Transcript kundeavtale for ytelse av investeringstjenester

Securities AS
KUNDEAVTALE FOR YTELSE
AV INVESTERINGSTJENESTER
1. AKTIV SECURITIES AS
Tlf: 21 98 26 00
Org.nr 976 104 412
2.KUNDEN
Personnr. / Org.nr.
Navn (person / foretak)
Adresse
Telefon / mobil
E-post
3.
FORMIDLING AV ORDRE TIL SAXO PRIVATBANK
Kunden inngår særskilt avtale vedrørende ordreutførelse direkte med Saxo Privatbank.
Ved ordreutførelse er det således Deres vilkår som kommer til anvendelse.
4.
INFORMASJON OG RAPPORTERING
Kunden vil kunne logge inn på depotkonto via våre hjemmesider eller utførers.
Sluttsedler vil kun være tilgjengelig her.
5.BEKREFTELSE
Forretningsforholdet mellom kunden og Aktiv Securities AS vil være regulert av lov om verdipapirhandel av 29. juni 2007
nr. 75 med forskrifter, annen relevant lovgivning, særskilte avtaler mellom Aktiv Securities AS og kunden, samt
Aktiv Securities AS forretningsvilkår.
Kunden bekrefter og samtykker ved undertegning av denne avtale til følgende:
- å ha lest og akseptert Aktiv Securities AS Alminnelige Forretningsvilkår (tilgjengelig på www.aktivsec.no), og
- at informasjon som ikke er rettet til kunden personlig kan gis på Aktiv Securities AS internettside,
dersom dette anses hensiktsmessig.
Sted / dato: KundenAktiv Securities
Aktiv Securities AS / Østre Strandgate 12 A / 4610 Kristiansand / www.aktivsec.no
Securities AS
KUNNSKAP OG ERFARING
Utdannelse:
Yrke:
Ja, jeg har erfaring fra finansiell sektor, tidsperiode og stillingsbeskrivelse:
Noe: Mindre enn 1 års erfaring, og mindre enn 25 transaksjoner siste år; Høy: > 1års erfaring, eller mer enn 25 transaksjoner siste år
Investeringserfaring: (For selskap gis det opplysninger om selskapets erfaring)
Tidsperiode
Ingen
Noe
Høy
Aksjer
Pengemarkedsinstrumenter, sertifikater og obligasjoner
Aksje- og obligasjonsfond
Hedgefond
Sammensatte og strukturerte produkter
Eiendomsprodukter
Råvare produkter
Annet, spesifiser:
INVESTERINGSMÅLSETNING
Langsiktig sparing (>5år)
Kortsiktig sparing
Aktiv handel / kortsiktige disposisjoner (mindre enn 1år)
Annet:
RISIKOFORSTÅELSE
Risikovillighet og risikoprofil:
Lav risiko:
Spredt portefølje på mange aksjer uten belåning
Middels risiko:
1-5 OBX aksjer uten belåning
Høy risiko:
1-5 OBX aksjer med belåning
Svært høy risiko:
Spekulativ handel med belåning
FINANSIELL SITUASJON
Bankinnskudd:
Aksjer
Øvrige instrumenter:
Fast eiendom (verdi):
Annen formue:
Gjeld / andre forpliktelser:
Alm. inntekt:
0- 200 000 NOK
200 000-400 000 NOK
Hvordan vil du karakterisere dagens og fremtidig inntekt:
400 000- 800 000 NOK
Variabel
> 800 000 NOK
Stabil
Aktiv Securities AS / Østre Strandgate 12 A / 4610 Kristiansand / www.aktivsec.no
KUNDEOPPRETTELSESBLANKETT
VEILEDNING TIL UTFYLLING
Før du fyller ut og underskriver denne blanketten, skal du være sikker på at du har lest og forstått informasjonen oppgitt under punkt 9 “samtykke erklæring”.
Fyll vennligst ut blanketten med blokkbokstaver og sort kulepenn.
