Transcript Remittering Diagnostiskt Centrum Södertälje

Remittering till Diagnostiskt Centrum Södertälje sjukhus
Vem kan remitteras?
Patienter som är 18 år eller äldre och hemmahörande i Botkyrka, Nykvarn, Nynäshamn, Salem och
Södertälje med misstanke om cancer eller annan allvarlig sjukdom men utan symtom från någon
särskild del av kroppen och där en basal utredning (beskriven nedan i steg 1) inte visat någon säker
diagnos.
Diagnostiskt Centrum (DC) kan även ta emot patienter utanför angivet geografiskt område om
patienten efterfrågar detta och uppfyller kriterierna efter medicinsk bedömning i enlighet med lagen
om fritt vårdval, eller om läkaren bedömer det som angeläget för patienten.
Steg 1 Utredning
Sker i primärvård, specialiserad öppenvård eller på Södertälje sjukhus
Mål: Utredning i steg 1 ska vara slutförd senast inom sex arbetsdagar från första läkarbesök tills dess
att remiss utfärdas till DC.
Observera! Patient som i telefon eller vid annan form av triagering bedöms ha en misstänkt allvarlig
sjukdom (enligt nedan nämnda kriterier) bör prioriteras och erbjudas läkartid inom två till tre dagar
från kontakt.
Kriterier som bör föranleda misstanke om allvarlig sjukdom:
•
•
•
•
•
•
•
Nytillkommen uttalad oförklarlig trötthet
Ofrivillig viktnedgång > 5 kg
Nytillkomna atypiska/oförklarliga smärtor/ledsmärtor
Oklar långdragen feber (> 2 veckor)
Patologiska prover utan förklaring: B-SR, P-ALP, P-Ca, oklar anemi
Patient med en plötslig markant ökning av antalet kontakter till hälso- och sjukvården och
som inte tidigare haft detta sökmönster
Misstänkt metastas med okänd primärtumör
Steg 1a - Utredning första läkarbesök (dag 1):
Obligatoriskt:
•
•
•
•
•
•
Anamnes
Grundlig klinisk undersökning med avklädd patient
Längd/Vikt/BMI
EKG
Saturation
Analyspaket 1a:
B-Blodstatus, B-SR, P-CRP, P-Kobolamin, S-Folat, Urinstatus, P-Glukos,
P-Kreatinin, P-Kalium, P-Natrium, P-Calcium, P-Albumin, P-TSH, P-ALAT,
P-GT, P-ALP, P-Bilirubin, P-Pankreasamylas, P-LD, P-PSA (män)
1
Steg 1b - Komplettering vid avvikande blodprover i analyspaket 1a (senast dag 3 från
första läkarbesök):
Analyspaket 1b:
Vid förhöjd SR: P-Proteinfraktioner & U-Proteinfraktioner
Vid anemi: F-Hbx3, B-celler, P-Ferritin, P-Järn, B-Retikulocyter, P-Haptoglobin
Vid förhöjt Calcium: S-PTH
Steg 1c - Remiss till Röntgen på Södertälje sjukhus och Diagnostiskt Centrum (senast dag 36 från första läkarbesök):
Om steg 1 a-b inte ger tillräcklig vägledning skickar läkaren direkt och samtidigt:
1. Remiss till VO Röntgen Södertälje sjukhus. Remissen märks ”DC-patient steg 1” och skickas
elektroniskt via TakeCare till STSAB-VO Röntgen alternativt faxas till nummer: 08-550 245 69.
Undersökningar beställs enligt nedan:
• Patient under 40 år: ”Diagnostiskt Centrum Rtg lunga + DC Ultraljud buk”
• Patient 40 år och äldre: ”Diagnostiskt Centrum DT thorax/buk”
Patienten kan i samband med beställda undersökningar direkt komma att genomföra
kompletterande undersökningar som då debiteras DC.
2. Remiss till Diagnostiskt Centrum (DC) skickas elektroniskt via TakeCare till STSAB-Diagnostiskt
C alternativt faxas tillsammans med provsvar till nummer: 08-550 244 37.
På remisserna ska anges:
• Aktuella (mobil)telefonnummer till patienten
• Om tolkbehov finns
Mål: Tid på Röntgen och besök på Diagnostiskt Centrum inom två respektive tre arbetsdagar från
remiss.
