Transcript Last ned som PDF

ortomedia
informasjon fra Ortomedic AS | Desember 2012 | nr. 79
24. årgang
historiens gang
«Historiens gang»
Diakonhjemmets historie - en utstilling
Kommunikasjonssjef Pernille Lønne Mørkhagen åpnet utstillingen «Historiens gang».
O
rtomedic er én av åtte
leverandører av proteser til
Diakonhjemmet Sykehus.
Alle leverandørene har nå
bidratt med hver sine proteser til en
komplett «reservedelsmann» i sykehusets nye museum.
Museet, kalt Historiens gang, er en
fremstilling av sykehusets historie, kompetanse og verdier. Den 30 meter lange
permanente utstillingen ligger i gangen
som forbinder sykehuset med et nytt
bibliotek- og læringssenter. Utstillingen
er bygget for at ansatte, besøkende, pasienter og pårørende skal kunne lære om
sykehusets historie og få mer kunnskap
om hvilken spisskompetanse og hvilke
verdier som skal prege sykehuset.
Et av tablåene i Historiens gang er et
komplett glass-skjelett sponset av proteseleverandørene til sykehuset. Diakonhjemmet Sykehus i Oslo er antagelig det
sykehuset i landet som implanterer flest
2 | ortomedia
ulike typer ledd. Stor revmaavdeling og
betydelig tilstrømning av pasienter fra
andre opptaksområder, gjør at sykehuset har stor operasjonsaktivitet og kan
vise til gode resultater også ved operasjoner på ledd som sjeldnere må skiftes
ut.
Reservedelsmannen i utstillingen har
til sammen 17 proteser og eksempler
på plater som sykehuset skifter ut. De
aktuelle Ortomedic-implantatene er en
DePuy hofte og en Delta skulder. Glassskjelettet er laget av Sawbones i Seattle/
USA. Ortomedic og de andre proteseleverandørene har bidratt både med
proteser og til finansiering av skjelettet.
Utstillingen på Diakonhjemmet Sykehus
er åpen for alle, og anbefales!
Kommunikasjonssjef
Pernille Lønne Mørkhagen
Diakonhjemmet Sykehus
Tidligere oversykepleier ved Diakonhjemmet
Sykehus, Liv Halse.
grand old men
ortomedic gratulerer Jubilantene: Overlegene
Kåre Revheim og Tor Steinar Raugstad ved
stavanger universitetssykehus
Innhold
02 «Historiens gang» på
Dikonhjemmet Sykehus
03 To «Old Grand men» takker av i
Stavanger
04 Ortopedisk Høstmøte
05 Ortomedic Hoftesymposium
Jubilanter: Overlegene Kåre Revheim og Tor Steinar Raugstad, Stavanger Univesitetssykehus
TO «OLD GRAND MEN» TAKKER AV I STAVANGER.
B
åde overlege Kåre Revheim og overlege Tor Steinar Raugstad har nå valgt å
trekke seg tilbake fra Stavanger Universitetssykehus, Ortopedisk avdeling.
Dette er to profiler som har betydd mye for det ortopediske miljøet i Stavanger.
K
åre Revheim tok sin ortopediske spesialitet i 1985.
Han har vært ansatt som overlege ved Sentralsykehuset i Rogaland, ortopedisk avdeling fra 1986 fram til i dag hvor han går over i pensjonistenes rekker.
Kåre var avdelingens sjef fra 2004 og mer enn 6 år fremover. Kåres sentrale felt
har vært arthroscopi og knekirurgi, men tilhører de med et meget bredt nedslagsfelt innen det ortopediske fagfelt.
T
or Steinar Raugstad tok sin ortopediske spesialitet i 1980. Han var ansatt som
overlege ved Sentralsykehuset i Rogaland fra 1983 – 2012 bare avbrutt av fire
år som sjefslege ved sykehuset.
Protese og rygglidelser har vært hans viktigste arbeidsområder, men har
behandlet det meste innen det ortopediske sykdomspanorama.
Tor Steinar har markert seg sterkt innen lokale og sentrale styringsorganer
innen eget fagområde og ikke minst i Legeforeningen. Nå når han skal trekke seg
tilbake blir det nok mer tid til en av hans store hobbyer nemlig veteranbiler.
B
N
egge er kjent for sitt gode humør, men også for sine sterke meninger. Det blir
aldri kjedelige debatter når disse to er tilstede.
år disse to nå går over i pensjonistenes rekker er det full utskifting av den
eldre generasjon ved ortopedisk avdeling i Stavanger. Vi ønsker dem begge
en riktig god og innholdsrik pensjonist tilværelse, noe vi er sikre på at de får.
06 Ortomedic Skuldersymposium
07 Charnley stipendiet 2012
08 ØNH Høstmøte
09 Nevrokirurgisk Høstmøte
10 Sigma kneprotese
11
European Hip Society
12 LCS 35 år
14 Thormod Dønås 60 år
15 Welcome to Belfast
16 DePuy hofte- og kne revisjonssymposium
18 Landsmøte for opr. sykepleiere 2012
Utgiver Ortomedic AS
Tlf. 67 51 86 00 Faks 67 51 85 99
Besøksadr. Vollsveien 13E, 1366 Lysaker
Postadr. Postboks 317, 1326 Lysaker
E-post [email protected]
Web www.ortomedic.no
Redaktør Kjell Thygesen
Trykk Nordberg Trykk AS
Grafisk design/pre-press
Ole Christian Rotvold
Ingen artikkelforfatter mottar noen form for honorar
for innlegg i Ortomedia. Faglige kurs som omtales i
Ortomedia er regulert i eksisterende rammeavtaler.
ortomedia | 3
ortopedisk høstmøte
Ortopedisk Høstmøte
24. - 26. oktober, Radisson Blu Plaza Hotell
Produktsjefene Svein Qvigstad og Thor-Arne
Produktsjef Ingar Grytnes, Ortomedic, sammen
Valle, Ortomedic, i diskusjon med Avd. overlege
med Overlege Andy Larfred, Vestre Viken, RinAmund Rudlang, Vestre Viken, Drammen Sykehus, gerike Sykehus.
Overlegene Tor Heier og Einar Lindalen, begge
Lovisenberg Diakonale Sykehus.
D
a kan Norsk Ortopedisk
Forening puste lettet ut etter
et nytt flott gjennomført
Høstmøte.
Som de siste årene ble også årets Høstmøte arrangert på Radisson Blu Plaza.
Et sted som de aller fleste trives meget
bra med.
Med tett oppunder 500 deltagere og
med ikke mindre enn 21 ulike symposier
og over 140 påmeldte foredrag, skaper
dette en flott ramme rundt hele arrange-
4 | ortomedia
Produktsjef Kjetil Vemøy, Ortomedic, Overlege
Kjetil Kivle og Overlege Knut Erik Mjåland,
begge Sørlandet sykehus, Arendal.
mentet.
Blant symposiene var også i god tradisjon industrien en sterk bidragsyter.
Ortomedic deltok med 2 symposier:
• Ortomedic skulder symposium
• Ortomedic hofterevisjon symposium
På årets Høstmøte var også industrien
godt representert med mer enn 40
utstillinger.
Vi takker NOF for et flott møte og gleder oss allerede til Høstmøtet 2013.
Overlege Kirsten Lundgren, Lovisenberg Diakonale Sykehus og Produktsjef Cecilie Fosse, Ortomedic, studerer artroskopiske instrumenter.
ortomedic hoftesymposium
Ortomedic Hoftesymposium
Konservativ revisjon og modulære stammer
Faglig ansvarlig Overlege Dr. Helge Wangen,
Sykehuset Innlandet Elverum.
R
evisjoner utgjør ca 14 % av
alle hofteproteseoperasjoner i
Norge. Andelen har vært stabil
siste år. Alderen på pasientene
som opereres primært er lavere nå enn
for 15 år siden. Resultatet er at mange
som kommer til revisjon er forholdsvis
unge hoftepasienter. Behovet for å tenke
konservativt og forberede for en eventuell neste revisjon er viktig.
Modulære stammer har til en viss
grad hatt en økende popularitet blant
revisjonskirurger også i Norge. Tidligere
var Reef en av de mest brukte modulære
revisjonsstammene i Norge. Etter at
nye moderne stammer har kommet på
markedet brukes denne mindre enn
før. DePuy lanserte sin nye modulære
stamme Reclaim for ca. ett år siden.
Ortomedic har valgt å satse på denne
som sin nye modulære stamme.
Tema for årets hofte symposium tok
utgangspunkt i ovennevnte, behovet for
konservativ revisjon og bruk av modulære stammer med vekt på tidlig erfaringer med Reclaim.
Hasnat Minhas var invitert som foredragsholder. Han jobber som ortoped i
England med spesiell interesse for revisjonskirurgi. Bildematerialet som ble
vist fram var mangfoldig. Symposiet ble
En stor og lydhør forsamling.
Gjesteforeleser Dr. Hasnat Minhas, England.
på mange måter en case gjennomgang,
uten at det vitenskapelige ble mye vektlagt. Dette gjenspeiler på mange måter
det faktum at det er forholdsvis begrenset mengde litteratur som omhandler
dette temaet. Det som finnes er enkelt
serier og ulike case rapporter.
Indikasjonene for bruk av modulære
stammer, i mange av de kasustikkene
som ble vist fram, var nok litt ulike fra
det de fleste her hjemme i dag. Mulighetene disse stammene gir ble spesielt
understreket. Spesielt gjenskapning av
offset og lengde er enklere når modulariteten er stor. Her i landet blir denne
type stammer hovedsakelig brukt når
bentapet er stort. Andelen av modulære
stammer er fortsatt relativ liten i Norge.
Dette gjenspeiles ved at Corail og
Corail revisjon (Kar) er de to mest
brukte revisjonsstammene i Norge, noe
som igjen er et uttrykk for at vi har en
konservativ tilnærming ved femurrevisjoner – «større og lengre er ikke alltid
bedre».
En full sal tydet på at temaet for symposiet var av interesse.
Overlege Dr. Helge Wangen,
Sykehuset Innlandet Elverum
ortomedia | 5
ortomedic skuldersymposium
Ortomedic Skuldersymposium
Global Unite Shoulder System
Overlege Tor Rundén, Haraldsplass Diakonale
Sykehus og Professor Anders Ekelund, Stockholm.
D
ePuy har lansert et nytt protesekonsept for skulder basert på
det veldokumenterte Globalsystemet. Det nye med Global
Unite er en modulær krage for bedre
posisjonering og fiksasjon av tuberkulumfragmenter eller rotatorcuff . I tillegg finnes det to hovedtyper modulære epifysekomponenter som kan brukes til enten
konvensjonelle hemi-/totalproteser eller
til reversert protese.
6 | ortomedia
Professor Anders Ekelund, Stockholm, under
sitt foredrag.
Nok et entusiastisk publikum følgte med.
I forbindelse med Høstmøtet 2012 hadde Ortomedic invitert Anders Ekelund,
fra St. Görans Sjukhus i Stockholm, til et
symposium hvor han presenterte den nye
Global Unite skulderprotesen. I tillegg
holdt Ekelund et innlegg om valg av kirurgisk tilgang til skulderleddet ved innsetting av skulderprotese.
Det har lenge vært etterlyst et protesesystem der hemi-/totalprotese og reversert protese har en felles plattform, dvs.
et system der det er mulig for eksempel å
konvertere en hemiprotese til en reversert
protese ved cuffinsuffisiens, uten at det
er nødvendig å revidere en fastsittende
humerusstamme. I tillegg har det vært et
ønske å ha et protesesystem som også har
et felles instrumentarium. Dr. Ekelund
har allerede satt inn noen hemiproteser på
pasienter med proksimale humerusfrakturer og hadde så langt gode erfaringer
med protesen. I den sammenheng må det
også legges til at Ekelund er med i gruppen
som har utviklet Global Unite protesen.
Foreløpig er ikke komponentene til den
reverserte protesen klar for vanlig klinisk
bruk og Ekelund har ennå ikke satt inn
den reverserte varianten av Unite-protesen. Så vidt undertegnede har forstått er
det de eksisterende epifysekomponentene
til Delta X-tend som skal brukes sammen
med Global Unite stammen.
Som beskrevet er Global Unite basert på
DePuy’s Global AP og har samme geometri, design, materiale, overflatebehandling
og størrelsesutvalg. Det nye med Unite er
at protesen er modulær, det innebærer en
stammedel i vanlige størrelser, samt en
epifysedel som kan fåes i 3 ulike størrelse/
høyder til bruk ved hemi-/eller totalproteser, eller en epifysedel som tilsvarer Delta
X-tend reversert protese. Epifysedelene
kan plasseres sentrisk eller ekssentrisk
etter behov. Unite-stammen har ikke
lenger hull på skulderen for fiksering av
tuberkulum-fragmenter, derimot har den
en modulær krage eller plate med multi-
charnley stipendiet
ple hull for sutur og fiksasjon av benfragmenter eller rotatorcuff. Denne kragen
føres over taperen på epifysekomponenten og blir således festet mellom epifysedelen og det modulære leddhodet. I følge
Ekelund gir dette en veldig fleksibel og
solid fiksasjon av tuberklene. Han viste
også et utvalg røntgenbilder som demonstrerte at det var mulig å få til en nærmest
anatomisk plassering av tuberklene. I og
med at fiksasjonen av tuberklene kan foretas mot en større flate og med flere suturer, kan være et skritt nærmere en bedre
løsning på hovedutfordringen ved frakturprotese, nemlig fiksasjon og derved tilheling av tuberklene. Kun lengre observasjonstid og kliniske studier vil vel gi svaret på
dette.
Det er også et tiltalende prinsipp at en
hemiprotese kan konverteres til reversert
protese uten at en fastsittende stammedel
må fjernes. Alle kjenner frustrasjonen ved
å måtte meisle ut en slik protese, for ikke
å snakke om risikoen og problemene som
kan oppstå ved fjerning av sement. I den
sammenheng kan nå revisjon fra hemi- til
reversert protese bli et langt sikrere og
enklere inngrep, ifølge Anders Ekelund.
Det gjenstår imidlertid å prøve dette i
vanlig klinisk praksis.
