Transcript sbiotronik sbiotronik

362308--E
BIOTRONIK SE & Co. KG
Woermannkehre1
En ny start för livet
12359 Berlin · Germany
med en implanterbar cardioverter-defibrillator
Tel +49 (0) 30 68905–0
Fax +49 (0) 30 6852804
[email protected]
2010-X-08
www.biotronik.com
sbiotronik
sbiotronik
En ny start för livet
med en implanterbar cardioverter-defibrillator
Innehåll
Inledning
Välkomsthälsning
6
11
Hjärtat och dess naturliga rytm
13
Rytmrubbningar i hjärtat
18
När hjärtat slår för långsamt: Bradykardi
När hjärtat slår för snabbt: Takykardi
Orsaker till takykardiarytmi
När hjärtat rusar
Kammarfladder
Kammarflimmer
18
18
19
21
22
23
ICD-enheten: Livräddande elektriska pulser
Från externa elektriska chocker till exakt
avvägda pulser
ICD: Ger rätt stimulering i varje situation
Stimulering mot takykardi och bradykardi
Kardioversion
Defibrillering
Kommer pulserna att kännas?
Vem behöver en ICD?
24
Implantation av ICD
En ICD består av
Ett litet ingrepp
Försiktighetsåtgärder omedelbart efter
implantation
ICD-patientkort
27
29
30
30
32
33
35
38
38
40
44
46
Uppföljning: En viktig del av behandlingen
48
Försiktighetsåtgärder för ett långt liv med ICD
Under kammarflimmer och efter att detbehandlats
Om du söker medicinsk vård
Tekniska processer och utrustning
50
51
53
54
En nystart för livet
Komma över de initiala psykologiska problemen
Utbyta synpunkter och erfarenheter
64
65
67
Leva ett fullvärdigt liv med en ICD
Köra bil eller motorcykel, resa
Sport
Simma, bada eller duscha
Säkerhet med elektriska hushållsapparater
Svar på vanliga frågor om ICD
69
70
72
72
73
74
Idéen bakom den implanterbara defibrillatorn
80
Företagsgruppen BIOTRONIK
81
Ordlista
82
Anteckningar
86
Inledning
Din läkare har rekommenderat att du får en
implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD)
från BIOTRONIK för att behandla ditt hjärtas
rytmrubbningar. Vi förstår därför att du säkert
har många frågor om hur det är att leva med en
ICD. Vi hoppas att du kan få svar på dina frågor
i den här broschyren. Här hittar du viktig information om hur din ICD fungerar samt riktlinjer,
förslag och nödvändiga försiktighetsåtgärder som
inte bara hjälper dig att hålla dig frisk, utan även
ger dig en nystart för livet.
Läs gärna denna broschyr tillsammans med släktingar och vänner. Om dina nära och kära förstår
din nya situation kommer de att kunna hjälpa dig
att leva med en ICD.
Informationen i den här broschyren är inte
avsedd att ersätta din regelbundna läkarkontakt,
du ska alltid följa din läkares anvisningar. Det
finns flera tomma sidor i slutet av broschyren och
där kan du skriva ner eventuella funderingar eller
6
frågor som uppkommer mellan dina läkarbesök.
Det kan vara en bra idé att ta upp sådant med
din läkare.
Din ICD övervakar hjärtslagen och avger stimuleringsimpulser endast om det är nödvändigt. Den
viktigaste, och förhoppningsvis vanligaste, uppgiften som din ICD har är således att kontrollera
att din naturliga hjärtrytm varken är för snabb
eller för långsam.
Om hjärtat däremot slår lite för långsamt, lite för
snabbt eller på ett oregelbundet sätt kommer din
ICD att känna av det och vanligtvis ge en elektrisk
stimulering av hjärtat så att rytmen åter blir
normal. Flertalet patienter kommer inte ens att
märka av en sådan korrigering.
Den allra viktigaste uppgiften som en ICD har är
att på ett tidigt stadium upptäcka mycket snabba,
livshotande hjärtfrekvenser (kallas ”kammarflimmer” eller ”takykardiarytmi”). Om en sådan
mycket snabb hjärtfrekvens känns av kommer
ICD:n att avge en kraftig elektrisk stöt för att
7
avhjälpa tillståndet. Lyckligtvis är det för de flesta
patienter mycket ovanligt med sådana extremt
höga hjärtfrekvenser.
Visserligen finns det en del saker som en ICDpatient måste tänka på men det finns ingen anledning att oroa sig för mycket. Att leva ett aktivt
liv är det säkraste sättet att återfå krafterna.
En av de mest påtagliga fördelarna med en
implanterad ICD är att t. o. m. de starkaste
ICD-stötarna är långt mycket svagare än de
som används i externa defibrillatorer vid akuta
tillstånd.
Ett särskilt stycke i den här broschyren handlar
om att lära dig att leva med implantatet på ett
positivt sätt. Vi vet att detta innebär en stor
förändring av ditt liv. Erfarenheter från hundratusentals personer från alla världens hörn gör att
vi kan försäkra dig om att förändringarna kommer att vara till det bättre.
Du kommer att lära dig att leva med en högteknologisk anordning. I början kommer du att känna
osäkerhet och ängslighet men det kommer snart
att övergå i tillförsikt när det har sjunkit in att din
ICD alltid kommer att ge dig exakt rätt stimulering vid rätt tidpunkt som t. o. m. kan vara ett
livshotande tillstånd. När du känner dig säker på
detta kommer även framtiden att verka ljusare.
10
Välkomsthälsning
Bästa/bäste läsare,
Genom att du får en ICD implanterad har du en
komplicerad högteknologisk apparat som kan få
dig att känna dig osäker och kanske t. o. m. rädd.
Kanske har ditt vardagliga liv de senaste åren allvarligt begränsats av ditt hjärtproblem, en infarkt
eller upprepade livshotande rytmrubbningar. Du
har kanske genomgått flera medicinska undersökningar och sannolikt fått medicin utan att
hotbilden har försvunnit.
Under denna behandling har du varit tvungen att
skjuta upp mycket som du annars skulle ha gjort.
År 1990 befann jag mig i en liknande situation.
Beslutet att implantera en defibrillator ger dig
ett unikt tillfälle att återigen leva ett normalt
liv. Mycket snart efter ingreppet kommer du att
känna dig bättre och sedan kommer allt bli bättre
för var dag. Läs igenom den här broschyren, det
är för ditt bästa. Du får samlad information om de
11
senaste rönen inom defibrillatorbehandling som
har en oöverträffad tillförlitlighet för behandling
av hjärtproblem.
Ta dig tid att prata med andra hjärtpatienter (t. ex.
i form av en stödgrupp), tala med din läkare om
hur du kan vänja dig vid att leva med en ICD och
berätta för släkt och vänner vad din behandling
innebär. Successivt kommer dina farhågor att ge
med sig medan din livskvalitet ökar. När du har
vant dig vid din ICD kommer vetskapen om att den
alltid är redo att hjälpa dig i nödsituationer att
kännas tryggt.
Din ICD kommer att hjälpa dig till en ny start för
livet där du plötsligt kan göra saker som du aldrig
vågade innan.
Jag önskar dig allt gott för framtiden.
Dieter Wetzel, Münster
Ordförande
Herz in Takt Defi-Liga e. V.
Stödgrupp för defibrillatorpatienter
12
Hjärtat och dess naturliga rytm
Hjärtat är en ihålig muskel, stor som en knytnäve,
som pumpar blod genom kroppen i en takt av
ungefär fem liter per minut. För att göra det måste ett friskt hjärta slå mellan 60 och 140 gånger
beroende på om personen vilar eller arbetar.
I genomsnitt slår ett människohjärta 100 000
gånger om dagen (vilket blir ca 40 miljoner
gånger per år eller ca 3 miljarder gånger under
en livstid).
Inuti består hjärtat av två avdelningar: vänster
hjärthalva och höger hjärthalva. Vardera halvan
består av ett förmak och en kammare.
Den högra hjärthalvan pumpar använt, mörkrött
blod till lungorna där blodet syresätts igen och
sedan leds ner i vänster hjärthalva. Den vänstra
hjärthalvan pumpar oanvänt, ljusrött blod in i stora kroppspulsådern så att hela kroppen får syre.
13
Vänster förmak
Sinusknutan
Höger förmak
Vänster
kammare
Höger
kammare
Hjärtats
retledningssystem
14
Hjärtslagen uppstår genom att förmak och kamrar rytmiskt dras samman. Varje muskelfiber i
hjärtat kan dras samman av sig självt.
Muskelfibrerna består av celler som alla har en
viss elektrisk laddning. Denna laddning polariseras, d. v. s. riktas av en elektrisk impuls som hos
en frisk person skapas där ett nervknippe mynnar
ut inne i höger förmak, detta kallas sinusknutan.
Dessa svaga elektriska impulser från sinusknutan startar hjärtslaget och reglerar den sekvens
i vilken hjärtat pumpar. Från sinusknutan leds
impulserna genom ledande vävnad som finns
inne i hjärtmuskeln. Denna vävnad kallas hjärtats
retledningssystem.
När retledningssystemet är friskt når alla signaler rfram även till de hjärtmuskelceller som
ligger längst bort. Detta är nödvändigt för att
alla muskelfibrer skall kunna dras samman och
slappna av i rätt rytm.
15
Arbets-EKG
Vid ett arbets-EKG registreras hjärtrytmen,
samtidigt som man får ett mönster av hur varje
hjärtslag ser ut.
Analysen av de enskilda hjärtslagen är det
som ger läkaren viktig information om hjärtats
tillstånd.
P-våg
QRS-block
T-våg
EKG
P-våg = sammandragning av förmak
QRS-block = sammandragning av kammare
T-våg = återhämtning (repolarisering)
Rytmrubbningar i hjärtat
Hjärtat kan slå för långsamt, för snabbt, regelbundet eller oregelbundet. Det kan dock förekomma kombinationer av dessa.
När hjärtat slår för långsamt: Bradykardi
Bradykardi (kronisk låg hjärtfrekvens) var den
första rytmrubbningen som man lyckades
behandla genom elektrisk stimulering. Detta
ledde till utvecklingen av pacemakern.
Det finns dock andra komplexa syndrom där
patienten har en kroniskt låg hjärtfrekvens men
samtidigt lider av allvarliga episoder av takykardiarytmi (kammarfladder eller -flimmer).
När hjärtat slår för snabbt: Takykardi
Läkare beskriver en för hög hjärtfrekvens som
takykardi (i allmänhet) och takykardiarytmi
(i vissa fall), båda termerna kommer från grekiskan. ”Tachys” betyder snabb, ”cardia” är hjärtat
och ”arrhythmia” avser en oregelbunden rytm.
18
Orsaker till takykardiarrytmi
Alla som drabbats av en skada i hjärtmuskeln,
från en infarkt, förträngningar i hjärtats kranskärl
eller andra hjärtsjukdomar kan drabbas av takykardiarytmier.
Ofta orsakas ett skenande hjärta, kammarfladder eller kammarflimmer av ett extraslag. Ett
extraslag är ett extra hjärtslag som inte sker
i normal rytm, det är som om hjärtat snubblade.
Detta extra hjärtslag är emellertid inte ett resultat av en impuls från sinusknutan utan i stället
att muskelfibrerna av sig själva dras samman på
ett slumpmässigt sätt. Med andra ord, den elektriska laddningen i de enskilda cellerna laddas ur
på ett okontrollerat sätt.
19
Alla med friska hjärtan kan lätt klara av ett
sådant extraslag. Men för patienter med skadade
hjärtan kanske inte signalen från sinusknutan
räcker för att ”ställa allt till rätta”. Tiden mellan
utlösning av en impuls och det faktiska hjärtslaget är sedan för kort för att de enskilda faserna i
hjärtslaget ska kunna ske på ett ordnat sätt.
20
När hjärtat rusar
Medicinskt sett är det en takykardi när hjärtat
rusar. Det betyder att hjärtat fortfarande slår
regelbundet men alldeles för fort. Detta leder till
yrsel och en allmän svaghetskänsla.
160
Hjärtslag 160 gånger per minut
Kammarfladder
Hjärtfrekvenser som är högre än 250 slag per
minut är farliga. Denna situation kallas för kammarfladder. När kammarfladder inträffar kommer kamrarna dras samman så snabbt att det
nätt och jämt finns tid för att fylla dem med blod.
Hjärtat kommer med andra ord pumpa ut väldigt
lite blod till blodomloppet vilket leder till att personen närmar sig medvetslöshet.
250
Hjärtslag 250 gånger per minut
Kammarflimmer
Hjärtfrekvenser högre än 300 slag per minut är
livshotande. Denna situation kallas för kammarflimmer. När ett kammarflimmer uppstår kommer hjärtmuskeln bara att vibrera och i stort sett
inte pumpa ut något blod alls till blodomloppet.
Personen kommer att bli medvetslös eftersom
inget syresatt blod når hjärnan. Resultatet kan bli
allvarliga skador i hjärna och andra organ eller
t. o. m. död.
300
Hjärtslag 300 gånger per minut
ICD: Livräddande elektriska pulser
Tack vare medicinska tekniska framsteg har
implantation av en ICD blivit ett rutiningrepp. ICD
står för Implantable Cardioverter Defibrillator
(implanterbar kardioverter-defibrillator). Detta
behöver du dock inte lägga på minnet eftersom
alla läkare vet vad en ICD är. I följande avsnitt
följer en beskrivning av hur en ICD kan hjälpa dig.
Apparatens enskilda komponenter kommer att
beskrivas senare i avsnittet om implantation.
Implanterbara defibrillatorer har använts sedan
1980. De har påtagligt ökat antalet patienter med
takykardiarytmier som kan behandlas. Tidigare
kunde man bara skriva ut läkemedel för att förhindra uppkomst av takykardiarytmier.
Alla patienter blev dock inte hjälpta av medicineringen. Metoden med kateterablation där vävnad
tas bort från vissa områden i kammaren är inte
heller lämplig för alla patienter.
Från externa elektriska chocker
till exakt avvägda impulser
Behandling med elektriska stötar är det mest
effektiva sättet att motverka hjärtrytmrubbningar.
Om ett hjärta exempelvis slår för långsamt kan
t. o. m. en svag men regelbunden signal, såsom
den från en pacemaker, vara tillräcklig för att
stimulera hjärtat.
Innan det fanns ICD att tillgå kunde takykardier
såsom kammarflimmer bara hävas med en
kraftig yttre elektrisk stöt (portabel defibrillator)
eller genom akutmedicinering. Eftersom den här
typen av kammarflimmer är helt oberäknelig var
patientens enda chans att överleva att omedelbart
komma till en akutmottagning och räddas med en
portabel defibrillator. Detta förutsatt att patientens cirkulation hållits igång med hjärtmassage
tills defibrillatorstöten ges.
Det är nog ganska skrämmande för de flesta att
tänka sig en läkare som fäster två stora metallelektroder på bröstet genom vilka sedan en
kraftig stöt ges. Det fanns ju heller ingen garanti
att du skulle hinna till akutmottagningen i tid. Alla
dessa farhågor slipper du med en ICD.
För att en ICD ska kunna ge livräddande stimuleringsimpulser vid rätt tidpunkt måste den kunna
känna av livshotande hjärtfrekvenser och svara
med rätt stimulering. Alla sådana funktioner är
samlade i ett litet implantat tack vare modern
mikroelektronik.
Förutom att alltid finnas tillhands har en ICD en
annan avgörande fördel jämfört med de elektriska
stötar som en extern defibrillator avger: energin som avges hamnar direkt i hjärtat där den
behövs. Av detta skäl kan den maximala styrkan
av en ICD-stöt hållas till bara en tiondel av den i
en portabel defibrillator.
28
ICD: Ger rätt stimulering i varje situation
Huvuduppgiften för en ICD är givetvis att rädda
ditt liv om det blir nödvändigt. En ICD är utformad
så att den snabbt kan häva kammarfladder eller
kammarflimmer genom att lägga på chockimpulser vilket då räddar ditt liv i en nödsituation.
Under inga förhållanden behöver du vara rädd
för att din ICD kommer att ge en elektrisk chockimpuls vid varje liten avvikelse från naturlig hjärtrytm. Tvärtom. Svaga impulser eller regelbunden
stimulering från ICD:n som du inte känner alls
kan förhindra uppkomst av kammarflimmer.
Din läkare kommer att programmera din ICD utifrån dina behov. Läkaren kan dessutom ställa in
din ICD så att den anpassas till ett aktivt liv. Alla
data som har med din behandling att göra sparas
i ICD:n tillsammans med data över händelser före
och efter eventuella episoder som behandlats.
Dessa data läses av och utvärderas regelbundet
varje gång du går på en kontroll.
29
Låt oss ta en detaljerad titt på vilka individuella
behandlingsnivåer som kan ges av en ICD.
Stimulering mot takykardi och bradykardi
Innan hjärtat utvecklar ett kammarfladder eller
kammarflimmer börjar det ofta att rusa. I detta
fall ges svaga elektriska signaler från din ICD i
snabb takt (antitakykardistimulering). I många fall
(60–80 %) räcker detta för att hjärtat ska sluta att
rusa innan något kammarfladder eller kammarflimmer uppstår.
ICD:n stimulerar även hjärtat om det slår för
långsamt (antibradykardistimulering). Detta är
den typ av stimulering som ges av en pacemaker.
För patienter som behöver både kammar- och
förmaksbehandling finns en speciell ICD-modell
som kombinerar egenskaperna hos en ICD och en
tvåkammar-pacemaker.
Kardioversion
Om hjärtat fortsätter att rusa trots antitakykardistimulering eller om läget förvärras till ett kammarfladder kommer nästa behandlingsnivå att
30
Elektrod
ICD
Chockimpulsen ges
mellan elektroden
och ICD-höljet
Stimulering mot
takykardi och bradykardy
31
sättas in. Kardioversion (ändring av hjärtats rytm)
går till så att en svag elektrisk chockimpuls avges
som är mycket svagare än en defibrilleringsstöt.
Defibrillering
Om kammarfladder uppkommer eller om tidigare
behandlingar inte har givit önskad effekt efter en
viss tid kommer en kraftigare impuls att ges som
normalt häver en takykardiarytmi. Den energi
som krävs för denna kraftigare impuls är klar att
avges inom tio sekunder från ett påbörjat kammarfladder.
Innan ytterligare kraftiga impulser ges, kommer
din ICD alltid att kontrollera om takykardiarytmin
fortfarande är kvar. Om ingen takykardiarytmi
32
upptäcks kommer inga ytterligare impulser att
ges från din ICD.
Kommer impulserna att kännas?
Stimulering mot takykardi och bradykardi kommer du i stort sett inte att märka av. Du kommer
dock att märka att hjärtrytmen blir normal igen.
Kardioversion och defibrillering kan ge en
kortvarig smärta. Många är dock redan medvetslösa innan dessa impulser ges och känner
därför inget.
De som är vid medvetande när en chockstöt
ges beskriver det som ett kraftigt slag i bröstet
där smärtan försvinner direkt. Det kan dock
inträffa att chocken ger upphov till kramp i bröstoch armmuskler på den sida där implantatet sitter vilket kan göra att området känns stelt under
någon dag eller två efter chockpulsen.
En sådan chockstöt ges inom en bråkdel av en
sekund och häver i flertalet fall den livshotande
arytmin. Om inte arytmin hävs kommer dock
ytterligare chockstötar att ges.
33
De flesta som lever med en ICD ser även de kraftigaste chockstötarna som något positivt av det
enkla skälet att de är livräddande.
Statistiskt sett sker flertalet kraftiga impulser,
stötar under de första månaderna efter implantationen. Sedan minskar behovet av sådana
behandlingar så att många ICD-patienter varken
behöver kardioversion eller defibrillering under
åren som följer.
34
Vem behöver en ICD?
Varje år dör, bara i Europa, hundratusentals
personer till följd av att hjärtat stannar. Hjärtdöd
beror inte alltid som många tror på en hjärtinfarkt
utan beror ofta på kammarflimmer som leder till
att hjärtat stannar. Många som har dött till följd
av kammarflimmer skulle fortfarande vara i livet
om de hade varit skyddade av en ICD.
Läkare kommer att rekommendera implantation
av en ICD i följande fall:
2 om du redan haft ett kammarflimmer som man
har lyckats häva;
2 om behandlingen av din takykardiarytmi med
läkemedel inte fungerar på ett önskat sätt.
35
36
”Jag blev medvetslös hemma. Min fru ringde efter
en ambulans direkt. De lyckades återuppliva mig.
Senare fick jag en ICD implanterad. Sedan dess har
implantatet räddat mitt liv två gånger. Man glömmer inte en sådan upplevelse. Jag är väldigt tacksam för att jag fick en ICD och uppskattar nu livet
intensivare än tidigare. Jag njuter av varje ny dag i
livet och den tid jag får med familj och vänner.”
Joachim T., ingenjör, Köln, född 1947
37
Implantation av ICD
Numera är det inte komplicerat att implantera en
ICD, främst tack vare miniatyrisering och förbättrad elektrodteknik. En ICD-enhet väger mindre än
90 gram och är bara drygt en centimeter tjock.
En ICD består av
ICD-höljet som är av titan omsluter en mikrodator
och en långlivad energikälla. Titan är optimalt för
implantat eftersom det tolereras väl av kroppens
vävnader.
I kontakterna högst upp på ICD:n ansluts
elektrodens ena ände. Elektrodens andra ände
försin genom en ven in i höger hjärthalva.
Metalldelarna i sådana elektroder är gjorda av
ädelmetall såsom silver, platina eller iridium.
I elektrodspetsen sitter en pol som hela tiden
förmedlar elektriska signaler från ditt hjärta till
ICD-mikrodatorn. Elektroderna är isolerade med
vävnadsvänlig silikon.
Vid behov skickar ICD:n elektriska impulser till
hjärtat via en särskild defibrilleringspol som
38
sitter i elektrodens spets. Via den ges chockimpulser i kammaren vid nödlägen.
Personalen på pacemakermottagningen kommer
att ställa in din ICD med en särskild programmeringsenhet så att den blir avpassad för dina
behov. För att läsa av ICD:n behövs inga sladdar mellan programmeringsenheten och din
implanterade ICD. All data överförs trådlöst
(telemetriskt). De kommer bara att placera ett
programmeringshuvud på ditt bröst ovanför
implantatet. Programmeringsstaven är kopplad
till programmeringsenheten med en kabel.
Programmeringsenhet ICS 3000
Ett litet ingrepp
Implantation av en ICD liknar implantation av en
pacemaker. Det är en rutinoperation som sällan
leder till komplikationer. Enheten placeras vanligtvis under vänster bröstmuskel (submuskulär
implantation) eller alldeles under huden i samma
region (subkutan implantation). I sällsynta fall
implanteras en ICD i bukregionen.
Narkos kommer att användas även om ICDimplantation på senare tid har utförts med
lokalbedövning. Elektrodspetsen förs fram genom
en ven in i höger kammare medan elektrodens
andra ände ansluts till ICD:n. Elektrodspetsen
växer sedan fast i kammarens innervägg utan att
för den skull hindra hjärtats rörelser. Eftersom
ingen smärta kan förnimmas i blodkärl och hjärtats innerväggar kommer du inte att känna något
av elektroden. Elektroden förs fram genom en ven
under bröstmuskeln, därför behövs ingen direkt
hjärtkirurgi. Operationen tar vanligtvis mellan en
och två timmar.
Slutligen, och medan du fortfarande är sövd,
kommer ett kammarflimmer att framkallas på
40
konstgjord väg för att testa att ICD:n fungerar.
Därefter programmeras ICD:n efter dina behov.
Efter implantationen kommer du att intensivövervakas under några timmar innan du får komma
till en vanlig vårdavdelning. Operationsärret kommer att vara ungefär tio centimeter långt och vara
diskret placerat. Statistiskt inträffar komplikationer i mellan 1 och 2 % av alla fall vilket är mycket
sällsynt.
Röntgenbild av en implanterad ICD
41
Försiktighetsåtgärder
omedelbart efter implantation
Omedelbart efter implantationen ska du inrikta
dig på att vila och återfå krafterna. Såret läker
vanligtvis ganska snabbt.
Kontakta din läkare eller pacemakermottagningen om något ovanligt inträffar, t. ex. om
2 blod eller annan vätska kommer ut genom
såret och tränger genom bandaget;
2 såret svullnar och blir ovanligt varmt, eller
2 du blir sämre efter att inledningsvis blivit
bättre.
I genomsnitt stannar patienten på sjukhuset
några dagar efter implantationen.
44
Omedelbart efter implantationen måste du tänka
på följande för att återfå krafterna så fort som
möjligt:
2 Ta alltid din medicin när du ska och följ alltid
läkarens anvisningar.
2 Undvik slag över den implanterade enheten.
2 Rör inte armen onödigt mycket och gör inga
tunga lyft.
2 Bär inte kläder som sitter åt på något sätt över
den implanterade enheten, t. ex. bälten, hängslen, korsetter eller liknande.
45
ICD-patientkort
Du kommer att få ett ICD-patientkort när du
skrivs ut från sjukhuset. Detta kort innehåller viktig information till läkare och annan vårdpersonal.
På kortet finns datum för kommande återbesök
samt valda data som rör din ICD. På kortet finns
dessutom telefonnummer som du kan ringa om
du får problem eller har frågor.
2 Bär alltid detta kort med dig.
2 Visa alltid ICD-patientkortet när du besöker
vårdinrättningar, även tandläkaren.
Uppföljning: En viktig del av
behandlingen
Ditt första återbesök görs vanligen en månad
efter implantationen. Personalen på pacemakermottagningen kontrollerar då ICD-inställningarna
och justerar dessa vid behov. För dig som patient
är detta helt problemfritt eftersom inga sladdar
behöver kopplas för att överföra data mellan din
ICD och programmeringsenheten.
På programmeringsenhetens skärm kan man
läsa av data från din ICD, t. ex. hur lång tid
ytterligare som batteriet räcker. Eftersom en ICD
lagrar information om all stimulering som den
avger kommer din läkare att se exakt vad ditt
hjärta gjorde i samband med en eventuell stimuleringspuls.
48
2 För dagbok över de behandlingsimpulser som
du märker att din ICD avger. Läkaren kommer
sedan att kunna jämföra dina anteckningar med
informationen som lagrats i din ICD vilket ger
bästa möjliga bedömningsgrund.
2 Tala om för din läkare om du tror att du har fått
behandlingsimpulser i onödan.
Återbesök med uppföljningar görs sedan vanligtvis var tredje månad. För att din ICD ska fortsätta
att fungera säkert är det viktigt att du kommer till
dina återbesökstider.
49
Försiktighetsåtgärder
för ett långt liv med ICD
Ju tryggare du känner dig med din ICD, desto mer
kommer den att kunna hjälpa dig. Vi vill därför
särskilt betona att du alltid kan lita på din ICD.
För att din ICD ska kunna hjälpa dig på alla möjliga sätt rekommenderar vi följande:
2 Ta reda på vad du ska göra om din ICD avger en
chockstöt.
2 Tala om för alla läkare som du söker att du har
en ICD implanterad.
2 Undvik vissa elektriska apparater och processer eller vidtag särskilda försiktighetsåtgärder
innan.
Du kommer att upptäcka att du inte behöver
tänka på så mycket som du först trodde och att
du snabbt lär dig att leva med dessa försiktighetsåtgärder.
50
Under kammarflimmer och efter behandling
Du måste vara medveten om att kraftiga arytmier
kan uppkomma när som helst och var som helst.
Om det inte slutar av sig självt eller med hjälp av
antitakykardistimulering kommer en chockstöt
att avges för att återställa normal hjärtrytm.
Om kammarfladder eller kammarflimmer
inträffar ska du göra följande:
2 Ha alltid med dig adresser och telefonnummer
till din läkare och kliniken/sjukhuset.
2 Om en takykardiarytmi är omedelbart förestående (plötslig hjärtklappning, yrsel) ska du
sätta eller lägga dig.
2 Be någon att stanna hos dig tills episoden är
över. Be även denna person att ringa en ambulans om du skulle förlora medvetandet under
mer än en minut.
51
Efter att ett kammarflimmer har behandlats
ska du tänka på följande:
2 Om du känner dig tillräckligt bra efter episoden finns inget omedelbart behov av vård. Även
om du får en episod på natten men mår bra
efteråt räcker det med att kontakta din läkare
dagen efter.
2 Du eller någon anhörig bör meddela din läkare
snarast efter att din ICD har avgivit en kraftig
chockstöt.
2 Beskriv för läkaren vad du gjorde när du fick
chockstöten och hur det kändes innan och
efteråt. Tala också om för läkaren om du fick
en chockstöt utan att ha känt några arytmisymptom.
2 Det är viktigt att informera läkaren om varje
chockstöt. Din läkare kan se till att ICD:n
är riktigt programmerad och att den behandlar
din arytmi på rätt sätt.
2 Om du däremot skulle få en serie med chockstötar eller om symptomen inte försvinner
måste du ringa uppsöka närmsta sjukhus
snarast.
52
Om du söker medicinsk vård
Ny medicinsk teknik tas fram hela tiden och nya
apparater används för procedurer och behandlingar. Endast din läkare kan på ett riktigt sätt
utvärdera sådan ny teknik och utrustning.
Det är därför viktigt att du gör följande:
2 Tala om för alla läkare som du söker att du har
en ICD implanterad.
2 Visa ditt ICD-patientkort före all behandling
så att läkare undviker all utrustning som kan
påverka din ICD.
Följande medicinska utrustning och teknik bör
undvikas eller användas endast om läkaren bedömer det nödvändigt (listan är ej heltäckande):
2
2
2
2
2
2
MR-tomografi
ultraljudbehandling och elektroterapi
extern defibrillering
högfrekvent diatermi
strålningsbehandling
litotripsi (t. ex. njurstenskross)
53
2 elektrokoagulation (stilla blodflöde)
2 radiofrekvensablation (ta bort vävnad)
2 behandling av tinnitus (öronsus) eller plötslig
dövhet
2 användning av högtryckssyre (tryckkammarbehandling)
Tekniska processer och utrustning
En ICD är en medicinsk enhet som uppfyller
de högsta kvalitets- och säkerhetskraven. Den
har ett hölje som ger utmärkt skydd mot störningar från annan elektrisk utrustning. För att
du ska kunna lita på din ICD i alla lägen innehåller den här broschyren en lista över tekniska
processer och utrustningar som kan störa ICDfunktionerna.
Du ska dock inte vara orolig för att behöva
begränsa ditt liv alltför mycket. De processer
och utrustningar som listas här är sådant som
du sällan kommer i kontakt med hemma eller på
offentliga platser. Om du gör det är det oftast en
fråga om små störningar.
54
Varning!
Om du jobbar med högspänning eller annan
komplex teknik bör din arbetsplats först utvärderas med avseende på risker för ICD-patienter.
Kraftiga magnetfält
Undvik att komma nära kraftiga magnetfält.
Det värsta som kan hända är ett avbrott i övervakningen av takykardiarytmi medan du utsätts
för det kraftiga magnetfältet. Så fort du lämnar
magnetfältet kommer din ICD åter att fungera
som vanligt.
Magnetfält uppstår speciellt i närheten av stora
elektriska strömmar. Du ska därför vara försiktig
när du hanterar elektriska maskiner som du inte
är van vid.
55
Du ska alltid hålla ett säkerhetsavstånd till
följande elektriska system eller apparater:
2 Tändsystem till motorer. Håll alltid ett avstånd
på minst 30 centimeter mellan din ICD och en
förbränningsmotor som är igång. I tändspolarna finns mycket höga spänningar. Men de kan
bara störa din ICD om du kommer riktigt nära.
2 Elektrisk svetsutrustning
2 Kraftiga radio- och TV-sändare
2 Amatörradiosändare och CB-radiosändare
2 Högtalare. Håll ett säkerhetsavstånd på minst
30 centimeter mellan din ICD och alla stora
högtalare.
2 Elektriska maskiner såsom borrmaskiner
och trådlösa skruvdragare. Håll ett säkerhetsavstånd på minst 30 centimeter mellan din ICD
och elektriska maskiner.