I overensstemmelse med Hvitvaskingsloven er Saxo Privatbank forpliktet til å innhente følgende dokumentasjon fra sine kunder (A eller B nedenfor). Vi forbeholder oss retten til å be om ytterligere
dokumentasjon i visse tilfeller. Kontakt vennligst +47 21 53 88 90 hvis du har spørsmål til dokumentasjonskravene.
A PRIVATKUNDER
Dokumentasjon for identitet
Typer av godkjente dokumenter:
• Gyldig pass
• Gyldig førerkort
Identitetsdokumenter må ikke være utløpt, skal være utstedt av en offentlig myndighet og skal inkludere:
• Fullt navn
• Personnummer eller lignende ID-nr.
• Fødselsdato, -sted og -land
• Tydelig bilde som identifiserer personen
• Underskrift
Dokumentasjon for utenlandsk adresse samt skatteplikt
Dokumentasjonen skal være gyldig og utstedt av utenlandsk offentlig myndighet. Dokumentet skal inneholde opplysninger om din nåværende bopel samt registrering av skatteplikt i det pågjeldende
land.
B) FIRMAKUNDER
• Dokumentasjon for tegnings- og underskriftsforhold
• Underskrevne vedtekter
• Dokumentasjon for identitet og adresse (jf. pkt. A) for alle eiere, jf. avsnitt 2.
• Registreringsbevis fra offentlig utenlandsk myndighet dersom virksomheten er registrert i utlandet.
• Limitation of benefits
Du kan sende den utfylte underskrevne blanketten sammen med ovennevnte dokumentasjon til Saxo Privatbank på en av følgende måter:
Post:
Saxo Privatbank A/S
Postboks 1049 Sentrum
0104 Oslo
Norge
E-post:
Skann blanketten sammen med dokumentasjonen og send det til [email protected].
Saxo Privatbank A/S | Postboks 1049 Sentrum | 0104 Oslo | Tel: +47 21 53 88 89 | www.saxoprivatbank.no
Saxo Privatbank A/S er registreret i Erhvervs- og Selskabsstyrelsen under CVR nr. 32 77 66 55
Ver. 11-09-04
Har du spørsmål til hvordan du skal utfylle blanketten, eller hvilke dokumenter du skal vedlegge, vennligst kontakt oss på telefon +47 21 53 88 90 eller e-post: [email protected].
KUNDEOPPRETTELSESBLANKETT
1
GENERELLE KUNDEOPPLYSNINGER
Henvisende Introducing Broker (hvis relevant)
Privatkunder
Fullt navn*
Personnummer
Nasjonalitet
Fødselssted og -land*
Skattepliktig land*
Firmakunder
Firmaets navn*
Organisasjonsnummer*
Tegningsberettiget 1 (hvis kunden er en virksomhed)
CPR nr. for tegningsberettiget 1
Tegningsberettiget 2 (hvis kunden er en virksomhed)
CPR nr. for tegningsberettiget 2
E-mail tegningsberettiget 1:
E-mail tegningsberettiget 2:
☐☐ Jeg/Vi erklærer at alle oplysninger i Brønnysundregistrene er oppdaterte og aktuelle.
Dersom selskapet ønsker å handle amerikanske aksjer, skal en ”Limitation on Benefits Statement”-blankett samt en “W8BEN” Blanket utfyldes, underskrives og vedlegges denne blanket.
Privat- og Firmakunder
Registrert adresse*
Postnummer og poststed*
Land*
E-post*
Postadresse (dersom annen)
Postnummer og by (dersom annen)
Land (dersom annen)
Telefonnummer*
Mobiltelefonnummer
Brukernavn (skal være på mellom 6 og 20 tegn)
Alternativt brukernavn (skal være på mellom 6 og 20 tegn)
* Feltet skal fylles ut. Ved mangelfulle opplysninger returneres blanketten.