Tilslutt ga Ekelund en kort oversikt
over kirurgiske tilganger ved protesekirurgi. Ved innsetting av hemi- og totalproteser er delto-pectoral tilgang eneste
alternativ. Det diskuteres fortsatt hva som
er beste måten for løsning og re-fikasjon
av subscapularis; enten osteotomi av
tuberculum minus eller løsning av senen.
Ekelund hadde ikke noen fasit på hva som
er best, men hvis man løsner subscapularis fra tub.minus skal senen festes tilbake
med osteosutur.
Transdeltoid tilgang blir mer og mer
brukt ved innsetting av reversert protese
og særlig i forbindelse med frakturer eller
fraktur-sekveler der det kan være trange
forhold og vanskelig å få tilgang til og oversikt over glenoid. Ulempen ved transdeltoid tilgang er at det kan bli litt vanskeligere å gjøre reseksjon av caput humeri. En
teoretisk risiko er selvsagt også skade av n.
axillaris eller nervegrener til fremre del av
deltoideus.
Ortomedic sitt symposium var meget
godt besøkt med 40-50 deltagere hvorav
mange erfarne skulderkirurger. Det var
stort engasjement og vi satt igjen med mer
innsikt og kunnskap om skulderproteser
etter å ha lyttet til Anders Ekelund, som
vel er den mest erfarne og profilerte skulderkirurgen på våre breddegrader.
Overlege/professor Arild Aamodt
Lovisenberg Sykehus
charnley stipendiet 2012
Prisvinner Overlege Bernhard Flatøy, Oslo Universitetssykehus, Ullevål, flankert av Produksjef
Anders A. Sundal og Adm.dir. Thormod Dønås, begge Ortomedic.
FORSKNINGSOPPGAVENS TITTEL:
Vitamin E stabilisert HLXPE: RSA måling av slitasje og migrasjon
Bakgrunn for studien
Hofteartroplastikk har generelt sett blitt
en suksesshistorie innen ortopedisk kirurgi.
Antallet primærproteser øker årlig, og kravet
til implantatene øker parallelt med at pasientene blir stadig mer aktive, lever lengre og
opereres i yngre alder.
S
må forandringer i implantat design,
kan gi store endringer i overlevelse,
og det er derfor imperativt at nye implantater overvåkes nøye når de introduseres
i klinisk bruk. Gullstandaren for implantatets kvalitet har tradisjonelt vært 10
års overlevelsesrate, men i løpet av denne
tiden vil et stort antall potensielt dårlige proteser kunne bli implantert. RSA
har gitt oss muligheten til å måle tidlig
bevegelse av implantatene, samt slitasje
av aceta-bular komponenter. Dette kan
føre til at suboptimale komponenter blir
av-slørt på et tidligere tidspunkt enn før.
Aseptisk løsning av komponentene
er en multifaktoriell prosess, men partikkelutløst makrofagosteolyse står
sannsynligvis sentralt. Artikulasjonsoverflatene er utsatt for konstant slitasje,
og resultatet er milliarder av mikroskopiske partikler som sirkulerer med leddvæsken og induserer makrofag mediert
osteolyse.
Det er hovedsakelig 2 mekanismer
for polyetylenskade: Mikroskopisk
overflateslitasje og dypere delaminering
eller sprekkdannelse. I hvilken grad og
på hvilken måte dette oppstår avhenger
av polyetylenets mekaniske egenskaper,
som igjen følger molekylenes struktur.
PE kan modifiseres på flere måter. Høyenergi elektromagnetisk stråling fører til brudd i C-C bindinger, ionisering og kryssbinding mellom
PE kjedene. Dette har vist å gi mindre
slitasje, men samtidig dannes det frie
radikaler som kan føre til oksidativ
degradering. Løsningen på dette problemet ble å smelte PE etter bestråling,
men bivirkningen ble at strukturen ble
mindre krystallinsk og skjør. Som et
kompromiss har man da forsøkt oppvarming til rett under smeltepunktet
(«annealing»).
Etter hvert kom ideen om å tilføre
Vitamin E som antioksidant for å eliminere frie radikaler, slik at man unngår
smelteprosessen. Med denne modifikasjonen har man kommet til en 3.generasjons HXLPE.
Målsettingen med denne studien er
å analysere migrasjon og slitasje av E1
HXLPE acetabularkopp i kombinasjon med 32 mm hode, sammenliknet
med 2 generasjons HXLPE. Målet er
å inkludere 60 pasienter under 75 år
som tilfeldig fordeles inn i 2 like store
grupper. Pasientene følges opp med
RSA målinger, konvensjonell røntgen og
klinisk undersøkelse. Vi vil først samle
2 års data, og målet er å presentere disse
innen år 2015.
ortomedia | 7
ønh høstmøteN
ØNH Høstmøte
25. - 27. oktober, Grand Hotel, Oslo
H
østmøtet 2012 markerte foreningens 100-års jubileum.
Det faglige programmet startet i år torsdag formiddag,
noe som var annerledes fra tidligere
møter. Dr Michael Benninger, laryngolog fra USA, var årets Leegaard foreleser.
Ortomedic deltok på sitt 25. Høstmøte
på rad, så også dette kan sees som et
jubileum. Det var rekordstor deltakelse
og godt besøk på utstillingen. Vi presenterte følgende produkter i Kina salongen:
• Nytt LED mikroskop fra Atmos,
ATMOS iView
• Leica M320 LED mikroskop
• Atmos S61 Servant undersøkelsesenhet
• Pasientstol E2 fra Atmos
• Mellomøreproteser fra Kurz
• Hodelamper og LED lyskilde fra BFW
• Navigasjon fra BrainLab
• Elektrokirurgi fra Conmed
• LED stroboskop med fleksibelt skop fra
Atmos
8 | ortomedia
kirurgisk Navigasjon
I år viste vi demofilmer av navigasjonsutstyret fra BrainLab og snakket
med flere sykehus som vurderer å ta i
bruk kirurgisk navigasjon.
Vi viste i tillegg instrumenter for
navigasjon innen ØNH. BrainLab var
representert ved Rebecca Ljungqvist.
I år var det også foredrag om denne
typen kirurgi ved Dr. Daniel Bratbak fra
St. Olavs Hospital.
Nevrokirurgisk høstmøte
Nevrokirurgisk Høstmøte
24. - 26. oktober, Bjørvika Konferansesenter
O
rtomedic viste det aller
nyeste av kirurgisk navigasjonsutstyr, CURVE , fra
BrainLab.
Dette er en kombinert navigasjonsenhet, PACS viewer, recorder, streamer og
ja… hva kan den ikke gjøre.
Kombinert med I-Plan, BrainLab
sitt planleggingsprogram, kan den
gi kirurgen all den peroperative
informasjonen man kan tenke
seg. Den kan integreres mot
microskopet som kan styres
via CURVE.
Den har skapt stor interesse både innen nevrokirurgi
og ØNH kirurgi så langt sier
produktsjef Arvid Lunde hos
Ortomedic
Brainlab var representert ved Asgrimur
Jonsson og Manuel Aguilar.
I tillegg ble det presentert
produkter for pasienttilpasset kranieimplantat fra
Biomet Mikrofixation og
Montaineer nakkefiksasjon fra DePuy.
BrainLab Curve treningshode
Biomet Mokrofixation
Montaineer nakkefiksasjon
fra DePuy
ortomedia | 9
Sigma kneproteseE
sigma
Kneproteser
I
november 2012 tegnet Ortomedic
kontrakt med Helse Sør-Øst om levering av PFC Sigma Mobile Bearing
kneprotese og PFC Sigma revissjonsprotese. Rammeavtalen gjelder i 4 år med
muligheter for prolongering i 1 + 1 år.
PFC Sigma er en av de mest brukte
kneproteser i verden. Både i Sverige,
Danmark, England og Australia er dette
den mest anvendte kneprotesen gjennom tidene.
Protesen ble først lansert under
navnet PFC i 1986. Bak protesen sto to
kjente personer fra Boston-Harvard
miljøet i USA; Dr. Richard Scott og Professor Thomas Thornhill. Protesen ble
først lansert som en Cruciate Retaining
protese (CR). Senere kom Professor Chit
Ranawat med i miljøet rundt protesen
og designet Cruciate Substituting (CS)
protesen. Professor Ranawat sammen
med Dr. Douglas Dennis var også med på
utviklingen av TCII, PFC sitt revisjonssystem, i 1992. Dette var verdens første
modulære revisjonssystem.
I 1996 ble PFC re-designet og fikk
navnet PFC Sigma. Etter at Johnson &
Johnson kjøpte DePuy i 1998 ble PFC
Sigma og LCS kneprotese store merkenavn innen samme firma. I 2000 tok
PFC Sigma opp prinsippet med mobile
bearing der tibiaprotesen var identisk
med LCS kneprotese.
10 | ortomedia
PFC har gått gjennom en kontinuerlig utvikling de senere årene med blant
annet femurproteser designet for å tillate større fleksjon uten å gi økt polyetylenslitasje. XLK moderat kryssbundet
polyetylen tilbys også sammen med tibiaproteser i høypolert CoCr-legering.
Dette for å gi minst mulig slitasje mellom
polyetylenets underside og tibiaprotesen.
I 2008 kom de nye High Performance
(HP) instrumentene til PFC Sigma. Instrumentene muliggjør en høy presisjon
i tilpasning og reseksjon for protesen.
God ergonomi, kombinert med sikkerhetsspor ved montering, gjør det lettere for
kirurg og operasjonspersonellet ved
bruk av instrumentene.
Den siste tilveksten er pasient tilpassede kutteblokker gjennom TruMatch
systemet. Ved hjelp av CT-røntgen og et
pre-operativt planleggingssystem, designes kutteblokker som er tilpasset pasientens egen anatomi. Dette sikrer et
optimalt valg av størrelse og plassering
av protesen.
I forbindelse med lanseringene for det
norske markedet har vi gleden av å kunne
tilby et helt nytt revisjonsinstrumentarium til PFC Sigma. High Perfor-mance
(HP) revisjonsinstrumenter bygger
på HP primærinstrumenter og antall
instrumenter som kreves for slike omfattende prosedyrer er kuttet betydelig ned.
Artikkelforfatter Produktsjef Kjetil Vemøy,
Ortomedic.
Ortomedic er stolte av å kunne tilby
to meget godt dokumenterte kneproteseystemer gjennom LCS og PFC Sigma
til det norske markedet. Våre aktiviteter
rundt opplæring og etterutdanning vil
bli opprettholdt og utvidet i tiden framover.
Et eget introduksjonsmøte av PFC
Sigma kneprotese er planlagt i februar
2013. Vi vil invitere alle brukere til dette.
Produktsjef Kjetil Vemøy, Ortomedic.
European Hip Society
European Hip Society
10. kongress i Milano, 20. - 22 september, 2012
D
et vitenskapelige programmet
gikk over to og en halv dag fra
kl 8:00 på morgenen til 19:00
på kvelden. Presentasjonene
gikk i 4 parallelle saler og det var derfor
vanskelig å få med seg alt.
De norske deltagerne hadde flere
innlegg. Dr. Einar Lindalen hadde en
e-poster akseptert. Han presenterte sin
RSA studie med de første 2 års resultater
av en «highly cross-linked» plast som er
tilsatt Vitamin E. Prof. Lars Nordsletten la fram resultater fra en 10 års RSA
studie som så på inklinasjonen av en
usementert kopp med konvensjonell
plast liner, og om inklinasjonen kunne
påvirke slitasjen. Resultatene viser at
det ikke er noen korrelasjon mellom
inklinasjon av koppen og slitasje. Han
konkluderte med at den kirurgiske teknikken er mer ettergivende med metall
på polyetylene artikulasjon. Dette er en
fordel sammenliknet med keramikk på
keramikk artikulasjon, som krever en
mer eksakt plassering av koppen.
Prof. Ove Furnes sin studie om hemiprotesens fiksasjonsmetode var med
i konkurransen om beste studie. Han
presenterte resultater fra 11.116 hemiproteser fra det norske leddregisteret,
og viste høyere revisjonstall for usementerte hemiproteser med periprostetisk
fraktur som endepunkt. Denne presen-
tasjonen fikk delt 2. plass med Dr. Aro
fra Finland, som så på effekten av en
enkelt dose intravenøs bisphosphonat
postoperativt. Første plass gikk til Dr.
Agricola og hans gruppe fra Nederland.
Studien deres fant en korrelasjon med
økende CAM deformitet pluss innskrenket innadrotasjon førte til høyere prediktive verdier med tanke på utvikling av
artrosen.
Jeg presenterte mine 10 års resultater
av «submelt annealed highly crosslinked polyethylene». Ingen slitasje på 10
år. På tross av at det er et lite materiale
med kun 10 pasienter, så er det den ultimative testen: in vivo overlevelse, testet
på pasienter i det daglige liv målt med
en høy presisjonsmetode - RSA. Det er
bedre enn 100 hofte simulator tester i
laboratoriet!
Under kongressen advarte man helt
klart mot videre bruk av metall på metall
artikulasjoner. Det ble presentert de nye
internasjonale anbefalingene. To RSA
studier viste gode langtidsresultater med
ekstremt lite slitasje for «highly crosslinked polyetylene» Det var noen få bidrag
om MIS teknikken i hoften, som mesteparten advarte for komplikasjonene.
Short femoral stems hadde ikke vist noe
overbevisende resultat enda, og det ble
diskutert om det egentlig finnes indikasjon for å anvende dem i det hele tatt.
Artikkelforfatter Overlege Stephan M. Röhrl,
Oslo Universitetssykehus, Ullevål.
Trabekulær metall har fått en stor
plass i revisjonskiurgien, spesielt ved
kopprevisjon. I et ekspertpanel diskuterte man forbedringsmuligheten av
THA. Konklusjonen var at infeksjonsproblematikken kommer til å få mer
fokus i framtiden. Det viktigeste for
vellykket THA er å finne en kompetent
kirurg. I framtiden er altså kirurgens
trening og ferdighet en av nøkkelfaktorene.
