Transcript Forskningen bakom bakterierna i Probactiv svalg

Forskningen bakom bakterierna i ProbactivTM svalg
Forskarna Eva Grahn Håkansson, Kristian Roos och Stig Holm m.fl. har ägnat många år till att
studera de alfa hemolytiska streptokockernas positiva egenskaper i svalget och Lactobacillernas
påverkan på vår allmänhälsa. I flera kliniska studier på människor har de visat att det går att
minska risken för återfall av halsfluss och öroninflammation efter en antibiotikabehandling genom
att stärka normalfloran i svalget. Probac kommer den 11 oktober 2010 att lansera ett kosttillskott,
Probactiv svalgTM, som innehåller den alfa helmolytiska steptokocken S. sanguis 89a
tillsammans med lactobacillen L. rhamnosus LB21 som i studier visats ha positiva effekter på
öroninflammationer och antal dagar med antibiotikaanvändning. Bakterierna bidrar tillsammans
till att stärka normalflorans förmåga att försvara sig mot ovälkomna bakterier som kan orsaka
infektioner.
Allt började för närmare 30 år sedan. Forskarna upptäckte att några av de bakterierna som vi
normalt har i halsen kan hindra halsfluss-bakterier från att växa till [1]. De goda bakterierna kallas
alfa-hemolytiska streptokocker och tillhör svalgets normalflora.
Forskarna upptäckte att personer som sällan drabbas av halsfluss ofta hade en normalflora med
en bra hämmande förmåga på halsfluss-bakterier, medan personer som ofta fick halsfluss hade
färre normalflorebakterier [2]. Vid en halsfluss ges antibiotika och förutom att avdöda
sjukdomsframkallande bakterier, avdödar antibiotikan även vår skyddande normalflora. Detta
kunde även bekräftas av Grahn, Roos och Holm [3]. De såg att antalet normalflorebakterier i
svalget var mycket färre efter en antibiotikabehandling och efter upprepade
antibiotikabehandlingar kunde normalfloran vara helt utraderad.
Forskarna började då undersöka om man kan hindra återfall av halsfluss efter
antibiotikabehandling genom att tillföra noga utvald normalflora.
För att påvisa normalflorans förmåga att skapa en skyddande barriär och förebygga återkomst av
bakteriella infektioner i svalget gav forskarna utvald normalflora till 9 personer i ett flerbostadshus
i Umeå som tillsammans hade haft 36 st halsflussinfektioner på 3,5 månader. Forskarna tillförde
alfa-hemolytiska streptokocker (bl.a. S. sanguis 89a) till svalget efter att personerna avslutat sin
antibiotikabehandling och följde dem under 8 månader. Under studietiden drabbades ingen av
personerna av något återfall [4].
Fler och större studier utfördes:
I en dubbelblind, randomiserad och placebokontrollerad studie innefattades 36 patienter med
återkommande halsfluss. Efter avslutad antibiotikabehandling fick 17 personer alfa-hemolytiska
(bl.a. S. sanguis 89a) streptokocker, och 19 personer fick placebo. Efter 3 månaders hade 1
person fått återfall i alfa-gruppen, medan 11 personer hade fått återfall i placebogruppen
(p=0.0009). [5]
I en större studie, som var placebokontrollerad, dubbelblind, randomiserad och utförd på flera
center, inkluderades 342 personer med symtom på halsfluss samt var positiva för grupp A
streptokocker. Efter antibiotikabehandling behandlades 189 personer med alfa-hemolytiska
streptokocker (bl.a. S. sanguis 89a), och 93 personer med placebobehandling. Vid det sista
besöket hade 19 % i alfa-gruppen fått återfall, medan 30 % i placebogruppen fått återfall.
Skillnaden mellan grupperna var statistiskt signifikant (p=0.037). [6]
Fler liknande studier utfördes, som visade på samma sak [7,8].
Eftersom de goda alfa-hemolytiska streptokockerna finns i alla delar av svalget, började forskarna
även att testa om de alfa-hemolytiska streptokockerna kunde ha effekt på återkommande
öroninflammationer.
Forskarna tog prov från örontrumpetsmynningen på friska barn och barn med återkommande
öroninflammation och upptäckte att de alfa-hemolytiska streptokockerna hos barn med
återkommande öroninflammation hade sämre hämmande förmåga på öroninflammationsbakterier
jämfört med alfa-hemolytiska streptokocker hos friska barn [9].
Antibiotika är en väldigt vanligt förekommande behandling vid öroninflammationer, vilket även i
detta fall leder till en minskning av de skyddande alfa-hemolytiska streptokockerna.
