Transcript Verksamhetsplan Stroke Centrum Väst

Verksamhetsplan Strokecentrum Väst 2014
Bakgrund
Stroke föranleder fler vårddagar än någon annan sjukdom och är den vanligaste orsaken till
funktionshinder hos vuxna. I Västra Götaland (VGR) rör det sig om ungefär 5 000 fall varje år. För
VGRs del är den totala samhällskostnaden för stroke c:a 2,5 miljarder per år. I en tid när vi ser en
ökande andel strokeinsjuknanden i åldrarna under 45 år och befolkningen samtidigt blir allt mer
åldrad riskerar samhällets börda för stroke öka betydligt i en nära framtid. Den utvecklingen måste
mötas med forskning som genererar nya kunskaper om riskfaktorer, förebyggande insatser, akut
omhändertagande, behandling och rehabilitering. Strokecentrum Väst (SCV) har bildats för att vara
en plattform för att öka strokeforskningen och kunskapsförmedlingen om stroke i VGR.
Se: www.neurophys.gu.se/strokecentrumvast.
Syfte
Öka kunskapen om stroke och stärka strokeforskningen i VGR genom att:
•
Fokusera på att kraftfullt stärka multidisciplinär klinisk strokeforskning
Stimulera grundforskning och translationell forskning inom strokefältet
Generera nya och potentiera befintliga forskningsprojekt
Skapa en rekryteringsbefrämjande miljö
Genomföra riktade åtgärder för att säkra tillväxten av yngre strokeforskare i
regionen
Generera nya och potentiera befintliga nätverk för olika yrkesgrupper som
arbetar med stroke, både i akutfasen och under rehabilitering
Stärka samverkan inom VGR och med andra lärosäten både nationellt och
internationellt
Stimulera nya samarbeten
•
•
Erbjuda utbildning i form av seminarier, möten och föreläsningar
Bidra till ökad kunskap om stroke genom ex. folkbildningskampanjer
•
•
•
Medverka till snabb implementering och utvärdering av forskningsresultat
Beforska kunskapsluckor i vården
Tillsammans med industrin verka för att implementera och vetenskapligt
utvärdera nya tekniker och behandlingar
Verka för forskningsfinansiering
•
•
•
•
•
Forskning
•
•
Utbildning
Utveckling
•
2
Aktuella projekt
Potentiering av strokeforskning. Strokeforskningen i VGR inventerades 2010. Det framgick att en stor
styrka är att SA och VGR har aktiv forskning i strokekedjans alla delar. Därtill finns stark experimentell
strokeforskning vid SA. En ökad samverkan mellan de olika forskningsprojekten har mycket stor
potential att generera nya idéer och projekt. Det övergripande och prioriterade målet för SCVs
verksamhet är således att på ett kraftfullt och diversifierat sätt stimulera sådan samverkan. De
verksamheter som planeras inom ramen för SCV och som syftar till att nå detta mål beskrivs nedan.
Det mer långsiktiga målet är att öka SAs och VGRs möjligheter att attrahera anslag i nationell och
internationell konkurrens samt att öka antalet publikationer inom strokefältet.
Information och utbildning. SCV ska bidra till informationsspridning och fysiska möten mellan olika
projekts medarbetare. Information från våra utbildningsaktiviteter mm läggs ut på hemsidan. SCV
planerar två större möten under 2014 med internationella föreläsare som kommer att ge the ”Stroke
Centre West lecture”.
Forskningsmånader. Genom att ge stöd i form av forskningsmånader ska unga strokeforskare,
stimuleras att aktivt arbeta med klinisk strokeforskning inom SCV. Målgrupp är fr a sjukvårdsanställda
som relativt nyligen disputerat, är doktorandregistrerade eller blivande forskarstuderande med
kontakt med etablerad strokeforskningsgrupp; i andra hand prekliniska forskare utan anställning
inom sjukvården med tydligt kliniskt förankrad eller translationell strokeforskning. Beviljad tid kan
användas för internationella utbyten.
