Transcript Sirkulasjon & røntgen thorax

Sirkulasjon &
røntgen thorax
Sven Weum
Radiologisk avdeling
Universitetssykehuset Nord-Norge HF
”Bevar ditt hjerte
framfor alt du
bevarer, for livet
utgår fra det.”
Kong Salomo
Ordspråkene 4.23
Wilhelm Röntgen (1845-1923)
Røntgen thorax
Normalfloskelen
Frie sinus, normal hjerteskygge og
konfigurasjon av mediastinum.
Klare lunger uten stuvning,
atelektaser, infiltrat eller
tumorsuspekte fortetninger.
Ingen pneumothorax eller
skjelettpatologi.
Anatomi
Ve. a. pulmonalis
Aortabuen
Truncus pulmonalis
Hø. atrium
Hø. ventrikkel
Ve. ventrikkel
Anatomi
A. pulmonalis
Hø. ventrikkel
Ve. ventrikkel
Ve. atrium
Ekspirasjon eller inspirasjon?
Venstre ventrikkel
Forstørret venstre ventrikkel
Høyre ventrikkel
Sidebilde
Venstre skråbilde
Forstørret høyre ventrikkel
Normalt hjerte
Perikardvæske
Luft/væskespeil i perikard
Årsaker til stuvning og ødem
•  Økt hydrostatisk trykk
•  Nedsatt osmotisk trykk
•  Økt kapillærpermeabilitet
Trykk i lungekretsløpet
mm Hg
•  <15
•  15-20
•  20-25
•  >25
Normalt
Grad 1: Redistribusjon
Grad 2: Interstitielt ødem
Grad 3: Alveolært ødem
Grad 1: Redistribusjon
•  Omfordeling av blodet i lungene
•  Økt venetrykk è Utvidede vener apikalt
•  Indikerer sykdom i venstre hjertehalvdel
eller overvæsking (ivrig anestesilege)
Grad 2: Interstitielt ødem
•  Fortykkelse av interlobulære septa
è Kerley B linjer
•  Væske omkring bronkiene
•  Ofte pleuravæske
•  Dårligere kontraster omkring hilus
Grad 3: Alveolært ødem
•  Bomullsaktige fortetninger
•  Kan flyte sammen ved progresjon
•  Ofte utbredelse som en sommerfugl
•  Eventuelt luftbronkogram
Grad 3: Alveolært ødem
Lungeemboli
Lungeemboli
Lungeemboli
Nesten normal thorax
Lungeemboli
•  Kan IKKE utelukkes med røntgen thorax
•  CT thorax lungeemboliprotokoll
•  Intravenøs kontrast
•  Bolus tracking
•  Påviser kontrastdefekter i lungearteriene
•  Kan samtidig vise annen thoraxpatologi
CT
Bløtdels- og lungevindu
Multiplanar rekonstruksjon
3D rekonstruksjon
28 407