Overlege Stephan M. Röhrl,
Oslo Universitetssykehus, Ullevål.
ortomedia | 11
LCS kneprotese 35 år!LCS
LCS 35 år!
35 års jubileumsreise til Berlin for LCS-protesen
D
et er nå 35 år siden Fred
Buechel i samarbeid med
ingeniøren Pappas introduserte sin protese i 1977. Protesen er blitt en suksess i Norge og den
mest brukte på norske sykehus. Siden
jeg var den første som satte inn en LCSprotese i Norge i 1994, ble jeg invitert
med på dette brukermøtet. Tilsammen
var vi 10 norske leger. Møtet ble arrangert på Estrell Hotel i Berlin fra 10. – 12.
oktober.
Det var et tettpakket program fra
tidlig morgen til sen kveld. Svært mye
informasjon ble presentert, fra historikk
og den spede begynnelse, til utviklingen
av kneprotesene, og til dagens situasjon
og videre utfordringer.
Firmarepresentant Øyvind Roaas
informerte meg at Ortomedic vurderte
å starte opp med en ny kneprotese. Det
skulle være et møte i Stockholm, som jeg
ble invitert til.
Protesen ble demonstrert av gründeren Fred Buechel. Jeg må innrømme at
jeg ble meget fascinert. Dette var på den
tiden at man drev med Tricon c-proteser,
som hadde mesteparten av markedet og
vi hadde vel så vidt begynt å bruke Tricon 2. Kinemax hadde også en stor del av
markedet.
Etter presentasjonsmøtet sa jeg at hvis
de ikke tok dette agenturet ville de være
ganske dumme. Konseptet ville være en
forbedring. Protesen hadde vært i bruk
i 13 år, og det var dokumentasjon på god
langtidseffekt. En protese med kon12 | ortomedia
gruente flater hvor vekten ble fordelt
over større deler av plastkomponenten,
samtidig som man kunne ha bevegelige
menisker, var svært spennende. Det var
jo de bevegelige menisker som var den
besnærende innovasjon. Den roterende
plattform var et litt mer uspennende
alternativ, som i hovedsak skulle brukes
på de eldste og de med mindre krav til
sin protese. Senere har jo dette som
kjent forandret seg, hvor meniskene nå
er helt ute, og hvor den roterende plattform brukes i dag.
Karl Hamelynk var chairman for
møtet. Han er en kjent kneproteseoperatør og Norges-venn som har vært flere
ganger på møter i Norge. Han startet
med å fortelle om historikken og utviklingen av proteser. Deretter gikk han
over til fremre knesmerter ved kneproteser. Det kan her være aksefeil, valgus
- varusfeil, instabilitet og patella baja.
Det kan forekomme nerveentrapment,
spesielt av infrapatellarnerven. Det er
ingen bevis i litteraturen på at denervasjon rundt patella hjelper. I 1980 ble ca.
halvparten av protesene satt inn med
patellaprotese i Europa. Andelen er nå
falt til 3 %. Men det er fortsatt stor variasjon fra land til land. I flere studier viser
det ingen forskjell med eller uten patellakomponent etter 10 år.
Man har heller ikke funnet noen
forskjell i ROM (range of motion). Ved
uforklarlige fremre knesmerter har
mange følt seg presset til å sette en
patellakomponent. En studie har vist at
80 % av disse sekundæroperasjonene
er en suksess, mens 20 % av pasientene
fortsatt har plager. I det svenske kneproteseregisteret ble det i 1980 brukt patellakomponent på ca 80 % av pasientene,
mens det i 2010 kun ble brukt på ca 3 %.
Ny design med kongruente overflater
og mer anatomisk utforming med en
bevegelig plastkomponent gir kanskje
bedre resultater enn de gamle knappeprotesene. I litteraturen er det ingen
RCT (randomiserte kontrollerte studier).
Peter Keblish som var en dedisert
LCS-bruker og mye benyttet foredragsholder, døde dessverre for et par år siden.
Han var meget nøye med å fjerne alle
osteophytter rundt patella og samtidig
gjøre en synnovial denervasjon. Likevel
er det slik at de kulturelle forskjeller
mellom Europa og USA fortsatt er til
stede. USA bruker fortsatt mye patellaproteser, mens det i Europa nesten ikke
er i bruk.
For at man skal unngå problemer med
patella er det svært viktig at femurkomponenten har riktig rotasjon. Dette kan
ikke stresses nok, da en feilrotasjon er
årsak til at patella sporer helt galt. Det er
fortsatt noen som bruker såkalt patellar
release innenfra og ut på lateralsiden.
Professor Beverland fra Belfast var
meget klar på at han aldri mer satte
patellarkomponent. Han gjorde heller
aldri sekundær patellarkomponent på
pasienter med fremre knesmerter.
Antonini fra Italia la fram sine såkalte
LCS kneprotese 35 år!
Artikkelforfatter Overlege. Elling Alvik, Medi3, Ålesund og Produktsjef Erik H. Johansen, Ortomedic.
casistica, hvor han beskrev de såkalte
middelhavsknærne, som man kalte
varusknær med fleksjonsdeformitet.
Han fremhevet at bakre kapsel var den
største stabilisator av kneet i ekstensjon
og at det var svært viktig å kutte denne
ved en bakre kapsel kontraktur. Ved de
fikserte varusknær var det derfor viktig
først å fjerne alle osteophytter og deretter gjøre en løsning av bakre kapsel.
Hvis det da fortsatt var fiksert, måtte
man gjøre en forsiktig løsning av MCL.
Antonini foreleste også over fleksjonsdeformiteter i valgusknær hvor man
først skulle kutte PCL, deretter osteophytter, så kutte den bakre kapsel. Det
var deretter uenighet om man kunne
tillate seg å gjøre noe med LCL. Mange
mener at man ikke skal røre LCL uansett, mens andre mener at man i sjeldne
tilfeller også kan løsne dette ligamentet.
Professor Beverland stresset at Insall’s
gamle lære om fleksjonsgap og ekstensjonsgap fortsatt er aktuell. Det er også
viktig å stresse at den condylære offset
er korrekt. Dette begrepet ble introdusert av professor Belleman fra Belgia for
mange år siden og er svært aktuelt når
det gjelder fleksjonsskapet og den nye
protesens fleksjonsevne.
Dr. J. John er anestesilege fra England
og presenterte siste nytt om lokal infiltrasjonsanalgesi eller såkalt LIA-teknikk. Som kjent brukes 150 ml ropivacain hvor 50 ml settes før operasjonen,
50 ml under operasjonen før implantasjon av protesen og 50 ml etterpå.
Mange sykehus i Norge har begynt
med dette for flere år siden. De fleste
har vel erfart at dette er en revolusjon
i smertebehandlingen av totalprotese i
kneet. Dette har også et stort potensial i
hofter. Cyclocapron er viktig for å hindre
blødning. Dette gir mindre blodtap og
mindre tendens til lavt blodtrykk, som
gir mindre sjanse for orthostatisk hypotension. Pasienten kommer seg tidligere
opp med mindre sjanse for blodpropp.
Flere forelesere fremhevet viktigheten av å forbedre fleksjonen med en god
kirurgisk teknikk. Moderne proteser
har en bedre posterior condylar offset
og den posterior condylare radius er
mindre. Det er viktig å fjerne alt i bakre
recess som kan gi impingement, både
når det gjelder osteophytter og rester
av menisker. Det er fortsatt viktig å ta
hensyn til den tibiale slope som naturlig hos mennesker er 9 °. Man må bruke
passe stor femurkomponent og fjerne
eksakt like mye som man setter inn.
Ingen»Overstuff» Det er fortsatt svært
viktig at leddlinjen kommer i riktig posisjon.
Professor Cobori fra Japan åpnet sitt
foredrag med å takke for hjelpen fra
resten av verden ved den store tsunamikatastrofen. Han fremholdt at fleksjonen
er svært viktig for den japanske befolkning. Sosialt må man kunne sitte på
knærne. Dette gjaldt blant annet den
japanske bonden som har mange av sine
arbeidsoperasjoner sittende på kne.
Professor Nolte mente at man i den
vestlige verden trengte minst 110 ° fleksjon for daglige aktiviteter, blant annet
ved å kunne reise seg fra en stol uten
problemer. Multiopererte pasienter gir
oftere arthrofibrose og det er, som vi
vet, en overhyppighet av infeksjoner og
arthrofibrose hos diabetespasienter.
Professor Beverland snakket om spin
out-problemet som han hadde hatt 22
tilfeller av. Dette var en periode hvor
han løste ut alt for mye bløtdeler og
spesielt lateralt i valgusknær. På samme
tid hadde vi også på Martina Hansen en
del spin-out, men etter at man sluttet
med såpass aggressiv utløsning av blant
annet LCL, er det blitt slutt på dette problemet. Det er klart korsbåndene betyr
mye i propriosepsjonen. Dette er en
begrensning for kneprotesenes suksess
som man kanskje burde se på i fremtiden.
Professor Gott fra Østerrike bruker
mere UNI-proteser, og opererer heller
UNI enn tibiaosteotomier. Han mente
det var lettere å revidere en UNI-protese
enn en osteotomi-pasient. Han opererte
også gjerne to UNI-proteser og patellofemoralprotese på samme kne. Han
mente dette ville gi gode resultater, men
han sa ingenting om langtidsresultatene
og løsningsfrekvensene. Vi vet jo at
løsningsfrekvensen på UNI-proteser er
ganske høy.
Dr. Beret fra England opererte tricompartment-proteser på pasienter under
55 år. Disse pasientene vil da ha normale
korsbånd, propriosepsjon og en normal
stabilitet. Funksjonell outcome på disse
yngre pasientene ville bli bedre. Igjen
ble det ikke sagt noe om langtidsresultatene.
Tendensen var likevel i en del europeiske land at man heller ville gjøre
mange små operasjoner etter hverandre
enn en stor sluttoperasjon (totalprotese).
Det er også en trend at man kan gjøre
fremre korsbåndsrekonstruksjon samtidig som man kan gjøre en UNI-protese.
Ved revisjon av kneproteser er Enghs
gamle klassifikasjon fra 1994 fortsatt
aktuell.
Amerikansk og europeisk kultur er
ganske ulik, hvor amerikanerne erstatter tap av ben med metall, mens trenden
i Europa er bengraft. Det er i økende
grad, både i Amerika og Europa bruk
av usementerte revisjonsproteser med
såkalt «metaphysial sleeves». På denne
måten mente man at man kunne få god
osteointegrasjon.
Terskelen for å sette på en «intramedullary rod with sleeve» skal derfor
være lav. Det ble fremholdt at en forferdelig knerevisjon med massivt bentap
og mangel på stabilitet med dårlig

ortomedia | 13
LCS kneprotese 35 år!
Adm. dir. Thormod Dønås, Ortomedic AS fyller 60 år
V
ligamentbalanse, sannsynligvis er den
største utfordring en ortopedisk kirurg
kan komme ut for. Det er derfor viktig å
ha en meget nøye plan for hvordan man
skal komme til målet. Første punkt er å
restaurere kneleddslinjen. Det er viktig
å ha alle tenkelige reservedeler tilgjengelige. Mulighet for både strukturelle
bengraft og bruk av oppmalt ben. Mulighet for både sementert og usementert
alternativ. I denne sammenheng er det et
godt tilbud å bruke bevegelig polyetylen
som ved LCS revisjonsproteser. Man må
i rekkefølge reetablere kneleddslinjen
med normal kinematikk, erstatte bendefekter, skape stabilitet og restaurere
ligamentbalansen.
Det var mye faglig påfyll man ble tilbudt, med gode forelesere. Noen av oss
fikk likevel sjansen til en tur i Berlin.
Hyggelige middagsarrangementer om
kvelden, der man fikk treffe gamle venner og kolleger. Som alltid tidligere var
Ortomedic det perfekte vertskap, slik at
all transport, innkvartering og catering
forløp på aller beste måte.
Takk for en hyggelig og utbytterik
reise til Berlin, både faglig og sosialt.
LCS-konseptet lever fortsatt i beste
velgående!
Overlege. Elling Alvik
Medi3, Ålesund
14 | ortomedia
år kjære direktør Thormod Dønås
fylte 60 år 6. desember.
Alle vi i Ortomedic gratulerer han hjertelig med den store dagen.
Thormod er den som har fulgt Ortomedic helt fra Ortomedic sin begynnelse. Fra den tiden det var få ansatte
og en liten organisasjon. Til å begynne
med var Thormod leder for Hospitalavdelingen og han fikk denne virkelig til
å gro. Stadig nye agenturer dukket opp
og nye produkter som vi skulle levere til
det norske markedet.
Thormod er den personen som alltid
ser muligheter og ikke så mye begrensninger. I 1994 tok Thormod over den
største jobben i Ortomedic. Han ble da
firmaets daglige leder, Adm.Direktør.
Siden den gang har han ledet firmaet
på en fortreffelig måte. Fått firmaet til
å vokse til den bedriften som vi nå alle
kjenner Ortomedic som.
Det er ikke kun jobben for Thormod.
Han har så mange forskjellige interesser at dagen har vanskelig for å strekke
til. Størst er nok jakt og fiske. Vi har
ikke tall på hvor mange elger han nå
har på samvittigheten. Hver høst lader
han børsa, setter opp bestillingsliste på
kontoret og reiser til Nord-Trøndelag.
Vi andre vet at bestillingslista som vi
har skrevet oss på, kan han alltid fylle.
Laksefiske er også noe stort for Thormod. Det å stå ved Lågens bredder og
kjenne det virkelig drar i stanga, ja da har
han det bare stort.
Så er det sykkel. Hvor mange mil som
blir nedlagt på spinningen, før han endelig kan kaste seg over Birken, er det vel
ingen som har helt oversikt over.
I år var det hele 16 fra Ortomedic som
deltok i Birken og det tror jeg var den
største gaven firmaet kunne gi ham.
Alle vi rundt deg Gratulerer deg masse
med den store dagen din, og gleder oss til
å møte verdens sprekeste 60 åring på vei
mot nye mål, sammen med dine ansatte i
Ortomedic.
Berchtold Operasjonsbord
OPERON mobilt operasjonsbord er konstruert
for alle typer kirurgiske leier.
