Transcript Per Walroth - Mentalisering Ko¨penhamn 140522 \(2\)

Mentaliseringsbaserad
behandling 2003
Mentalisering för alla!
• ART (borderline
personlighetsstörning)
Att tala om det inre så att alla
kan förstå
Per Wallroth
www.perwallroth.se
[email protected]
2014-05-22
Mentaliseringsbaserad
behandling 2014
•
•
•
•
•
– MBT-PH
– MBT-IOP
• MBT-G (grupper)
• MBT-I (psykoedukation)
• MBT-P (föräldrar med borderline
personlighetsstörning)
• MBT-ASPD (antisocial personlighetsstörning)
• MBT-A (självskadande ungdomar)
Per Wallroth
3
MBT-ED (ätstörningar)
MBT-DD (missbruk)
MBT-F (familjer)
MBT-C (barn)
MBT-M (miljöterapi)
2014-05-22
Mentaliseringsbaserad
behandling 2014
Brief Dynamic Interpersonal Therapy, DIT (depression)
Minding the Baby (högriskföräldrar)
Holding Tight (missbrukande mödrar)
Mothering from the Inside Out, MIO (missbrukande
mödrar)
• STORM (traumatiserade barn och ungdomar)
• AMBIT (samordning av insatser för utsatta ungdomar)
• Mentalization-Based Couples Therapy, MBCT (par)
Per Wallroth
Per Wallroth
4
Mentaliseringsbaserad
behandling 2014
•
•
•
•
2014-05-22
2
Mentaliseringsbaserad
behandling 2014
• MBT (borderline personlighetsstörning)
2014-05-22
Per Wallroth
• Plain Old Therapy
(trauma, men även
generellt)
5
2014-05-22
Per Wallroth
6
Varför denna explosion?
1. En central mänsklig förmåga
1. Mentalisering är en central mänsklig
förmåga
2. Mentaliseringsteorin är forskningsbaserad
3. Mentaliseringsteorin är lätt att förmedla
4. Psykoterapi med mentaliseringsinriktning
är naturlig och vardagsnära
• Mentaliseringsförmågan är essentiell för
människan.
• Mentaliseringsförmågan är nödvändig för stabil
identitetskänsla, välfungerande självbiografiskt
minne, god affektreglering, agentskap och
välfungerande socialt samspel.
• Troligtvis är förbättrad mentaliseringsförmåga en
av de viktigaste verksamma faktorerna i alla
former av psykoterapi.
2014-05-22
2014-05-22
Per Wallroth
7
2. En forskningsbaserad teori
Anknytningsteori
Utvecklingspsykologi
Neurovetenskap
Evolutionsteori
Affektteori
Psykoanalytisk teori
Kognitionsvetenskap
Filosofi
2014-05-22
Per Wallroth
8
2. En forskningsbaserad teori
• Mentaliseringsteorin bygger på forskning från en
rad kunskapsfält:
–
–
–
–
–
–
–
–
Per Wallroth
9
• Peter Fonagy och andra ledande företrädare
bedriver ständigt empirisk forskning för att testa
och utveckla mentaliseringsteorin, t.ex. ”The
London Parent-Child Project”.
• Peter Fonagy och andra ledande företrädare
bedriver ständigt empirisk forskning för att testa
och utveckla MBT och andra
mentaliseringsbaserade terapiformer, t.ex.
Bateman & Fonagys MBT-studier.
2014-05-22
3. Lätt att förmedla
Per Wallroth
10
3. Lätt att förmedla
• Mentaliseringsteorin ligger nära vardagspsykologi och
sunt förnuft. – Jon G. Allen: ”[…] it all boils down to
common sense […].”
• Mentaliseringsteorin rymmer ett antal begrepp som är
lätta att förklara och som många patienter kan ta till sig:
mentalisering, anknytning, agentskap, teologiskt
tänkande, psykisk ekvivalens, låtsasläge …
• Mentaliseringsteorin får utvecklingspsykologi,
psykopatologi och psykoterapi att hänga samman.
• Mentaliseringsteorin känns inte patologiserande.
2014-05-22
Per Wallroth
12
3. Lätt att förmedla
4. En naturlig terapiform
• En mentaliserande terapeuthållning:
• Fyndiga författare har formulerat en
mängd fantasieggande formulering:
– Terapeuten är inte expert, utan har en icke-vetande,
nyfiken och undersökande hållning.
– Terapeuten är aktiv, engagerad och varm och ställer
frågor för att få en allt tydligare bild av patientens
tankar och känslor.
– Terapeuten speglar patientens känslor och är
samtidigt öppen och tydlig med vad han/hon själv
tänker och känner.
– Terapeuten fokuserar på det medvetna eller nästan
medvetna, inte på det omedvetna.
– Holding mind in mind (Peter Fonagy)
– Seeing yourself from the outside and others
from the inside (Jeremy Holmes)
– To feel clearly (Jon G. Allen)
– Push the pause button (Maria Holden)
– Strike while the iron is cold or lukewarm
(Anthony Bateman?)
2014-05-22
Per Wallroth
13
2014-05-22
4. En naturlig terapiform
• Jon G. Allen: ”[…] the
mentalizing style of
psychotherapy feels
very natural in being
conversational,
informal, commonsensical, and
engaged. The
approach is highly
collaborative […].”
– Terapeuten tänker ofta högt och är tydlig med sin
egen osäkerhet.
– Terapeuten kollar ofta om han/hon har uppfattat
patienten rätt och är öppen för att ändra sig.
– Terapeuten svarar på rimliga frågor.
– Terapeuten är uppmärksam på brott i alliansen och
försöker reparera dem genom att vara öppen för sin
del i problemen och undersöka vad som har hänt
tillsammans med patienten.