2
EIERSKAPS- OG KONTROLLSTRUKTUR – KUN FIRMAKUNDER
For å kunne etterleve (i) FATF-regulering, (ii) EUs direktiv 2005/60/EF om forebyggende foranstaltninger mot anvendelse av det finansielle systemet til hvitvasking av penger og finansiering
av terrorisme og (iii) Lovbekendtgørelse nr. 806 av 06/08/2009 om forebyggende foranstaltninger mot hvitvask av utbytte og finansiering av terrorisme, er Saxo Privatbank forpliktet til å
kreve tilstrekkelige opplysninger om eierskaps- og kontrollstruktur av sine firmakunder.
UNNTAK
Før dere fyller ut nedenstående informasjon, skal dere være oppmerksomme på at følgende type firmakunder er unntatt fra å opplyse om eierskaps- og kontrollstruktur:
• Selskaper som er under tilsyn i Danmark, Sverige, Norge, Finland eller Island.
• Børsnoterte selskaper i Danmark, Sverige, Norge, Finland eller Island.
☐☐ Hvis dere er omfattet av ovenstående unntakelse, vennligst sett kryss her og vedlegg dokumentasjon.
DEFINISJON AV EIERSKAP FOR SELSKAP OG FOND:
A. SELSKAP
• Personer som i siste instans eier eller kontrollerer et selskap ved direkte eller indirekte eierskap
eller kontroll over mer enn 25% av eierandelene eller stemmerettighetene i selskapet,
bortsett fra selskap hvor eierandeler handles på et regulert marked.
• Personer som på annen måte utøver kontroll over et selskaps ledelse.
B. FOND
• Personer som ifølge et fonds vedtekter eller på annen måte skal motta 25% eller mer av et
fond eller annet lignende rettslig arrangements utdelingsmidler eller andre formuegoder som
disse personene er kjent med.
• Den personkretsen hvor hovedinteressen av et fond eller et annet lignende rettslig
arrangement er dannet eller fungerer.
• Personer som utøver kontroll over minst 25% av et fonds eller et annet lignende rettslig
arrangements utdelingsmidler eller andre formuegoder.
Alle eiere som oppfyller ovenstående definisjon skal vedlegge samme dokumentasjon som privatkunder, jf. side 1.
Utfyll vennligst relevant informasjon om endelige eiere nedenfor (navn, personnummer, kontaktopplysninger osv.):
Relevant Information:
Relevant Information:
Saxo Privatbank A/S | Postboks 1049 Sentrum | 0104 Oslo | Tel: +47 21 53 88 89 | www.saxoprivatbank.no
Saxo Privatbank A/S er registreret i Erhvervs- og Selskabsstyrelsen under CVR nr. 32 77 66 55
Ver. 11-09-04
Dersom det er behov for mer plass, vennligst vedlegg ytterligere bilag.
KUNDEOPPRETTELSESBLANKETT
3
KUNDEKLASSIFIKASJON
Ifølge MiFID-direktivet er Saxo Privatbank forpliktet til å segmentere og klassifisere selskapets kunder i forhold til følgende tre kategorier:
• Ikke profesjonelle kunder
• Profesjonelle kunder
• Kvalitiserte motparter
Flesteparten av våre kunder vil i utgangspunktet bli klassifisert som ikke profesjonelle kunder for å kunne yte høyest mulig beskyttelse i henhold til lovgivningen. Hvis du imidlertid føler at denne
klassifikasjonen ikke avspeiler ditt aktuelle kunnskaps- og erfaringsnivå med visse investeringsprodukter, kan du forhøre deg om muligheten for å få endret din klassifikasjon ved å kontakte Saxo
Privatbank på telefon +47 21 53 88 90 eller e-post [email protected].
4
POLITISK UTSATTE PERSONER
A. POLITISK UTSATTE PERSONER
”Politisk utsatte personer” er fysiske personer som har eller har hatt et høyerestående offentlig
verv, med dette forstår man:
•
•
•
•
Statssjefer, regjeringssjefer, ministre og viseministre eller assisterende ministre.
Regjeringsmedlemmer.
Parlamentsmedlemmer.