Dessutom ska läkaren:
• Ringa och boka tid på VO Röntgen STSAB, kontakt tas med DC-undersköterska på vardagar
mellan kl. 07.30-16.00 telefon: 08-550 245 33.
• Angående bilddiagnostiska undersökningar:
Informera patienten om bokad tid, planerade undersökningar, om förberedelser samt att
andra undersökningar kan komma att genomföras.
• Angående tid för läkarbesök på Diagnostiskt Centrum:
Informera patienten att detta meddelas först vid patientens besök på Röntgen (oftast dagen
efter röntgen men kan ske senare samma dag så att patienten avsätter tid för detta).
• Medföljande närstående:
Rekommendera patienten att ta med en närstående vid besök på Röntgen och DC.
• Patientfolder DC:
Ge patienten en folder med information om DC, tid för bilddiagnostisk undersökning samt
förberedelser inför röntgen (kryssa i gällande alternativ), vid DT lämna över ”DC
frågeformulär inför DT”. Patientfolder och ”DC frågeformulär inför DT” finns på:
www.sodertaljesjukhus.se/diagnostisktcentrum
2
Observera! Om patienten inom de senaste två månaderna genomfört DT thorax och eller buk
kontaktar remitterande läkaren direkt läkare på DC för diskussion om kompletterande
undersökningar behövs, telefon: 08-550 244 11.
Om kompletterande undersökningar ej behövs skickas remiss elektroniskt direkt till Diagnostiskt
Centrum (STSAB-Diagnostiskt C) alternativt faxas till nummer 08-550 244 37. Tid för läkarbesök bokas
hos sjuksköterska DC, telefon: 08-550 249 59.
Dessutom ska läkaren:
• Meddela tiden för läkarbesök på DC:
Informera patienten att besöket kan ta allt ifrån 2 timmar till en dag beroende på om
ytterligare prover eller undersökningar behöver göras.
• Medföljande närstående:
Rekommendera patienten att ta med en närstående vid besök DC.
• Patientfolder DC överlämnas, finns på www.sodertaljesjukhus.se/diagnostisktcentrum
Om patienten inte önskar remittering till DC fortsätter ansvaret för utredning att ligga hos
behandlande läkare.
Steg 2 Utredning vid Diagnostiskt Centrum
Efter remiss tar DC över ansvaret för patientens utredning. Vid DC sker kompletterande
undersökningar tills dess att diagnos ställts. DC remitterar därefter patienten vidare för behandling
till den enhet som anses aktuell. Återremittering till primärvård kommer att vara det vanligaste
alternativet.
Mål: Diagnos skall ha ställts inom 16 arbetsdagar från remiss för mer än 90 procent av patienterna.
Rutiner för remissvar:
VO Röntgen Södertälje Sjukhus AB: Beställda undersökningar enligt ”DC-patient steg 1”: svar till
remitterande läkare dagen efter undersökning, kopia går automatiskt till DC.
Diagnostiskt Centrum Södertälje Sjukhus AB: Efter första läkarbesöket på DC skickas ett elektroniskt
remissvar till remitterande läkare. I de fall utredningen inte är klar efter det första besöket anges i
remissvaret att det är ett preliminärsvar och att slutsvar följer. När utredningen är klar skickas ett
elektroniskt slutsvar på samma remiss. I det fall remittenten saknar TakeCare skickas kopia på
läkaranteckningen från läkarbesöket som huvudsaklig text till remissvaret. I remissvarstexten framgår
om kompletterande svar följer, enligt ovanstående rutin.
Kontaktuppgifter:
Diagnostiskt Centrum:
VO Röntgen:
Sjuksköterska DC telefon: 08-550 249 59
DC-undersköterska telefon: 08-550 245 33
Läkare DC telefon: 08-550 244 11
Faxnummer: 08-550 245 69
Faxnummer: 08-550 244 37
Hemsida: www.sodertaljesjukhus.se/diagnostisktcentrum
3
Faktaägare:
Roland Söderholm, överläkare, medicinskt ansvarig läkare, Diagnostiskt Centrum, Södertälje Sjukhus
AB
Anna-Sophia Westman, verksamhetschef VO Röntgen, Södertälje Sjukhus AB
Kontaktpersoner primärvården:
Martin Forseth, verksamhetschef Salems vårdcentral, SLSO
Karin Tomson, verksamhetschef Tumba vårdcentral, SLSO
Datum: Södertälje, 2014-08-25
4