Transcript Last ned som PDF

ORTOMEDIA
INFORMASJON FRA ORTOMEDIC AS | JUNI 2012 | NR. 77 24. ÅRGANG
BERGEN 20.-22. mai
EIKREM 70 ÅR
Harald Eikrem
En hedersmann fyller 70 år
S
kal eg peike slik då, sier Harald
Eikrem og rettar stolt fingeren
mot inngangsdøra til Ålesunds
Fotballklubb på Color Line
stadion.
Ved sida av familien og arbeid er nok
fotballen noko av det viktigaste for
Harald Eikrem. Han har sjølv spela
aktivt både som ung og heilt fram til det
siste på Herd sitt Old Boys lag. Posisjon:
Spiss. Giftig framfor mål ifølgje kjelder.
Bekvemt ifølgje han sjølv..
Harald Eikrem runda 70 år den
20.mai. Framleis er han i full jobb på
2 | ORTOMEDIA
ortopedisk avdeling ved Ålesund Sjukehus. Der byrja han som Assistentlege 1. i
1972 og har vore tilsett der heilt fram til
no, kun avbrote av ei tid med spesialistutdanning ved Sophies Minde. Frå 2000
og fram til 2010 var han avdelingsoverlege ved ortopedisk avdeling. Etterpå
har han ”trappa ned” til vanleg overlegetjeneste, men er fortsatt engasjert i alt
frå krevjande hoftervisjonar til lange
poliklinikkar.
Den 14. april lagde familien, vèner og
kollegaer fest for Eikrem. Heilt uvitande
om det som skulle skje, blei han tatt med
inn i salen på Herd-huset på Åse. Der
stod over 100 festkledde gjestar og tok
imot. Det vart mykje heider og ære som
kom jubilanten til del denne kvelden,
noko han sette stor pris på.
Ein tidlegare kollega, Ole Honningdalsnes, hadde skrive eit dikt til Eikrem i
anledning festen. Ortomedia har fått lov
å sette det på trykk.
Ortomedic gratulerer Harald Eikrem
med 70 års-dagen den 20. mai og takker
for eit godt og langt samarbeid.
Harald Eikrem 70 år
”Det var på doktorskulen eg først møtte Harald.
Vi var`kje på kull, og vi var lite i lag.
Men eg hugsar så godt den mørkhåra atleten
Som på Bergens studiner hadde slikt drag.
Med flybillett frå Mauseidvåg for han ofte til Møre
Der han i helgane for fotballfesten stod.
Vi andre tenkte: Få tur mot å kome heim å score.
Tenk det, og berre det å vere så god !
Mange har nok fått høyre soga om Buicken
Som var Haukelands trafikkvedunder på eit vis
Eg har faktisk fått Bergenstur med denne doning
Sjølv om eg ikkje vart med til Paris.
INNHOLD
På fritida vanka Harald på Haukelands OP.
Vart populær blant personalet på kirurgisk team
Han assisterte, fekk halde, så klippe, så skjere
Og vart blindtarmsoperatør i første kirurgiske termin.
02 Harald Eikrem 70 år.
Han reiste omkring på kirurgiske møte.
Det var sjeldan han innlegg frå talerstolen heldt,
Men i mindre grupper, gjerne rundt matbord,
Der var det han som med bravur underheldt.
06 Fra Hofteregister til internasjonalt
samarbeid.
Men eg har faktisk sett Harald miste munn og mæle,
Etter Smith & Nephew`s trekning av Amerikatur med
Concorde
Som barn på basar Harald si kolonialkasse vann
No vann han igjen, men takketalen vart berre to-tre ord
Han landa i New York før han starta frå London.
Der var årgangsvin, verdssositèt og Harald på lag.
Haralds kommentar: Fort, trongt, bråkete og det rista,
Minte om småflylanding på Vigra ein ruskeversdag.
Når Eikrem slik skulle ut i verda
Så måtte han først ordne sjukehussaker akutt
Før han med Volvo køyrde til fly eller ferje.
Han rakk alltid fram, kom alltid i siste minutt.
Eg må nemne dei kirurgiske morgonmøta
Som det går gjetord om i heile Noregs land.
Lærerikaste, muntraste, medisinske festforestillingar
i Noreg… Dei var det Harald som fekk i stand.
Og damene held fram med å sverme om Eikrem.
Dei er `kje lenger Bergensstudiner i sin ungdoms vår.
Nei no er dei eldre, krokrygga, halte og skeive
Og ber; ” Kjære Eikrem, Hjelp slik at vi til postkassa
når”.
Ole K. Honningdalsnes
04 AAOS.
05 Besøk hos Dr. Stephen Buchart .
08 ISAR.
09 NSFLOS.
09 Ortomedic informerer.
10 One solution for the unsolved joint!
12 Vossakurset.
14 Big Time Spine - Barcelona.
15 Røroskurset 2012.
16 Nordisk Revmakirurgisk forening.
17 Syndesmosestudie.
18 Scolioses Research Society.
19 Corail Learning Center, Annecy.
UTGIVER Ortomedic AS
TLF. 67 51 86 00 FAKS 67 51 85 99
BESØKSADR. Vollsveien 13E, 1366 LYSAKER
POSTADR. Postboks 317, 1326 LYSAKER
E-POST [email protected]
WEB www.ortomedic.no
REDAKTØR Kjell Thygesen
TRYKK Nordberg Trykk AS
GRAFISK DESIGN/PRE-PRESS
Ole Christian Rotvold
Ingen artikkelforfatter mottar noen form for honorar
for innlegg i Ortomedia. Faglige kurs som omtales i
Ortomedia er regulert i eksisterende rammeavtaler.
ORTOMEDIA | 3
AAOS 2012
AAOS
The American Academy of Orthopaedic Surgeons,
San Fransisco 7. - 11. februar 2012
E
n altfor lang flytur vestover og 9
timers tidsforskjell er de eneste
argumentene mot å besøke byen
ved bukten, hvis innseiling
siden 1937 har vært vakkert innrammet
av Golden Gate Bridge. Med Stillehavets
dønninger som bryter mot strendene
utenfor og det nedlagte fengselet Alcatraz og selve byen innenfor.