Høyesterettsdommere, medlemmer av forfatningsdomstoler og av andre høytstående
rettsinstanser, hvis beslutninger kun er gjenstand for ytterligere prøvelse under ekstraordinære
omstendigheter.
• Medlemmer av revisjonsretter og av styrer for sentralbanker.
• Ambassadører, chargés d’affaires og høytstående offiserer i væpnede styrker.
• Medlemmer av statlig eide bedrifters administrative, ledende eller kontrollerende organer.
Ingen av kategoriene i ovenstående 6 punkter omfatter embetsmenn på mellomnivå eller lavere
nivå.
Når en person i en periode på minst ett år ikke har hatt et høyerestående offentlig verv som
omhandlet ovenfor, er denne ikke å betrakte som politisk utsatt.
B. UMIDDELBARE FAMILIEMEDLEMMER
Politisk utsatte personer omfatter også nære familiemedlemmer av disse personene, som
beskrevet under A, hvilket betyr:
• Ektefelle.
• Partner som etter de nasjonale reglene kan sidestilles med ektefelle.
• Barn og deres ektefeller eller partnere og foreldre.
Det omfatter også ”personer som er kjent som nære medarbeidere” til personer omfattet av
definisjonen i A, med dette forstås:
• Enhver fysisk person som vites å ha felles eiendomsrett til rettslige enheter og rettslige
arrangementer eller på annen måte har nære forretningsforbindelser med en person som er
en politisk utsatt person.
• Enhver fysisk person som har fullstendig eiendomsrett til en rettslig enhet eller et rettslig
arrangement, som vites å være opprettet til de facto-fordel for en politisk utsatt person.
☐☐ Jeg erklærer at jeg IKKE er en Politisk Utsatt Person som definert under A eller B.
☐☐ Jeg erklærer at jeg ER en Politisk Utsatt Person som definert under A eller B.
5
FORMÅL MED OG OMFANG AV KUNDEFORHOLD
For å overholde FATF anvisninger og EU-lovgivningen om hvitvasking av penger skal alle kredittinstitusjoner i EU innhente opplysninger om kundens formål med og forventet omfang av
forretningsforbindelsen. Nedenstående opplysninger skal utfylles. Ved mangelfulle opplysninger returneres blanketten.
Formål med kundeoprettelsen i Saxo Privatbank?
☐☐ Oppsparing (minimering av risiko for tap)
☐☐ Investering av overskytende midler (Investeringens verdi økes med tiden, og kursutsving aksepteres)
☐☐ Spekulasjon (høy risiko aksepteres til gjengjeld for potensielt høyere avkastninger)
Hvilke av Saxo Privatbanks tjenester ønsker du å benytte?
☐☐ Konto til frie midler
☐☐ Aksjekreditt
☐☐ Shorting
Investeringserfaring:
☐☐ Ingen
☐☐ Begrenset
☐☐ God
☐☐ Svært god
Hva er din årlige bruttoinntekt (NOK)?
(Kun Privatkunder)
☐☐ 0 – 200.000
☐☐ 200.000 – 500.000
☐☐ 500.000 – 800.000
☐☐ 800.000 – <
Hvor stort investeringsbeløp råder du over (NOK)?
☐☐ 0 – 200.000
☐☐ 200.000 – 500.000
☐☐ 500.000 – 800.000
☐☐ 800.000 – 1.000.000
☐☐ 1.000.000 – 1.500.000
☐☐ 1.500.000 – <
Hvor mange handler forventer du å foreta i måneden?
☐☐ 0 – 5
☐☐ 5 – 10
☐☐ 10 – 50
☐☐ 50 – 100
☐☐ 100 – <
Hvor mye forventer du å investere hos Saxo Privatbank (NOK)?
☐☐ 0 – 50.000
☐☐ 50.000 – 100.000
☐☐ 100.000 – 250.000
☐☐ 250.000 – 500.000
☐☐ 500.000 – 1.000.000
☐☐ 1.000.000 – <
Privatkunder
☐☐ Jeg erklærer hermed at jeg handler på egne vegne som anført ovenfor og ikke på vegne av en tredjepart i enhver henseende i dette kundeforholdet. Alle midler som innbetales og handles på
denne kontoen i Saxo Privatbank er mine egne midler.
