Transcript Last ned som PDF

Informasjon fra OrtoMedic AS
Innhold
• Marathon® sementert acetabular kopp,
designet for å vare lenger
2-3
• Fornøyd hoftepasient i Svelvik
4
• AAOS, New Orleans, 9. - 13. mars
5-6
• Etikk og miljø i sykehusenes anskaffelser
6
• Kvinnelig forskernettverk og Charnley Evolution 2009
7
• Lars filmet sin egen operasjon
8-9
• Cervikal skiveprotese, en kirurgisk nyvinning?
12-13
• Arthrex 10 år i Norge
10
• ACL TightRope
11
• Arthrex artroskopisk rack
11
• Nye brukerveiledninger / operasjonsplakater,
kurs og seminarer
14-15
• Retractorer
15
• Lyskilde og hodelamper fra BFW i USA
17
• OrtoMedic valgt som leverandør
av LED operasjonslamper
18
• Leica 320 operasjonsmikroskop
18
• NSF/LOS TROMSØ
19
• Mikroskopiavdelingen
Leica Microsystems GmbH og OrtoMedic AS
20-21
• Når noen tusendels millimeter avgjør
22
• E-Handel
23
• Stilling ledig i OrtoMedic
23
April 2010 - Nr. 71 - 22. årgang
Marathon sementert acetabular
kopp, designet for å vare lenger
®
Crosslinked, kryssbunden, highly crosslinked, moderat crosslinked, frie radikaler,
oksidering, anti-oksidanter, bestråling, resmelting av polyethylen
D
ette er noen av de nye ord og
uttrykk vi hører og omgir oss med
innenfor implantatverdenen for tiden.
I denne forbindelse benytter vi anledningen til å informere om og fokusere
på vår nye sementerte acetabular kopp.
Den ble lansert på det norske markedet for ca. 2 år siden av OrtoMedic og
brukes nå på en rekke sykehus.
Marathon er produsert i en moderat
kryssbunden plastkvalitet og byg-
2
ger sitt design på den velkjente Ogee
koppen.
Samme instrumentarium kan benyttes, og man får i tillegg mulighet for 36
mm hodestørrelse på de største koppene.
Marathon plasten er siden 1998 benyttet i modulære usementerte kopper og
har vist gode slitasjeegenskaper både i
laboratorieforsøk og i kliniske studier
med oppfølging inntil 6 år.
Marathon koppen blir bestrålet med
5 Mrad, i motsetning til andre kryssbundne polyethylen kopper som blir
bestrålet med 7 -10 Mrad.
Med lavere stråledose minimaliserer man svekkelsen av de mekaniske
egenskapene til plasten, samtidig som
slitasjen blir betydelig mindre sammenlignet med konvensjonell polyethylen.
Slitasjen blir derved redusert, mens
de mekaniske egenskapene opprettholdes.
Fornøyd hoftepasient i
Svelvik
O
rtoMedia tok for en tid tilbake en tur til tettstedet Svelvik
ved Drammensfjorden. Her hadde vi
avtalt et møte med svelvikingen Ewy
Pal og overlege ved Sykehuset Vestre
Viken HF, avdeling Drammen, Lucas
Månsson.
Bakgrunnen for dette møtet var at Ewy
ble hofteoperert av dr. Månsson for
drøyt et år siden og fulgt i en reportasje av NRK. OrtoMedia vil gjerne fortelle hennes historie.
En fornøyd hoftepasient i Svelvik, Ewy Pal.
Dr. Lucas Månsson, Sykehuset Vestre Viken HF,
avdeling Drammen..
Ewy forteller at hennes ”sykehistorie”
begynte med et lårhalsbrudd for tre og
et halvt år siden. Dette ble behandlet
med en osteosyntese, bestående av to
skruer, og det hele fungerte bra i to år.
Etterhvert følte hun imidlertid at benet
gradvis mistet sin styrke og smertene
økte på. Hun drøyde i det lengste med
å kontakte sykehuset på grunn av engstelse og redsel for hva som kunne
være galt. Hennes mor hadde nemlig
hatt dårlige erfaringer med et tilsvarende lårhalsbrudd noen år tidligere.
Moren fikk satt inn en hofteprotese,
men det oppsto komplikasjoner med
påfølgende infeksjon og hun måtte slite med denne problematikken en lang
stund, noe Ewy husket særdeles godt.
Etter å ha utsatt avgjørelsen i lang tid,
tok hun mot til seg og dro til sykehuset
i Drammen. Det ble tatt nye bilder og
bildene ble vurdert. Hun fikk imidlertid
beskjed om å bestille ny time og komme tilbake senere.
Noe var galt, det skjønte hun, men
ingen kunne der og da forklare henne
hva det var. Dr. Lucas Månsson var til-
feldigvis i nærheten, og han kunne fortelle henne hva som hadde skjedd med
hoften. Blodtilførselen til lårbenshodet
fungerte ikke og hofteleddet måtte
derfor skiftes.
Ewy slapp heldigvis å vente lenge. Dr.
Månsson tilbød henne operasjon innen
14 dager med en ny teknikk de hadde
tatt i bruk.
Den nye metoden var blant annet mer
skånsom mot muskelaturen rundt hofteleddet, noe som gjorde rehabiliteringen
etter operasjonen raskere og lettere. 
3
Svelvik kalles også Vestfolds nordligste “sørlands-by” - ca. 50 minutter
fra Oslo. Svelvik kommune - som i 1998 fikk tilbake sin bystatus
- smyger seg langs Drammensfjorden, fra Berger i sør til Nesbygda i nord.
Det bor ca .6.500 mennesker i Svelvik.

Ewy fikk satt inn en Corail stammeprotese og en Marathon acetabularkopp.
Gamle Victoria Hotell fra 1778. Svelvik
Metoden som ble brukt var en mini
invasiv teknikk, også omtalt som en
muskelbesparende metode, med en
modifisert Smith-Petersen tilgang.
I slutten av mars i fjor ble hun operert.
Hun var da pasient nummer 100 som
fikk nytt hofteledd med denne teknikken.
Alt gikk veldig bra; - og allerede på
kvelden samme dag reiste hun i drosje hjem til Svelvik. I dag, et drøyt år
etterpå er hun i fin form og sjeleglad
for det tilbudet hun fikk på sykehuset
i Drammen.
Hofteprotesen har fungert utmerket
hele tiden forteller hun. Den har vært
smertefri, veldig stabil og gitt henne
god bevegelighet.
