Rehabprotokoll efter främre korsbandsrekonstruktion på barn/ungdom Viktig information: · · · · · · · Smärta och svullnad styr uppgradering av programmet. Remissvar önskas till behandlande läkare efter avslutad rehabilitering. Om patienten avviker från planerad rehabiliteringsplan, vänligen kontakta Capio Artro Clinic/Rehabiliteringsenheten. För kontakt med Rehabiliteringsenheten ring 08-4062636. Vid misstanke om infektion kontakta sjuksköterska på mottagningen 08-4062700. Efter 9 månader sker uppföljning på Capio Artro Clinic då vi mäter styrkan i båda benen med hjälp av tester. Sjukgymnasten skall föra en dialog med idrottsläraren. FAS 1 Mål Restriktion Tänk på att Övnings exempel 0-3 v (4 v vid menisksutur) Minskad svullnad. Förbättra quadricepskontroll. Orthos låst i 30 grader dygnet runt. Markeringsgång med kryckor. Kryckor används under dessa veckor. Daglig träning enligt hemträningsprogram rekommenderas. Se hemträningsprogram. FAS 2 Mål Restriktion Tänk på att Övnings exempel Cirka 3-6 v Minskad svullnad. ROM 10-90 grader. Quadricepskontroll inom rörelseomfånget. - Ska belasta fullt men kryckor behövs i början av perioden. Fortsatt daglig hemträning samt träning hos sjukgymnast. Aktiv rörlighetsträning exempelvis med boll. Closed-chain övningar som exempelvis tyngdöverföringar, knäböj och tåhävningar. Gångträning. Balansträning t.ex. på mjuk matta. FAS 3 Mål Cirka 6-12 v Fullt rörelseomfång OBS! Full passiv slutsträckning. Ingen svullnad. Normal gång. Ökad styrka. Förbättrad balans och koordination. Enhet Rehab Författare/Ansvarig Knäsektionen Åsa Lönnqvist/Karin Schweitz Ämnesområde Reviderad Rehabprotokoll Främre korsband barn/ungdom 2012-10-21

G:\REHABILITERINGSENHETEN\SJUKGYMN\SEKTIONSGRUPPER\Knä-Fot-Sena\Rehabprotokoll

Restriktion Tänk på att Övnings exempel Inga belastade open-chain övningar <30° knäflexion. Kontrollera fotposition vid träning av hamstring, ej utåtroterad fot. Kontrollera patellas rörlighet. Gångträning med kontrollerad slutsträckning. Cykling Koncentrisk/excentrisk hamstringsträning (open-chain). Koncentrisk/excentrisk quadricepsträning (open-chain). Funktionella övningar (closed-chain) med kroppsegen belastning. Balans- och koordinationsträning med t.ex. bollar, mjuk matta och balansbräda. FAS 4 Mål Restriktion Tänk på att Övnings exempel Cirka 3-6 mån Sätta och resa sig från stol med belastning endast på det opererade benet med bibehållen knäkontroll. - Påbörja grenspecifik träning hos sjukgymnasten. Kontrollera knäkontroll. Benspark koncentriskt/excentriskt. Bencurl koncentriskt/excentriskt. Svikthopp/hopprep/studsmatta. Påbörja löpträning i slutet av perioden. Lätt jogg. FAS 5 Mål Restriktion Tänk på att Övnings exempel Cirka 6-9 mån ≥90% muskelstyrka jämfört med friska sidan. All typ av löpning utan smärta och och med full kontroll. Fullt kontrollerade hopp- och spänstövningar. - Fortsatt grenspecifik träning hos sjukgymnast samt i autentisk miljö. Kontrollera knäkontroll. Öka belstning vid styrketräningen → tyngre vikter, färre repetitioner Löpning: distans/intervall/riktningsförändringar. Accelerations- och decelerationsövningar. Stegrad belastning vid koncentrisk/excentrisk quadriceps- och hamstringsträning. Plyometrisk träning. Spänst- och snabbhetsövningar t.ex. hopprep, step-up, vändhopp .

FAS 6 Mål Restriktion Enhet Rehab Cirka 9-12 mån Godkända funktinella tester. Ingen smärta eller svullnad. ≥90% muskelstyrka jämfört med friska sidan. - Författare/Ansvarig Knäsektionen Åsa Lönnqvist/Karin Schweitz Ämnesområde Reviderad Rehabprotokoll Främre korsband barn/ungdom 2012-10-21

G:\REHABILITERINGSENHETEN\SJUKGYMN\SEKTIONSGRUPPER\Knä-Fot-Sena\Rehabprotokoll

Tänk på att Övnings exempel Fortsatt grenspecifik träning hos sjukgymnast samt i autentisk miljö. Kontrollera knäkontroll. Maximera styrketräningen Se ovan. → tyngre vikter, färre repetitioner. Övrigt: http://www.skadad.se/forebygga/Om-knakontroll/ Framtaget av: sjukgymnasternas knäsektion i samverkan med Ortopedkirurg Per-Mats Janarv.

Referenser:

Hägglund M, Waldén M, Atroshi I: Preventing knee injuries in adolescent female football players – design of a cluster randomized controlled trial [NCT00894595].

BMC Musculoskeletal Disorders 2009:10:75

. Enhet Rehab Författare/Ansvarig Knäsektionen Åsa Lönnqvist/Karin Schweitz Ämnesområde Reviderad Rehabprotokoll Främre korsband barn/ungdom 2012-10-21

G:\REHABILITERINGSENHETEN\SJUKGYMN\SEKTIONSGRUPPER\Knä-Fot-Sena\Rehabprotokoll