Transcript Peter Lindgren, projektledare, Inera AB Catarina Asplund

Nya situationsanpassade intyg förenklar
hanteringen av sjukskrivning
Peter Lindgren, projektledare, Inera AB
Catarina Asplund, projektledare, Försäkringskassan
Framtidens intyg
Nationella eHälsodagen
2013-10-24
Catarina Asplund, Försäkringskassan
Peter Lindgren, Inera AB
Vad har vi utrett?
www.cehis.se
Målbild utökad elektronisk överföring av information
•
•
•
Tydligt definierad informationsstruktur med hög användarvänlighet och sökbarhet.
Gemensamma begrepp som används i kommunikationen mellan Försäkringskassan,
vården och kunden.
Pedagogiskt hjälpmedel för intygsskrivaren samt öka informationskvaliteten.
www.cehis.se
Detta gör vi
•
•
•
•
Går ifrån blankett mot informationsutbyte
Grundläggande medicinsk information som är generell och därefter specifika frågor
för just den kunden.
Försäkringskassan lagrar inkommen information på en gemensam yta.
Försäkringskassan återspeglar senast inkommen information till samtliga ärenden
som är pågående för kunden.
www.cehis.se
Kunden/invånaren i fokus
•
•
•
•
•
Försäkringskassan återanvänder information
Handläggaren letar inte i andra ärenden utan får den info som han behöver direkt i
ärendet.
Försäkringskassan frågar efter relevant information direkt.
Förenklar kommunikation mellan individen, Försäkringskassan och hälso- och
sjukvården (fler framåt i tiden)
Professionalisering av handläggningen.
www.cehis.se
Frågor formuleras olika - informationsmodellering
Funktionsnedsättning
Frågans formulering i dagens intyg
Intyg
Beskrivning och gradering
”Status och objektiva undersökningsfynd på organnivå (funktionsnedsättning)”.
FK 3200
Efterfrågas i fältet ”Hörsel” och fältet där olika uppgifter om synförmågan ska anges.
FK 3210
”Beskriv patientens funktionsnedsättning”.
FK 3220
”Funktionsnedsättning”.
FK 7263
”Undersökningsfynd och observationer vid undersökningen den” och ”Övriga
utrednings- och testresultat den”.
FK 7264
”Undersökningsfynd och observationer vid undersökningen den” och ”Övriga
utrednings- och testresultat av läkare den”.
FK 7268
De skillnader som finns handlar om följande:
-Om det specificeras vad som menas med funktionsnedsättning eller inte.
-I de fall det specificeras vad som menas med funktionsnedsättning finns det en skillnad i vad som
efterfrågas – ”status”, ”objektiva undersökningsfynd”, ”undersökningsfynd” eller ”observationer”.
Detta är nog både en begreppsmässig och innehållsmässig skillnad.
-Graden av ”standardisering” – om det är upp till läkaren att helt fritt beskriva
funktionsnedsättningarna eller om det redan finns angivet ett antal funktionsnedsättningar som
läkaren ska bedöma.
Medicinsk grundinformation
Diagnoser och diagnoskoder
Funktionsnedsättning
Aktivitetsbegränsningar på grund av sjukdom
Aktuell sysselsättning
Medicinsk grundinformation
Personuppgifter
Intyget baseras på: min undersökning/telefonkontakt/journaluppgift
Jag bedömer att patientens förmåga är nedsatt i förhållande till aktuell
sysselsättning med ¼ / ½ / ¾ / helt
Prognos för aktivitetsbegränsningen
Läkarens signering
Fördjupningsfrågor
Generella fördjupningsfrågor
Fördjupningsfrågor funktionsnedsättning
Fördjupningsfrågor aktivitetsbegränsning
Förmånsspecifika fördjupningsfrågor
Läkarens signering
Vad har vi levererat?
Leverans Försäkringskassan 2013
Mina intyg – tjänst för invånare
Statistiktjänst – lanseras 2013
För att kunna följa upp
sjukskrivningsmönster på
- Lokal (vårdgivare/enhet)
kräver SITHS och HSA
- regional (landsting)
- nationell nivå (alla
landsting)
Genusperspektiv
Täcker in privatvården
Framtiden
2013
informationsmängd
signal
Läkare
Ok att skicka läkarintyg direkt
Mina intyg
invånarens intygstjänst
Journalsystem
Läkarintyg
Försäkringskassan
Läkarintyg
Nytt läkarintyg
Ok att skicka. Sker via dator eller mobil.
Läkarintyg
Rättelsesignal via intygstjänsten
Arbetsgivare
Ev. rättelse och makulering
2015
Komplettera och tillför ny information
www.cehis.se
Beslutsstöd, kunskapsstöd – vad är uppgiften?