"Norges korteste fergetur" går mellom Svelvik og Verket på Hurumlandet. Den
tar ca. fem minutter!
4
Redaksjonen synes dette var en positiv
historie som det var verdt å dele med
sine lesere.
AAOS
American Academy of Orthopaedic Surgeons
New Orleans 9. - 13. mars
Å
rets AAOS gikk av stabelen i New
Orleans 9. – 13. mars. Dette ble
en stor opplevelse for de aller fleste
som deltok på årets største ortopedimøte. Tenk bare det å være tilbake i New Orleans. Forrige gang
New Orleans skulle være vertskap for
AAOS måtte hele kongressen flyttes
til Chicago på grunn av alle skadene
og tragediene som stormen Catharina
hadde forårsaket.
Det viste seg raskt at New Orleans i
aller høyeste grad var klar til å ta årets
arrangement, og ikke minst, ”French
Quarter” var akkurat som før. Alt fungerte som det virkelig skal på AAOS,
fra forelesninger, kurs og utstilling til
transport fra hoteller til kongress-senter og ikke minst et fantastisk tilbud
innenfor mat og drikke.
Samlet var det i år nærmere 30.000
deltagere på kongressen og rundt 400
firmaer var representert på utstillingen.
Om det ikke var rekord, var i alle fall
arrangørene selv meget godt fornøyd
med årets deltagelse.
Til tross for tragediene og ødeleggelsene som orkanen Catharina skapte ligger
"The French Quarter" der som før.
Fra Norge reiste det rundt 50 deltagere
og vårt inntrykk var at de aller fleste
var meget godt fornøyd med både
byen og AAOS. Det er som en av de
norske ortopedene sa: ”Dette er jo
bare en enorm ortopedisk happening
som bare må oppleves”
Overlege Mona Baldawy fra Kysthospitalet i Hagevik i samtale med produktsjef Arvid Lunde fra OrtoMedic.
Det store med AAOS er uten tvil mangfoldet. Man finner alltid noe som er av
største interesse og hva man jobber
med i det daglige, fra store symposier
til mindre ”hand on course”. I tillegg
setter de fleste av ortopedene stor pris
på den store faglige utstillingen. 
Professor Leif I. Havelin, Haukeland Universitetssykehus
mottar nyttig informasjon fra avdelingssjef Anders Sundal,
OrtoMedic og en produktspesialist fra DePuy.
5
Etikk og miljø i sykehusenes
anskaffelser
Pressemelding fra Helse Sør-Øst
Styret i Helse Sør-Øst har vedtatt
nye etiske retningslinjer for
innkjøp gjeldende fra 1.januar
2010. Målet med de nye retningslinjene er en sterkere
vektlegging på at sykehus og
leverandører tar et større samfunnsansvar i nye anskaffelser.
15
milliarder kroner utgjør et
enormt potensial for å gjøre
viktige grep som samfunnsansvarlige innkjøpere, sier viseadministrerende direktør i Helse Sør-Øst, Kristin
W. Wieland. - Helse Sør-Øst ønsker å
møte nye krav fra Staten og fra samfunnet for øvrig, ved å være i forkant
og kreve at leverandører til sykehusene er opptatt av miljø, klima og etikk,
fortsetter Wieland.
Etisk handel
Leverandørkjeder kan ofte være komplekse, særlig der produksjonen skjer i
fattige land. Det er vanskelig å fjerne
risikoen for brudd på menneskerettigheter eller miljøhensyn globalt. - Helse
Sør-Øst skal være pådriver for en etisk
leverandørkjede, sier Wieland, - dette
gjør vi ved alltid å foreta en risikoana-
lyse ved større anskaffelser ut i fra produkt og produksjonsland. Deretter setter vi krav til framtidig leverandør om
å vise til at arbeids- og menneskerettigheter er tilfredsstillende, eller at de
forplikter seg til å jobbe mot en forbedring.
- Våre leverandører må forplikte seg til
å ta ansvar på dette feltet, understreker hun.
Miljø- og klimatiltak
Forbedringsmulighetene til å tenke
miljøvennlige innkjøp er stor i offentlig sektor. I mange sammenhenger ser
man også at miljøvennlige innkjøp gir
en økonomisk gevinst. Det er derfor
ingen grunn til å la være å sette krav til
miljøhensyn i alle anskaffelser. - Helse
Sør-Øst skal være med å gi positive
bidrag til en bærekraftig utvikling,

Her finner man nye produkter og ikke
minst kan man diskutere disse ned til
de minste detaljer med den ekspertise
som alltid finnes hos de forskjellige firmaene.
Så var det bare å komme seg tilbake
til Norge og kjenne på alle inntrykkene
man fikk, og kanskje allerede begynne å tenke på og planlegge neste års
AAOS. Når det gjelder AAOS i 2011
vil den gå av stabelen i fantastiske San
Diego i California.
Avdelingsoverlege Arne Ekeland, Martina Hansens Hospital, sammen med
produktspesialist Andreas Hauger og adm. direktør Thormod Dønås fra
OrtoMedic.
6
Kvinnelig forskernettverk og
Charnley Evolution 2009
Paris, desember 2009
D
et er mange trivelige ortopeder og
en del av dem forsker. Vi møtes på
kurs og Høstmøtet, og der det er mange ortopeder samlet blir det snakk om
fag og fritid i en god blanding. Det er
imidlertid få fora der spesielle forhold
ved forskning blir diskutert. Videre er
det ved mange avdelinger spesielt få
kvinner som forsker.
Vi fikk ideen om å danne et nettverk
for kvinnelige forskere innen ortopedisk kirurgi etter en utlysning av midler
fra ”komite for integrering – kvinner
i forskning”. Nettverket skulle være
innenfor mannsdominerte områder,
eller i profesjonsutdanninger med en
lav kvinneandel i toppstillingene. Selv
om det er rekordhøy rekruttering av
kvinnelige assistentleger til ortopedien,
er det fortsatt et stort flertall mannlige
overleger og ikke minst mannlige forskere.
Vi tror det er mellom åtte og ti kvinnelige ortopeder i Norge som har 50 %
eller mer av arbeidstiden til forskning.
Vi prøvde å nå alle sammen, og de
vi fikk kontakt med var positive til å
møtes. Fire av de aktuelle er i svangerskapspermisjon for tiden, og da må fire
deltagere på kongressen regnes som
god oppslutning.