Forskarna testade då att tillföra alfa-hemolytiska streptokocker till svalget via näsan på barn som
fått antibiotikabehandling mot öroninflammation, för att förhindra återfall.
I en dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad studie inkluderades 130 barn med
benägenhet för öroninflammation. Efter antibiotikabehandling behandlades 53 barn med alfahemolytiska streptokocker (bl.a. S. sanguis 89a) och 55 barn med placebo. Efter 3 månader var
42 % av barnen som fått alfa-hemolytiska streptokocker friska och hade en normal trumhinna,
medan motsvarande i placebogruppen var 22 %. Skillnaden mellan grupperna var statistiskt
signifikant (p=0.02). [10]
I en dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad studie inkluderade forskarna barn som var
inplanerade för att operera in ett rör i örat då de haft vätska i mellanörat i 6 månader
(medelvärde). Barnen delades in i tre grupper där den första gruppen fick alfa-hemolytiska
streptokocken S. sanguis 89a, den andra gruppen L. rhamnosus LB21 och den sista gruppen fick
placebo. Efter tio dagar hade 7 av 19 barn med S. sanguis 89a blivit helt friska (p<0.05) medan
endast 1 av 17 i placebogruppen, respektive 3 av 18 som behandlats med L. rhamnosus LB21
blivit friska. [11]
I en randomiserad, dubbelblind studie inkluderades 248 barn från 14 olika daghem i norra
Sverige. Syftet var att utvärdera om mjölk med tillsats av probiotiska bakterier och fluor har någon
effekt på kariesutveckling och den generella hälsan hos förskolebarn. Barnen fick mjölk med
L. rhamnosus LB21 och fluor, eller vanlig mjölk, dagligen. Efter 21 månader fann man att
kariesmängden minskat signifikant i den aktiva gruppen (p<0.05). Man såg även att barnen i den
aktiva gruppen hade 60 % färre dagar med antibiotikaanvändning (p=0.07) och hade efter 21
månader färre dagar med öroninflammation (p<0.05), jämfört med barnen som fått vanlig mjölk.
[12]
Referenser
1. Grahn, E., et al. Interference of alpha-hemolytic streptococci isolated from tonsillar surface on
beta-hemolytic streptococci (streptococcus pyogenes) – a methodological study. Zentralbl
Bakteriol Mikrobiol Hyg A. 1983. 254(4): p. 459-68.
2. Grahn, E. and S.E. Holm. Bacterial interference in the throat flora during a streptococcal
tonsillitis outbreak in an apartment house area. Zentralbl Bakteriol Mikrobiol Hyg A. 1983.
256(1): p. 72-79.
3. Grahn, E., Holm, S.E. Penicillin concentration in saliva and its influence on bacterial
interference. Scand J Infect Dis. 1987. 19(2): p. 235-241.
4. Roos, K., et al. Treatment of recurrent streptococcal tonsillitis by recolonization with alphastreptococci. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1989. 8(4): p. 318-319.
5. Roos, K., et al. Alpha-Streptococci as supplementary treatment of recurrent streptococcal
tonsillitis: a randomized, placebo controlled study. Scand J Infect Dis. 1993. 25: p. 31-35.
6. Falck, G., et al. Tolerance and efficacy of interfering alpha-streptococci in recurrence of
streptococcal phryngotonsillitis: a placebo-controlled study. Acta Otolaryngol. 1999. 119(8): p.
944-948.
7. Roos, K., et al. Interfering alpha-streptococci as a protection against recurrent streptococcal
tonsillitis in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1993. 25(1-3): p. 141-148.
8. Roos, K., et al. Recolonization with selected alpha-streptococci for prophylaxis of recurrent
streptococcal pharyngotonsillitis – a randomized placebo-controlled multicentre study. Scand J
Infect Dis. 1996. 28(5): p. 459-462.
9. Tano, K., et al. Inhibition of OM pathogens by alpha-haemolytic streptococci from healthy
children, children with SOM and children with rAOM. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000.
56(3): p. 185-190.
10. Roos, K., et al. Effect of recolonisation with “interfering” alpha-streptococci on recurrences of
acute and secretory otitis media in children: randomised placebo controlled trial. BMJ. 2001.
27(322): p. 1-4.
11. Skovbjerg, S., et al. Spray bacteriotherapy decreases middle ear fluid in children with
secretory otitis media. Arch Dis Child. 2009. 94(2): p. 92-98.
12. Stecksén-Blicks, C., et al. Effect of long-term consumption of milk supplemented with probiotic
lactobacilli and fluoride on dental caries and general health in preschool children: a clusterrandomized study. Caries res. 2009. 43: p. 374-381.