For alle som var unge på 60-tallet vil
byen alltid forbindes med flower power,
hippietid og mye god musikk, dessverre
skjemmet av overforbruk av illegale farmasøytiske preparater. San Francisco er
et eventyr i seg selv, behørlig besunget,
fascinerende åsted for en rekke filmer
og en ganske annerledes amerikansk
storby. De gamle kabeltrikkene som
skramler opp og ned de bratte gatene fra
Fisherman’s Wharf over Russian Hill
og Nob Hill via Chinatown og Union
Square er selve symbolet for byen og
obligatorisk for alle besøkende.
4 | ORTOMEDIA
Det er derfor ikke så rart at anslagsvis
mellom 40 og 50 norske ortopeder hadde
tatt bryet med den lange reisen for å delta
på den Amerikanske Ortopedkongressen som ble avholdt 7. – 11. feb. i år.
Programmet var som vanlig uoverkommelig. God planlegging er helt nødvendig for å velge og vrake mellom 33
symposier, 215 instructional courses,
814 frie foredrag og 578 posters. Dertil
Speciality day på lørdagen og minst 2
fotballbaner med tekniske utstillinger
– og enda mye mer. Dette er selvfølgelig
big business, men også en mulighet til
å shoppe kunnskap på øverste hylle fra
noen av verdens ledende eksperter innen
de fleste områder av ortopedien.
Av vitenskapelig bidrag fra norsk side
var det to innlegg, begge utgående fra
registermiljøet i Bergen.
AAOS er også en møteplass der man
kan utveksle erfaringer med kolleger fra
mange verdensdeler, som man treffer på
shuttle-bussen eller ved lunsjtaburetten,
og ikke minst skandinaviske (og norske)
kolleger, selv om kongressens størrelse
godt kan medføre at man ikke påtreffer
kjente man vet er der.
Produktsjef John-Erik Strømberg, Ortomedic
og Dr. Tom C. Ludvigsen, OUS, Ullevål.
BESØK HOS DR. STEPHEN S. BUCHART
I SAN ANTONIO - EN INNOVATØR INNEN
ARTROSKOPISK SKULDERKIRURGI
S
elv var jeg så heldig at jeg etter
møtet fikk anledning til 3 dagers
hospitering hos Stephen S. Buchart
i San Antonio. Buchart er en usedvanlig hyggelig person og en dedikert læremester innen artroskopisk
skulderkirurgi, og jeg skulle gjerne
tilbrakt mer tid der.
Hans "Cowboy’s Guide to Advanced Shoulder Arthroscopy" er
allerede en klassiker, og den nye "A
cowboy’s Companion" er nettopp
utgitt og kommer sikkert til å finne
veien til mange skulderkirurgers
bokhyller.
Jeg hadde hørt mye positivt av norske kolleger som har besøkt Buchart
tidligere og alle forventninger ble
innfridd. Gjennom sine mange publikasjoner og utvikling av nye teknikker og instrumenter i samarbeid med
Arthrex, er han utvilsomt en bauta i
artroskopisk skulder kirurgi.
San Antonio er for øvrig en svært
trivelig by og midt i byen ligger The
Alamo hvor folkehelten fra Tennessee, David Crocket, som ble kongressmann og senere tegneseriehelt, måtte
bøte med livet i kamp mot meksikanske tropper i 1836. Et besøk ved The
Orthopaedic Institute i San Antonio
kan derfor varmt anbefales.
The Orthopaedic Institute i San Antonio
Dr. Odd Granlund, Ahus og
Dr. Stephan S. Buchart
Odd Granlund
På den sosiale siden bidro Ortomedic
med å samle mange av de norske kongressdeltagerne til middag på McComick
& Kuletos Seafood Restaurant ved
Fishermans Wharf, noe som er blitt en
tradisjon når kongressen er i San Francisco.
Fishermans Wharf inneholder for
øvrig et stort antall restauranter som
serverer sjømat i mange varianter. Spesielt bør man unne seg å spise krabbe og
spesialiteten crab cakes må bare prøves.
Selkolonien ytterst på Pier 39 påkaller
også oppmerksomheten med sine hese
trompetstøt.
Neste års kongress er i Chicago 19.-23.
mars, og i 2014 er det New Orleans.
Dr. Einar Lindalen, Lovisenberg Diakonale sykehus og Dr. Herman Luhr, Helse Fonna, Haugesund
sykehus sammen med Produktsjefene Erik H. Johansen og Svein Qvigstad, Ortomedic.
Overlege Odd Granlund
Ahus
ORTOMEDIA | 5
HOFTEREGISTERET
VIGNETTEKST
Fra Hofteregister til
internasjonalt samarbeid
Nasjonalt hofteregister for leddproteser
H
ofteregisteret ble opprettet
i 1987 av Norsk Ortopedisk
Forening og lokalisert til
ortopedisk avdeling Haukeland sykehus. Bakgrunnen for opprettelsen den gang var det store antall udokumenterte hofteproteser på det norske
markedet. Over 50 ulike proteser var
tilgjengelig og bare Charnleys hofteprotese hadde god klinisk dokumentasjon.
En kontrollert studie, utført på Kysthospitalet i Hagevik, viste at det tok nesten
10 år for ett sykehus å påvise at Charnleys protese hadde bedre resultat enn
Christiansens hofteprotese. Sammen
med erfaringene fra denne studien, og
erfaring fra Sverige som hadde startet
register i 1979, ble planer lagt for oppstart av et norsk register.
Den gang som nå, var det ikke krav om
kliniske studier for å få godkjent hofteproteser til bruk i pasienter. Regelverket
6 | ORTOMEDIA
er senere blitt noe innskjerpet, men
fortsatt er det slik at dersom likeverdighet med andre proteser på markedet kan
dokumenteres, gis vanligvis godkjenning for salg. Denne praksis har mange
ganger vist seg å være katastrofal for
pasientene.
Hofteregisteret ble raskt kjent i det
ortopediske miljøet internasjonalt. Tidlig påviste vi at usementerte proteser
hadde dårligere resultat enn sementerte
proteser i alle aldersgrupper. Spesielt
skyldtes dette dårlig stammedesign,
samt dårlige materialer og design i usementerte kopper på 1980 og 90- tallet.