• 450 kg kapasitet i alle bordets
•
posisjoner
• Horisontal lengdeforskyvning,
•
• Røntgen gjennomlysbart
•
• Alle bevegelser styres med hånd•
kontroll
InstaDrive ™ sikrer enkel
forflytning av bordet
Trykkavlastende puter
Kan leveres med toppmoduler i
karbonfiber
Stort utvalg av tilleggsutstyr
Welcome to belfast
Welcome to Belfast!
Besøk hos Professor David Beverland
W
elcome to Belfast! - en blid
og imøtekommende kar tar
imot oss da vi ankommer
Musgrave Park Hospital i
Belfast. Professor David Beverland har
annenhver uke siden 1998, tatt imot
besøkende til sin avdeling. Sammen
med sine medarbeidere gjør han 1300
elektive hofte- og kneoperasjoner per
år. Beverland har brukt LCS kneprotese
i mer enn 20 år og er kjent både som
foredragsholder og som forsker innen
kne- og hoftekirurgi.
Denne gangen er det overlege Asbjørn
Bøe fra Haraldsplass Diakonale sykehus
i Bergen som besøker Beverland. Han
får selskap av kirurger fra Østerrike og
Nederland.
I løpet av de to dagene presenterer
Beverlend sin filosofi rundt kneprotesekirurgi og deltakerne får også være med
på 3 totalprotese-operasjoner.
Overlege Asbjørn Bøe har selv operert
kneproteser i om lag 20 år. Vi spør ham
om hvilke forventninger han hadde til
besøket hos Beverland ?
«Jeg har hørt andre kollegaer fortelle
fra sitt besøk hos Beverland. Alle var
svært fornøyde, og de sa alle at Beverland har erfaringer og et system rundt
kneprotesekirurgi som jeg kanskje
kunne ha nytte av selv.»
Hvilke inntrykk sitter du igjen med
etter besøket ?
Beverland benytter konsekvent ben
kuttene som utgangspunkt for å stabilisere bløtdelene og for å oppnå et likt
fleksjons- og ekstensjons-gap. Han løser
aldri ut kollateralligamentene og gjør
ellers lite bløtdelsbalansering. Kun ved
Overlege Asbjørn Bøe, Haraldsplass Diakonale sykehus, Bergen og Prof. David Beverland, Belfast.
varus-deformiteter >10° gjør han en posteromedial capsulektomi, for å unngå å
skade MCL. Uansett gjør han alltid en
grundig opprenskning av osteofytter på
posteriore femurkondyler og leddkapsel.
Jeg er også imponert over hvordan han
løste problemet ved dårlig sporing av
patella typisk når patella er lateralisert
og eksavert. Da sager han over laterale
fasett og oppnår dermed en frigjøring
og god sporing av patella. Beverland gjør
nesten aldri patella-resurfacing på sine
primærproteser, og her er han på linje
med oss i Norge.
Jeg er også imponert over effektiviteten og logistikken ved hans avdeling.
Torniquettid var beregnet til 30 minutter og 15-20 minutter til lukking. Neste
operasjon ble forberedt med leiring og
steril oppdekking i et siderom. Dermed
var turnovertid mellom operasjonene
meget kort.
Vi takker overlege Asbjørn Bøe for
intervjuet og ønsker ham lykke til med
sine oppgaver som protesekirurg på
Haraldsplass Diakonale sykehus.
ortomedia | 15
DePuy revisjonssymposiumD
DePuy hofte- og kne
revisjonssymposium
London, 12. - 14. november 2012
D
et var en forventningsfull
og spent norsk delegasjon
som reiste til London med
Ortomedic for å delta i dette
symposiet. På forhånd gikk det klart
frem at det var betydelige kapasiteter på
området som ville forelese, og innholdet
virket faglig meget relevant for aktuelle
problemstillinger innen revisjonskirurgien på hofte og kne.
Vi landet den 12. november på London
Heathrow, og fikk en guidet tur gjennom
byen allerede før møtet startet. Med
inntrykket av Buckingham Palace og
Big Ben i bakhodet, og med OL-arenaen
som nærmeste nabo til kurshotellet ved
Docklands, var det klart at settingen var
lagt for et kurs med de beste rammer og
inspirasjon for læring på ypperste nivå.
Faglig innhold:
Generelt var møtet lagt opp slik at det
var god tid til faglige diskusjoner mellom
de ulike foredragene og temaene som
ble tatt opp. Kasuistikker og drøfting av
16 | ortomedia
problemstillinger vi alle hanskes med,
ble bredt dekket, og funnet svært «matnyttig». Flott med et møte hvor hovedfokus ikke er å «klemme inn» flest mulig
foredrag på kortest mulig tid……
Hoftemøtet ble ledet av Dr. Trousdale,
kjent fra Mayoklinikken USA.
Hoftesymposium
Bruken av modulære revisjonsproteser ble behørig gjennomgått. Her ser
det ut til at den nye Reclaim-protesen
allerede har fått fotfeste og god aksept
for sine muligheter for forankring og
rekonstruksjon. Med en slik type «kon»
protese for distal forankring var det flere
i panelet som sjelden så nødvendigheten
for protesene med mulighet for distal
sperring. Dette er en protese som kan
brukes ved de fleste revisjoner med mye
bentap. og ved periprostetiske frakturer
eksempelvis.
Et artig innlegg var bruken av kortere
mer type «primære»-proteser ved
konservative revisjoner, eks standard
Corail. Dette for å gjøre kirurgien mest
mulig skånsom og benbesparende. Der
du har en godt bevart femur, uten mye
osteolyse og defekter, ser det ut til at HAkledde primærproteser forankrer seg
godt, med god integrering, selv om det
meste av den spongiøse benstrukturen
er borte.
Ellers var det fint å se at selv de største
sentrene sliter med å få ut fastsittende
sementfrie femurkomponenter. Vi har
vel alle som driver med dette stått der og
hamret og bannet,og bedt til både Gud
og flere til, om at det må komme noen
instrumenter som letter løsgjøringen av
disse.
Og jo da, det finnes nå reamere bla som
kan løsne sjiktet mellom ben og distale
del av en femukomponent. Brukes etter
proksimal osteotomi samt deling av protesen med metallbor. Fiffig…..
«Sement i sement» revisjoner så også
ut til fortsatt å ha sin plass der du har en
god/homogen sementkavitet etter din
gamle femurstamme.
DePuy revisjonssymposium
På acetabulærsiden synes nå de nye
«highly porous»- coated augmentene å
få sin plass der bentap må fylles, og hvor
en må sikre fiksasjonen av acetabulærkomponenten.
Utrolig hvordan disse materialene
integrerer til ben. De kan også brukes
med samtidig sementfrie kopper.
Ved implantering av acetabulærkomponenten har Dr. Beverland tidligere
lært oss om nytten av TAL, acetabulums
transverse ligament. Mayoklinikken
har en del erfaring med robotassistert
innsetting av acetabulærkomponent og
viste at plasseringen slik sett ble mer
optimal. Betydelig ressurskrevende,
men kanskje noe for fremtiden ……?
