Transcript Hemmasittare – vilka är dom? - Psykisk O

2012-02-08
DAGENS INNEHÅLL
Hemmasittande
barn och ungdomar
Vad vet vi om hemmasittare?
Vad bör vi göra utifrån det vi vet?
Malin Gren Landell
Leg psykolog, leg psykoterapeut, medicine doktor
BUP-kliniken, Universitetssjukhuset, Linköping
Skolfrånvaro –
ett angeläget problem
O Ströfrånvaro risk för omfattande frånvaro
O Omfattande frånvaro risk för ofullständig
skolgång, sociala problem, psykiska
problem
dvs stora kostnader på individ- och samhällsnivå
Vad behöver vi ta reda på mer?
Begränsad kunskap
O Många kommuner/skolor saknar vetskap
om andel frånvarande elever
O Svårt att få deltagare till studier
O Saknas tvärdisciplinära studier
O Få studier på risk och på långtids-
uppföljning
O Saknas enhetlig definition och benämning
Trots detta……
Vilken term ska vi använda?
SVENSKA STUDIER
O Hemmasittande
O Få undersökningar och de flesta på skolk
O Långvarig ogiltig frånvaro
O Långtidsuppföljning (1988; 1997)
O Skolk
O Skolvägran, (skolfobi), ångestrelaterad
skolvägran
O School refusal, school nonattendence, school
absenteeism
O Skolverket (2008; 2010)
O Ett antal examensuppsatser (15 hp)
Främst på gymnasieelever
O Gren Landell (2011) Grundskolan. N=16
O Problematisk skolfrånvaro
elever och föräldrar
1
2012-02-08
VEM BLIR EN
HEMMASITTARE?
Källor till föreläsningen
O Gren Landell (2011). Hemmasittande barn och
O
O
O
O
ungdomar: Ett växande samhälls- och
hälsoproblem.
Heyne & Tonge (2004). School refusal. I
Ollendick & March (Eds).
Kearney (2008). An interdisciplinary model of
school absenteeism in youth to inform
professional practice and public policy.
Skolverket (2008). Rätten till utbildning.
Skolverket (2010). Skolfrånvaro och vägen
tillbaka.
O Inte en förklaring utan FLERA olika
faktorer som SAMVERKAR
O Vilka faktorer och hur de samverkar
varierar från person till person
O Ofta finns en utlösande faktor och sedan
vidmakthålls frånvaron av andra faktorer
Föräldraröster
”Rädd för att misslyckas/ej kunna topprestera,
vilket gör att han hellre stannar hemma än går till
skolan…// I viss mån kan klasskamraternas
ifrågasättande varför han inte är i skolan bidra till
att han stannar hemma.”
”Först att han gjorde sig illa i foten, operation och
sedan gipsning. Några andra elever som varit
taskiga. Är på han, så att han inte vill gå.”
DÄRFÖR…
….måste vi göra en BRED men
STRUKTURERAD bedömning där vi
undersöker BAKOMLIGGANDE orsaker
och VIDMAKTHÅLLANDE faktorer i det
ENSKILDA barnets skolfrånvaro
RISKOMRÅDEN
O Skola
O Individ
O Föräldrar – familj
O Sociala faktorer
----- en interdisciplinär modell behövs med
kunskap från psykologi, sociologi och
pedagogik
SKOLFAKTORER
O Kränkande behandling
O Buller, rörigt i skolan
O Ej anpassat undervisning till
funktionshinder
O Dålig elev-lärarrelation
O Bristfällig, irrelevant, tråkig undervisning
O Svårt hänga med, obegripligt för
eleven
2
2012-02-08
SKOLFAKTORER
O Lärarbyten
O Lärarlösa lektioner
O Stora klasser
O Lärare märker inte frånvaro
O Negativt bemötande vid närvaro
O För mycket självständigt arbete
INDIVIDFAKTORER
O Ångeststörningar – framför allt social
fobi och separationsångest
O Depression
O Huvudvärk, magont, smärta
O Neuropsykiatriska problem
O Utagerande
O Psykisk ohälsa till följd av sexuella
övergrepp, mobbning
FAMILJEFAKTORER
O Svagt stöd för skolgången från föräldrarna
O Inställning att ”skolan är inte viktig”
O Bristande insyn i barnets skolgång
SOCIALA FAKTORER
O Påverkan från kompisar – skolan aversiv
eller meningslös, gemenskap viktigt,
ensamhet
O Ensamstående
O Psykisk ohälsa hos förälder
O Fattigdom
O Sociala problem i familjen
O Kriminalitet
Kraftfull problematik ställs mot
försvagad föräldraresurs
O Tonårsgraviditet
NEGATIV SPIRAL
O Fysisk skada eller lov eller sjukdom
O Höga krav på sig själv, perfektionism
O Pinsamt komma tillbaka efter frånvaro
INSATSER och
FÖRHÅLLNINGSSÄTT
O Tendens till internaliserande symptom
O Föräldrar går med i barnets undvikande
O Skolan tycker att föräldrarna gör fel
O Föräldrarna undviker aversiv skolkontakt
3
2012-02-08
BEDÖMNING
BEDÖMNING
Multiaxial bedömning med nyckelfrågor
från alla riskområden. Använd flera
verktyg (formulär, intervju, observation)
och inhämta information från olika källor
(barnet, föräldrar, skola)
O Intervju med barnet och föräldrar var för sig
om både skola, barnet, föräldrarna, miljön
O Hypotespröva – involvera barnet och