Etter hvert har de usementerte stammene som er i bruk vist bedre resultat,
men usementerte kopper med vanlig
polyetylen har vist dårligere resultat enn
tilsvarende sementerte kopper.
Professorene Ove Furnes og Leif Havelin, begge Haukeland sykehus.
I starten ble registeret finansiert av
kvalitetssikringsfondet i Legeforeningen og ulike forskningsfond. Skandalen
med Boneloc sementen på 1990 tallet
gjorde at myndighetene fikk øynene
opp for verdien av registeret, og overlegestilling og sekretærstilling ble sikret.
Suksessen med Hofteregisteret gjorde
at det ble et sterkt ønske om registrering
også av proteser i kne og andre ledd, og
dette ble startet i 1994. Videre utvidelser
har vært Korsbåndregisteret i 2004,
Hoftebruddregisteret i 2005 og Barnehofteregisteret i 2010. Registrene har nå
Nasjonal status fra Helse og omsorgsdepartementet, og samlet har registrene
status som Nasjonal kompetansetjeneste for Leddproteser og Hoftebrudd.
Internasjonalt er vi nok mest kjent for
arbeidene med antibiotika i sement til
forebygging av proteseinfeksjoner. De
siste 10 årene har vi publisert langtidsresultater for usementerte kopper og
stammer. I 2009 publiserte vi 18 års
resultatene for sementerte proteser.
Spesielt var det overraskende at Titanprotesens stamme hadde 4 ganger økt
stammeløsning de siste 10 år sammenlignet med de første 10 år. Dette funnet
førte til oppretting av et senter for innsamling av uthentede proteser (retrievals) ved biomaterial laboratoriet ved
Institutt for Kirurgiske fag ved Universitetet i Bergen i samarbeid med leddregisteret. Studien av Titanprotesen
viste at overflatebelegget på protesen
var endret fra 1998, noe som kom som en
overraskelse også på firmaet som produserte protesen. Erfaringene med Titanprotesen viser verdien av kontinuerlig
To av initiativtagerne, professorene Norvald Langeland og Einar Sudmann.
oppfølging av protesene på markedet da
små endringer i produksjonen kan føre
til forverring av resultatene.
En annen protese som viste seg å ha
dårlige resultater var Spectron EF stammen og den tilhørende Reflection koppen. Denne protesen ble introdusert på
det norske markedet på slutten av 1990
tallet, og tall fra det svenske registeret
og en randomisert studie ble benyttet
i markedsføringen. Dessverre var protesen vesentlig endret i forhold til den
versjon av Spectron protesen som var
dokumentert. Stammen hadde fått
ruere overflate proximalt og plasten var
EtO sterilisert uten kryssbinding. En
senere randomisert studie har vist at
koppen har høy slitasje. Erfaringen med
Spectronstammen og koppen viser at
endringer på proteser, selv om disse alltid gjøres i håp om at resultatene skal bli
bedre, kan føre til forverring. De senere
årene har store land som Australia og
England fått registre. I USA har organisasjonen Kaiser Permanente som har
over 9 millioner forsikringsmedlemmer
flere kvalitetsregistre. Sammen med det
nordiske samarbeidet Nordic Arthroplasty Register Association (NARA) har
dette gitt mulighet og behov for internasjonalt samarbeid. International Society
of Arthroplasty Registries ble startet i
2005 og Norge har vært med siden starten. I kjølvannet av problemene med
hofteproteser med Metall-mot-metall
artikulasjoner med store hoder (både
totalproteser og dobbelkopp proteser
(resurfacing)) har myndighetene blitt
mer interessert i leddproteseregistrene.
Allerede i 2007 viste det Australske
registeret dårlige resultater for ASR
protesen, men firmaet skyldte på dårlige
kirurger. Salget ble først stoppet i 2010
etter at det engelske registeret publiserte liknende resultater.
I fjor kom også USA på banen. For å
sikre gode multinasjonale studier innen
registerfeltet og for å kunne bruke internasjonale data i USA tok FDA (Food
and Drug Administration) initiativ til et
internasjonalt forskningskonsortium av
registre (ICOR). De første studiene skal
være om artikulasjon i hofteproteser og
mobile bearing kneproteser.
Etter hvert som forskningssamarbeidet øker er det vokst fram et behov
for å samordne statiske metoder, standardisering av implantatdatabaser,
standardisering av data på pasienters
livskvalitet, smerte- og funksjonsnivå
(Pasient Reported Outcome Measures
(PROM). Tiden var derfor nå moden for
å arrangere den første internasjonale
registerkonferansen. Bergen var et naturlig valg siden vi har et av de eldste
proteseregistrene i verden, fra 1987, og
en sterk registertradisjon som går helt
tilbake til Lepraregisteret fra 1856 og
Fødselsregisteret i 1967.
Vi vil takke initiativtakerne til Hofteregisterte Einar Sudmann, Lasse Engesæter, Tor Steinar Raugstad og Norvald
Langeland for deres framsyn og alle norske ortopediske kirurger for uttrettelig
og god rapportering.
Ove Furnes og Leif I. Havelin
ORTOMEDIA | 7
DEPUY SPINE
ISAR
Congress of International Society of Arthroplasty
Registries
Bergen, 20. - 22. mai
1
.st Congress of International Society of Arthroplasty Registries.
Det første møtet i ISAR ble avholdt i
Bergen 20. - 22. mai.
Norsk Leddproteseregister var vertskap for møtet, og selv om avgått president for ISAR, Prof. Ove Furnes i sitt
forord tok værforbehold, viste det seg å
være helt ubegrunnet. Bergen viste seg
fram i vakkert sommervær med sol fra
blå himmel!
Kongressen hadde som motto:
"Improving outcome of joint replacement surgery – how can arthroplasty
registries contribute?
57 foredrag var fordelt på 3 hovedsesjoner :
• Metodologi, statistikk og kvalitetsforbedring
• Implantat overlevelse
• Internasjonalt samarbeide
I tillegg var det 40 posterpresentasjoner fra de ulike registrene verden rundt.