Vi bestemte oss for å reise på en internasjonal kongress. Det kan være fint å
være flere sammen på slike store kongresser, og det er bra for det sosiale å
reise bort. Pengene måtte brukes høsten 2009 og Charnley Evolution i Paris
pekte seg ut.
Charnley Evolution 2009 ble holdt på
et konferansesenter ved La Grande
Arche utenfor Paris. Torsdag var en
tverrfaglig dag der det ble diskutert
”fast track” kirurgi, rehabilitering og
Fra venstre: Dr. Cathrine Harstad Enoksen, Stavanger Universitetssykehus;
dr. Berte Bøe, Oslo Universitetssykehus, Ullevål, dr. Ragnhild Øydna Støen, Oslo
Universitetssykehus, Ullevål; Sophie Williams, DePuy og artikkelforfatter dr. Tina
Strømdal Wik, St. Olavs Hospital.
psykososiale forhold ved å ha hofteprotese. Fredag og lørdag var mer
fokusert på ortopedi, med temaer som
slitasje, sementert versus usementert
og hofteprotese ved frakturer. Enkelte
innlegg var av høy kvalitet, men en del
av innleggene var på fransk, og det
var til tider vanskelig å følge de franske foreleserne, med franske lysbilder, til tross for simultanoversettelse.
Men dette var også en nyttig erfaring. Industrirepresentanter var trukket inn
som forelesere i tilfeller der produsenten hadde høyest kompetanse, og
en ingeniør fra DePuy (bildet) hadde
et av innleggene. Det var få kvinner
som deltok på kongressen, og kvinneandelen i ortopedien i Frankrike er
langt lavere enn i Norge.
Vi var en eksklusiv gjeng på tur. Alle
fire er midt i våre respektive doktorgradsprosjekter. Ved siden av jobber
vi vakter ved sykehusavdelingene vi er
på, og klarer sånn sett å holde en liten
fot innenfor det praktiske i faget vårt.
Vi fikk utvekslet mange tanker om faglige tema, hvordan det er å være kvinne i ortopedien, hvordan vi jobber med
forskningen, og hvilken støtte vi har i
avdelingene våre. Nyttige erfaringsutvekslinger og sosialt fokus satte preg
på turen. Det ble også tid til sightseeing og shopping i Paris. Det er noen
klare fordeler med bare å være jenter
på tur, for ingen er vel uenige i at det
er noen forskjeller mellom kjønnene.
Dr. Tina Strømdal Wik
St. Olavs Hospital
7
Lars filmet sin egen operasjon
Tekst: Geir Fragell, Porsgrunns Dagblad (PD) - Foto: Lars Rørholt
Fotograf Lars Rørholt droppet narkose og filmet sin egen hofteoperasjon. Mens kirurgen skjærer, sager og
banker, ligger Lars lys våken og er regissør for tre kameraer.
Hektisk aktivitet i operasjonstua. Lars Rørhol styrer filmingen fra operasjonssengen.
J
eg fikk lokalbedøvelse og hadde tre
kameraer i sving. En lege, en sykepleier og jeg filmet hele operasjonen,
sier Lars Rørholt (61) fra Brevik. Lars er
en institusjon i norsk film- og nyhetsproduksjon. I over 40 år har han løpt i
turbotempo med filmkamera på skuldra.
– Det er jo derfor hofta hans har gått i
stykker. Han har i mange år jobbet med
det 12-15 kilo tunge kameraet på skuldra, sier Rørholts mangeårige kollega
Bjørn Bremdal i AV-team i Porsgrunn.I
morgen torsdag er Lars Rørholt gjest i
God Morgen Norge på TV 2.
Nyhetsredaksjonen i TV 2 har vært
Rørholts faste arbeidsplass siden tv-
8
kanalen startet i 1992. Vår Staude og
Jan Øyvind Helgesen skal intervjue sin
nå sykmeldte kollega og vise deler av
den oppsiktsvekkende operasjonsfilmen.
– Jeg har slitt med hofta i 3-4 år. Det
siste året har det vært ordentlig vondt,
og i november 2008 måtte jeg kaste
inn håndkledet og sykmelde meg, sier
Lars. Han takket ja til en god sluttpakke i TV 2, og har lenge stått i kø
for operasjon. 3. november, på Larvik
sykehus, skulle han endelig på bordet.
Da hadde Rørholt forlengst bestemt
seg for å lage filmproduksjon og ta full
regi på operasjonsstua. Sykepleieren
og legen brukte fritid for å assistere
Rørholt i scener han som spinalbedøvet
pasient umulig kunne klare å filme sjøl.
– Det var masse forberedelser for å få
til alt bra nok. Det gjorde at jeg ikke
grua meg til operasjonen i det hele
tatt.
– Det var som å være på jobb, sier Lars.
Produksjon av nyheter, reportasje og
tv-program har vært Rørholts liv i fire
tiår. Han er både berømt og beryktet
for sitt formidable aktivitetsnivå. Lars
er mannen som kan lage god actionfilm av 4-5 stillbilder fra et åsted. Om
sin egen operasjon, tenkte han: «Den
saken skal jeg ha». – Det er jo sånn vi
er. Så ligger man på operasjonsbordet
og lurer som vanlig på «hvordan ble
bildene».
– Underveis, da kirurgen holdt på inni
hofta mi, lå jeg og tenkte «hvordan
skal jeg få tatt de bildene». – Jeg glemte innimellom at jeg hadde to produksjonsassistenter, og de tok alt jeg ikke
fikk til med mitt fjernstyrte kamera, sier
Lars. I 1968 hadde Rørholt sitt første
innslag på Dagsrevyen.
Hans arkiv alene i NRK og TV 2 er
omfattende, og det spenner fra det
aller mest koselige Norge Rundtmaterialet, til rå krim på TV 2-nyhetene. PD møtte gamle-kollega Rørholt
helt tilfeldig midt i Porsgrunn sentrum.
Det var en stund siden sist, og han kom
på krykker ut fra et bakeri. Skjegget var
lengre enn normalt, det var noe Terje
Vigensk over ham, hva har skjedd?
Så fosset det ut av Rørholt. Bort til
Bjørn Bremdals lokaler i Sverresgate var
det to minutter å gå, og der ble operasjonsfilmen spilt av. Det var sterke
scener, og absurde scener, som når
Rørholt, på operasjonsbordet med
grønn pasienthette og oksygenslange,
intervjuer kirurgen, samtidig som kirurgen meisler inni Rørholts hofte. Bare et
fåtall utenforstående kan forestille seg
hva en kirurg faktisk driver med på en
hofte-operasjon. Den elektriske sagen
tok kaka.Det ser ganske forferdelig ut,
det du blir utsatt for?
– Det var ikke ille. Det er mye verre hos
tannlegen. Hva er status nå, to måneder etter operasjonen?
– Det viktigste er at jeg begynner å virke igjen, at den nye hofta blir bra. Jeg
regner med å gå på krykker ut februar, sier Lars. Etter en uke på sykehus,
ble han videresendt til opptrening på
Nordagutu, og det er et veldig bra sted
for sånt, sier han.
Rørholt savner nyhetsjaget, og det klør
i nevene, men han er likevel glad for
å slippe den nærmest daglige pendlingen til Oslo.
– Det er greit å slappe av litt også. Og
jeg føler meg ikke veldig sprek foreløpig.
– Men jeg er glad, og jeg skal tilbake
igjen. Jeg må tilbake igjen, jeg kan ikke
holde meg i ro lenge. Med ny pensjonsreform på plass kan Rørholt ta ut
pensjon og jobbe så mye han vil. Det
har han tenkt å benytte seg av i maksimum skala.
– Jeg skal lage nyheter og infofilm og
alt det vi har gjort siden vi startet på
60-tallet.
– Jeg innser også at en ny tid begynner, og så tar vi det derfra, sier Rørholt.
– Lars er landets beste nyhetsfotograf,
slår Bjørn Bremdal fast, og er seriøs.
– Huff, hold opp, det er jeg ikke, svarer Lars, og er seriøs.Filmens Knoll og
Tott i Porsgrunn har gått gradene fra
8 mm, til det mer ambisiøse 16 mm,
og nå leker de med digital høyteknologi. Bremdal er skeptisk til at Rørholt
skal fortsette å bære på det tunge
kameraet. Han har planlagt å være
omsorgsfull og behjelpelig med utstyr
av lavere vekt.
Og Lars har noe han gjerne vil si:
– Da Erik Bye stod der og ble intervjua,
råtten i beina og blind på det ene øyet,
sa han følgende:
– Jeg må innse at skroget skranter, det
er ganske mye jeg må innse, men det
er fortsatt lys i den øverste lanterna. –
Det er godt sagt, sier Lars.
OrtoMedia har vært i kontakt med
overlege Knut G. Grønneberg ved
Sykehuset Vestfold, avdeling Larvik,
vedrørende operasjonen til Lars
Rørholt.
Han forteller at det hele var meget
godt forberedt. Det var en ekstra
kirurg tilstedet som var med og filmet sammen med pasienten.
Alt fungerte helt utmerket og Lars
Rørholt fikk operert inn en Corail
stamme og en Duraloc acetabular
kopp.
Etter at denne artikkelen har vært
publisert i Porsgrunn Dagblad har
OrtoMedia hatt en samtale med Lars. Han forteller at opptreningen
har gått meget bra og at han er
godt førnøyd med den nye hoften.
Lars har undersøkt og tror at hans
prosjekt med filming av egen operasjon ikke har vært utført tidligere.
Red.
9
Arthrex 10 år i Norge
A
rthrex er for mange ortopeder
synonymt med spesialutstyr og
produkter til artroskopisk kirurgi.
Arthrex er et tysk/amerikansk foretak som ble grunnlagt av Reinhold
Schmieding i 1981. I dag er Arthrex
blant markedslederne på det skopiske
området og distribuerer til over 60 land
rundt om i verden. Hovedkvarteret og
mesteparten av produksjonen foregår i
Naples,Florida i USA.
Arthrex har hele tiden satset på å levere produkter av beste kvalitet. De har
også fokusert på å følge opp ortopedene med topp opplæringen og kundeservice. Arthrex er kjent som et innovativt selskap innen artroskopisk mini
invasiv kirurgi. Dette har bl.a. resultert
i over 5000 produkter. Målet er å gjøre
krevende kirurgiske teknikker enklere,
tryggere og mer reproduserbare.
Høsten 2000 startet OrtoMedic salg
og markedsføring av produktporteføljen fra Arthrex. Fra en sped begynnelse har Arthrex ekspandert til å bli
en betydelig aktør i det norske markedet. OrtoMedic har prøvd å bygge
opp under Arthrex sin credo: ”Help the
doctors treat their patients better” ved
at vi alltid har satset grundig på opplæring og gode kurs for ortopediske
kirurger.
Atrhrex sitt hovedkontor.
blitt et viktig satsningsområde. Dette
er et fagfelt som trolig vil ekspandere kraftig de neste årene. Fremover
vil Arthrex fortsette å være med på å
videreutvikle skulder, kne- og hofteskopien.
Arthrex har i hele denne 10-års perioden arrangert en rekke ulike artrosko-
piske kurs og møter. Vi har også arrangert symposier i både inn og utland,
kadaverkurs og hospiteringer. Vi vil
derfor takke for det nære samarbeidet
vi har hatt, og har, med sentrale sykehus innen artroskopisk kirurgi som har
gjort disse tilbudene mulig. Vi håper å
fortsette med dette, for utviklingen vil
fortsette og det er mange nye produkter på vei.
I starten var det stort fokus på kneartroskopi og tibia osteotomier. Etter
hvert ble det utviklet nye og bedre
teknikker for artroskopisk behandling
av skader i skulderleddet. Arthrex har
vært blant de fremste i utviklingen av
utstyr til behandling av bl.a. cuff-skader, stabiliseringer og skader knyttet til
ac-leddet.
I den senere tid har hofteartroskopien
10
Mange norske leger har deltatt på kurs og opplæring hos Arthrex i Naples.
Nytt fra Arthrex
ACL TightRope
Arthrex artroskopisk rack
19 og 26 HD monitor
300 Watt Xenon-Lampe,
HD 3-chip kamera.
Adapteur Power
System II Shaver Console.
TightRope har en sutur du drar i for å
trekke graft enden opp i tunnelen.
DualWave integrert
in flow/out flow artroskopisk pumpe
ACL TightRope bygger på Arthrex sin
TightRope teknikk for å tilby en justerbar kortical fiksasjon for ACL rekonstruksjoner.
Orthopaedic Procedure Electrosurgical
System. Kombinerer artroskopisk
fjerning, koagulasjon og åpen monopolar eller bipolar elektrokirurgi.
