Transcript Samfunnsanalysen Asplan viak-rapport

Samfunnsanalyse for ett nytt felles
akuttsykehus i Innlandet
Styret i Sykehuset Innlandet har i 2012 gjort vedtak om å etablere et nytt
akuttsykehus nærfylkesgrensen, på øst- eller vestsiden av Mjøsbrua. På
bakgrunn av dette vedtaket ønsker Sykehuset Innlandet å utarbeide en
samfunnsanalyse. Asplan Viak har vært engasjert til å utføre denne
samfunnsanalysen.
Disposisjon
• Premisser og hovedalternativer
• Dagens struktur
• Mjøsbyen
• Demografi og reiseavstander
• Regionale effekter
• Infrastruktur
• Transport og klima
• Samfunnssikkerhet
• Energi og klima
• Oppsummering
Samfunnsanalyse for ett nytt felles
akuttsykehus i Innlandet
Hovedalternativer
• To hovedalternativer utredes:
- 0-alternativet: En videreutvikling av dagens nettverksstruktur.
- Hovedsykehuset: Samle fire somatiske sykehus, administrasjon,
voksenpsykiatri og rus, og institusjoner for rehabilitering og habilitering i ett
nytt hovedsykehus ved Mjøsbrua.
Premisser og hovedalternativer
Hovedproblemstillinger
• Regionale virkninger:
I hvor stor grad vil en sentralisering påvirke befolkningsutviklingen på et
regionalt nivå?
• Endringer i rekrutteringsmuligheter:
Vil samling til ett hovedsykehus innebære endringer i
rekrutteringsgrunnlaget?
• Endringer i transportarbeid:
I hvor stor grad vil samlet transportarbeid per år endres som følge av
sentraliseringen?
• Endringer i reisemiddelvalg:
Vil endringer i reiseavstander føre til at andre reisemidler blir brukt etter en
sentralisering ved Mjøsbrua?
Premisser og hovedalternativer
Hovedproblemstillinger
• Beredskap og samfunnssikkerhet
• Betydning for folkehelsen:
Vil en sentralisering av Sykehuset Innlandet påvirke folkehelsen?
• Endringer i energibehovet og –forbruket til bygningsmassen:
Vil sammenslåingen til ett nytt hovedsykehus gi energimessige fordeler?
Premisser og hovedalternativer
Oversikt over institusjoner med dagens struktur
Institusjon
Administrasjon
Somatiske sykehus
Voksenpsykiatri og rus
Rehabilitering og habilitering
SI Elverum
SI Hamar
SI Gjøvik
SI Lillehammer
Sanderud
Reinsvoll
Familieenheten Hov
Granheim lungesykehus
Avdeling for fysikalsk medisin og
rehabilitering
Avdeling for fysikalsk medisin og
rehabilitering
Avdeling for fysikalsk medisin og
rehabilitering
Habiliteringstjenesten i Hedmark
Habiliteringstjenesten i Oppland
Lokalisering
Ringsaker
Elverum
Hamar
Gjøvik
Lillehammer
Stange
Vestre Toten
Søndre Land
Gausdal
Opptaksområde
Kart
Kart
Kart
Kart
Hedmark
Oppland
Innlandet
Nasjonalt
Antall ansatte
169
687
586
820
1008
451
327
62
50
Stange
Innlandet
86
Gjøvik
Innlandet
31
Hamar
Innlandet
5
Ringsaker
Lillehammer
Hedmark
Oppland
20
41
Dagens struktur
Opptaksområde for somatiske sykehus
Dagens struktur
Mjøsbyen
• Hovedsykehuset planlegges
lokalisert i skjæringspunktet
mellom tre kommuner.
• Kan ikke plassere sykehuset i
en av kommunene.
• Regionale effekter estimeres
for regionen Mjøsbyen,
bestående av kommunene
Lillehammer, Gjøvik, Ringsaker
og Hamar.