Internationellt samarbete. Målet är att de kontakter enskilda medlemmar i SCVs nätverk har och de
möten med International Advisors som sker inom SCVs utbildningsaktiviteter ska resultera i nya
forskningssamarbeten. Sådana kontakter har redan etablerats med Chris Levi (nu gästprofessor vid
SA och SCV) från Hunter Medical Research Institute i Australien, Markku Kaste från Helsingfors
Universitet, Andrei Alexandrov och Anne Wojner-Alexandrov från Universitetet i Alabama vid
Birmingham i USA. Under 2014 kommer SCV verka för att fördjupa dessa samarbeten. Särskilt
intresse finns för att vara med i en internationell prövning av ambulant mikrovågsdiagnostik enl
nedan. SCV och SU/Sahlgrenska deltar även i ClotbustER-studien som utgår från Andrei Alexandrov.
Under 2014 kommer SCV även verka för att ytterligare internationella samarbetsprojekt initieras.
Regionalt nätverk för strokeläkare. Strokeläkare från strokeenheterna på Kungälvs sjukhus, NUsjukvården, SkaS, SÄS, Alingsås sjukhus och SU ingår i nätverket. SCV ska under 2014 fortsatt bidra till
att stärka och vidareutveckla detta nätverk som har en nära koppling till Regionala strokerådet.
Gruppen ska ha möten några gånger per år för information och diskussion om pågående, planerade
och önskvärda regionala strokeforskningsprojekt. Under 2014 kommer Karotis-larmstudien, WINGA,
mikrovågshjälmen, mm drivas via flera enheter i regionen. Gruppen ska inbjudas till SCV
utbildningsutbud och har möjlighet att söka forskningsmånader.
Regionalt forskningssköterskenätverk. Strokeforskningssjuksköterskor, BMA och forskningsintresserade sjuksköterskor från regionens olika sjukhus ingår i nätverket. Gruppen ska ha större
möten 1-2 gånger per termin och inbjudas till SCV utbildningsutbud och ha möjlighet att söka
forskningsmånader. Målsättningen med nätverket är att stimulera medlemmarna till forskning och
vägleda till akademisk karriär. Vidare att ge information om regionala strokeforskningsprojekt och
3
verka för att forskningssköterskor skall finnas på de större av regionens strokeenheter, bl a för att
föra in data i Väst-Stroke och frysa in prov i Biobanken. Finansieras via SCV och de lokala
verksamheterna.
Kartläggning av befintliga nätverk
Inom regionen i dag finns etablerade strokenätverk bland annat för sjukgymnaster och
arbetsterapeuter. För att främja SCVs multidisciplinära grundtanke kommer en fortsatt kartläggning
av befintliga nätverk att göras under 2014 med mål att stimulera strokeforskning och
kunskapsförmedling. Därigenom kan också nätverk för andra strokeintresserade centrala
yrkeskategorier inom rehabilitering såsom logopeder, neuropsykologer, dietister med flera komma
att formas.
Kunskapsluckor i vården. Kunskapsluckor i vården behöver beforskas. Det gäller t ex de åtgärder i de
Nationella riktlinjerna för strokesjukvård som fått prioritet i FoU då vetenskaplig evidens saknas för
åtgärdens nyttighet samtidigt som åtgärden bedöms ha stor potential och behov av beforskning.
Diskussion, införande och samordningen av sådana projekt kommer att göras inom SCV och de
associerade nätverken. Ett pågående exempel på detta är Karotis-larmstudien som ska besvara
frågan om tidig karotiskirurgi (< 48 timmar från symtom) med potential att förhindra stroke i det
akuta förloppet efter minor stroke eller TIA är kopplat till högre komplikationsfrekvens än sen kirurgi.