Bedriftskunder
Jeg/Vi erklærer at virksomheten handler i eget navn som anført ovenfor og ikke på vegne av en tredjepart i enhver henseende i dette kundeforholdet. Alle midler som innbetales og handles på
denne kontoen i Saxo Privatbank er virksomhetens egne midler.
6
TILKNYTNINGSFORHOLD
I henhold til bekjentgjørelse om store engasjementer skal kunder i forbindelse med en kontoopprettelse opplyse om deres tilknytningsforhold, herunder gjennom ekteskap, samliv, konsernforhold eller på annet vis, til andre Saxo Privatbank kunder. Hvis du/dere etter etableringen av kundeforhold med Saxo Privatbank for en slik tilknytning eller et slikt forhold opphører,
skal Saxo Privatbank orienteres omgående.
Navn
Personnr./Organisasjonsnr
Saxo Privatbank A/S | Postboks 1049 Sentrum | 0104 Oslo | Tel: +47 21 53 88 89 | www.saxoprivatbank.no
Saxo Privatbank A/S er registreret i Erhvervs- og Selskabsstyrelsen under CVR nr. 32 77 66 55
Ver. 11-09-04
Adresse
KUNDEOPPRETTELSESBLANKETT
7
ANGIVELSE AV EKSTERN KONTO TIL BRUK FOR OVERFØRING AV MIDLER
Pengeinstitutt
8
Kontonummer
RISIKOADVARSEL
For å overholde EU/Dansk lovgivning, herunder Investorbeskyttelsesreglene, skal Saxo Privatbank fremkomme med følgende risikoadvarsel vedrørende komplekse produkter.
Jeg anerkjenner, aksepterer og forstår:
at handel med verdipapirer og valuta kan være forbundet med betydelig risiko,
at gevinst og tap i forbindelse med handel med verdipapirer og valuta avhenger av utsving i verdipapirets, det underliggende aktivs eller valutas verdi, og
at historiske avkastninger ikke uten videre kan benyttes til å danne forventninger om fremtidige avkastninger, og at all handel med verdipapirer og valuta i Saxo Privatbank som følge av dette
skjer på min regning og risiko.
9
SAMTYKKEERKLÆRING
Jeg/Vi bekrefter med min/vår underskrift/underskrifter:
• Å ha lest og forstått de Allmenne Forretningsvilkårene (herunder erklæring om risiko) og hele
innholdet av dette.
• Å ha akseptert de Allmenne Forretningsvilkårene (herunder erklæring om risiko), både som
Ordreutførelsespolitikk og Interessekonfliktpolitikk med senere endringer og alle andre til
enhver tid gjeldende relevante vilkår og betingelser for hele mitt/vårt kundeforhold med
Saxo Privatbank.
• Å ha mottatt ytterligere opplysninger om produktene, samt tilknyttede muligheter og risikoer
som jeg/vi måtte ha bedt om.
• Å ha mottatt tilfredsstillende svar på alle spørsmål vedrørende betingelser, vilkår og andre
forhold i forbindelse med relevante produkter.
Jeg/Vi bekrefter og anerkjenner at de personlige opplysningene jeg/vi har sendt til
Saxo Privatbank:
• Deles med en hvilken som helst Introducing Broker med det som formål å gjennomføre due
diligence-undersøkelse og godkjenne min/vår søknad.
• Deles med tredjepartsbyråer som jobber på vegne av Saxo Privatbank med det som
formål å utarbeide en kundeanalyse til bruk i forbindelse med Saxo Privatbanks salgs- og
marketingsaktiviteter.
