Transcript MRSA info til produsenter.pdf

Mattilsynet vil kartlegge forekomsten av MRSA i svinebesetninger og bekjempe
smitten
Hva er MRSA?
MRSA er forkortelsen for meticillin-resistente Staphylococcus aureus («gule stafylokokker»)
som har utviklet motstandskraft mot viktige antibiotika. Gule stafylokokker forekommer vanlig
hos både dyr og mennesker. Dyr kan smitte mennesker og motsatt. Normalt gjør de ingen
skade, men av og til forårsaker de alvorlige infeksjoner som kan være vanskelige å
behandle. MRSA er først og fremst et problem i helseinstitusjoner. Norske
folkehelsemyndigheter ønsker at husdyrnæringen og veterinærmyndighetene gjør det som er
mulig for å hindre at MRSA som er tilpasset husdyr og som har folkehelsemessig betydning,
får fotfeste.
Hvorfor vil vi kartlegge og bekjempe forekomsten av MRSA i svinebesetninger?
Norske helsemyndigheter har gitt sterke signaler om at veterinærmyndighetene må gjøre det
som er mulig for å hindre videre utbredelse av MRSA blant grisene, og hvis mulig fjerne
smitten fra besetningene.
Kartleggingen vil gi en kunnskap om forekomsten av MRSA i norske svinebesetninger som vi
ikke har i dag.
Hvilke besetninger skal undersøkes:


Kartleggingen omfatter alle besetninger som har mer enn 10 purker, til sammen
1150.
Undersøkelsen gjennomføres i perioden mars - mai 2014.
Hvordan foregår undersøkelsene?
 Det tas prøver med sterile kluter fra huden bak ørene på inntil 60 griser (fordelt på
purker, smågriser, slaktegriser/rekrutteringsdyr) og fra miljøet i hver besetning.
 Besetningseier vil bli informert om prøveresultatene etter hvert som de er klare.
 Med jevne mellomrom vil det bli publisert samlerapporter om prøveresultatene på
Mattilsynets nettsider
Hva skjer dersom det påvises MRSA i kartleggingen?
Både Mattilsynet og kommunehelsetjenesten vil følge opp et positivt analyseresultat.
Mattilsynet følger opp dyreholdet, og kommunehelsetjenesten følger opp personer med
tilknytning til dyreholdet.
Mattilsynet vil ta kontakt med eierne og orientere om resultatet av prøvene og hvilke tiltak
som må iverksettes. Generelt om tiltak:




Restriksjoner som bl.a. innebærer forbud mot å flytte dyr inn og ut av besetningen.
Pålegg om å sanere. Det innebærer at besetningen skal tømmes for dyr og at
husdyrrom m.m. skal vaskes og desinfiseres.
Restriksjonene vil bli opphevet når alle tiltak er gjennomført og oppfølgende prøver er
negative for MRSA
Undersøkelse av personer som er i kontakt med besetningen og eventuelt tilbud om
behandling.
Retningslinjer for håndteringen av besetning som tester positivt for MRSA i denne
undersøkelsen
Avls og kombinert besetning
 Eier vil bli kontaktet av Mattilsynet og orientert om resultatet av undersøkelsen
 Besetningen vil bli pålagt restriksjoner
 Mattilsynet vil gi pålegg om å avlive alle grisene i besetningen. Avliving innbefatter
også levering til slakt. Pålegget vil også inneholde krav om at grisenes oppholdsrom
med tilstøtende servicerom vaskes og desinfiseres(sanering). For å fjerne
smittereservoaret, må vask og desinfeksjon gjennomføres uansett om det skal settes
inn nye griser eller ikke.
 Dyreeier vil også bli pålagt å utarbeide en plan for hvordan saneringsarbeidet skal
gjennomføres i praksis. Mattilsynet og Helsetjenesten for svin vil kunne være
behjelpelig med å lage en slik plan.
 Mattilsynet vil kontrollere at vask og desinfeksjon er gjennomført i samsvar med
planen som er utarbeidet. Dette vil blant annet bli gjort ved å ta ut prøver av miljøet
etter vask og desinfeksjon. Mattilsynet vil dispensere fra forbudet mot å sette inn nye
dyr dersom disse prøvene er negative. De nye dyrene skal komme fra besetninger
som er kjent for å være MRSA-frie.
 Det vil bli tatt prøver av nyinnsatte dyr etter 3 måneder for å kontrollere at saneringen
har virket etter hensikten. Dersom disse prøvene er negative, vil alle restriksjonene bli
opphevet og det blir tillatt å levere dyr som normalt til andre formål enn slakting
 Det vil i tillegg bli tatt prøver av dyr og miljø 6 og 9 måneder etter sanering
Retningslinjer for håndtering av kontaktbesetning
Kontaktbesetning er:


