Transcript Hur väljer du att möta smärtan?

Det finns två mentala strategier för att klara smärtan under förlossningen.
Den ena är att flytta fokus med hjälp av målbilder, den andra att stanna
kvar i smärtan och acceptera den. Av Malin Ekmark Foto Shutterstock, privata
Hur vill du tänka när du
föder? Vill du ha tydliga
målbilder eller kan du
släppa kontrollen?
Målbild eller mindfulness?
Hur väljer du att
möta smärtan?
E
n bit in i graviditeten vet de flesta hur en förlossning
kan gå till i teorin. Vi har läst om de olika faserna,
smärtlindringen och förlossningsställningarna.
Men för många av oss räcker det inte med teorin. Vi
vill även vara mentalt förberedda på hur vi ska hantera smärtan.
Vanligast idag är att de som går förlossningsförberedande kurser lär sig att jobba med andning och
målbilder. Precis som en elitidrottare kan ha en
målbild för att orka kämpa vidare när allt känns
tungt har den födande kvinnan en målbild
som hjälper henne att fortsätta att kämpa när
det är jobbigt och gör ont.
Målbilden kan vara som ett fotografi av
framtiden.
– För många är målbilden bebisen på bröstet
när förlossningen är klar, men det är långt ifrån
alla som kan visualisera det. De kanske har lättare att
se den första barnvagnspromenaden eller
något helt annat, som en solig, varm sandstrand, säger Carina Rylander, barnmorska på
Danderyds sjukhus och kursledare på profylaxföretaget Babyz of Sweden.
– Bilden blir bara meningsfull om den är
positiv och kan flytta vårt fokus från smärtan. Den ska öka
vårt hopp och våra förutsättningar att nå målet: att föda
fram vårt barn.
Pricka av delmålen
Vissa förbereder inte bara en målbild utan skriver även ner
små delmål som ska prickas av på vägen. Enligt Carina Rylander kan det vara ”Nu startar värkarna”, ”Nu åker vi till
förlossningen”, ”Nu har jag öppnat mig fem centimeter”.
– Delmålen ska inte vara något komplicerat utan sådant
som tagit dig en bit på väg och närmat dig det slutliga
målet.
Varje gång man nått ett delmål firar man en mental delseger på vägen mot den stora segern. Ett annat sätt att hålla
motivationen uppe är att skriva ner tio bra anledningar att
nå slutmålet.
Oavsett om man jobbar med delmål eller inte ska man
54 Vi Föräldrar Gravid 2011
Mindfulness
Målbilder
Fördel ar
a på
smärtan och får dig att tänk
✚ De distraherar dig från
något annat.
du siktar mot.
för vart du är på väg, vad
✚ Du får ett tydligt fokus
som är
ess
iggör att du är i en proc
✚ Delmål som tillägg tydl
et.
mål
slut
dig
ar
hela tiden närm
tidsbegränsad och att du
tillfredsatt
sätt
ett
som
era
fung
ål kan
✚ Att pricka av olika delm
ställa ditt kontrollbehov.
Fördel ar
✚ Mindfulness hjä
lper dig att hantera
stress, vilket gör dig
avslappnad och try
mer
gg under förlossning
en. Trygghet och acc
tans gör att kropp
epen jobbar bättre.
✚ När du inte har
olika delmål att bo
cka av under förlos
du mer flexibel oc
singen blir
h dessutom mer nä
rvarande i processe
✚ Eftersom andning
n.
och avslappning är
det enda du ska kon
lera under förlossn
trolingen kan du lättar
e känna att ”reste
morskans jobb”.
n är barn✚ Mindfulness kan
du också ha nytta
av för att hantera
jobbiga saker när
stress och
du kommit hem me
d
din bebis.
Nackdelar
— Mindfulness kan
vara svårt för mång
a västerlänningar att
sig. Har man ett sto
ta till
rt kontrollbehov kan
bara tanken på mi
ness under förlossn
ndfulingen göra en spän
d och nervös.
— Förlossningsförbe
redande kurser me
d mindfulness är
vanliga än, och de
inte så
t kan därför vara svå
rt att få den utbild
vill ha. Se gärna Ce
nin
g man
cilias berättelse på
nästa sida.