8 | ORTOMEDIA
Skandinavia har vært i førersetet når det
gjelder leddproteseregisteret. Sverige
startet allerede i 1975 med kne og i 1979
med hofte, mens Norge etablerte sitt
register i 1987. Data fra disse registrene
har høstet stor anerkjennelse internasjonalt, og har vært en rollemodell for
etablering av registre i andre land.
Mange land er i startfasen for etablering av registre. Tyskland skal starte
opp i år, mens USA sitt register ble etablert i 2011. Der opereres det ca 700.000
kne/hofte protese operasjoner årlig og
det er langt fram for å få en dekning på
80% i registeret (noe som kreves for fullt
medlemskap i ISAR).
Norsk Leddproteseregister kan være
stolte av å ha gjennomført den første
ISAR kongressen. De fikk samlet 168
deltagere fra 21 land, noe som gir signal
om at dette var en viktig kongress for
alle som er involvert og interessert i
å oppnå best mulig kvalitet i pasientbehandlingen.
NSFLOS
ORTOMEDIC INFORMERER
KUNDEUNDERSØKELSE
3. KVARTAL 2012
NSFLOS
Nord-Norsk Seminar for operasjonssykepleiere,
Sommarøy 23. - 25. februar 2012
En av våre viktigste kilder for tilbakemelding og forbedringsarbeid er våre
kjære kunder. Derfor gjennomfører vi i
3. kvartal 2012 en større kundeundersøkelse. Undersøkelsen vil være i form
av et spørreskjema som vi sender ut til
våre kunder og vi håper at så mange
som mulig kan sette av 3-4 minutter til
å svare på dette. Ditt svar er viktig for
oss og for at vi skal bli en enda bedre
leverandør til norske sykehus.
Ortomedic arbeider kontinuerlig med
å forbedre oss i alt vi gjør. Metodene
som vi benytter til forbedringsarbeidet er basert på kjente prinsipper fra
i ISO9001 standarden. Kort fortalt
går dette ut på at vi setter i system alle
avvik og forbedringsforslag som vi selv
observerer eller som kommer via våre
kunder og samarbeidspartnere. Alle
avvik analyseres av ansvarlig person hos
oss for å vurdere risiko, tiltak og justeringer. Over tid gjør dette at vi forbedrer våre arbeidsprosesser, kan levere
bedre kvalitet og redusere antall feil.
Høgskolelektor Grethe M. Dåvøy, Høgskolen i Bergen. Professor Ingunn Elstad, UNN Tromsø.
Høgskolelektor Elin Thove Willassen, Høgskolen i Oslo og Akershus.
H
vert år arrangeres NordNorsk Seminar for operasjonssykepleiere. Det er de
lokale NSF faggruppene for
operasjonssylepleie i Bodø og Tromsø
som vekselvis har ansvaret for å arrangere seminaret. I år var det NSFLOS
Tromsø sin tur.
Seminaret ble gjennomført på Sommarøy i slutten av februar, en times kjøring fra Tromsø. Det har blitt en tradisjon å ha Seminaret her når Tromsø
arrangerer. Den flotte naturen og koselige omgivelser er en viktig grunn.
Tema for årets seminar var den
utfordringen faggruppen står ovenfor
i forhold til mangel på fagfolk og hadde
tittelen: Du eller jeg eller vi to?
Hvem skal bestemme behovet for operasjonssykepleiekompetanse? For noen
er dette allerede en aktuell problemstilling, for andre en problemstilling som
med stor sannsynlighet vil komme som
følge av den generelle samfunnsuviklingen. Tema ble belyst fra ulike forelesere
som professor Ingunn Elstad, styremedlem i NSFLOS sentralt, Grethe Dåvøy og
overlege kirurgi OpIn klinikken UNN
Snorre Sollid.
Det ble under seminaret delt ut et
reisestipend på kr. 10.000,- til EORNAS
KVALITET
Reisestipenvinner Opr. sykepleier Hanne Berg
Jensen, UNN Tromsø
kongress. Den nyutdannede operasjonssykepleieren Hanne Berg Jensen, som
jobber i Anestesi- og Operasjonsavdelingen, UNN Tromsø, var den heldige
vinneren og er snart på tur til Portugal,
der kongressen holdes.
Neste år arrangeres Nord Norsk Seminar av NSFLOS Bodø. Vi håper gamle og
nye seminardeltagere finner veien dit.
Vi sees!
Lokalgruppa NSFLOS Tromsø;
Opr. Spl. Tonje Drecker, UNN Tromsø.
KUNNSKAP
SERVICE
ORTOMEDIA | 9
VIGNETTEKST SKULDERMØTE 2012
SKANDINAVISK
One solution for the unsolved joint!
Skulderprotesemøte, Stockholm 8. - 9. mars 2012
DELTA XTEND SKULDERPROTESE
10 | ORTOMEDIA
I
1993 sto jeg en sen kveld på operasjonstuen på Ullevål sykehus sammen med en nesten like fersk assistent lege . "Dette er et jævlig brudd"
sa han. Vi sto der med en 3-4 parts proximal humerus fractur og forsøkte å reponere denne lukket og samtidig pinne det
hele sammen. Vi svettet med et indre
bilde av Dr. Strømsø på røntgenmøtet
dager etter. Dr. Strømsø som alltid satt
på første benk og snudde seg langsomt
rundt når gårsdagens mindre vellykkede
operasjoner lyste mot en på tavla. "Hva
er det her?"
Senere hadde jeg lenge 100% dødelighet på min første Global hemiprotese.
Samme fractur, men følelsen av å stå
ovenfor noe en ikke helt skjønte, og i
en situasjon hvor alt bare er så innmari
vanskelig , er umulig å glemme. Røntgenbildene dagen etter var ok, men sett
i lys av dagens kunnskap er det tvilsomt
om hun ville hatt noe særlig funksjon.
Pasienten døde av pneumoni 5 dager
VIGNETTEKST
Faglig ansvarlig for Skandinavisk brukermøte Delta, Dr. Anders Ekelund, St. Gørans Hospital
sammen med foredragsholdere Dr. Marianne Lund Eriksen, Diakonhjemmets sykehus og Dr. Arne
Skredderstuen, Helse Bergen,Haukeland sykehus.