• Kan brukes til å utføre et søk gjennom en tredjeparttilbyder av autentifisering med det
som formål å bekrefte min identitet. For å gjennomføre dette har tredjepartstilbyderen
av autentifisering rett til å etterprøve mine opplysninger og sammenholde dem med
opplysninger i en hvilken som helst database (offentlig eller annen), som de har adgang
til. De har også fremover rett til å bruke mine opplysninger til å hjelpe andre virksomheter i
forbindelse med verifisering. Det oppbevares en opptegnelse over søkingen.
10
Jeg/Vi bekrefter videre:
• At de opplysningene jeg/vi har gitt i denne blanketten er korrekte samt at jeg/vi anerkjenner
at jeg/vi er forpliktet til å informere Saxo Privatbank straks i tilfelle det skjer endringer i disse
opplysningene.
• At investeringsbeløpet er valgt av meg/oss under hensyn til min/vår samlede situasjon, samt
at jeg/vi finner dette beløpet rimelig i forhold til denne situasjonen.
Jeg/Vi aksepterer med min/våre underskrift/underskrifter nedenstående samtykkeerklæring:
• Mine/Våre personlige opplysninger, herunder navn, personnr./organisasjonsnr., adresse osv.,
samt kundeopplysninger, herunder kontoopplysninger, posteringer, investeringer osv. som
jeg/vi avgir ved opprettelsen av meg/oss som kunde i Saxo Privatbank eller senere eller som
for øvrig kommer i Saxo Privatbanks besittelse kan videregis til Saxo Bank A/S.
• Videregiving kan skje med det som formål å leve opp til regulatoriske forhold (herunder
hvitvaskingsloven), foreta risikostyring, yte og gjennomføre investeringsrådgivning,
investeringsservice og andre ytelser som Saxo Bank A/S tilbyr samt administrere mitt/vårt
kundeforhold.
• Saxo Privatbank og Saxo Bank A/S kan fremsende markedsføringsmateriale til meg/oss
vedrørende investeringer og relaterte tjenesteytelser, herunder nye produkter og tjenester
som Saxo Privatbank og Saxo Bank A/S tilbyr, samt nyhetsbrev, markedsopplysninger og
handelsideer pr. e-post, SMS, brev eller ved telefonisk henvendelse.
• Saxo Privatbank kan oppbevare mine utenlandske verdipapirer i et samledepot hos en
tredjepart.
• Saxo Privatbank kan utføre mine ordrer utenom et regulert marked etter min/vår instruks.
UNDERSKRIFT
Sted / Dato:
Opretters / Signaturberettiget 1’s underskrift:
Sted / Dato:
Signaturberettiget 2’s underskrift:
Saxo Privatbank A/S | Postboks 1049 Sentrum | 0104 Oslo | Tel: +47 21 53 88 89 | www.saxoprivatbank.no
Saxo Privatbank A/S er registreret i Erhvervs- og Selskabsstyrelsen under CVR nr. 32 77 66 55
Ver. 11-09-04
☐☐
•
•
•
FULLMAKT
1
KUNDE
Undertegnede,
Navn
Personnummer
Adresse
Postnummer og poststed
E-post
Telefon
Mobiltelefon
Kontonummer (utfylles av Saxo Privatbank ved ny opprettelse)
Den som har opprettet ovennevnte konto og som har lest og forstått de Alminnelige Forretningsbetingelser i Saxo Privatbank A/S, ønsker herved med full bindende virkning å registrere følgende
person som:
2
FULLMAKTSHAVER
☑☑ Fuldmaktshaver
Kunden gir herved fullmaktshaver rett til med full bindende virkning å disponere alle forhold overfor Saxo Privatbank å disponere på samme måte som om det var Kunden selv som disponerte.
Kunden hefter for enhver disposisjon foretatt av fullmaktshaver. Nåværende instruks er gjeldende inntil Saxo Privatbank har mottatt skriftlig tilbakekalling innenfor bankens vanlige åpningstid.
Navn
Organisasjonsnummer
Aktiv Securities
976 104 412
Aktiv Securities har ingått en provisjonsavtale, hvor Saxo Privatbank og Aktiv Securities deler kurtasjeinntekter fra Kunden.