Per Wallroth
14
4. En naturlig terapiform
• En mentaliserande terapeuthållning:
2014-05-22
Per Wallroth
15
2014-05-22
Mentalisering för alla!
Per Wallroth
16
Mentalisering för alla!
• De här faktorerna, som har bidragit till att
det på kort tid har skapats en rad olika
mentaliseringsbaserade
behandlingsmodeller, gör också att
mentaliseringsteorin kan vara mycket
användbar utanför terapirummen.
2014-05-22
Per Wallroth
17
2013-12-09
Per Wallroth
18
Mentaliseringsboken
Mentaliseringsboken
• Tänkt att läsas av …
–
–
–
–
–
–
–
–
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Föräldrar
Patienter
Anhöriga
Personal på mödravårdscentraler och
barnavårdscentraler
Förskolepersonal
Skolpersonal
Personal inom socialtjänsten
Alla som är intresserade av psykologi
2014-05-22
Per Wallroth
19
Vad är mentalisering?
Hur lär vi oss mentalisera?
Med mentaliseringsförmågan på plats
När mentaliseringsförmågan sviktar
Mentalisera kring dig själv!
Mentalisera kring dina barn!
Mentalisera kring dina medmänniskor!
2014-05-22
Mentaliseringsappen
Per Wallroth
20
Mentaliseringsappen
• Mentaliseringsboken ligger till grund för en
app, utvecklad tillsammans med Linda
Hellqvist och Georgios Dimitriadis.
• Den finns för både iPhone och Android
och både på svenska (Mentalisering) och
på engelska (Mentalizing).
• Den innehåller korta faktatexter, övningar
och dagliga mentaliseringsråd.
2014-05-22
Per Wallroth
21
2014-05-22
Mentalisering för föräldrar
Per Wallroth
22
Parents First
• Parents First är ett preventivt program utvecklat av
Arietta Slade och hennes kollegor vid Yale Child Study
Centre.
• Det riktar sig till vanliga småbarnsföräldrar och är tänkt
att ges på mödravårdscentraler, förskolor och liknande.
• Syftet är att höja föräldrarnas ”parental reflective
functioning”, deras förmåga att mentalisera kring sina
barn.
• Man träffas i grupp en gång i veckan i 12 veckor.
2014-05-22
Per Wallroth
23
2014-05-22
Per Wallroth
24
Parents First
Mentalisering för ledare
• Gruppledarna ger inte råd utan försöker hjälpa
föräldrarna att förstå sina barn och se dem som egna
individer med egna tankar, egna känslor och en egen
vilja.
• Föräldrarna får i hemläxa att observera sina barn och
notera sådant som överraskar dem eller som de inte
förstår.
• Man pratar bl.a. om att barnets beteende förklaras av
vad det tänker och känner, om att barnet behöver känna
sig förstått av föräldrarna och om att föräldrar och barn
har olika perspektiv som kan vara riktiga båda två.
2014-05-22
Per Wallroth
25
2014-05-22
Per Wallroth
26
Ledelse mellem hjerne og hjerte
Ledelse mellem hjerne og hjerte
• Susan Hart & Henrik Hvilshøj: ”Den gode leder har en
veludviklet mentaliseringsevne og kan skabe
hensigtsmæssige koblinger mellem ’hjertet og hjernen’ –
både i indre processer og i eksterne relationer.”
• I bokens första del diskuterar Susan Hart och Marianne
Bentzen bl.a. mentalisering och ledarskap.
• Bokens fjärde del handlar om ledarskap i offentliga
organisationer. Där visar både Henrik Dahl och Susan
Hart hur New Public Management, den
ledarskapsmodell som infördes i de offentliga sektorerna
i hela Norden på 1990-talet, förvårar möjligheterna att
skapa ett mentaliserande klimat i verksamheten.
• En del av bokens författare pratar inte om mentalisering,
utan om andra närliggande begrepp, som emotionell
intelligens och empati, men boken som helhet utgör
ändå en helt övertygande plädering för hur viktigt det är
att ledare har en god mentaliseringsförmåga och
försöker skapa ett mentaliserande klimat i hela
organisationen, så att arbetsplatsen blir till en trygg bas.
Det har en avgörande betydelse både för trivseln och för
resultatet.
2014-05-22
Per Wallroth
27
2014-05-22
Per Wallroth
28
Kunskap, fantasi och
föreställning
Mentalisering för lärare
• Lärare behöver ämneskunskaper + kunskaper
om metodik och pedagogik +
relationskompetens. Mentalisering är en viktig
del av relationskompetensen:
• ”Mentalisering […] är lärarnas viktigaste verktyg i
samspelet med eleverna. Det är den förmågan
som gör att lärare verkligen kan se den enskilda
eleven och förmedla sina ämneskunskaper på
ett sätt som får eleverna att bli aktiva och
intresserade.”
2014-05-22
Per Wallroth
29
2014-05-22
Per Wallroth
30
Kunskap, fantasi och
föreställning
Take home message
• Man bör införa en relationell lämplighetsprövning
för alla som söker till en lärarutbildning.
• Lärarutbildningar bör innehålla:
– Teoretiska studier i modern utvecklingspsykologi och
mentaliseringsteori.
– Grupphandledning inriktad på att öva upp
reflektionsförmågan under hela utbildningstiden.
– Genomgång av den egna livshistorien för ökad
självkännedom.
2014-05-22
Per Wallroth
31
• Mentalisering är viktigt och lätt att prata
om – med patienter och med alla andra
människor. Mentaliseringsteorin kan därför
användas på en mängd olika områden,
både i och utanför terapirummet.
• Let’s get to work!
2014-05-22
Per Wallroth
32