Stocholm © scanstockphoto.com
Artikkelforfatter Dr. Ole Koppang og Dr. Odd Arve Lien, begge Vestre Viken, Asker og Bærum sykehus.
etter. Det ble med denne ene i flere år.
Lenge var dette leddet det store sorte
kunnskapshullet.
Mye har skjedd og utviklingen har gått
ekstremt fort. Kunnskapen og utstyret
vi bruker har hatt en ekstrem utvikling.
Men fremdeles er det situasjoner hvor
en skulle ønske at en kunne vært enda
lenger fremme.
Vi var derfor mange som med spenning så frem til Skulderprotesemøtet i
Stocholm 8. og 9. mars. Vi er mange som
har hatt gleden av å høre Dr. Eklund
tidligere. Noen har vært så heldige å ha
vært med "live på stuen". Det er liten tvil
om at Dr. Eklund har vært og er en meget
viktig bidragsyter til at kunnskapen
rundt skulderleddet har økt kraftig.
Ryktene rundt den nye DeltaXtend
og Unite har versert lenge. Det har også
lenge vært et ønske om en enhetlig plattform fra hemi-total-reversert. En enhetlig løsning som kunne dekke en rekke
indikasjonsområder. Artrose, cuffar-
tropatier og fracturer kan nå muligens
endelig løses fra en enhetlig plattform.
Programmet så spennende ut. Diakonhjemmet med Dr. Lund Eriksen og Dr.
Skredderstuen fra Haukeland var norske
bidragsytere. I Norge er det ikke mange
som har store volum på skulderproteser.
Det er derfor svært viktig at de av våre
kolleger med denne erfaringen bidrar
med foredrag og innlegg.
Det var tidlig klart at ikke mange har
den operative og kliniske erfaringen som
Dr. Eklund, noe våre svenske kolleger
også påpekte.
Møtet i Stockholm var i regi av Johnson & Johnson og ble holdt i en uformell
atmosfære. Fine foredrag om vanskelige
temaer. Det er derfor svært interessant
når diskusjonen begynte og de forskjelliges erfaringer ble delt på en spennende
måte. I det relativt lille skulderprotesemiljøet vi har er dette svært viktig. Ett
forum hvor egne og andres gleder og
sorger kan deles.
Vi har i Norge en relativ desentralisert sykehusstruktur. Vi er mange små
enheter og kunnskapen er spredt. Ikke
alle har den historiske og faglige kompetansen som f.eks. Diakonhjemmet og
Lovisenberg. Det er derfor svært viktig
for det ortopediske miljøet at det også i
fremtiden vil være mulighet for å samles
på denne måten. En god blanding av
faglighet og sosialt er ekstremt viktig for
å komme videre. Ikke minst derfor er vi
mange som er takknemlige for at Ortomedic er med og bidrar til dette.
Jeg unner nemlig ingen pasient å bli
utsatt for en yngre assistentleges desperate forsøk på reponere lukket og deretter pinne en 3-4 parts fratur i proximale
humerus.
Overlege Ole Koppang,
Asker og Bærum sykehus
ORTOMEDIA | 11
VOSSAKURSET
Vossakurset
- synonymt med grunnpilaren Gunnar Nilsen
"Vossatrollet"
G
.. det var verken PC eller mobiltelefon..
12 | ORTOMEDIA
unnar Nilsen begynte i den
medisinsk tekniske bransjen
før veldig mange av dere var
født. Allerede i 1947 gjorde
han sitt inntog i bransjen med visergutt
jobb hos Christian Plesner, 14 år gammel. Etter noen år som visergutt ble
Gunnar ansatt som lagerekspeditør. På
den tiden styrte nok Plesner det meste
av den medisinsk tekniske bransjen i
Norge, og foretok flere strategiske opp-
kjøp. De mest kjente var uten tvil Gallus
og Medisinsk Varehus. Gunnar Nilsen
var da ansatt som reisende og dekket
området fra Tynset til Kirkenes.
Når han var ute på salgsrundene sine
tok det gjerne opptil 7 uker å komme
gjennom programmet. Dette var tiden
da verken PC eller mobiltelefon var
funnet opp. Utallige var de telefonsamtalene Gunnar foretok fra de gamle gode
røde telefonkioskene som var over hele
landet, for å gjøre sine avtaler med de
respektive sykehus.
Denne tiden ga uten tvil Gunnar
enorme produkt kunnskaper som skulle
være gull vært å ta med seg videre.
Og så kom ”Vossakurset”!
Vossakurset startet opp første gang i
1970, og da definitivt ikke på Voss, men
på Ullevål Sykehus. Da var det overlegene
Hans K. Dahl og Arne Haukebø, kanskje
de to største og mest betydningsfulle
innen fracturkirurgien i Norge, som
ledet kurset.
Allerede i 1973 var Gunnar med på
Vossakurset, og fra det året bidro han
med verdifull støtte vedrørende de tekniske og praktiske oppgavene. Frem til
i dag har han vært med på ikke mindre
enn 37 Vossakurs. En rekord som bare
han selv kan slå. For ti år siden sa Gunnar at nå er det nok, men han lot seg
ikke stoppe, og neste år fyller han 80 år.
Gjennom alle disse årene har det stadig
kommet nye faglig ansvarlige.
Vi nevnte først overlegene Hans K.
Dahl og Arne Haukebø, så tok professorene over, med Anti Alho, Einar Sudmann, Anders Mølster og i dag ledes
kurset av overlege Kjell Matre fra Haukeland Universitetssykehus.
Gunnar har jobbet med de alle på Voss,
og det med stor glede. Han fremhever at
alle har vært en stor fornøyelse å samarbeide med.
De første årene ble kurset avholdt på
Hotel Vossevangen. Da hadde man 10
bord til praktiske øvelser med trykkluftanlegg. Det var vanskelig å utvide
med flere bord. Det var mangel på utstyr,
og ingen ville betale for nytt utstyr.
SawBone modeller ble ikke brukt på den
tiden, så man hadde nedfrossede dyreknokler. Knoklene ble lagt til tining på
formiddagen, og brukt til øvelse på ettermiddagen. Det sies også at det ble kokt
kraft på dem etter bruk på øvelsene!!!
