vi råd med framtidens Demensvård?
 Vilka vägval/beslut har vi? Vem har ansvar för vem?
 Organisation och styrning
 Organisation/lagstiftning
 Kommun vs landsting
 Omfördelning av resurser
 Tydlig ansvar ”vem gör vad”
 Styrning och redskap
 Prioritering
Budget
 Styrning
Resultatstyrning (SveDem.mm)
Processtyrning (Demensmatrisen)
 Hälsoekonomi
 Befolkningen får större kunskap




Mera krav
Ökat ansvar för sin egen vård/omsorg
Ökat antal äldre som behöver stöd/tjänst
Andra idéer
 Satsa in i framtiden….!
Erik Jedenius
12 maj 2011
19