58
Metalldetektorer (på flygplatser, ambassader
och dylikt)
Metalldetektorer används på flygplatser, ambassader och andra platser för att upptäcka om
någon bär med sig farliga föremål. Normalt
påverkar metalldetektorerna inte funktionerna i
en ICD. Men du bör ändå visa ditt ICD-patientkort
för säkerhetspersonalen. Du kommer då att få
passera vid sidan om metalldetektorn.
Stöldskyddssystem (varuhus, bibliotek och dylikt)
De stöldskyddssystem som finns i varuhus, på
bibliotek och andra ställen har i sällsynta fall
visats sig kunna störa ICD-funktionerna. Dessa
störningar är dock inte så starka att de kan utlösa
stimuleringsimpulser i onödan.
59
Iakttag följande försiktighetsåtgärder:
2 I varuhus ska du snabbt passera igenom larmbågar vid in- och utgångar samt kassor.
2 Luta dig inte över larmbågar som ibland är
dolda på båda sidorna av in- och utgångar.
Mobiltelefoner och trådlösa (DECT-)telefoner
Elektromagnetiska störningar från mobil-/DECTtelefoner som påverkar en ICD är extremt ovanligt
eftersom implantatet är väl avskärmat.
Trots detta bör du tänka på följande:
Håll alltid mobiltelefonen/DECT-telefonen
mot örat på motsatt sida mot implantatet. Håll
telefonen på minst 15 centimerers avstånd från
implantatet. Om sändeffekten överstiger tre watt
måste du hålla telefonen minst 30 centimeter
från din ICD.
Vissa mobiltelefoner/DECT-telefoner sänder hela
tiden signaler när de är på oavsett om de används
för samtal eller ej. Av detta skäl ska sådana telefoner aldrig bäras i bröstfickan eller i bälte om
det är närmare implantatet än 15 centimeter.
60
Tänk på att elektromagnetiska störningar bara
är tillfälliga. Alla sådana störningar kommer att
upphöra direkt när telefonen inte längre är i närheten av implantatet och din ICD kommer då att
återgå till normal funktion.
61
”Jag fick en ICD eftersom jag hade farliga rubbningar av hjärtrytmen. Kirurgen gjorde en test
innan jag fick lämna kliniken. Det var obehagligt
men efteråt kunde jag gå hem med vetskapen att
min ICD fungerade som den skulle. Jag kände
mig trygg. Nu jobbar jag åter på heltid, jag spelar
tennis och åker på semester två gånger om året,
precis som tidigare.”
Christina L, arkitekt, München, född 1952
En ny start för livet
Du kommer att behöva tid för att vänja dig att
leva med en ICD. För de flesta tar det ungefär
fyra månader att lära sig leva ett aktivt liv med
ett implantat. Efter en tid kommer den första
osäkerheten och farhågorna att gå över när du
gradvis börjar vänja dig vid din ICD. I själva verket accepterar de flesta sin ICD som en form av
livförsäkring.
En ICD ger dig den bästa chansen att överleva
en kritisk episod utan att hjärtat får några bestående skador. Implantatet finns alltid där och kan
ge dig nödvändig behandling på rätt ställe inom
någon sekund.
Eftersom det inte finns lika många ICD-patienter som de med pacemaker är implanterbara
defibrillatorer fortfarande något som är relativt
okänt för allmänheten. Den här broschyren kan
hjälpa dig att informera anhöriga och vänner om
din ICD.
64
Det finns ingen anledning till att du skulle slå av
på takten. ICD:n kan förbättra din livskvalitet allra
bäst om du inte hela tiden tänker på den. Om
du någonsin börjar oroa dig över din hälsa ska
du tänka på att: du kommer åter att kunna göra
saker som hade varit helt omöjliga utan en ICD.
Komma över de initiala psykologiska problemen
Den första tiden efter implantationen kan vara
ganska svår. Du blir tvungen att acceptera din
ICD som en del av din kropp och en del av ditt liv.
I början kan du reagera negativt på implantatet.
Sådana känslor är typiska för de flesta ICDpatienter och är bara tillfälliga. Din läkare och
personalen på pacemakermottagningen kommer
att hjälpa dig under denna första tid och du ska
inte dra dig för att ringa om du är orolig eller har
frågor.
I början kan det vara svårt att känna sig trygg.
Du kan lätt bli överkänslig eller t. o. m. få en mild
depression.
65
Vissa personer blir t. o. m. arga på själva implantatet. Men kom ihåg att för stor försiktighet kan
minska dina möjligheter att njuta av livet på sikt.
Negativa reaktioner på det ”främmande föremålet” i bröstet efter implantationen är normalt.
Delvis är de ett resultat av känslan av att vara
beroende av ICD:n.
Undersökningar av livskvalitet hos ICD-patienter
har visat att negativa reaktioner av detta slag ofta
inte har med själva implantatet att göra. Oftast
beror de på att patienten till slut börjar acceptera
sina hjärtproblem.
En ICD kan inte bota dina hjärtproblem. Men den
är en tillförlitlig bundsförvant som vakar över ditt
liv och hälsa.
66
Enligt den senaste medicinska forskningslitteraturen ”kan en patient betrakta sin defibrillator
som en relativt mild form av ingrepp som är
avsedd att förlänga livet och förbättra livskvaliteten, – inte en enhet som resten av livet måste
stå i centrum”.1
Utbyte av synpunkter och erfarenheter
Många ICD-patienter välkomnar tanken på att
utbyta idéer och erfarenheter i en stödgrupp och
träffa folk med liknande medicinsk historik som
kan hjälpa och stödja varandra.
Att se hur andra kommit över de första svårigheterna och utbyta information är viktigt för tryggheten under den första tiden efter implantationen.
Nationella hjärtfonder och vissa implantationscentra sponsrar och stöder patientföreningar och
stödgrupper.
1 Källa: Stankoweit et al., Investigations on the quality of
life of ICD patients from a medical-psychological aspect.
Herz/Kreislauf. 1997.
67
”Jag kände mig allt säkrare eftersom ICD:n hade
räddat livet på mig flera gånger. Jag har därför
insett att jag kan lita helt på ICD:n.
Ungefär sex månader efter implantationen började jag åter planera mitt liv så som jag hade gjort
tidigare. Jag undvek stressiga situationer på jobbet och började motionera igen genom att spela
tennis och cykla. Efter att min läkare godkänt det
får jag åter köra bil vilket jag inte fått göra direkt
efter operationen.