Etter å ha holdt til på Park Hotel
Vossevangen, ble kurset flyttet til Mølstertun i 3 år. Dette var litt upraktisk i
forhold til transporten, for deltagerne
bodde fortsatt nede i sentrum. Etter
Mølstertun har altså Vossakurset blitt
avholdt på Park Hotel Vossavangen. På
det meste har det vært 72 deltakere med
18 øvelsesbord, men i dag er det vanlig
med 56 deltakere og 14 øvelsesbord.
Gunnar trekker frem Knut Strømsø
og hans inntreden på Vossakurset i 1985.
Han mener at Strømsø har mye av æren
for å lage mer system på de praktiske
øvelsene. Og som Gunnar sier; "Jeg savner han her også som opponent…".
Etter hvert kom det inn to operasjonssykepleiere fra Ullevål Sykehus som var
med Gunnar i det praktiske arbeidet
Kursleder Dr. Kjell Matre, Haukeland Universitetssykehus, Gunnar Nilsen og Professor Jan Erik
Madsen, OUS, Ullevål.
Instruktør Dr. Yngvar Krukhaug, Haukeland Universitetssykehus (til høyere) med to ivrige kursdeltagere.
rundt øvelsene. Det var Odny Lødding
og Anne-Mari Lund, og Gunnar synes
det var et flott samarbeid.
Gunnar har vært viktig for Vossakurset, og for oss som industri har det vært
en fryd å samarbeide med ham. Han har
sine "varemerker" som kommer alle til
gode på disse kursene. Gunnar’s "godtebord" i vinduskarmen er en av dem, med
Smørbukk, lakrisbåter, osv.
Han holder seg til det trygge og kjente
og det er ikke uten grunn at han har
bodd på rom 402 hvert år de siste 25 år !
Gunnar forteller at han gjennom så
mange år synes det er gøy å møte igjen
tidligere kursdeltakere, som nå
er instruktører på kurset.
Vi i Ortomedia vil takke Gunnar for
det fantastiske arbeidet han har lagt ned
for "Vossakurset" gjennom en mannsalder. Uten hans bistand hadde de praktiske øvelsene ikke latt seg gjennomføre
så smertefritt !
ORTOMEDIA | 13
"BIG
VIGNETTEKST
TIME SPINE"
«Big Time Spine» i Barcelona
24. - 25. november 2011
Astrid Trøim og Henrik Forsberg, begge fra Ortomedic. Dr. Ole Rasmus Robak, OUS, Ullevål. Artikkeforfatter Dr. Vidar Punsvik, Ålesund Sykehus.
Dr. Torsten Bräuer, St. Olavs Hospital. Dr. Raphael Adobor, OUS, Rikshospitalet. Dr. Clemes Weber, St. Olavs Hospital.
J
eg var så heldig, sammen med en
liten gruppe norske ryggkirurger,
å få være deltaker på "Big Time
Spine" – DePuy Spine sitt nyeste
symposium i Barcelona 24. og 25.
november 2011.
Symposiet hadde tittelen "Past Present Future" og hadde en stor spennvidde i temavalg fra den vanlige hverdagen vår innenfor degenerativ lumbal
ryggsykdom, til de store degenerative
deformitetene, revisjonskirurgi, traume
og fracturer, cervicale prolemstillinger.
Det hele startet med et interessant
videoforedrag fra en av de største innenfor kirurgisk behandling av degenerativ
ryggsykdom; Arthur Steffee. Han be14 | ORTOMEDIA
skrev arbeidet til pionerene innenfor
instrumentell ryggkirurgi, og problematiserte bl. a. oppfølgingstiden i publikasjoner etter ryggkirurgi. Han mener
2 års oppfølging er for kort til å konkludere om behandlingseffekt, og anbefalte
dessuten personlig oppfølging av egne
pasienter. Ikke minst for å kunne lære av
sine feil!
Professor Christensen fra Århus ga
kritiske blikk på studier innenfor spinal
stenose, f. eks. SPORT-studien, som har
en overraskende stor cross-over fra konservativ til operativ behandlingsgruppe.
Han kom også inn på egne publikasjoner
som bl.a. viser best klinisk og økonomisk
langtidseffekt (8 - 9 år!) etter 360 grader
lumbale fusjoner.
Redaktøren har funnet frem et forslag til pain
scanner!
RØROSKURSET 2012
Den engelske kollegaen og forskeren
N. Birch hadde et av de viktigste foredragene under symposiet, nemlig om seleksjon av pasienter til kirurgisk behandling. Han etterlyste en "pain scanner"
mens han leverte svært utdypende teori
vedrørende smertefysiologi og inter-individuell smerteopplevelse. Han henledet
oppmerksomheten vår på pasientgruppen med nevropatisk smerte, som vil
kunne ha en annen respons enn forventet på kirurgisk behandling.
Fakultetet under dette symposiet var
av høyeste kvalitet, foredragene tilsvarende, og jeg gjorde meg svært mange
sider av notater. Jeg noterte meg viktigheten av lange og solide instrumenteringer ved degenerativ deformitet og revisjoner, at man må forvente svært høy
reoperasjonsrate og komplikasjonsrate
etter deformitetskirurgi. ALIF er et
godt valg ved pseudarthrose etter bakre
kirurgi og kombinasjonen av mini-invasive og åpne teknikker blir en del av
fremtiden.
Fremdeles er det ved spondylolyse/listhese ikke vist at interkorporal fusjonsprosedyre i kliniske resultat er bedre
enn intertransversal prosedyre. Den
nederlandske fakultetsdeltakeren de
Kleuver gjør fortsatt ikke-instrumentell prosedyre på adolesente pasienter,
og holder på med en studie rundt dette
temaet.
Infeksjoner er ikke sjeldne etter stor
instrumentell ryggkirurgi, og med både
økende morbiditet og alder blant pasientene våre i fremtiden, vil dette føre
til et økende antall inngrep. Temaet ble
godt belyst i møtet og jeg merket meg
anbefalingen fra dr. F. Pellisè fra Spania.