Denne knuteløse fire-punkts fiksasjonen motstår syklisk forskyvning og
tåler maksimal belastning.
Dokumentasjonssystem AIDA DVD-M,
for opptak av bilder og film
ACL TigtRope gjør at du ikke trenger
ulike loop størrelser og gjør det lettere
å fylle små femorale tunneler.
11
Cervikal skiveprotese,
en kirurgisk nyvinning?
U
tviklingen innen implantat-kirurgi
i nakke og rygg har vært enorm
de senere årene, med stadig nye tekniske løsninger på gamle problemer.
Det finnes nå over 40 ulike skiveproteser for innsetting i rygg og nakke på
markedet.
Markedsføringen av denne type
implantatkirurgi er økende, og flere
og flere pasienter har lest om behandlingen på internett. Behandlingen er
innført som rutinebehandling ved flere
sykehus i utlandet. Behovet for evidensbasert kunnskap på dette området er stort, og det pågår nå to norske
randomiserte multisenterstudier med
fokus på lumbale og cervikale skiveproteser. Inkludert i disse studiene er
også en helseøkonomisk evaluering.
Ved utprøving av nye kirurgiske
behandlingsmetoder er det etter hvert
blitt et økende krav om dokumentasjon rundt effektivitet og kostnad,
og sammenhengen mellom disse.
Gullstandarden for slike helseøkonomiske studier er en randomisert kontrollert studie der en kost-effekt analyse er implementert og kost-effekt
forholdet uttrykkes i kostnad pr. QALY
– kvalitetsjusterte leveår. De to norske
studiene er eksempler på dette.
Figur 1. Eksempel på cervikal skiveprotese på nivå C6 / C7
Cervikal radikulopati (nerverotaffeksjon) på grunn av prolaps eller spon-
dylose (degenerative forandringer i
columna) er en smertefull tilstand som
ofte kan behandles symptomatisk i
påvente av spontan bedring. Noen
pasienter trenger imidlertid operativ
behandling på grunn av vedvarende
smerter i nakke og arm.
Målet med den operative behandlingen er å avlaste nerveroten som ligger
i klem, samt å permanent stabilisere
segmentet med en avstivning ved innsetting av et bur (cage). Det kliniske
resultatet er dokumentert i prospektive
studier der ca 70% av pasientene rapporterer bedring eller betydelig bedring
12
Figur 2. Bildet viser innsatt skiveprotese på ett nivå og cage (bur) på nivået nedenfor.
postoperativt. Langtidsresultatene er
noe dårligere på grunn av nye symptomer fra det opererte nivået eller
fra nivået over eller under avstivingen. Flere studier konkluderer med
at symptomer fra nabonivå, såkalt
”adjacent level disease” utvikler seg
hos opp til 25% av pasientene i løpet
av de første 10 årene etter en avstivning. Alle disse studiene har imidlertid
store metodologiske svakheter. Om
avstivning medfører økt belastning på
nabonivå, med nye symptomer som
følge, eller om dette er en naturlig
utvikling av spondylose er fortsatt et
uavklart spørsmål.
De siste årene har det kommet et
alternativ til avstivning.
Cervikale skiveproteser ble introdusert på 1990 tallet og skal teoretisk
kunne erstatte den symptomatiske
skiven med bevaring av bevegelsesfunksjon etter at nerveroten er
dekomprimert. Det er gjort flere mindre randomiserte studier der cervikal
skiveprotese er sammenlignet med
innsetting av bur, men kun i en nylig
publisert studie er det påvist en mulig
klinisk forskjell i favør av skiveprotese.
Hovedargumentet for at protesene blir
benyttet er at funksjonen på det aktuelle nivå blir opprettholdt og at pasien-
ten dermed har mindre risiko for utvikling av spondylose i nabonivå til det
aktuelle opererte skivenivå (”adjacent
level disease”).
Operativ teknikk med skiveproteser er
noe mer krevende enn innsetting av
bur, og protesekirurgien er sannsynligvis mer kostnadskrevende.
Norske nevrokirurger har så langt hatt
en avventende holdning til denne nye
teknologien. Det er enighet om at innsetting av skiveprotese i nakken kun
skal gjøres som ledd i en randomisert
langtidsstudie. Det pågår nå en multisenter studie i Norge som har som mål
å prøve ut systematisk de cervikale
skiveprotesene mot den tradisjonelle
metoden med avstivning. Studien er
en randomisert, enkeltblindet, nasjonal multisenter studie der alle universitets avdelinger som opererer cervikal radikulopati deltar. En systematisk
registrering av biomekaniske forhold
og MR forandringer i nabonivå over
flere år, er den eneste mulighet til å
kunne avklare om cervikal skiveprotese representerer et bedre alternativ for
disse pasientene enn avstivning med
bur. En helseøkonomisk evaluering for
å belyse kostnad versus klinisk effekt
er også nødvendig for å kunne vurdere nytten av denne nye teknologien.
Studien er et samarbeid mellom Oslo
universitetssykehus, St. Olavs Hospital,
Haukeland universitetssykehus og
Universitetssykehuset i Nord-Norge
og ledes fra Nasjonalt senter for spinale lidelser ved St. Olavs Hospital.
Inklusjonen av pasienter er godt i gang
og forventes avsluttet i 2011.
Øystein P. Nygaard
Overlege, professor dr.med.
Nevrokirurgisk avd. St. Olavs Hospital
OrtoMedic er leverandør av
DISCOVER cervikal skiveprotese til
"Den norske cervikale skiveprotesestudien".
13
Nye brukerveiledninger / operasjonsplakater, kurs og seminarer
LCS Kneprotese
®
LCS® Kneprotese - operasjonsteknikk
LCS
ikk
onstekn
Operasj
Dimensions for LCs femoraL
Size
A/P (mm) M/L
(mm)
Small
49,6
53,8
Small+
54,7
59,2
Medium
57,8
61,8
Standard
60,9
64,6
Standard+ 65,4
69,6
Large
70,4
74,9
Large+
75,8
80,6
1
Insisjon og kirurgisk
tilgang
2
Montering av tibia
kutteguide
3
Tibia kutt
4
5
Måling av femur
størrelse
Intramedullær hull på
femur
Produktsjef kneproteser, Kjetil Vemøy
6
Simulert kutt /
alignment
7
Femur rotasjon og
A/P femur kutt
8
Kontroll av fleksjonsgap
9
Distale femurkutt
10
Resterende femurkutt
11
Preparering av tibia
Tray Size
1 - 1,5
2-6
4-7
12
Prøvereponering
For mer informasjon om LCS kneprotese, ta kontakt med Kjetil Vemøy:
[email protected], og med
Erik H. Johansen: erik.johansen@
ortomedic.no, eller på telefon: 67 51
86 00.