Mjøsbyen
Mjøsbyen
• SSBs befolkningsprognoser for kommunene i Mjøsbyen:
SSB 4M prognose
2025
2040
Prosentvis endring
2012-25
29407
33741
37704
15 %
28 %
0501 Lillehammer
26850
30410
33814
13 %
26 %
0412 Ringsaker
33406
37620
41413
13 %
24 %
0403 Hamar
29353
32852
35981
12 %
23 %
Kommune
2012
0502 Gjøvik
Prosentvis endring
2012-40
Mjøsbyen
Befolkningstall og SSB-prognoser etter bo- og
arbeidsmarkedsregioner
Region
Hamar
Gjøvik
Kongsvinger
Lillehammer
Hadeland
Elverum
Fagernes
Fron
Tynset
Sel
Dovre
Trysil/Engerdal
Stor-Elvdal/Rendalen
Sum
2012
88903
69406
68881
38020
28752
28333
18013
13599
13357
9731
9626
8142
4637
399400
SSB 4M prognose
Prosentvis endring Prosentvis endring
2012-25
2012-40
2025
2040
99810
108717
12 %
22 %
77040
83506
11 %
20 %
75707
81802
10 %
19 %
42375
46439
11 %
22 %
33245
37131
16 %
29 %
31759
34810
12 %
23 %
19047
19680
6%
9%
14163
14629
4%
8%
14359
15264
8%
14 %
9703
9618
0%
-1 %
9843
10004
2%
4%
8231
8291
1%
2%
4744
4751
2%
2%
440026
474642
10 %
19 %
Demografi og reiseavstander
Avstand langs veg fra Elverum og Hamar
Demografi og reiseavstander
Avstand langs veg fra Gjøvik og Lillehammer
Demografi og reiseavstander
Avstand langs veg fra Mjøsbrua
Demografi og reiseavstander
Reiseavstander for de ansatte i 0-alternativet
Avstand
Søndre
bosted
Elverum Gausdal Gjøvik Hamar Lillehammer Ringsaker
Land
til sykehus
494
31
565
449
739
31
32
Under 10 km
10 til 19 km
40
203
104
4
20 til 29 km
15
22
113
47
19
30 til 39 km
100
11
18
1
40 til 49 km
30
2
20
151
14
5
50 til 59 km
14
17
11
33
3
60 til 69 km
70 til 89 km
4
1
5
1
3
58
2
90 til 109 km
1
4
110 til 169 km
3
1
5
3
6
170 km og mer
1
6
4
6
5
Ikke oppgitt
2
5
1
7
Totalsum
688
50
855
593
1055
169
62
Vestre
Toten
Stange
142
76
61
5
4
29
391
49
40
40
1
1
6
1
6
326
12
15
4
5
562
Sum
2874
476
317
175
226
119
81
6
39
27
20
4360
Andel
66 %
11 %
7%
4%
5%
3%
0%
2%
0%
1%
1%
0%
Akk.
66 %
76 %
84 %
88 %
93 %
96 %
96 %
98 %
98 %
99 %
100 %
100 %
Regionale effekter
Reiseavstand for ansatte i 0-alternativet
Reiseavstand bostedskommune - sykehus
70 %
60 %
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
0%
Under 10 km
10 til 19 km
20 til 29 km
30 til 39 km
40 til 49 km
50 til 59 km
60 til 69 km
70 til 89 km
90 til 109 km 110 til 169 km 170 km eller
mer
Demografi og reiseavstander
Reiseavstand for ansatte med ett hovedsykehus
Avstand Mjøsbrua bosted
0 til 9 km
10 til 19 km
20 til 29 km
30 til 39 km
40 til 49 km
50 til 59 km
60 til 69 km
70 til 89 km
90 til 109 km
110 til 169 km
170 km eller mer
Ikke oppgitt
Totalsum
Antall ansatte
Andel
0
1062
0
1875
511
154
558
43
56
69
12
20
4360
Andel akkumulert
0%
24 %
0%
43 %
12 %
4%
13 %
1%
1%
2%
0%
0%
0%
24 %
24 %
67 %
79 %
83 %
95 %
96 %
98 %
99 %
100 %
100 %
Demografi og reiseavstander
Effekter på befolkning
• Estimerer effekten av å flytte arbeidsplasser til Mjøsbyen på
befolkningsutviklingen i regionen.
• En betydelig del av sentraliseringen skjer internt i regionen.
Regionale effekter
Effekt på befolkningsutvikling i Mjøsbyen
Mjøsbyen SSB 4M 2012
Mjøsbyen SSB 4M 2012 med sentralisert
hovedsykehus ved Mjøsbrua
Endring
2012
118203
118203
2015
121866
121866
2020
128314
128314
2025
134623
134792
2030
140210
140397
2035
144897
145099
2040
148912
149129
169
187
202
217
• En sentralisering vil kun ha moderate effekter på innbyggertallet i Mjøsbyen.