Ved første gangs revisjon for infeksjon,
skal man la intakt instrumentering stå
og eventuelt bruke VAC-behandling på
operasjonssåret. Jeg har fortsatt mange
notatsider som vil være nyttige i mitt
videre kliniske arbeid!
Barcelona er jo en fantastisk møteby,
men symposiet var lagt opp med fullt og
stramt tidsskjema. Derfor ble det ikke
anledning til stort annet enn å kjenne på
de behagelige temperaturene utendørs,
og oppleve et flott blikk over byen "by
night" fra panoramaplass under en fortreffelig kursmiddag.
Vi deltakere takker Ortomedic for et
ypperlig symposium, i beste firmatradisjon en god oppfølging underveis, og ser
med glede frem til videre samarbeid!
Overlege Vidar Punsvik
Ålesund sykehus
Produktsjef Kjetil Vemøy, Ortomedic, instruerer to kursdeltagere.
Røroskurset 2012
Implantatlære og protesekirurgi. Ortopediske infeksjoner.
L
ike sikkert som våren, kommer
"Røroskurset", som arrangeres
i slutten av mars hvert år. Kurset arrangeres av Den Norske
Legeforening og kalles nå formelt Kurs i
implantatlære og protesekirurgi. Ortopediske infeksjoner.
Det hele startet i 1995 med Professor
in meritus Paul Lerheim i spissen. Kurset ble lagt til Røros grunnet samarbeidet med daværende Sentralsykehuset i
Trondheim og professorens tilknytning
til stedet. Senere ble det såkalte "Tønsbergkurset" i kneprotesekirurgi slått
sammen med Røroskurset, slik at det
siden har vært et kurs i både hofte- og
kneprotesekirurgi.
Årets 51 deltakere kom fra hele landet
og kurset ble ledet av dr. Otto S. Husby
fra St. Olavs Hospital. Han hadde samlet
et panel av dyktige forelesere fra Haukeland universitetssykehus, Ullevål
universitetssykehus, Lovisenberg
Diakonale sykehus og Martina Hansens
hospital.
Fra tirsdag 27 . til fredag 30. mars fikk
deltakerne en grundig innføring i alle
sider av protesekirurgi fra den primære
operasjon via ulike komplikasjoner til
revisjonskirurgi.
Temaet infeksjoner ble også nøye
presentert. Vi merket også deltakelse og
interesse for "Møte med eksperten", der
deltakere selv kunne presentere og få råd
vedrørende kasuistikker fra sin hverdag
og kliniske praksis.
Ortomedic var representert sammen
med 6 andre leverandører, der vi kunne
bidra med utstyr til workshops onsdag
og torsdag. Deltagerne viste stor interesse også for den praktiske delen og vi
takker foreleserne for god bistand på
arbeidsstasjonene.
ORTOMEDIA | 15
NORDISK REVMAKIRURGISK FORENING
VIGNETTEKST
Nordisk Revmakirurgisk forening
Nordisk konferanse og 40-års jubileum
18. - 20. april, Haugesund
De nye æresmedlemmene Dr. Albert Paus, OUS, Rikshospitalet. Dr. Urban Rydholm, Lund Sverige. Dr. Arne Skredderstuen, Haukeland Universitetssykehus. Dr. Øystein Aasen og Dr. Ola Aarseth, begge Betanien Hospital.
D
et er i år 40 år siden Norsk
Revmakirurgiske Forening
ble stiftet. Foreningen er
den eldste revmakirurgiske
foreningen i Europa. Jan August Pahle,
norsk revmakirurgi sin far, var den
første lederen av foreningen. Nåværende
styre fant grunn til å feire stort. Vi ble
inspirert av broderfolkets (det svenske)
revmakirurgiske 25 års jubileum for et
par år siden. Haugesund har lang tradisjon med revmakirurgi på Revmatismesykehuset og overlege Herman Luhr var
naturlig stedlig guide. Vi var 54 revmakirurgiske entusiaster fra Norge, Sverige
og Finland som fant veien til Sildabyen.
Seminarhotellet var Rica Maritime.
Industrien var godt representert med
flott utstilling i stort lokale ved siden av
16 | ORTOMEDIA
forelesningssalen. Det var gode muligheter for å ta og føle på ny og gammel
protesedesign innen skulder, albue, ankel
og håndledd. Hovedtema for seminaret
var nemlig proteserevisjoner innen
skulder, albue og ankelkirurgi hvor vi
delte erfaringer over landegrensene med
Finland og Sverige.
Det faglige programmet dekket også
håndleddsproteserfaringer og problemstillingene knyttet opp mot biologiske
legemidler og kirurgi samt behandlingen
av implantatinfeksjoner. Programmet
strakk seg over to dager. Den siste dagen
ble det lagt hovedvekt på ankel/fotkirurgiske problemstillinger hos revmatikere.
Vi fikk også en fin innføring vedrørende
computernavigasjon for kneprotesekirurgi, samt Signaturprotesen basert
på preoperative MR-bilder for individuelle kutteblokker.
Et Jubileum krever også festlige
arrangementer. Det sosiale programmet omfattet filmsesjon første kvelden
med hyggelig ”get together party” etter
guidet tur gjennom byen opp til Revmatismesykehuset. Vi rakk også innom
byens berømte urmakerforretning
hvor vi kunne handle mekaniske ur fra
20.000,- til 1.200 000,-. Den store festen
var torsdag aften etter båttur. Emil
Mohr ledet talere gjennom middagen
som toastmaster. Gjesteartist Gunnar
Andersen sang ”plukka plommer i Hardanger ” og vi sang med. Foreningen
fant anledning til å dele ut flere fortjente
æresmedlemskap til medlemmer med
lang og tro tjeneste i faget og i arbeid for
SYNDESMOSESTUDIE
TIGHTROPE ELLER SKRUEFIKSASJON
VED AKUTT SYNDESMOSESKADE.
EN PROSPEKTIV RANDOMISERT STUDIE.