13
Line Colour
Green
Yellow
Blue
Sementering
Produktsjef revisjon kneproteser,
Erik H. Johansen.
Kurs og seminarer
LCS
Praktiske kneprotesekurs
Rica Plaza, Sandefjord
27. - 28. mai 2010
Club CORAIL
Corail brukermøte
Holmen Fjordhotell
16. - 18. juni 2010
14
Hofte- og knesymposium
for operasjonssykepleiere
Storefjell Høyfjellshotell
17. - 19. september 2010
DVR Distal Volar Radius Plate
DVR® Distal Volar Radius Plate
®
DVR
plate
isk vosjlaonrsteknikk
Anatom
Opera
Howex 100
benkvern
Brukerveiledning
for Howex benkvern
Kat. nr. A3
Kat. nr. A1
Kat. nr. A4
Kat. nr. C1
1. Monter kverna til stabilt underlag.
Kat. nr: A5
2. Plastforinger (2 stk.) plasseres utvendig 3. Stemjernet skrues fast til kverna
og innvendig i sveivåpningen.
med den “sorte” skruen.
– Benchips –
Kat. nr. B4
Kat. nr. A1
Kat. nr. C2
Kat. nr. B1 - standard
Kat. nr. B2 - grov
Kat. nr. B3 - ekstra grov
4. Posisjoner kvernsylinderen / rotoren på plass med innføringsbolten.
5. Skru låseskive på plass, mot urviseren.
Skiven er linksgjenget.
TIPS & TRIKS
Kat. nr: B4
6. Monter sveiven.
Kat. nr: A2
Pressjern.
Dersom sylinderen / rotoren skulle kile seg
fast for eksempel pga. en benbit, - gjør
man følgende:
• Fjern sveiven
• Fest innføringsbolten til rotoren og slå
forsiktig med pressjernet til sylinderen er
løs.
Er låseskuen festet for hardt:
• Bruk låsenøkkelen. Husk, låseskiven er
gjenget links. Dvs. låsing av skiven er mot
urviseren, løsning av skiven er med urviseren.
NB!
• Husk å olje gjengene på tvingene etter
rengjøring.
• Brukerveiledning finnes på video / DVD:
www.orthosonics.com/downloads.php?pid=6
15
Retractorer
Charnley Initial Incision Retractor
I
nstrumentet er tegnet og konstruert
av Sir John Charnley og var å finne i
hans opprinnelige instrumentsett. Det
ble utviklet for å gi et godt innsyn i
acetabulum ved hofteleddsoperasjoner.
Opprinnelig besto det av en ramme, to haker, en kort og en lang, samt
lodd og kjetting. I ettertid er det blitt
supplert med to dypere haker, kort og
lang, til bruk ved ekstra store pasienter.
Instrumentet er enkelt, robust og
meget pålitelig. Det passer til alle eksisterende protesesystemer.
Kan kombineres med de eksisterende
instrumentsett.
Kat. nr. 9622-56-B + Kat nr. 9620-00
Hardinge Horizontal Retractor
E
t velkjent og mye brukt instrument
i hoftekirurgien. Det ble utviklet
av ortopeden Kevin Hardinge ved
Wrightington Hospital i Midt-England
og var en videreføring av Sir John
Charnley sin opprinnelige Horizontal
Retractor.
Instrumentet blir brukt for å bedre
tilgang og innsyn til femursiden ved
oppboring, preparering og posisjonering av femurkomponenten ved totalprotese i hofteleddet.
Ved sin fleksibilitet og unike trinnløse
justeringsmekanisme er det å finne i
svært mange norske ortopeders instrumentskrin.
16
Hardinge Horizontale Retractor kan
brukes til alle eksisterende protesesystemer.
Kat. nr. 9632-16
Lyskilde og hodelamper
fra BFW i USA
Ny lyskilde
ChromaLume turbo
• 10.000 timer hvitt lys, 5.800 grader Kelvin
• Lys i normalmodus gir 170.000 LUX
• Lys i turbomodus gir 220.000 LUX
• Levetid på lampe er 10.000 timer, timeteller på
displayet i front
• LIFI plasmapære beholder lysintensiteten over tid,
mister ikke intensitet som Xenonlampe
• Ett lysuttak til fire forskjellige kabler (Wolf, Storz,
Olympus, BFW)
Nye hodelamper
XtremeBeam hodelampe
• Justerbart lyspunkt, 1,33 - 10,8 cm ved 40 cm avstand
• Justerbart hodebånd
• Leveres med 2,1 meter eller 3 meter fiberkabel
VistaView II bærbar LED hodelampe
• Leveres med 2 stk batterier
• Ladestativ for batterier
• Vekt batteri: 125 g
• Vekt optikk: 35 g
• 50.000 timer med lys, 6.000 grader Kelvin
• Fire lysstyrker
• Arbeidstid på batterier er 5 - 18 timer avhengig
av lysstyrken
• Ladetid for batterier er 3,5 timer
Yterligere informasjon, kontakt OrtoMedic as - 67 51 86 00
eller se på www.bfwinc.com
17
OrtoMedic valgt som leverandør
av LED operasjonslamper
C
hromophare LED E 668 og E 558 ble valgt som operasjonslamper til Sykehuset Telemark HF; operasjonsavdeling og plastisk kirurgisk avdeling i Porsgrunn og dagkirurgisk i avdeling Skien. Alle lampene er klargjort for bruk av
kamera og har fargevalg for operasjonslyset
Produktsjef Knut Eggestad hos OrtoMedic forteller at det
dreier seg om et tosifret antall doble og enkle lamper. Vi har
tidligere levert flere halogen lamper, men dette er et gjennombrudd for Chromophare LED lamper i Norge.
Lampene har opptil 160.000 lux lysstyrke og er meget fleksible med hensyn til muligheter for betjening enten på arm
eller på vegg. All fokusering, valg av fargetemperatur og
intensitet foregår med dataoverføring fra kontrollen til lampehodene. Fokusering skjer også elektronisk fra det sterile
håndtaket sentralt i lampehodet. Det er derfor ingen bevegelige deler i lampehodene.