familjen
O Skaffa omedelbart samtycke att samla
dokumentation och kunskap bakåt i tiden
Föräldrar
Skola
Social miljö
Individ
BEDÖMNING
Barnet
O Formulär, t.ex. SDQ, Spence Children Anxiety
Scale, depression, smärta, mobbning
O Rädslotermometer, visuell analogskala (VAS)
hemregistrering av känslor inför att gå till
skolan, vara i skolan
Föräldrarna
O Formulär om psykisk ohälsa (SCL-25, BDI),
familjefunktion, parrelation
O Skolpersonal – t.ex. SDQ, hypotesriktade
frågor om t.ex. neuropsykiatrisk problematik
Generella skolinsatser
O Hålla koll på närvaron
O Snabba reaktioner på frånvaro – tydliga rutiner
för uppföljning av frånvaro
O Se varje elev – ”fråga hur man mår”
O Konsekvenser både på närvaro och på frånvaro
O Beröm när man kommer till skolan
O Återkoppling till föräldrar vid varje frånvarotillfälle
O Kunskap om tidiga tecken på psykisk ohälsa
INSATSER från SKOLAN
O Sänka hindren för närvaro
Ladda ned/beställ från
www.sos.se/publikationer
O Vid funktionsnedsättning anpassa undervisning
O Samverka med Socialtjänst och/eller
Barn- och ungdomspsykiatrin
O Viktigt att inte à priori bestämma sig för en
lösning utan att ha övervägt olika orsaker
O Hålla tät kontakt med föräldrar
4
2012-02-08
FÖRÄLDRARs uppgifter
Underlätta exponering
O Identifiera och minska egna beteenden
som vidmakthåller skolfrånvaron
O Vara tydlig mot barnet avseende
skolgång, morgon- och kvällsrutiner
O Stärka barnets självförtroende
O Ta hjälp för egna problem
O Samarbeta med skolan
@school project, Leiden University
Barn- och ungdomspsykiatrin
HJÄLP till BARNET
O Samverka med skolan, socialtjänst, polis
O Hantera oro och ångest (KBT)
O Bistå med psykiatriska kunskaper
O Behandling för reaktioner på t.ex.
O Erbjuda behandling för t.ex. ångest,
depression, utagerande
O Stärka förälderns självförtroende och på
alla sätt stärka upp föräldern som resurs
för barnets närvaro i skolan
FÖRHÅLLNINGSSÄTT
mobbning
O Depressionsbehandling
O Gradvis återinföring i skolmiljön
O Social färdighetsträning
SOCIALTJÄNSTEN
O Intensiva interventioner – inte 1 vecka mellan 1:a
O Ingå i samverkan
och 2:a behandlingssession
O Släpp inte familjen att klara sig helt själva från en
dag till en annan
O Blanda interventioner
O Ha aktuell kunskap om tidiga tecken på
O Internetbehandling för huvudvärk, smärta, social
rädsla?
O Föräldraintervention
O Gruppbehandling?
problematisk skolfrånvaro
O Stöd hjälp till hjälp, t.ex. stöd föräldrar att
ta emot från skolan
O Stärk upp ensamstående föräldrar till
barn med problematisk skolfrånvaro
O Behandlingsarbete med hemstöd
5
2012-02-08
GEMENSAMT JOBB
O Stärk samarbetet behandlare-skolpersonal
O Stärk samarbete föräldrar-skolpersonal
O Visa föräldrar vilken betydelse deras
deltagande i intervention har för att lösa
barnets frånvaro
O Lös föräldrar från bekymmer om barnets
skolfrånvaro
O Ev remittera (och motivera) föräldrar till
parterapi, egen behandlingskontakt etc
Övergripande
strategier
Prevention är A och O
O Agera på ströfrånvaro
O Agera på tecken på ångest, depression,
utagerande
Och den ljusnande
framtid är vår?
O Rätt anpassning till funktionsnedsättning
O AKTIVT arbete mot mobbning
O Överlag en hållbar arbetsmiljö för personal
och elever
Strategier för att utrota
problematisk skolfrånvaro
Förslag på definition av
problematisk frånvaro
O Enas om gemensam term och definition
O Staten stimulera datainsamling och att den här
gruppen barn uppmärksammas och får hjälp.
1. Frånvarande 25% under minst 2 veckor
O Ek medel till skolor som jobbar strukturerat med
2. Stora svårigheter att vara i/komma till
skolfrånvaro om de samtidigt integrerar
datainsamling i arbetet.
O Utforma standardiserat bedömningsbatteri
skolan under minst 2 veckor med påtaglig
påverkan på barnet eller familjens vardag
3. Och/eller frånvarande i minst 10 skoldagar
under en 15-veckors period
O Positiv förstärkning på ALLA nivåer
O Inte bestraffning (vite) på familjer. På
skolledning och kommun??
(Kearney, 2008)
6
2012-02-08
Glöm inte….
O De elever som far illa i skolan men som
inte stannar hemma
O En bra arbetsmiljö utrotar inte bara
problematisk skolfrånvaro utan minskar
också psykosociala problem och lidande
hos övriga elever
Tack till deltagande
familjer och personal
i undersökningen ”Hemmasittare – ett
växande samhälls- och hälsoproblem”
Tack till Allmänna barnhuset och FORSS
Kontakt:
[email protected]
7