Nackdelar
kar kan
att vi jobbar med tankar. Tan
— Risken med målbilder är
ssningen efterförlo
r
våra
förs
t
vilke
oss,
lätt bli negativa och störa
som vi blir spända.
nd och
ål kan göra att du blir spä
— Många och tydliga delm
.
plan
din
r
följe
inte
­nervös om förlossningen
Jenny födde med målbild, Cecilia
med mindfulness – vänd YYY
Vi Föräldrar Gravid 2011 55
målbild eller mindfulness?
Målstyrd eller
”bara vara” –
vad som passar
dig vet bara du.
”För många är målbilden
­bebisen på bröstet när
­förlossningen är klar”
forts
genom hela förlossningen använda andning
och avslappning som ett verktyg för att hantera smärtan.
Målbilden bör kännas stark och betydelsefull, eftersom den ska konkurrera ut negativa
tankar.
– Man ska hellre se bilden än tänka: ”Jösses
vad ont jag har”, eftersom den tanken gör dig
spänd och inte leder framåt i förlossningen,
säger Carina Rylander.
Har du någon med dig på förlossningen
kan den personen påminna dig om bilden när
du tappar den.
Målbilden kan också fungera som ett verktyg för att hålla fokus på varför du föder –
snarare än hur.
– Det är jättebra att ha tänkt igenom exempelvis smärtlindring och förlossningsställningar innan. Men sedan kan allt hända på
vägen, och då är det bättre att tänka på varför
man föder och inte haka upp sig på hur. Man
ska vara målstyrd som laxen och fortsätta att
simma uppströms oavsett vilka utmaningar
man ställs inför, säger Carina Rylander.
Närvarande i smärtan
Men att jobba med målbilder passar inte för
alla. Att tänka som en elitidrottare i förlossningsrummet kan kännas totalt främmande.
Och att ha delmål under en förlossning på
Hur hittar jag rätt kurs?
Förlossningsförberedande kurser där man jobbar med andning och
målbilder brukar det finnas gott om. Kolla efter lappar på anslagstavlan på mvc eller fråga din barnmorska. Om du söker på nätet
kan du även prova med sökorden ”profylax” eller ”psykoprofylax”.
Kurser som lär ut mindfulness inför förlossningen är inte lika
vanliga. Hittar du ingen nära dig kan yoga för gravida fungera som
substitut eftersom de förutom kroppsövningar även innehåller
avspänning, andning och mental förberedelse inför förlossningen.
Är det just mindfulness du vill ha finns barnmorskan Maria Engströms cd och broschyr Mindfulness i födandet att beställa på nätet.
56 Vi Föräldrar Gravid 2011
samma sätt som man kanske skulle ha om
man åkte Vasaloppet kan kännas heltokigt.
Då finns mindfulness, nästan som en målbildernas motsats. Googlar man på ordet får
man många träffar som handlar om stress, och
det är just som stresshanteringsverktyg som
mindfulness kanske är mest känt i Sverige.
Den svenska översättningen av ordet är
”medveten närvaro”. Under förlossningen
innebär en medveten närvaro att du struntar i
delmål och målbilder för att istället bara vara,
i kroppen och i det som sker just nu.
– Vi kanske tycker att det är självklart att
man är i sin kropp när man föder, men uppmärksamheten fastnar lätt i huvudet och tankarna, och då är det också väldigt lätt att de
blir negativa, säger Carina Rylander.
Mindfulness handlar om att vara närvarande i smärtan och att acceptera den. Även
om det skulle göra så ont att man skriker rakt
ut ska man bara konstatera att det är så och
fokusera på en lugn andning och avslappning
för att bemöta smärtan.
Dömer man ut smärtan som någonting
dåligt är det lätt att ”fastna i huvudet”, i negativa tankar. Då spänner man sig automatiskt
och smärtan blir svårare att uthärda.
– Genom att känna smärtan utan att värdera
och döma får man distans till den. Då känner
du dig tryggare, vilket gör att du får mindre ont.
Detta kräver förstås träning. Genom att
göra mindfulness-övningar inför förlossningen
kan man träna bort automatiska reaktioner på
smärta som ”Vad ont det gör”.
Släpp kontrollbehovet
En anledning till att Carina Rylander tycker
att mindfulness är bra är att medveten närvaro
gör att den födande släpper delar av sitt kontrollbehov. Många som jobbar med gravida
och födande kvinnor anser att just den moderna människans behov av total kontroll kan
störa förlossningen.