Leica 320 operasjonsmikroskop
Nytt operasjosmikroskop med LED lys for ØNH
•
•
•
•
LED lys med 60.000 timers levetid
100.000 lux
Orangefilter
Integrert HD-kamera for enkeltbilder/video
med 32 gb SD minnekort .
• Ingen synlige kabler
• Overflatebehandlet med AgProtekt belegg
18
NSF/LOS TROMSØ
Nord-Norsk seminar for operasjonssykepleiere
Tromsø 5. - 7. februar, 2010
Å
rets Nord-Norsk Seminar ble avviklet i Tromsø
5. - 7. februar. Ca. 40 kursdeltagere og 10 firmaer deltok i seminaret.
Seminartittelen i år var: Fag og forskning, operasjonssykepleie i utvikling.
Universitetssykehuset i Nord-Norge har flere operasjonssykepleiere som har viet seg til forskning med stor entusiasme,
og som hevdet sterkt hvordan forskning styrker fagutviklingen.
Fra foredragstitlene nevnes:
-- Forskning – også for sykepleiere
-- Om å være masterstudent
-- Operasjonssykepleiernes koordinerende
kompetanse på operasjonsstua
-- Fagtradisjoner innen operasjonssykepleie.
-- Yrkets fremvekst og utvikling frem til i dag.
-- Patienten og och operationen
-- Trengs egentlig operasjonssykepleieren på
operasjonsstua?
Utenom det oppsatte programmet var det en ekstra hyllest
og blomster til operasjonssykepleier Edel Hansen som ga seg
som leder for den lokale gruppen.
Hun startet den første lokale gruppen i Nord-Norge i 1974
og har i flere perioder frem til idag vært leder. Få har vel
ivret så sterkt for jobben sin som operasjonssykepleier som
henne. Hun har gjort en fantastisk jobb for synliggjøring av
operasjonssykepleierens viktige funksjoner.
Lederpinnen ble gitt til Jan Thore Lockertsen som gledet seg
til store og viktige oppgaver, men syntes det var utfordrene
å overta etter en ildsjel som Edel.
Leder i NSFLOS sentralt, Asbjørg Giskemo,
overekker blomster til operasjonssykepleier
Edel Hansen (til høyre).
19
Mikroskopiavdelingen
Leica Microsystems GmbH og OrtoMedic AS
D
en 1. 12. 2009 ble Leica Microsystems i Norge en del av
OrtoMedic AS.
Vi i Mikroskopiavdelingen ble svært godt mottatt hos
OrtoMedic, og med tett samarbeid og mye jobbing, fikk vi
integrert den nye avdelingen på en smidig og rask måte.
Det ble en spennende oppstart med stor aktivitet på salgssiden, samt implementering av samtlige Leica-produkter i det
nye felles logistikksystemet.
I
den senere tid har Leica Microsystems foretatt flere oppkjøp av leverandører, spesielt innen forbruksvarer til
histologi og annen prøvepreparering. Leverandører som
Novocastra, McCormick Scientific og Surgipath Medical
Industries vil gjøre Leica Microsystems til en stor leverandør
av forbruksvarer innen sitt område.
OrtoMedic AS sammen med Leica Microsystems tilbyr nå en
del utvalgte produkter i Norge. Våren 2010 har vi valgt å
fokusere på Leica engangs-mikrotomkniver, Paraplast innstøpningsmedium og Novocastra primære antistoffer .
Vi benytter anledningen til å takke våre kunder, samarbeidspartnere og kollegaer for all hjelp og forståelse i denne
tiden.
OrtoMedic vil sammen med Leica Microsystems arbeide
for å øke vår tilstedeværelse i markedet samtidig som vi vil
fortsette å levere den kvalitet og service som både Leica og
OrtoMedic er kjent for.
Leica DM5000B
Leica automatisert forskningsmikroskop
20
Leica Novocastra immunreagenser
Leica Novocastra primære antistoffer er kjent i markedet
som robuste og gode antistoffer. Antistoffene er utviklet
og testet på formalinfikserte- og parafininnstøpte vevsprøver.
Leica Novocastra leverer et bredt spekter av produkter, og
egen katalog er tilgjengelig. Vi kan også anbefale hjemmesiden: www.leica-microsystems.com som et utmerket
produktoppslag og tilhørende informasjon.
Leica Novocastra immunreagenser er stort sett tilgjenglig
i utprøvningsstørrelse på 0,1 ml. Vi sender gjerne slike på
forespørsel.
Leica 819 Mikrotomkniver
Leica engangs-mikrotomkniver er spesialutviklet som en
universalkniv til parafin-innstøpte prøver og for bruk til
frysesnitt. Mikrotomknivene er av spesialstål med coated overflate for tynne seriesnitt. Knivene er produsert av
Jung Feintechnik GmbH, Tyskland, eksklusivt for Leica
Microsystems. Engangs-knivene leveres i dispenser à 50
kniver med oppbevaringplass på undersiden for brukte
kniver. Leica 819 mikrotomkniver er en lavprofil-kniv som
passer til de aller fleste mikrotomer og kryostater i Norge.
Mikrotomknivene er i den senere tid testet på flere patologiske laboratorier med godt resultat.
Vi sender gjerne engangs-mikrotomkniv 819 for gratis
utprøving.
Leica Paraplast innstøpningsmedium
Leica Paraplast innstøpningsmedium er en blanding av
renset parafinvoks og mindre mengder plastpolymerer.
Paraplast er utviklet spesielt for god infiltrasjon og har gode
snitteegenskaper med minimal kompresjon av snittet.
Leica Paraplast er i dag i bruk ved flere patologiske avdelinger i Norge.
Vi sender gjerne Leica Paraplast for gratis utprøvning.
21
Når noen tusendels
millimeter avgjør
Praktisk bruk av forskningsmikroskop innen plantevern
R
undormer (nematoder) er så små
at de ikke kan ses uten mikroskop. Rundormene er verdens vanligste dyr og åtte av ti dyr som vi møter
om dagen er en rundorm. Disse dyrene
lever i jord og planter og på 1 m2 kan
man finne mer enn 38 000 000 rundormer. Hvis man fjerner alt unntatt
rundormer vil man uansett kunne se
alle formasjoner som et grått teppe av
disse dyrene.