Likartade frågeställningar finns för trombektomi versus intravenös trombolys vid ocklusion av arteria
cerebri media, där SCV i samverkan SU/Sahlgrenska är med i SITS-OPEN-studien. På samma sätt
medverkar SCV och SU/Sahlgrenska i ClotbustER-studien som drivs av professor Andrei Alexandrov,
international advisor vid SCV. En annan kunskapslucka i vården är frågan om trombektomi ska göras i
sedering eller narkos, där en randomiserad studie i samverkan SCV och pågår (AnStroke-studien). På
SU pågår också en studie av patientnyttan vid understödd hemgång. Flera nya rehabiliteringsmetoder som nu beforskas exempelvis användning av musik, rytm och spelteknik kan bli föremål för
bredare systematiska studier.
Ansökningar/Fundraising. För att SCV ska nå uppsatta mål om ökad strokekunskap och stärkt
strokeforskningen i VGR kommer kontinuerligt medel/resurser att sökas enligt styrgruppens förslag
eller på initiativ av ordförande. Styrelseledamot Christian Blomstrand har särskilt mandat att verka
som fundraiser och ett flertal aktiviteter med tänkbara sponsorer planeras. En särskild
informationsskrift för potentiella givare har utformats i detta syfte. SCVs forskningsstiftelse är under
planering och ett preliminärt ”SCV forskningskonto” för donationer finns för överlåtelse till stiftelsen
när den formellt bildats. Särskild vikt kommer att läggas på att söka regionala medel för
samverkansprojekt i VGR.
Väst-Stroke är ett kvalitetsregister för Stroke som bildats under 2012. Områdeschefen för område 6
vid SU är systemägare och SUs processledare för stroke, Claes Gustafsson, är systemförvaltare. I
samverkan med VG-IT kommer det digitala inmatningsinstrumentet att programmeras i början av
2014 med planerat introduktion under våren. Sedan sommaren 2012 finns alla strokeinsjuknanden i
SUs upptagningsområde detaljerat beskrivna i registret. Avsikten är att verka för ett gemensamt
register i hela VGR. Registret skall komplettera Riks-Stroke genom att samla in process- och
utfallsvariabler av relevans för den multidisciplinära strokevårdkedjan som i dag saknas i Riks-Stroke.
Väst-Stroke agerar på det regionala planet och nationellt genom samverkan med Riks-Stroke. Syftet
4
med registret är att det tillsammans med Riks-Stroke skall fungera som ett utvidgat verktyg för
sjukhusens/regionens kontinuerliga kvalitetsarbete. Detta ger viktigt stöd till klinisk forskning genom
att väsentliga basparametrar får komplett täckning. Med hjälp av registret kan enhetliga instrument
för utvärdering och dokumentation av riskfaktorer, komplikationer, behandlingsutfall och
konsekvenser av stroke för funktion, aktivitetsförmåga och delaktighet införas i klinisk rutin och
utvärderas. Stora oselekterade patientgrupper kommer därmed att kunna följas genom vårdkedjan.
En koppling till såväl prehospitala parametrar (Ambulink) som Primärvårdsregistret i VGR och
Socialstyrelsens Läkemedelsregister eftersträvas. Registret kommer att utgöra en bas för
kvalitetsarbete, kunskapsutveckling, implementering och vetenskaplig utvärdering av nya metoder
som införs i rutinsjukvård och för forskning inom området, samt för facilitering av samverkan mellan
akutsjukvården, primärvård och kommun. Utvärdering av nya vårdparadigm som hemrehabilitering
liksom följsamhet till evidensbaserade program och implementering av nya preventionsstrategier kan
underlättas. Stöd för flervetenskapliga forskningsansatser kommer att kunna erbjudas. Registret
avses att kopplas till den planerade Biobanken (se nedan). Medel från SKL kommer att sökas under
början av 2014 för att stödja implementeringen av Väst-Stroke som ett instrument för
kvalitetsutveckling inom vården.
Strokeforskningssköterskor. Strokeforskningssköterskor har rekryterats till SU/Sahlgrenska, Östra och
Mölndal för registrering till Väst-Stroke. Arbetet med datainsamling kommer att pågå planenligt
under 2014. Möjligheten till komplettering med regionala strokeforskningssköterskor undersöks.
