Transcript Man hittad medvetslös utanför restaurang

Man hittad medvetslös utanför restaurang
Anamnes
Socialt och tidigare: Okänt.
Aktuellt: Medvetslös man i 25-30 årsåldern med propert utseende införs med
ambulans. Inkommer till akutrummet kl 02.30.
Ambulanspersonalen har intervjuat omkringvarande personer varav en del verkade
känna patienten. Man hade haft en blöt afton, även droger andra än alkohol kan ha
varit aktuella. Ingen var så pigg på att berätta mer om detta.
Patienten ska ha varit uppspelt men också förbannad på en otrogen flickvän. Man
hade talat med honom senast kl 01.45. Då hade han varit ganska oredig. Därefter
vet ingen säkert vad som hänt.
Status
AT: Medvetslös, reagerar mkt lite på kraftig smärtstimulering. Inga stickmärken.
Temp 36,2. SaO2 94%.
Cor: RR, Blodtryck 120/70
Pulm: Ves andningsljud
Buk: Mjuk
Neuro: Inga tecken på skallskada, ej nackstel. Pupiller ngt små men reagerar ua för
ljus. Sidlika reflexer. Babinskis tecken saknas bilateralt.
Handläggning på akutrummet? (prover? undersökningar? CT-skalle? antidoter?)
Handläggning på akutrummet?
B-glukos 6,5. pH 7,38, PCO2 5,6, BE -1
Antidoter?
VSK / kol?
IVA-inläggning?
Handläggning på akutrummet?
B-glukos 6,5. pH 7,35, PCO2 5,9, BE -2
Antidoter?
VSK / kol?
IVA-inläggning?
AKUTTEAM VID LARM PÅ AKUTRUMMET
(medvetslös patient med oklar förgiftning)
USK
SSK
LÄKARE
bltr
Ö-EKG
glukos-test
pulsoximeter
temp
iv nål
infusion?
ordination?
1. Vitalparametrar
2. Anamnes – delegera!
ambulanspersonal
journal-arkiv
genomsök fickor
anhöriga
3. Status
4. Ordinera/utför nu:
B-glukos
B-etanol, S-paracetamol
serumprov att spara
blodgas / Na, K
EKG
Ringeracetat
5. Inhämta all information
6. Besluta fortsatt handläggning
antidot?
magsköljning/kol?
Intubation?
Giftinformationscentralen?
till IVA?, etc.
Obs! 1-5 före 6.
Gicjoho\SK-föreläsning 2003
Akuta toxikologiska analyser
av betydelse för behandlingen
Oh\Diagnostik\diagnostik,OH
Analys
Specifik behandling
Digoxin
Antidot
Etanol
Används som antidot
Etylenglykol
Antidot + Elimination
Järn
Antidot
Karbamazepin
Elimination
Kolmonoxid
Elimination
Litium
Elimination
Metanol
Antidot + Elimination
Paracetamol
Antidot
Salicylat
Elimination
Teofyllin
Elimination
Valproat
Elimination
Urinscreening för droger
Förbättrar inte det akutmedicinska
omhändertagandet av intoxfall!
Oh\Diagnostik\diagnostik,OH