Transcript KBT Gruppbehandling för social fobi

KBT Gruppbehandling för social fobi
Syfte: Efter avslutad behandling förväntas patienter med social fobi kunna hantera
sin sociala ångest på ett alternativt mer konstruktivt sätt så att symptomen reduceras.
Metod: KBT-gruppbehandling 12 sessioner en gång per vecka ± 1 timme och 45
minuter.
Antal deltagare: 5-8 personer
Gruppledare: Lena Lundström, leg psykolog, leg psykoterapeut, Boel Wintgren, leg
läkare, leg psykoterapeut.
Behandlingsupplägg - Följanade moment ingår i behandlingen:
Kartlägggning av symptom och problematik ± genom samtal och skattningsformulär
(Sheehansfunktionsskala, MADRS, LSAS)
Psykoedukation:
Beskrivning av social fobi enl DSM-kriterier.
Psykologisk och fysiologisk förklaringsmodell till ångest.
Sårbarhetsmodell, genomgång.
Säkerhetsbeteende/undvikandebeteende.
Affekter ± uttrycker uttryck och funktion.
Till varje ovanstående moment knyts patientens egna erfarenheter för att skapa
större förståelse för hur de själva reagerar vid specifika situationer.
Kognitiva tekniker:
Avspänningstekniker
Andningsövningar
Kognitiv registrering av tankar/känslor/beteende samt hitta alternativa mer
konstruktiva mönster att bete sig efter.
Stoppkort/flashcard = Ett sätt att stanna upp och ge sig möjlighet att reflektera över
situationen (tänka först och handla sedan).
Imaginering
Mindfulnessövningar
Pat ges möjlighet att under sessionerna prova ut de olika teknikerna och sedan även
Exponering:
Under varje session får två patienter i uppgift att framträda inför gruppen.
Uppgifterna är förutbestämda av terapeuterna och anpassade efter vars och ens
specifika symptom och svårigheter. I samråd med patienten avgörs under sessionen
om uppgiften känns meningsfull och på en rimlig nivå för patienten.
Varje framträdande videoinspelas med patientens samtycke och han/hon ges då
möjlighet till feedback genom videouppspelning, att på ett mer objektivt plan få en
bild av sig själv och framträdandet. Pat får på detta sätt möjlighet att korrigera sin
egen självbild som ofta är negativ.
För varje session får gruppdeltagarna också ett tema att diskutera och en patient får
därefter som uppgift att sammanfatta diskussionen inför de andra i gruppen.
Exempel på exponeringsuppgifter: Högläsning ur en bok ± hålla ett förberett föredrag
± berätta om ex vis en film eller en bok ± rollspel.
All exponering föregås av samtal om tanke och känsla inför uppgiften och vilka
användbara strategier patienten kan använda för att kunna genomföra uppgiften.
Efter genomförd exponering gå vi igenom vad patienten lärt sig och vad som är
användbart framöver.
Hemuppgifter:
Varje gruppdeltagare formulerar tillsammans med terapeuterna en lämplig
hemuppgift som har anknytning till innehållet i den aktuella sessionen och till vad
patienten behöver träna.
Hemträningsprogram:
Vid sista gruppsessionen gör var och en upp sitt eget hemträningsprogram för att
arbeta vidare med att vidmakthålla den förbättring som uppnåtts.
Terapeuterna föreslår/kallar till en uppföljningsgång, 3-6 månader, efter avslutad
behandling.