Biobank. En Biobank omfattande i första hand alla strokeinsjuknanden i SUs upptagningsområde,
men på sikt hela regionen initieras under 2014. Den kommer att vara kopplad till Väst-Stroke som har
den kliniska informationen om patienterna. Initierande kontakter har påbörjats. Lokaler, utrustning,
organisation, ekonomi och mål ska diskuteras i första hand
Strokehjälmen. Det regionala mikrovågsprojektet för tidigdiagnostik av stroke (den sk Strokehjälmen)
i samverkan med MedTech West och Chalmers pågår fortsatt med mycket lovande resultat. Under
slutet av 2014 kommer en anpassad portabel batteridriven variant av ”hjälmen” börja prövas i
ambulanssjukvården. Apparaten är mer utformad som en ”kudde” som patienten lägger huvudet på
och ska kunna användas för registrering i ambulans. Avsikten är att testa utrustningen i
ambulansmiljö, undersöka hur logistiken kan påverkas och på sikt om ambulansregistreringarna ska
kunna utgöra underlag för beslut om trombolys.
Konsultativa insatser. SCV ska verka för att underlätta för olika grupper att anlita statistisk
kompetens bl a för att analysera registeruttag. En koordinerande sekreterare/intendent arbetar med
insatser för att stärka samverkan inom SCV och information utåt, bl a genom en aktiv hemsida.
Internationellt utbyte: International Advisors kommer fortsatt medverka i SCVs arbete.
Markku Kaste, professor, University of Helsinki, Finland
Andrei Alexandrov, professor, University of Alabama at Birmingham, USA
Anne Wojner-Alexandrov, professor, University of Alabama at Birmingham, USA
Chris Levi, professor , University of Newcastle Hunter Medical Research Institute, AU
De är alla internationellt erkända strokeforskare som har en rådgivande funktion och underlättar
internationella samarbeten och utbyten. De bidrar i seminarier och utbildningsverksamhet.
5
International Advisors möter SCV och dess styrgrupp vid enstaka tillfälle per år vilket samordnas med
utbildningsverksamheten enligt ovan.
Mål för 2014.
• Två interna regionala strokeforskningsdagar (vår resp höst) för seniora forskare inom SCV,
postdocs, forskarstuderande och delar av de kliniska strokesköterske- och
strokeläkarnätverken anordnas
• Två externa seminarier för alla strokeintresserade i regionen (sannolikt i kombination den
interna utbildningsaktiviteten) anordnas
• Väst-Stroke opererar med fullt IT-stöd
• Väst-Stroke arbetar för etablering i ytterligare någon del i regionen
• En biobank kopplad till Väst-Stroke initieras
• Fortsatta möten för de regionala nätverken för strokeläkare och strokesjuksköterskor
anordnas
• Ytterligare regionala forskningsprojekt riktat de mot kunskapsluckor i vården etableras
• SCV skall ha potentierat ytterligare större forskningsansökningar
• Forskningsmånader skall ha beviljats och utvärderats
• Aktiviteter riktade mot tänkta sponsorer arrangeras
Tidsplan aktivitet
Jan Feb Mars April Maj
Styrgruppsmöten
*
*
*
Arbetsgruppsmöten
** ** **
** **
Samordning pågående forskningsprojekt
― ―
―
― ―
Regionalt nätverksmöte för strokeläkare
*
Rekrytering regionala forskningssköterskor ― ―
―
― ―
Regionalt möte forskningssköterskenätverk
*
Forsknings/utbildningsmöten
*
Fundraising/sponsorsaktiviteter
― ―
―
― ―
Konsultativa insatser
― ―
―
― ―
Strokeforskningssköterskor
― ―
―
― ―
International Advisors
― ―
―
― ―
Strokehjälmen; regional validering
― ―
―
― ―
Strokehjälmen (kudden), test i ambulans
Väst-Stroke
― ―
―
― ―
Biobank förberedelser/initiering
― ―
―
―
―
Jun Jul Aug Sept
*
*
*
**
― ― ― ―
*
― ― ― ―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
*
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
Ekonomi/budget
Regionalt nätverket strokeläkare o fo-ssk/möteskostnader
Implementeringsprojekt (regionala fo-ssk mm)
Mikrovågsdiagnostik i ambulans
Initieringskostnader Biobank
Utbildning/seminarier
Fundraising
Konsultativa insatser/administrativt stöd/
20 000
288 000
230 000
200 000
120 000
40 000
120 000
Okt Nov Dec
*
** ** *
― ― ―
*
― ― ―
*
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
6
Sekreterare lön (20 %)
Föreståndare lön (35 %)
Strokeforskningssköterskor
Internationellt utbyte/IA
Forskningsmånader
summa
80 000
432 000
912 000
40 000
518 000
3 000 000
Organisation
SCV är organisatoriskt placerad vid Institutionen för Neurovetenskap och Fysiologi, Sahlgrenska
Akademin vid Göteborgs Universitet, men har en bred vetenskaplig förankring.