Dette skyldes blant annet at:
- De fleste ansatte bor allerede innenfor Mjøsbyen.
- Noen ansatte vil skifte arbeidsgiver eller slutte, og nyrekruttering vil
delvis skje innenfor regionen.
- En del ansatte vil og pendle til hovedsykehuset i stedet for å flytte med
arbeidsplassen.
- Prognoser for aktivitet i 2025 viser at antall ansatte vil være relativt stabil
fremover (Hospitalitet, 2012).
Regionale effekter
Effekter på rekruttering
• Samlet fagmiljø.
• Stordriftsfordeler muliggjør bruk av mer avansert utstyr og
spesialisering.
• Tilknytning til en større by.
• Tilknytning til høgskoler.
• Forskningsaktivitet.
• Tilbud og etterspørsel etter helsefaglig arbeidskraft i fremtiden.
Regionale effekter
Infrastruktur
• Behov for ytterligere investeringer i infrastruktur er vurdert basert på:
- Planer i prosess etter plan- og bygningsloven
- Mer langsiktige planer.
• I hovedtrekk opprettholdes dagens infrastruktur.
• En utbedring av dagens infrastruktur kan redusere reisetid noe.
Infrastruktur
Pågående og fremtidige planer for motorveg og
jernbane:
Infrastruktur
Behov for ytterligere investeringer i infrastruktur
• 0-alternativet:
- Gjøvik og Hamar: Gitt en viss økning i trafikken til sykehuset frem til 2025
kan kapasiteten i tilgrensende vegnett bli ytterligere utfordret. Det er ikke
identifisert større utfordringer i infrastrukturen som vil gi uforsvarlige
konsekvenser for trafikken til sykehuset i perioden frem til 2025.
- Lillehammer: Ytterligere investeringer for å sikre kapasitet i vegnettet
mellom E6 og sykehuset, herunder tiltak som løser opp og forebygger
flaskehalser i sentrum.
- Elverum: Forutsatt bygging av en ny kryssing av Glomma er det ikke
avdekket behov for større investeringer i infrastruktur.
Infrastruktur
Behov for ytterligere investeringer i infrastruktur
• Et nytt hovedsykehus:
- Kapasiteten på E6 og rv 4 i retning Gjøvik vil bli ytterligere utfordret
fremover
- Utbygging av midtdeler til Lillehammer vil kunne være en utfordring for
fremkommelighet for utrykningskjøretøy
- Gitt kommunedelplan for Mjøsbrua: åpner for firefelts E6 til Lillehammer
- ÅDT (mars 2013) i rundkjøringen på Biri til venstre og svingbevegelser
samme sted i 2004 til høyre:
Infrastruktur
Endret reisetid til somatiske sykehus med bil og
ambulanse
Transport og klima
Endret reisetid til psykiatriske institusjoner
Transport og klima
Reisemiddelfordeling
100 %
90 %
80 %
70 %
Annet
60 %
Bilpassasjer
50 %
Bilfører
Kollektiv
40 %
Til fots/sykkel
30 %
20 %
10 %
0%
Nasjonalt (2009)
Oppland (2005)
Hedmark (2005)
Arbeidsreiser
nasjonalt (2009)
Kilde: RVU 2009 TØI rapport 1130/2011
Transport og klima
Reisemiddelfordeling
100 %
90 %
80 %
70 %
Annet
60 %
Bilpassasjer
50 %
Bilfører
Kollektivt
40 %
Til fots/sykkel
30 %
20 %
10 %
0%
< 1 km
1 - 3 km
3 - 5 km
5 - 10 km
10- 20 km
> 20 km
Kilde: RVU 2009 TØI rapport 1130/2011
Transport og klima
Beregning av transportarbeid
• Ansatte:
Basert på data på bosted og arbeidssted fra Sykehuset Innlandet.