– Förlossningen är ju ingenting vi kan styra
och planera. Vi måste försöka att förlita oss på
det som händer, överlämna oss till kroppen
och lita på dess egen kraft. Genom att hela
tiden acceptera det som händer slipper du
hamna på kollisionskurs med din egen kropp
och slipper bli rädd och spänd.
Försök också att komma ihåg att det är
kroppen som gör jobbet under större delen av
förlossningen. Allt finns redan förprogrammerat i oss, in i minsta detalj.
I slutskedet hjälper vi till med krystningarna,
men innan vi kommit så långt handlar det mer
om att vi ska underlätta för kroppen att göra
sitt jobb. Vi hittar positioner som underlättar
avslappning. Vi försöker hålla oss lugna för att
stress inte ska få värkarbetet att stanna av.
Ju lugnare vi är under tiden livmodern jobbar desto bättre – oavsett om det är med målbilder, mindfulness eller vår egen metod. $
Källa: Carina Rylander, förlossningsbarnmorska som undervisar i
målbilder och mindfulness via profylaxföretaget Babyz of Sweden.
”Jag bytte till min mans
målbild, och den fungerade”
– Vi var på en föräldraförberedande föreläsning där barnmorskan pratade om målbilder. Jag
tyckte att det lät bra och konkret: ett verktyg som jag
kunde använda under förlossningen. Jag bestämde
mig till slut för att stunden då jag höll i vårt barn för
första gången skulle vara min målbild.
– Martin valde bilden av vårt blivande barn där
det låg i sängen som vi monterat, bäddat och förberett för inflyttning. Jag blev väldigt rörd över hans
bild. Den var så fin och det kändes alldeles fantastiskt att vi snart skulle ha ett barn där i spjälsängen.
– När jag skulle plocka fram min målbild under
förlossningen funkade den inte alls. Kanske var det
för svårt att se den där lilla bebisen i mina armar, så
jag bytte och tog Martins målbild istället. Jag tycker
verkligen att det fungerade. Det var kanske inte helt
avgörande för hur förlossningen gick, men det underlättade tveklöst.
– Om vi får fler barn använder jag nog en målbild
igen. Jag skulle nog föreställa mig vår son Sigge
tillsammans med sitt lilla syskon.
Jag tycker verkligen att det var helt fantastiskt att
Jenny Ryderstedt, 36 år, mamma till Sigge, 3 år.
Familjen bor i Stockholm.
föda barn, det häftigaste jag har gjort, och jag vill
gärna göra det igen. Men mindfulness är nog ingenting för mig. Jag tänker mig hellre förbi smärtan
genom att ha ett tydligt mål.
”Mindfulness hjälpte mig att
hantera smärtan”
– Jag började först på gravidyoga och föll
direkt för upplägget. När min yogalärare Anna på
Bara Yoga sedan berättade om en mindfulnesskurs
för blivande föräldrar kändes det helt rätt.
– Min förlossning började med att vattnet gick,
men jag hade inga värkar och vi blev hemskickade
från förlossningen. Någonstans i bakhuvudet hörde
jag Annas röst som sa att man aldrig kan veta hur
förlossningen blir, att man ska vara öppen för allt.
Jag trodde att jag var det, men när vi tre dagar senare åkte in för igångsättning förstod jag att det inte
var så.
– Jag blev kopplad till dropp och hade en slang
mellan benen som mätte bebisens hjärtslag, så det
blev varken dusch eller bad som jag tänkt. Det
gjorde mig stressad och orolig. Då kom mindfulnessen till användning. Jag funderade på varför jag var
orolig, tillät mig själv att utforska det och diskutera
känslan med min sambo. När jag kommit på orsaken till oron – rädsla för kejsarsnitt – kändes det
lättare att acceptera läget. Jag skiftade fokus och
tänkte på att jag skulle träffa bebisen snart.
– Mindfulnessen hjälpte mig också att hantera
smärtan före epiduralen. Jag tänkte att smärtan var
positiv och att min kropp var gjord för att klara den.
Min enda uppgift var att andas lugnt, ett andetag i
taget, att bara vara och att inte fundera på hur ont
Cecilia Svensson, 28 år, mamma till Ebba, 3
månader. Familjen bor i Hägersten.
nästa värk skulle göra. Det hjälpte mig att stanna i
nuet.
– Så här efteråt finns det inte något jag skulle vilja
ändra på. Förlossningen var en väldigt häftig och bra
upplevelse.
Vi Föräldrar Gravid 2011 57