SCV styrgrupp har 10 representanter från Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs Universitet, Västra
Götalandsregionen och Chalmers Tekniska Högskola. Styrgruppen utsågs 2011-09-06 av dekanus för
Sahlgrenska Akademin i samråd med nämnda parter. Mandatperioden är 5 år (2011-09-06 till 201608-31) med möjlighet till omval för ytterligare 5 år. Ordföranden sedan 2013-01-01 är Christina Jern
och vice ordförande är Johan Herlitz. Styrgruppens arbetsgrupp består av ordförande och
föreståndaren, vice ordförande och Åsa Lundgren-Nilsson. Arbetsgruppen kan vid behov också
kompletteras med person ur eller utanför styrgruppen.
Styrgruppsmedlemmar
Annika Rosengren, Institutionen för medicin, SA
Christian Blomstrand, verkställande ledamot för fundraising, Institutionen för
neurovetenskap och fysiologi, SA
Christina Jern, ordförande, Institutionen för biomedicin, SA
Göran Bergström, Institutionen för medicin, SA
Johan Herlitz, vice ordförande, BH och Institutionen för medicin, SA
Mikael Elam, Institutionen för neurovetenskap och fysiologi, SA
Susann Strang, Institutionen för vårdvetenskap, SA
Tomas Mckelvey, Chalmers Tekniska Högskola
Åsa Lundgren-Nilsson, Institutionen för neurovetenskap och fysiologi, SA
Peter Lönnroth, VGR (kallas till styrgruppsmöten vb)
Vid behov adjungeras ytterligare personer till styrgruppen. Styrgruppens ordförande eller
föreståndaren skall ingå i eller adjungeras till Regionala strokerådet.
Till centrumföreståndare är professor Lars Rosengren utsedd med en mandatperiod om 5 år (201110-05 till 2016-09-30). Föreståndaren har det operativa ansvaret och leder i styrgruppens
arbetsgrupp det löpande arbetet. Föreståndarens arbetsuppgifter finns beskrivna i
uppdragsbeskrivning fastställd av styrgruppen.
Styrgruppsmöten anordnas 2-3 gånger per termin. Föreståndaren deltar vid styrgruppsmöten och
utför uppdrag beslutade av styrgruppen samt återrapportera dessa till styrgruppen. Styrgruppen är
beslutande organ.
Arbetsgruppen har möten c:a var 14:e dag.
Sekreterare (20 %) finns för stöd till föreståndarens dagliga arbete.
Ansvar
Ekonomin redovisas i den linjeorganisation där den hör hemma.
7
Rapportväg
Föreståndaren ansvarar för rapportering av Strokecentrum Västs verksamhet och ekonomi till
styrgruppen. Kopia skickas till SA, VGR och i förekommande fall till externa sponsorer senast den 1
februari varje år. I rapporten ges en kortfattad beskrivning av SCVs verksamhet. Rapporten
tillgängliggörs på: www.neurophys.gu.se/strokecentrumvast.