•
•
•
•
Underlätta medicinska intyganden på alla tänkbara sätt
Försäkringsmedicinska beslutsstödet kopplas mer specifikt till journalsystem
Återanvända strukturerad information
Minimera informationen men med bibehållen kvalitet
1.
2.
3.
4.
5.
E-delegationens direktiv om ”Öppna data” innebär att myndigheters generella
information ska göras tillgänglig genom att:
publiceras i det format som finns idag,
i maskinläsbar form,
i ett öppet format/i en öppen standard,
informationen görs åtkomlig via ett API/tjänstegränsnitt, samt
informationen publiceras som länkad data.
Försäkringsmedicinskt beslutsstöd (FMB) ingår här
www.cehis.se
Beslutsstöd, kunskapsstöd – vad är uppgiften?
Pusselbitar
1. ”Grundpaketet” – vilken information återkommer så mycket att det är värt att
strukturera för alla system
2. Situationsanpassad medicinsk information – bara tillföra den information som är
relevant för varje aktör i varje steg i processen
3. Återanvänd information i redan gjorda intyganden
4. Använda mallar för det som vi vet behövs i varje läge, försök räkna ut vilken
information det är
5. Mät den faktiska konsumerade sjukskrivningen, relatera den till alla strukturerade
ingående parametrar
Situationsanpassad medicinsk information
Läkarens intygsvy besök 1
Besök 2
Besök 3 Aktuell bild hos FK
ortoped (via Intygstjänsten)
Grunddata
Medicinska data som
finns i journalen
Journalinformation
Medicinska data som
INTE finns i journalen
FK7263
Vapen Färdtjänst
Typ av intygande X
Andra (specifika) data
Ortoped Psykiater FHV
Bör ses av
specialist
X
Ortoped
X
?
Frågor
besvaras
genom
Fråga/svartjänsten
www.cehis.se
Intyganden med återanvändning av information
•
•
Om all information som går in i ett intyg struktureras så att vi vet exakt vad det är för
information så kan vi förifylla andra önskade intyg.
Till exempel sjukintyg  reseintyg, körkortsintyg osv
Mäta utfall, återkoppla statistik om det
3. Detaljera
KOL
KOL
2v
Luftvägsinfektion
Luftvägsinfektion
Ex.7v
Faktiska tider
4. Mäta utfallet
Diagnoskoder
Diagnoskoder,
åtgärdskoder,
rek.tider och grader
Underlag för revidering
av mallar m fl
kunskapssstöd för sskr
Individuella
faktorer
Angivna tider
KOL
2. Komplettera
Åtgärdskoder
1. Ange diagnos/åtgärd
Om många hamnar inom intervallet: leta efter fler faktorer och överväg kortare tider? Partiella sskr?
Om många hamnar utanför intervallet: leta komplicerande faktorer i fritextmotiveringarna av individuella
faktorer och överväg att leta efter dessa i nästa iteration och förlänga sskr utifrån dessa faktorer.
Ökad precision? Balansera cut off så att en mindre men inte obefintlig andel hamnar utanför gränsen? Justera
sjukskrivningsgrader?
www.cehis.se
Minimera manuellt arbete
Idag måste allt ifyllande av FK 7263 göras manuellt.
Vi vill underlätta för användaren och höja kvaliteten
på innehållet genom att hämta så sann och relevant
information så nära källan som möjligt.
•
•
•
•
Information som redan är känd från annat håll ska
inte skrivas in manuellt.
Tjänster (t.ex. Arbetsgivartjänsten) ska bidra, t.ex.
– nuvarande arbete, faktisk tjänstgöringstid
– förekomst av företagshälsovård
Kunskapsdatabaser (t.ex. Försäkringsmedicinskt
beslutsstöd) ska också bidra, t.ex.
– sjukskrivningstid
– sjukskrivningsgrad
Statistiktjänsten kan bidra med hur sjukskrivningar
faller ut per sjukskrivningsdiagnos, t.ex.
– sjukskrivningstid
– sjukskrivningsgrad
FK 7263
Situationsanpassad information
Vårdkontakter
T.ex.
Rehabkedjan
Läkare
Diagnos
Åtgärd
Vårdköer
Journalsystem
Mallar
Befintliga intyg
Spar
Nytt
intygande
Vårdköer
Arbetsgivartjänst
Status i vårdkö
FMB
Situation - filter
Statistiktjänsten
www.cehis.se
Kontakt och information
•
•
•
•
Dokumentation och länkar till viktiga dokument finns på projektplatsen ”Dokument
Intygstjänster 2013”. Anmäl er till projektet.
Nyhetsbrev om intygstjänster, anmälan sker via www.inera.se
FAQ finns på www.inera.se – skicka gärna in egna frågor
Funktionsbrevlåda: [email protected]