Jag är nu inne på min tredje ICD och jag har fått
en ny ICD-elektrod. Jag tänker knappast alls på
min ICD längre och jag känner mig helt trygg.”
68
Leva ett fullvärdigt liv med en ICD
Beroende på din fysiska prestationsförmåga och
eventuella begränsningar som din läkare anser
vara nödvändiga, kan du leva ett aktivt liv om du
bara iakttar vissa försiktighetsmått. Du kan gå
tillbaka till arbetet så fort du har vant dig vid din
ICD. Bara ett fåtal patienter som arbetar med
högspänning eller andra typer av komplex teknik
måste först få sina arbetsplatser utvärderade
med avseende på risker för ICD-patienter.
69
Köra bil eller motorcykel och resa
Fråga din läkare om du får köra bil eller motorcykel. I vissa länder är detta reglerat i lag.
Normalt kommer din läkare att råda dig att inte
köra bil under de sex första månaderna efter
implantationen eller åtminstone vänta och se hur
du reagerar på en första chockimpulsen. Därefter
kan läkaren ge dig ytterligare råd.
Du kan resa utan problem men informera alltid
din läkare om hur länge du blir borta och vilken
typ av resa som du ska göra. Att flyga, åka tåg
eller båt utgör inget problem.
Om du behöver adresser till sjukhus och/eller
läkare som kan sköta dina återbesök, i hemlandet
eller utomlands när du t. ex. är på semester kan
du kontakta BIOTRONIK direkt: +49 (0) 30 68905-0
eller [email protected].
Sport
Du kan ägna dig åt många olika aktiviteter
såsom simning, segling, skidåkning eller cykling
men hör först med din läkare. Du bör alltid ha
någon med dig när du utövar någon sport. Det
är din allmänhälsa och fysiska förmåga som
sätter gränserna, inte din ICD. Du bör dock undvika farliga sporter såsom bergsklättring, dykning
m.m. eftersom en takykardiarytmi kan leda till att
du plötsligt förlorar medvetandet vilket kan vara
farligt även om du har någon med dig.
Simma, bada eller duscha
Det finns inga problem alls med att simma,
bada eller duscha eftersom ICD:n är hermetiskt
tillsluten inne i din kropp. Vattnet skulle inte ens
leda en ström från en eventuell chockimpuls.
Men du måste ändå tänka på att du kan förlora
medvetandet en stund om en arytmi uppstår. Du
bör därför aldrig simma ensam om inte en kunnig
livräddare finns i närheten som är informerad om
ditt hjärtproblem.
72
Säkerhet med elektriska hushållsapparater
Elektriska hushållsmaskiner används ofta i ett
hushåll. Förutsatt att de är i bra skick kommer
följande apparater inte att störa en ICD:
2
2
2
2
2
2
elektriska hushållsmaskiner
radio- och TV-apparater, videoutrustning
elektriska filtar
ugnar inklusive mikrovågugnar
datorer, faxapparater
elektriska rakapparater och tandborstar
Svar på vanliga frågor om ICD
Det här avsnittet besvarar ett antal vanliga frågor
från ICD-patienter samt tar upp den oro som
en del ICD-patienter har rörande livet med ett
implantat. Vi vill hjälpa dig att bli av med oron så
att du snabbt kan återfå en bra livskvalitet.
När du har läst ut den här broschyren har förmodligen en del av dina frågor redan besvarats.
73
Kan annan utrustning störa min ICD?
Inga elektriska apparater utom din läkares programmeringsenhet kan ändra inställningarna
(d. v. s. programmeringen) i din ICD. Kraftiga
magnetfält som sällan förekommer och är lätta
att undvika kan tillfälligt avbryta övervakningen
av takykardiarytmier i din ICD.
2 När du lämnat magnetfältet återgår din ICD
åter till normal funktion.
2 Stöldlarmsystem som kan finnas i varuhus och
på bibliotek kan orsaka tillfälliga störningar
som ger stimulering i onödan.
2 I varuhus ska du snabbt passera igenom larmbågar vid in- och utgångar samt kassor.
2 Luta dig inte över larmbågar som ibland är
dolda på båda sidorna av in- och utgångar.
74
Vad kommer jag att fysiskt känna efter
ICD-implantationen?
Din ICD placeras i en hudficka på bröstkorgen
och kommer att synas som en liten förhöjning.
I början kommer du nog att vara medveten om din
ICD men efter några månader blir du så van att
du inte märker den.
Elektroderna löper under huden från ICD-enheten
till området vid nyckelbenet. De är så tunna att du
knappast kommer att märka dem efter att operationssåret har läkt.
Hur kommer de olika behandlingsimpulserna
från ICD:n att kännas?
ICD:n avger stimuleringsimpulser med varierande styrka beroende på dina behov. Flertalet arytmier kan hävas med svaga stimuleringsimpulser
som du troligtvis inte märker.
En kraftig chockstöt behövs sällan. Vid en allvarlig arytmi förlorar de flesta medvetandet innan
den kraftiga chockstöten ges och de känner
75
därför ingenting. Om en chockstöt ges medan du
är vid medvetande kommer det att kännas som
ett kraftigt slag mot bröstet med en intensiv men
kortvarig smärta.
Kommer ICD:n att bota mitt hjärtproblem?
Dessvärre är svaret ”nej”. En ICD kan inte bota
ditt hjärtproblem, d. v. s. orsaken till arytmierna.
Genom arytmibehandlingen ger din ICD ändå
symptomatisk hjälp mot ditt hjärtproblem så att
du kan leva ett normalt liv igen utan att behöva
vara rädd för en livshotande arytmi.
Kommer jag att behöva ta mediciner
när jag har en ICD?
Det beror helt på din situation och bara din läkare
kan besvara den frågan. Många patienter behöver
inte längre ta mediciner hela tiden efter att en
ICD har implanterats.
Du kan behöva att ha fortsatt medicinering under
lång tid för att ditt hjärta ska få lite extra stöd och
för att undvika allvarliga arytmier som leder till
76
kraftiga chockimpulser. Medicineringen kan även
minska antalet takykardiepisoder.
Under inga omständigheter får du själv besluta
om du ska ta medicin eller inte. Följ alltid din
läkares anvisningar.
Kan en chockstöt som ges vara farlig för andra?
Alla som har fysisk kontakt med ditt bröst eller
rygg när chockstöten ges kan känna en mindre
elektrisk stickning. Detta är helt smärtfritt och
ofarligt. Personer som är informerade om din
situation behöver inte vara rädda för detta.
Vad händer med sexlivet?
Det finns inga skäl till att oroa sig. Vissa ICDpatienter oroar sig för att hjärtfrekvensen ökar
vid sexuell aktivitet. ICD:n är programmerad så
att den kan skilja på en hög hjärtfrekvens och en
takykardiarytmi.
77
Kommer min ICD låta mig somna in i frid
när min tid är kommen?
En del oroar sig för att ICD:n kommer att hindra
dem från att dö fridfullt. När ett hjärta inte längre
har tillräcklig styrka att fortsätta slå kan ingen
elektrisk impuls få det att slå igen.
Kan jag förlänga livslängden för min ICD
genom att vara extra försiktig?
Nej. Normalt sett har livslängden för en ICD inget
att göra med nivåerna av fysisk ansträngning. Att
regelbundet vara fysiskt aktiv minskar risken för
att du ska få kraftiga arytmier.
Hur lång livslängd har en ICD och när måste
den bytas?
ICD:n är utrustad med högkvalitativa batterier
med lång livslängd och kan användas i upp till
sju år. Ju oftare din ICD måste avge högenergiimpulser desto snabbare tar batteriet slut. Under
återbesöken kan din läkare se hur många kraftiga
impulser som avgivits och ur detta beräkna återstående batteritid. Av detta skäl är det faktiskt
livsviktigt att passa återbesöken för att vara säker
på att ICD-batterierna räcker.
78
Hur byts en ICD ut?
ICD-batterierna byts inte. Du kommer i stället få
en helt ny ICD innan batteriet tar slut. Din läkare
kommer att göra ett litet snitt över din ICD, ta
ut den och sedan sätta i en ny. Vanligtvis kan de
gamla elektroderna användas igen och därför
tar inte ett ICD-byte lika lång tid som vid första
implantationen.
79
Idén bakom den implanterbara
defibrillatorn
En kollega till Prof. M. Mirowski, en amerikansk
läkare, avled av plötslig hjärtdöd efter ett kammarflimmer år 1967. Prof. Mirowski påverkades
djupt av förlusten av sin vän och kollega och
också av det faktum att han inget kunde göra.
Han började då att ägna all sin energi på att ta
fram en apparat som kunde skydda patienter
med takykardiarytmier från plötslig hjärtdöd.
Därmed föddes den implanterbata kardioverterndefibrillatorn (ICD:n).
Den första ICD:n implanterades i USA år 1980.
Den första implantationen i Europa skedde 1982.
Tekniken förbättrades snabbt under följande år.
Idag finns det hundratusentals ICD:patienter över
hela världen.
80
Företagsgruppen BIOTRONIK
Ursprunget till BIOTRONIK går tillbaka ända till
1960-talet i form av forskning av den tyska läkaren
Max Schaldach vid Berlins tekniska universitet.
Det var där som grundaren till bolaget utvecklade
den första tyska pacemakern.
Dr. Schaldach grundade BIOTRONIK® år 1963.
Sedan dess har företaget blivit ett internationellt
känt medicinteknikföretag med filialer i hela
världen.
Över 3100 hängivna anställda utvecklar och
tillverkar behandlingssystem för bradykardi, takykardi, hjärtkirurgi och elektrofysiologi. De anställdas långa erfarenhet och produkternas mycket
höga kvalitet har gjort BIOTRONIK till en respekterad partner till såväl läkare som patienter.
81
Ordlista
Antiarytmika: medicin som motverkar hjärtrytmproblem
Antibradykardistimulering: avgivande av elektriska pulser i hjärtat för att återställa en normal
hjärtrytm (pacemaker)
Antitakykardistimulering: avgivande av elektriska pulser i hjärtat för att det ska sluta att rusa
Arytmi: oregelbundna hjärtslag
Asystoli: hjärtstillestånd
Block: tillfälligt eller permanent avbrott i hjärtats
retledningssystem
Bradykardi: onormalt låg hjärtfrekvens
Defibrillering: avgivande av en elektrisk stöt för
att återställa normal hjärtrytm
82
Diastolisk fas: hjärtats vilofas, ett kort avbrott av
hjärtats aktivitet
Elektrod: isolerad ledning som leder de elektriska pulserna från ICD:n till elektrodpolen som
stimulerar hjärtmuskeln
Elektrokardiogram (EKG): en kurva som visar
elektriska signaler under hjärtslagen och baserat
på detta kan läkaren se de olika faserna av ett
hjärtslag
Endokardium: hjärtkamrarnas innerväggar
Epikardium: hjärtats ytterväggar
Extrasystoli: ett hjärtslag som sker utanför normal rytm och som kan ge upphov till att hjärtat
rusar eller att ett kammarflimmer uppkommer
Förmak: hjärtats övre håligheter (vänster och
höger förmak)
Hypertoni: onormalt högt blodtryck
83
Kammare (ventrikel): Hjärtats nedre håligheter
(höger kammare och vänster kammare)
Kammarfladder/kammarflimmer: snabba
okoordinerade kontraktioner av enskilda hjärtmuskelfibrer
Kardiomyopati: hjärtmuskelsjukdom
Kontraktion: sammandragning av hjärtmuskeln
Kransartärer: artärer som förser hjärtmuskeln
med blod
Myokardinfarkt (hjärtinfarkt): sker när en artär
som försörjer hjärtmuskeln med blod blir förträngd. En del av hjärtmuskeln dör då och bildar
ärrvävnad
Myokardium: hjärtmuskeln
Programmerbarhet: möjlighet att ändra inställningarna i en ICD externt för att anpassa den
till individuella behov; kan göras utan kirurgiskt
ingrepp
84
Sinusknutan: naturens egna pacemaker-celler
i höger förmak
Sinusrytm: elektriska signaler som kommer
från sinusknutan, passerar genom hjärtat och
leder till en kontraktion (normal rytm) av hjärtkamrarna; detta sker ungefär 60 till 80 gånger
per minut
Stimulus: elektrisk puls som ges till hjärtat och
orsakar en kontraktion (sammandragning) eller
häver en takykardi
Svimning (synkope): medvetslöshet orsakad av
att hjärtat inte fungerar som det ska
Systolisk fas: hjärtmuskelkontraktion som pumpar ut blod
Takykardi: onormalt hög hjärtfrekvens (över
100 slag per minut)
Ventrikulär: något som rör hjärtats kammare
85
Anteckningar
86
Anteckningar
87
Anteckningar
88
Anteckningar
89
Anteckningar
362 308-E
90
© BIOTRONIK SE & Co. KG, 2007
Med ensamrätt.
Design
Stoffers Kreation, Berlin
Sättning
Dr. Hans Theissen, Berlin
Tryckt i Tyskland