Transcript parasittest
Formulär parasitinfektion 1. Har du vistats i Afrika, Asien, Mellanöstern, Central- eller Sydamerika? Ja: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Har du druckit ytvatten eller vatten från grävd brunn utan att koka eller filtrera det? Ja: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Äter du kött eller fisk som inte är riktigt ”färdiglagad” eller rätter som biff tartar? Ja: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Äter du regelbundet fläskkött eller charkuterivaror som baseras på fläsk? Ja: 5. Äter du då och då råa fiskrätter så som sushi eller sashami? Ja: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. Använder du samma skärbräda eller kniv för kyckling, rått fläskkött och grönsaker? Ja: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 7. Har du husdjur eller kommer du i nära regelbunden kontakt med djur? Ja: 8. Tvättar du inte händerna efter att du hållit i djur? Ja: 9. Brukar ditt husdjur sova i din säng? Ja: 10. Har du en kattlåda som du brukar du göra rent? Ja: 11. Har du en blåaktig ring runt dina läppar? Ja: 12. Är din mage uppsvälld oavsett vad och när du äter? Ja: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 13. Är du mörk under ögonen eller kring ögonen? Ja: 14. Har du omväxlande diarré och förstoppning? Ja: 15. Har du Chron’s, ulcerös kolit, colon irritabile, reumatoid artrit, KTS, HIV/AIDS? Ja: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 16. Har du akne, analklåda, anemi, anorexi, dålig andedräkt, blodig avföring, kraftig trötthet, överkänslighet för viss mat, hjärtklappning, PMS, svullna ögon, ringningar i öronen, nästäppa, hudbristningar eller lätta magproblem? Ja: 17. Har du problem med sötsug, depression/nedstämdhet, desorientering, insomningsbesvär, apati, orkeslöshet, aptitlöshet, viktförlust eller viktökning? Ja: 18. Har du illaluktande avföring och luktar värre på eftermiddagen och kvällen? Ja: 19. Har du kramper eller upplever du att det kör runt i magen, men inte i samband med måltid? Ja: 20. Går du ner i vikt trots god aptit? Ja: 21. Har du restless legs eller oro i benen? Ja: 22. Om du är kvinna: Har du haft graviditetsillamående? Ja: 23. Har du blodsockerstörningar? Ja: 24. Har du allergier? Ja: 25. Har du haft sexuellt umgänge med en person som är/varit smittad av parasiter? Ja: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1. Om du svarat ja på 5 eller fler frågor är det viss risk att du har en parasitinfektion. 2. Om du svarat ja på 7 eller fler frågor är det medelstor risk att du har en parasitinfektion. 3. Om du svarat ja på 10 eller fler frågor är det stor risk att du har en parasitinfektion. Namn……………………………………………………............................ ...........................Längd…………......... Vikt……………........ Antal ja: ______