Kopi av 1 type gyldig legitimasjon vedlegges:
☐☐ Førerkort
☐☐ Pass
Ved underskrift på denne Fullmakten, hvor Aktiv Securities får adgang til å disponere over Kundens konto hos Saxo Privatbank erklærer Kunden å være oppmerksom på at investeringer foretatt av
fullmaktshaver kan være beheftet med en risiko utover den risiko som generelt er ved investeringer. Saxo Privatbank kan ikke gjøres ansvarlig for de disposijoner som foretatt av Aktiv Securities.
En eventuell aksjekredittavtale kan medføre en økt risiko for tap, og Kunden kan bli tvunget av Saxo Privatbank eller Aktiv Securities til å skyte inn midler på konoten for å dekke de tap som kan
oppstå som følge av disposisjonerne til Aktiv Securities. Saxo Privatbank har derfor ikke tatt stilling til Kundens evne til å bære et økonomisk tap på de fortsatte investeringer.
Med sin underskrift erklærer Kunden å ha lest og forstått Kundeavtalen, en eventuell Kredittavtale og Saxo Privatbanks alminnelige forretningsbetingelser. Derutover erklærer Kunden å ha kontaktet
Saxo Privatbank såfremt det skulle være tvilsspørsmål angående nærværende fullmakt og Saxo Privatbanks forhold til Aktiv Securities.
3
UNDERSKRIFT
Sted / Dato:
Underskrift for kunden som fuldmaktsgiver
Sted / Dato:
Underskrift for fuldmaktshaver
Saxo Privatbank A/S | Postboks 1049 Sentrum | 0104 Oslo | Tel: +47 21 53 88 89 | www.saxoprivatbank.no
Saxo Privatbank A/S er registreret i Erhvervs- og Selskabsstyrelsen under CVR nr. 32 77 66 55
Ver. 11-09-04
For selskaper skal underskrives i henhold til tegningsreglerne anmeldt til Brønnøysundregistrene.
OVERFØRINGSFULLMAKT
Bemerk: Du bes vennligst sende denne blanketten utfylt og underskrevet per e-post til [email protected] eller per post til Saxo Privatbank,
Postboks 1049 Sentrum, NO-0104 OSLO.
1
KUNDE
Fornavn og Etternavn / Firmanavn
Personnummer/Organisasjonsnummer
Adresse
Telefon
Postnummer og poststed
Depotnummer hos avgivende pengeinstitutt
E-post (obligatorisk felt)
2
KONTOFØRER DET FLYTTES FRA
Institusjon
Postnummer og poststed
Adresse
3
OVERFØRES TIL (BENYTTES AF AVGIVENDE PENGEINSTITUTT)
Post adresse
For utenlandske verdipapirer
Saxo Privatbank A/S
Philip Heymans Allé 5
2900 Hellerup
CVR nr. 32 77 66 55
4
Instruksjoner sendes per. e-post til:
[email protected]
OVERFØRING
Fra ovennevnte VPS-konto skal min beholdning av aksjer flyttes til:
CD-ident
VPS-konto nummer hos Saxo Privatbank
01187
☐☐ Anmodningen gjelder for de verdipapirer som er registret på VPS-Kontoen på anmodningsdatoen.
Anmodningen gjelder følgende poster:
Antall
Papirnavn
Antall
Papirnavn
Antall
Papirnavn
Antall
Papirnavn
Antall
Papirnavn
Antall
Papirnavn
Antall
Papirnavn
Antall
Papirnavn
UNDERSKRIFT
Sted / Dato:
Underskrift
Sted / Dato:
Underskrift fra evt. medkontohaver
Saxo Privatbank A/S | Postboks 1049 Sentrum | 0104 Oslo | Tel: +47 21 53 88 89 | www.saxoprivatbank.no
Saxo Privatbank A/S er registreret i Erhvervs- og Selskabsstyrelsen under CVR nr. 32 77 66 55
Ver. 11-09-04
5