• Pasienter og pårørende ved somatiske sykehus:
Basert på:
Prognoser for aktivitet i 2025 fra Hospitalitet (2012)
Data for faktisk opptaksområde fra SI i 2007
SSBs prognoser for befolkningsutvikling
Antakelser om antall besøkende per pasient
• Pasienter og pårørende ved øvrige institusjoner:
Basert på:
Dagens aktivitetsnivå
Formelt opptaksområde
SSBs prognoser for befolkningsutvikling
Antakelser om antall besøkende per pasient
Transport og klima
Samlet CO2-utslipp av arbeids-, pasient- og
pårørendereiser
18000000
14000000
12000000
10000000
8000000
6000000
4000000
2000000
Administrasjonen
Somatiske sykehus
Voksenpsykiatri og rus
Rehabilitering og habilitering
Hovedsykehuset
0-alternativet
Hovedsykehuset
0-alternativet
Hovedsykehuset
0-alternativet
Hovedsykehuset
0-alternativet
Hovedsykehuset
0
0-alternativet
CO2-utslipp i kg CO2-ekvivalenter
16000000
Totalt
Transport og klima
Beredskap og samfunnssikkerhet
• Reisetid til akuttsykehus:
Reisetid for innbyggere i kommuner som ligger lengst øst og vest i
opptaksområdet vil øke ved en sentralisering.
Særlig for innbyggere som i dag sokner til Elverum sykehus.
I ambulanse under utrykning vil endringen i reisetid til akuttsykehus være på
rundt 40-50 minutter for bosatte i kommunene Engerdal, Trysil, Åmot,
Elverum, Våler og Åsnes.
• Spesielt utsatt infrastruktur:
E6 sørfra er i dag på enkelte strekninger ved Hamar og Brumunddal utsatt for
såkalt 200-årsflom.
Rv 4 sørfra (Gjøvik-Hadeland) er et robust vegsystem. Ved ev. omkjøring er
en imidlertid henvist til et lokalvegsystem med varierende standard.
Dovrebanen: Regulariteten på strekningen langs Mjøsa er god, mens banen i
øvre del av Gudbrandsdalen har vært utsatt for flomskred.
Beredskap og samfunnssikkerhet
Beredskap og samfunnssikkerhet
• Virksomheter med antatt stort behov for sykehustjenester:
Viktige industriarbeidsplasser på Raufoss, Hamar/Stange, Brumunddal og
Moelv.
Forsvarets virksomhet i Østerdal garnison, på Rena i Åmot Terningmoen i
Elverum: Sentralisering av sivile sykehustjenester oppleves etter det vi får
opplyst som uproblematisk for Forsvaret.
• Naturrisiko og sårbare områder:
Må avdekkes og avklares i videre planprosesser.
Beredskap og samfunnssikkerhet
Beredskap og samfunnssikkerhet
• Virksomhetsrisiko:
Følgende faktorer bør vurderes for aktuelle tomter:
Trafikkulykkessituasjonen på nærliggende vegnett, ut fra hensynet til
tilgjengelighet til sykehuset.
Forurenset grunn fra tidligere virksomhet.
Spesielle risikofaktorer knyttet til virksomhet i nabolaget, f.eks. industri.
Et nytt hovedsykehus forutsettes lokalisert og utformet med tanke på å
forebygge, og ev. håndtere, terrorhandlinger og sabotasje.
• Folkehelse:
Økte avstander til sykehuset
Valg av reisemiddel til og fra arbeid
Beredskap og samfunnssikkerhet
Antatt energiforbruk
• Moderne sykehus med moderne utstyr og mange tekniske installasjoner
bruker mer energi enn eldre sykehus.
• Forutsatt bruk av beste teknologi med hensyn til energieffektivitet kan
energibesparelser oppnås ved følgende tiltak:
- Bedre bygningskonstruksjon og VVS: 20%
- Valg av medisinsk utstyr: 10%
- Flytting av energi (varme og kjøling): 10%
- Miljøvennlig energiproduksjon: 10%
Eksisterende
bygningsmasse
Areal [m2]
Energiforbruk [kWh/m2]
Samlet energiforbruk
[GWh/år]
220 000
355
78
220 000
250
63
176 000
200
35
Rehabilitert bygningsmasse
Nytt storsykehus
Energi og klima
Oppsummering
• Effekter på befolkningsutvikling i Mjøsbyen begrenset.
De fleste ansatte bor allerede i Mjøsbyregionen.
• Usikkert hvordan sentralisering vil påvirke rekruttering av
kompetansearbeidskraft.
• Noe investeringer i infrastruktur må påregnes uavhengig av om man
velger fortsatt desentralisert eller sentralisert alternativ.
• Reiseavstander, reisetid og CO2-utslipp vil øke totalt sett.
• Hensyn til beredskap og samfunnssikkerhet på tas i videre
planlegging et at hovedsykehus.
• Det er potensiale for betydelig reduksjon i samlet energiforbruk.
Oppsummering