Transcript Shar-pei Besiktning av vuxen hund (pdf

Shar pei intyg avseende
ögonstatus
Vuxen hund inför avel
Svenska Kennelklubben, 163 85 Spånga Besöksadress Rinkebysvängen 70
Telefon 08-795 33 66 E-post [email protected] Webbplats www.skk.se
Besiktning av vuxen hund (minst 18 månader) inför avel, utförd av särskilt utsedd veterinär.
För att resultatet ska registreras av SKK krävs att undersökande veterinär är särskilt utsedd av SKK för att bedöma ögonstatus hos shar pei.
Uppgifter om hunden
Hundens namn
Födelsedatum
Kön
Hane
Registreringsnummer
Tik
ID-nummer
Tidigare ögonundersökt inom Hälsoprogram för shar pei.
Ja Veterinär
Datum
Hunden har varit föremål för eyetacking före 8 veckors ålder
Ja, datum:
Nej
Vet ej
Hunden har varit föremål för eyetacking efter 8 veckors ålder
Nej
Ja, datum:
Nej
Om Ja på något av ovanstående – ange här eller på omstående sida, veterinär, klinik och metod:
Ägare
Ägarens för- och efternamn
Telefon
Adress
Härmed försäkrar jag att nedan angiven hund är den som av mig lämnats till veterinär för denna undersökning och att hunden ej genomgått ögonoperation eller
eyetacking efter 8 veckors ålder. Jag medger att resultatet av undersökningen lämnas till SKK för registrering och jag är införstådd med att resultatet kommer att
registreras av SKK och vara offentligt.
Ort och datum
Ägarens/vårdnadshavarens underskrift
Undersökningsresultat
c Utan anmärkning Här noteras om hunden inte uppvisar några tecken på entropion eller annan förändring i
ögat eller dess omgivande vävnader som har eller kan förväntas påverka hundens hälsa. c Höger öga
c Vänster öga
c Utan anmärkning med notering avseende ögonlockets form/läge
c Övre ögonlocket
c Övre ögonlocket
c Undre ögonlocket
c Undre ögonlocket
Lindrigt förändrad form eller läge på övre eller nedre ögonlockskanter
Här noteras om hunden uppvisar så lindrigt förändrad form eller
läge på övre eller nedre ögonlocket att det ej har eller kan förväntas
påverka hundens hälsa.
Om ja på något av ovanstående – ange vad:
Beskriv och rita gärna på baksidan av protokollet.
c Anmärkning avseende ögonlockets form/läge
Anmärkning om entropion eller annan kliniskt påvisbar ögonförändring.
Här noteras om hunden uppvisar kliniskt påvisbara förändringar som
har eller kan förväntas påverka hundens hälsa. Därefter anges arten
och graden av ögonförändring.
T ex "Kraftig entropion övre ögon locket med tecken på skada, irritation, förändringar i/på hornhinna, ögonslemhinna".
c Höger öga
c Vänster öga
c Övre ögonlocket
c Övre ögonlocket
c Undre ögonlocket
c Undre ögonlocket
Om ja på något av ovanstående – ange vad:
Beskriv och rita gärna på baksidan av protokollet.
Bedömning av huden/underhuden
Underskrift
Ovanför ögat:
Hudtjocklek graderat 1-4 (1 = tunn, 4 = kraftigt förtjockad):
SKK A17 mars 2013
Kutimeter:
mm
Jag har utfört undersökning enligt ovan samt kontrollerat hundens ID-märkning.
Veterinär (Namnförtydligande)
Klinikadress
Tel.
E-post
Veckbildning graderat 0-4 (0 = ingen, 4 = kraftig):
Ort och datum
Original till SKK, 1 kopia till ägare, 1 kopia till veterinär
Namnteckning
fortsättning ögonstatus
Beskrivning:
Illustration: