Transcript INNSENDER / REKVIRENT - Skjema

SENDES DIREKTE TIL
Sjøfartsdirektoratet, avd. skipsregistrene
Postboks 73, Nygårdstangen
5838 BERGEN
JOURNALFØRINGSSTEMPEL
MELDING OM REGISTRERING AV FARTØY
Fartøyet skal registreres i:
NORSK INTERNASJONALT SKIPSREGISTER -NIS
NORSK ORDINÆRT SKIPSREGISTER - NOR: Pliktige fartøy over 15 meter
GODKJENT NAVN
NORSK KJENNINGSSIGNAL
TIDLIGERE NAVN
IMO NUMMER
FISKERIMERKE
(hvis fiskefartøy)
Skipet befinner seg i utlandet, Midlertidig Nasjonalitetsbevis bes utstedt. Fyll ut skjema KR-0011
OPPLYSNINGER OM EIERS NASJONALITET
(Fylles ut ved registrering i NOR)
OPPLYSNINGER OM EIERS NASJONALITET
(Fylles ut ved registrering i NIS)
Eier tilfredsstiller Sjølovens nasjonalitetskrav:
§ 1, 1. ledd: Norsk statsborger (Fyll ut 1)
Eier tilfredsstiller vilkårene i lov om NIS § 1 nr. 1.
(Fyll ut 1 og 3)
§ 1, 1. ledd: Norsk statsborger, bosatt i utlandet
(Fyll ut 1 og 4)
Partrederi under NIS § 1.1.
(Fyll ut 1, 3 og 6).
§ 1, 1. ledd: Partrederi eller ansvarlig selskap
(Fyll ut 1 og 6)
Eier tilfredsstiller vilkårene i lov om NIS § 1 nr. 2A.
(Fyll ut 1, 3 og 5)
§1, 1. ledd: Kommandittselskap (Fyll ut 1)
Eier tilfredsstiller vilkårene i lov om NIS § 1 nr. 2B.
(Fyll ut 1, 3, 5 og 6)
§ 1, 1. ledd: Selskap med begrenset ansvar
(Fyll ut 1 og 3)
Eier tilfredsstiller vilkårene i lov om NIS § 1 nr. 3.
(Fyll ut 1, 2, 3, 4 og 5)
§ 1, 3. ledd: EØS-eier :
( Fyll ut 1, 3, 4 og evt.5 )
Fagforening (Gjelder kun NIS-skip)
(Side 1)
KR-0010B Endret 12/2011
FYLL KUN UT AKTUELT ALTERNATIV (1-6, eventuelt):
1) EIER
NAVN
ORG.NO./
FØDSELSNR.
(11 siffer)
EIERS IMO ID.NO.
(7 siffer)
NASJONALITET
E-POST
TLF.
2)
HOVEDKONTOR
FAKS
NAVN
ORG.NO./
FØDSELSNR.
(11 siffer)
E-POST
TLF.
3)
FORRETNINGSADRESSE
FAKS
NAVN
ORG.NO./
FØDSELSNR.
(11 siffer)
E-POST
TLF.
4)
NORSK
REPRESENTANT
iht.
*) NIS-lovens § 1.3
og *) Sjølovens §
1, 3. ledd
FAKS
NAVN
ORG.NO./
FØDSELSNR.
(11 siffer)
E-POST
TLF.
5)
DRIFTSSELSKAP
iht.
*) NIS-lovens § 1.2
el. 1.3 *) Sjølovens
§ 1, 3. ledd
FAKS
NAVN
ORG.NO.
E-POST
FAKS
TLF.
Driftsselskap iht. ISM-koden:
Se eget skjema, KR-0014
6)
BESTYRENDE
REDER
NAVN
ORG.NO./
FØDSELSNR.
(11 siffer)
E-POST
FAKS
TLF.
(Side 2)
KR-0010B Endret 12/2011
EVENTUELT
ENHET UTEN
ORG.NR.
NAVN
ADRESSE
E-POST
FAKS
TLF.
Signatur
Eier
Hvis annen fakturamottaker enn eier:
Alternativt kan eget skjema for betalingsinformasjon benyttes,
KR-0070
Sted:
Dato:
Sted:
Dato:
Navn:
Org.nr./Fødselsnr. (11siffer):
Eiers forpliktende signatur – gjenta med trykte bokstaver
(for selskap iht. signaturbestemmelser i firmaattest)
Jeg/vi bekrefter at faktura for registrering av fartøyet skal
sendes til meg/oss. Fakturamottakers forpliktende underskrift
– gjentas med trykte bokstaver
Skipsregistrenes stempel og signatur
(Side 3)
KR-0010B Endret 12/2011