D
en 10. januar 2011 startet
Tightropestudien som et samarbeidsprosjekt ved ortopedisk
avdeling Bærum sykehus og Oslo
Universitetssykehus. Dette er en
prospektiv randomisert studie
hvor hensikten er å påvise forskjeller i klinisk resultat, rønt-
genologisk resultat og komplikasjonsrate hos pasienter med syndesmoseskade, behandlet med enten
Tightrope eller syndesmoseskrue.
Pasienter med Weber C fraktur
og pasienter med akutt syndesmoseskade uten operasjonstrengende
fraktur inkluderes og randomiseres til behandling med enten
Tightrope eller en quadrikortikal
syndesmoseskrue.
Eventuelle ledsagende frakturer
behandles etter AO-prinsipper med
plate- og skrueosteosyntese.
Standard behandling ved syndesmoseskade var ved begge sykehus
før studiestart en enkelt quadrikortikal syndesmoseskrue som ble
fjernet ca 12 uker post operativt.
Det er nå inkludert omkring 80
pasienter i studien og vi håper være
ferdig med inklusjonsperioden i
løpet av høsten 2012.
Dr. Mette Andersen,
Vestre Viken, Sykehuset Asker og
Bærum
To høyhelte artikkelforfattere; Øverst
Dr Marianne Lund Eriksen, under: Dr. Kari
Eikvar, begge to fra Diakonhjemmet sykehus.
foreningen. Urban Rydholm fra Lund i
Sverige, som alltid stiller opp med flotte
forelesninger, og entusiastiske Matti
Hâmalainen fra Finland, var blant de
heldige skandinaviske kolleger som fikk
æresmedlemskap. Det var stor applaus
til våre egne nye æresmedlemmer som
ble Albert Paus, Øystein Aasen og Arne
Skredderstuen. Etterpå danset vi oss inn
i de små timer…
Vi var skikkelig ømme i føttene på vei
hjem… (hilsen to høyhælte forelesere).
ORTOMEDIA | 17
SCOLIOSES RESEACH SOCIETY - 2011
VIGNETTEKST
Dr. Rolf Riise og artikkelforfatter Dr. Roger Sørensen, begge OUS, Rikshospitalet.
Scolioses Research Society
Louisville Kentucky - 2011
L
ouisville, Kentucky er kjent for to
ting – veddeløpshester med Kentucky Derby som høydepunkt
og produksjonen av Burbon.
Kentucky står for over 80% av USA’s
samlede Burbon produksjon. Øl lagret i
Burbontønner var en ny opplevelse for
en av forfatterne. Det ga mersmak. Dog
var det ikke turismens fortrinn som skal
fremheves, men det 47’ende SRS møtet.
Ryggens deformitetsbehandling er
forbeholdt folk med sære interesser
innen ryggkirurgi. Derfor er det befriende en gang i året å være blant likesinnede på et møte.
Det er alltid like morsomt når de
vitenskapelige presentasjoner innledes
18 | ORTOMEDIA
med en presentasjon av "Disclosures"
av så kort varighet at selv ikke den raskeste er i stand til å oppfatte hva som
står. Fortsatt er det slik at industriens
sponsing blir belønnet med fagre ord
på program og på skilt (platina/ gold/
silver contributor) og deres produktpresentasjoner er henvist til suiter i høyere
etasjer i hotell-komplekset.
Presentasjonene holder høy standard
og som sedvanelig presenteres den nye
presidenten med pomp og prakt som om
det skulle være presidenten i USA.
Avslutningen på Kentucky Derby
Museum (Churchill Downs) var en stor
opplevelse med realistisk presentasjon
av miljøet rundt veddeløpssporten.
Et fantastisk 360° filmlerret ga en realistisk illusjon av å være midt i sporet.
Overlege Roger Sørensen
OUS, Rikshospitalet.
CORAIL LEARNING
VIGNETTEKST
CENTRE
Dr. Terje Ugland, Sørlandet sykehus, Kristiansand. Artikkelforfatteren Dr.
Axel Trommer, Lovisenberg Diakonale sykehus. Asbjørn Bøe, Haraldsplass
Diakonale sykehus og Johan Hjelle, St. Olavs Hospital.
Annecy, en vakker fransk by med masse sjarme.
Corail Learning Centre
Annecy, mars 2012
I
ortopedifaget er det viktig å ha god
kunnskap om implantatene man
bruker. For hofteproteser gjelder
dette både operasjonsteknikk og
ikke minst resultater i forhold til revisjon/ proteseoverlevelse. Man bør også
vite noe om protesens ”filosofi”/ design
og materialer. Slik kunnskap kan være
svært nyttig for å unngå feil i protesebruken.
Vi var fem ortopeder fra forskjellige
sykehus i Norge som fikk gleden av å
delta på Corail Learning Centre i Annecy
28. - 30. mars 2012. Annecy er et fantastisk sted i de franske alper. Selv om det
var et tettpakket program fikk vi i hvert
fall vært litt i gamlebyen som er severdig. I tillegg var vi innlosjert på et flott
hotell rett ved og med herlig utsikt over
sjøen Lac Annecy.
Kurset finner sted tre til fire ganger
hvert år. Deltakerne kommer fra mange
forskjellige land. Kurset baseres på
konseptet til Artro-gruppen som laget
Corail protesen. Her skal det formidles
alt om denne protesen. Corail protesen
har vist svært gode resultater i flere leddregistre og har vært stort sett uforandret
i design i 25 år.
Forelesninger ble holdt av et internasjonalt fakultet som formidlet egne
erfaringer, men også resultater fra interessant basalforskning og registerdata.
Det var også lagt opp til ”workshop
sessions” hvor man kunne velge mellom
bl.a. primære hofteproteser, revisjoner,
plassering av acetabularkomponent eller
tilganger. Avslutningsvis ble det vist
”live surgery” i 3D (!) slik at man nesten
hadde følelsen av å være tilstede under
operasjonen…
Corail Learning Centre er et nyttig
kurs for å bli kjent med denne protesen.
Det nådde opp til forventningene som
jeg hadde på forhånd. Kurset kan anbefales til alle brukere av Corail protesen.
Overlege Axel Trommer,
Lovisenberg Diakonale Sykehus
Fakultetsmedlem Dr. Wangen, Sykehuset
Innlandet, Elverum.
ORTOMEDIA | 19