Besetning som har kjøpt gris fra MRSA positiv besetning i løpet av de siste 6
måneder .
Besetning der det er påvist MRSA på eier eller røkter som arbeider i besetningen eller
annen kontakt
Slaktegrisbesetning
 Eier vil bli kontaktet av Mattilsynet og orientert om den videre saksgangen
 Besetningen blir pålagt restriksjoner
 Det blir tatt prøver som angitt under « Hvordan foregår undersøkelsene?»
 Restriksjonene oppheves dersom prøvene er negative
 Restriksjonene opprettholdes ved positive prøver
 Grisene fôres fram og slaktes til normal tid
 Dyreeier pålegges å utarbeide en plan for vask og desinfeksjon av husdyrrom og
tilstøtende servicerom etter utslakting. Mattilsynet og Helsetjenesten for svin vil kunne
være behjelpelig med å lage en slik plan.
 Vask og desinfeksjon skal gjennomføres uavhengig av om det settes inn nye dyr eller
ikke
 Mattilsynet vil kontrollere vask og desinfeksjon, blant annet ved å ta ut prøver av
miljøet etter vask og desinfeksjon. Først når disse er negative kan nye dyr settes inn.
 Rekruttering av nye dyr vil måtte skje fra MRSA-frie besetninger . Det vil bli tatt prøver
av nyinnsatte dyr én eller flere ganger for å kontrollere at saneringen har virket etter
hensikten
 Alle nyinnsatte dyr skal fôres fram til slakt på normal måte.
 Restriksjonene vil bli opphevet når prøver av miljø og nyinnsatte dyr er negative
Smågrisproduserende besetning
Dersom prøvene er positive, opprettholdes restriksjonene. Men det kan vise seg nødvendig
at de blir noe forskjellige fra de som pålegges en smågrisproduserende besetning som
påvises MRSA positiv i forbindelse med kartleggingen. Forhold som antall påviste MRSA
positive besetninger, driftsopplegg etc. vil bli tatt med i en eventuell revurdering av hvilke
restriksjoner som skal pålegges i slike tilfeller.
Erstatning
Besetningseier som får pålegg om å avlive dyr vil kunne søke SLF (Statens
landbruksforvaltning) om erstatning etter standardiserte satser for disse dyrene, samt for
utgifter til vask og desinfeksjon av husdyrrom m.m.
Prøvetaking og oppfølging av personer
På gårder der MRSA blir funnet i besetningen, vil alle som arbeider med dyra bli testet for
MRSA (enkel prøvetaking med podepinne). Samtidig blir de spurt om de selv eller noen i
samme husstand har arbeidet på andre gårder, vært innlagt i helseinstitusjon eller arbeider i
helsetjenesten i Norge. Dette vil være bestemmende for om personer i samme husstand
også skal prøvetas for MRSA.
Personer som blir funnet positive med MRSA-stammer som lett spres i svinepopulasjonen,
vil få tilbud om behandling som fjerner bakteriene fra hud og slimhinner. Dette er en
behandling lokalt på huden, ytterst i nese og eventuelt i halsen. Behandlingen varer én uke.
Etter gjennomført behandling vil det bli tatt tre kontrollprøver for MRSA med en ukes
mellomrom mellom hver prøve.
Personer tilknyttet besetningen
 Folkehelseinstituttet blir varslet om positive besetninger, og tar deretter
kontakt med aktuell kommuneoverlege, som videre kontakter personer knyttet
til gården direkte eller via deres fastlege. Prøvetaking og videre oppfølging av
den enkelte vil normal bli utført av fastlegen.
 Ved kontakt med kommuneoverlege/fastlege vil det bli avklart hvilke personer
tilknyttet gården som skal prøvetas. Det vil bli spurt om arbeid i eller kontakt
med andre dyrebesetninger eller helsetjenesten.
 Personer som har hatt kontakt med MRSA-positive griser blir oppfordret til å ta
MRSA-prøve. Prøvesvar foreligger normalt i løpet av en uke.
 Ved MRSA funn hos personer blir de tilbudt behandling for å kvitte seg med
bakterien.
 Behandlingen varer i en uke og deretter tas det tre kontrollprøver, 1, 2 og 3
uker etter avsluttet behandling. Alle tre kontrollprøver må være negative før
behandlingen regnes som vellykket. Deretter anbefales det å ta kontrollprøver
etter 3, 6 og 12 måneder.
 Personer som er funnet positive med MRSA kan ha normal kontakt med andre
og gå i barnehage, skole og på arbeid som vanlig, men må bruke
beskyttelsesutstyr ved kontakt med svinebesetninger (beskrevet nedenfor) og
opplyse om bærerskapet ved kontakt med helsetjenesten. Ved ev. innleggelse
i sykehus vil personer med MRSA bli isolert for å hindre at bakteriene
etablerer seg og spres til infeksjonsutsatte pasienter.

FHI skriver litt om hva en positiv prøve betyr for røktere og folk som jobber i
barnehager, sykehjem mm.

Tiltak for å unngå spredning
Se eget vedlegg