Knesymposium
Knedelen av symposiet ble ledet av dr
P James, Nottingham C Hosptal, UK.
Her var det mye fokus på bl.a de såkalte
«sleeves», som gjør forankringen i den
metafysære delen av benet lettere.
Dette gjelder både på tibia og femursi-
den, og sikrer bedre protesestabiliteten,
samt gjør det lettere å rekonstruere den
opprinnelige leddhøyden. Disse kan
også brukes ved eks fracturer og bentap
i proksimale tibia der det er nødvendig
med revisjonsprotese.
Protesene med «mobile bearing» i
revisjonskirurgien høstet mange lovord.
Mindre brytningskrefter i protesen hvor
en roterende plattform er med på å øke
bevegelse, og redusere ugunstige mekaniske forhold ble diskutert.
Enkelte protesekonsepter, som eks.
LCS og Sigma, kan nå tilby roterende
plattformer for et hvert nivå av «Stabilitet/constrained» i selve protesen.
Med tanke på å oppnå opprinnelig
leddhøyde i kneet ble det gjennomgått
flere nyttige tips rundt dette. Ved revisjoner kan det være lett å få leddhøyden
for høyt bl.a. grunnet bentap på femur
og for liten femurkomponent. Fokus ble
satt på å bruke stor nok femurkomponent samt flittig bruk av augmenter også
på femursiden.
Interessant å se at selv om «2-seanserevisjoner» er gullstandarden også på
knesiden ved dype infeksjoner, så finnes
det ikke dokumentasjon på at dette
faktisk gir bedre resultater enn «1-seanserevisjoner». I enkelte tilfeller skulle
således en mer pasientvennlig «1-seanserevisjon» kunne finnes tilrådelig.
Inntrykk
Et fint symposium hvor det faglige
greide å fokusere på sentrale deler av
et ellers stort fagfelt, med flere nyttige
momenter å ta med seg «hjem».
Vi takker Ortomedic for en velregissert tur, hvor jeg tror vi alle sitter igjen
med nyttig faglig påfyll til vår kliniske
hverdag.
Overlege Lars Hemstad,
Sykehuset Innlandet, Elverum
ortomedia | 17
Landsmøte NSFLOSL
Arrangementskomiteen for Landsmøtet for oprerasjonssykepleiere, Bergen 2012.
Landsmøte opr. sykepleiere
Bergen, 8. - 9. november
O
perasjonssykepleiere fra
hele landet var samlet for
seminardager i Bergen 8.-9.
november. Temaet for disse
seminardagene var «Operasjonspasienten og pasientsikkerhet».
Med over 250 deltakere i salen startet
professor ved UiB, Ingvard Wilhelmsen
med å trollbinde salen i over en time med
sitt særs engasjerende og morsomme
tema: «Sjef i eget liv. Hvordan kan vi best
takle all verdens press, stress og omstillinger?».
Wilhelmsen driver hypokonderklinikken i Bergen, og det var med bakgrunn
derfra han underholdt salen en times tid.
Fantastisk start på seminaret.
Vivi-Ann Sandersen, fagutviklingssykepleier ved OUS, fortsatte med et
engasjerende og lærerikt foredrag om
forebygging av hypotermi hos operasjonspasienten.
Etter en hyggelig lunch fortsatte det
med frie foredrag. Operasjonssykepleier
18 | ortomedia
Mari Haugen, St. Olavs Hospital, snakket engasjert om «Strategier for planlegging og gjennomføring av elektive
operasjonsprogram». Deretter var det
Wencke A. Klemetsen, operasjonssykepleier Sykehuset Østfold HF, som tok for
seg «Sammensetning av operasjonsteam
– fagpolitikk og pasientsikkerhet ad
omveier». Et interessant og tankevekkende innlegg. Anestesisykepleier Arvid
Haugen, Haukeland Universitetssykehus, avsluttet den faglige biten første dag
med temaet «Timeout – operasjonssykepleiers rolle essensiell?».
Torsdags ettermiddag var avsatt til tur
til Troldhaugen, med innlagt konsert.
Og – for en gangs skyld var det opphold
og flott vær i Bergen, så denne turen
ble en opplevelse. Kvelden ble avsluttet
med en fantastisk festmiddag på Fløien.
Med flott vær var det et fantastisk syn
som møtte oss da vi kom til topppen og
kunne skue utover Bergen badet i lys.
Vanligvis ser man for seg tørre tall
og fakta når man skal høre foredrag fra
byråkrater. Så var absolutt ikke tilfelle
med konstituert direktør i Statens Helsetilsyn Geir Sverre Braut da han startet
seminarets andre dag. Han tok for seg
temaet «Trygg kirurgi i tilsynsperspektiv». Meget levende og engasjert foredrag. Deretter fikk vi høre Anne-Mette
Espe, spesialsykepleier/rådgiver smittevern, Helse Bergen ta for seg «Pilotprosjektet; Trygg kirurgi ved KK». Nok
et tankevekkende og matnyttig foredrag.
Operasjonssykepleier Cathrine Heen,
OUS, avsluttet før lunch med «Hvordan
opplever sykepleierne i traumeteamet å
ta imot hardt skadde pasienter?». Noe å
ta lærdom av for de aller fleste av oss.
Seniorrådgiver Folkehelseinstituttet
Hanne Merete Eriksen snakket engasjert om «Hvorfor og hvordan overvåke
postoperative sårinfeksjoner i NOIS og
fører det til færre infeksjoner?». Tankevekkende og særs informativt for oss
alle.
NSFLOSLandsmøte NSFLOS
Nesteleder i NSFLOS Vivi-Ann Sandersen og Leder Aina Hauge.
Tre nyutdannede operasjonssykepleiere fra Oslo, Neha Chopra-Sisti,
Mariann B. Jacobsen og Bahare Golchin
presenterte sin avsluttende oppgave
fra sin utdanning, «Kontaminasjon av
torniqueter og postoperative sårinfeksjoner». Flott presentasjon av noe som
fikk mange av oss til å dra rett hjem og
forandre på rengjøringsprosedyrer.
Under hele seminaret var deltakerne
flittige på besøk hos de mange leverandør
ene som hadde funnet veien til Bergen.
Stor takk til NSFLOS som arrangerte
et flott seminar med mye matnyttig og
godt stoff.
Per-Inge Vintervold (tekst)
Operasjonssykepleier Lillehammer
Knud Knudsen ( foto )
Operasjonssykepleier Kristiansand
desoutter orthodrive
Ortomedic lanserer ny generasjon ortopedisk
drill- og sagutstyr fra deSoutter Medical
•
•
•
•
•
Gir 30 % høyere kraft
Presis og kraftfull sag
Både batteri og elektrisk tilkopling
Suveren ergonomi
Maskinvaskes
ortomedia | 19
Vi takker for hyggelig
forbindelse i året som har gått
og ønsker alle våre lesere en
god jul og
et godt nytt
år!
Beste hilsner fra alle oss i
Ortomedic!
Thormod Dønås
Adm. dir.
Istedenfor det personlige
julekortet vårt,velger vi i år
å gi en pengegave til
Haug skole og
Ressurssenter sitt
Musikkorps
og deres arbeid for psykisk
utviklingshemmede!