Rundormene har en viktig rolle i
naturen i nedbrytingen av organisk
materiale og i næringsstofforsyningen
til planter, men noen typer er alvorlige parasitter på planter. Flere typer er
regulert i lovverket og må ikke importeres eller eksporteres med handel og
spres til åkrer og skoger. Forekomst av
mange rundormer i åkerjord kan ses
på som kroniske infeksjoner. Det er
derfor viktig å ha god kontroll ved slike
parasitter. Mikroskopet er et av de viktigste rutineverktøy når det gjelder å se
hvilke typer nematoder man har i åkrer
og skoger. I dette arbeidet trengs avanserte mikroskop med pålitelig utstyr
for måling. Faktisk kan i mange tilfeller
katastrofen være bare noen få tusendels millimeter unna.
Furuvednematoden som dreper på
furutrær i Asia, Portugal (inklusive
Madeira) er et godt eksempel på dette.
Denne farlige rundorm skilles fra ufarlige slektinger bare ved at den savner
en 3/1000 millimeter lang spiss på tuppen av halen. Furuvednematoden finnes ikke i Norge, men årlig kartlegging
og overvåking er en viktig del av vår
beredskap mot denne skadegjøreren. vil det bl.a. føre til langvarig dyrkingsforbud for potet. Det er bare små forskjeller mellom potetål og andre ufarlige rundormer som ryllikål og burotål. Kartlegging og overvåking av potetål
er en viktig oppgave for plantevernet.
Gode mikroskop er også her avgjørende for å unngå feil i analysene.
Potetål kjennes igjen på utformingen av kjønnsåpningen som er omlag
20/1000 millimeter i diameter. Potetål finnes i jorden som små kuler
på om lag 0,5 mm i størrelse. De rundormer som kommer ut fra disse kulene
er meget skadelige for potetplantene.
Regelverket omkring denne skadegjøreren er komplisert. Hvis såkalt hvit
potetål blir oppdaget i en potetåker
Kjønnsåpning til potetål med typiske
membranstrukturer
Tekst og foto: Christer Magnusson,
Bioforsk Plantehelse på Ås
Leica interferensmikroskopi
Hale på furuvednematode uten spiss
(mucro) .
22
Ufarlig slektning med spiss (mucro) på
haletuppen.
Elektronisk faktura
obligatorisk i 2012
Elektronisk faktura vil bli obligatorisk i Staten og trolig også kommunal sektor fra juli 2012. Det er
Direktoratet for Forvaltning og IKT
(Difi) som har ansvaret for å tilrettelegge standardene for implementering av elektronisk faktura
etter oppdrag fra Fornyings- og
Kirkedepartementet.
Første målsetting er at statlige
etater og Helseforetak skal være
i stand til å motta faktura elektronisk på standard format innen
01.07.2011.
Videre er målsettingen at alle
offentlige virksomheter (også
kommunal sektor) skal motta elektronisk faktura på standard format
innen 01.07.2012. Det vil samtidig komme ett pålegg
til næringsvirksomheter om å sende elektronisk faktura på standard
format til staten.
Elektronisk faktura vil bety store
besparelser og vil legge til rette for
rasjonelle prosesser både på kunde og leverandørsiden.
I Danmark og Sverige har man
også utarbeidet nasjonale strategier for å innføre bruk av elektronisk
faktura i stor skala i samfunnet. I
Danmark er de årlige innsparingene ved å benytte elektronisk faktura ved innkjøp i staten beregnet
til 1,5 milliarder danske kroner.
Informasjon vedrørende innføring
av efaktura i staten blir kunngjort
på DIFI sin informasjonsportal:
http://www.anskaffelser.no
Les mer om dette på:
http://www.anskaffelser.no.
OrtoMedic AS er et norskeiet selskap som har spesialisert seg på å
imøtekomme behovet for kvalitetsprodukter innen helsesektoren.
Selskapet har siden sin oppstart i 1986 vært blant markedets største
leverandører av ortopediske implantater, kirurgiske instrumenter samt et
bredt spekter av annet medisinsk utstyr. Våre ansatte forvalter lang
erfaring og bred kompetanse innenfor våre produktområder.
Produktsjef / Produktspesialist
Hofteproteser
OrtoMedic AS har ledig stilling som produktsjef / produktspesialist innen hofteproteser. Stillingen tilhører avdelingen Ortopedi hvor du vil inngå som en viktig
ressursperson i teamet.
Oppgaver og ansvarsområder
• Etablere og utvikle kompetanse innen fagområdet
• Etablere og videreutvikle OrtoMedics markedsposisjon
• Kontakt og oppfølging med vår leverandør på området
• Planlegge og gjennomføre salg samt opplæring og
kompetanseoverføring til kunder
• Totalkundeansvarlig for nærmere angitte sykehus
• Planlegge og etablere produktsortiment
Personlige egenskaper og kompetanse
• God struktur og evne til å planlegge, gjennomføre og ferdigstille
prosjekter er viktig
• Initiativrik og evnen til å jobbe både selvstendig og i team, vil være
avgjørende for at vi i fellesskap kan nå våre mål
• Evner til å skape og utvikle relasjoner
• God til å kommunisere, både skriftlig og muntlig på både norsk og engelsk
• Beherske dataverktøy
• Høyskoleutdannelse, gjerne innen helsefag
• Salgserfaring vil være en fordel
Vi kan tilby et aktivt og engasjerende arbeidsmiljø, god opplæring og gode
muligheter for egenutvikling. Konkurransedyktig lønn, firmabil-ordning samt
pensjons- og forsikringsordninger. Utstrakt reisevirksomhet må påregnes.
Nærmere opplysninger om stillingen fås ved henvendelse til
avdelingssjef Ortopedi Anders A. Sundal på telefon 67 51 85 95 / 970 26 921
eller adm. direktør Thormod Dønås på telefon 67 51 86 00 / 905 57 151.
Søknad sendes på e-mail til [email protected].
Skriv "Produktsjef/ Produktspesialist” i emnefeltet.
Søknadsfrist er 14. mai 2010.
23
Utgiver: OrtoMedic AS – Tlf: 67 51 86 00 – Faks: 67 51 85 99
Vollsveien 13E, 1366 Lysaker – Postboks 317, 1326 Lysaker.
E-post: [email protected] - www.ortomedic.no
Redaktør: Øyvind Roaas. Trykk: Nordberg Trykk AS
Grafisk design/pre-press: Ole Christian Rotvold.