Transcript Kalvediaré og elektrolytter

Kalvediaré og elektrolytter
Av Jörg M. D. Enemark, dyrlege, ph.d. Dip ECBHM, Nordisk produktsjef, Bayer HealthCare
Diaré er et vanlig forekommende problem hos kalver
Av de ca. 600 000 kalvene som årlig fødes i danske melkekubesetninger, antas det at
minst 25 % får diaré på et eller annet tidspunkt, i løpet av kalvens første tre levemåneder.
I Norge fødes det 230 000 kalver årlig og her utgjør diaré og luftveissykdommer hele 80
% av alle kalvehelseregistreringer. Diaré og eventuelle underliggende årsaker må derfor
antas å være en viktig årsak til dødsfall hos nyfødte kalver og spedkalver. Mulig infeksiøse
årsaker til diaré fremgår av tabell 1.
behandles med elektrolytter i melk eller drikkevann. Graden av dehydrering hos kalver
med diaré, kan bestemmes ved å vurdere hvor mye øynene er innsunkne og/eller hudens
elastisitet på siden av halsen (se tabell 2).
Betydningen av diaré hos unge kalver
Alvorlig diaré hos spedkalver kan føre til dødsfall. Også mindre alvorlige tilfeller kan ha
stor betydning for kalven, da skade på tarmslimhinnen påvirker opptaket av vann, salter
og næringsstoffer. De viktigste fysiologiske endringene hos en kalv med diaré er:
1.Dehydrering (kroppens samlede væskemengde reduseres)
2.Acidose (tap av salt og bikarbonat forsurer kroppen)
3.Elektrolyttforstyrrelser (kalven mister spesielt natrium)
4.Opphopning av melkesyre (gir forgiftningssymptomer)
5.Negativ energibalanse (på grunn av nedsatt appetitt og mangelfull tarmfunksjon)
Studier har vist at kvigekalver som får diaré i løpet av de tre første levemånedene, har
lavere ytelse i første laktasjon, sammenlignet med kalver som ikke har hatt diaré.
Hvor mye øynene er innsunkne, vurderes ved å måle avstanden fra nederste øyelokk til
øyeeplet (se figur 1.). Hudens elastisitet vurderes ved å trekke ut en hudfold midt på
halsen, rotere den 90°, slippe den og måle den tiden det tar til hudfolden er forsvunnet.
Prinsipper for rehydrering av kalver
Formålet med å gi elektrolyttblanding til kalver med diaré er å motvirke endringene som
ble beskrevet ovenfor. Kravet til en god elektrolyttblanding er derfor at den:
1.Gir kalven tilstrekkelig med natrium
2.Inneholder forbindelser som fremmer opptaket av natrium (glukose, acetat, propionat, sitrat)
3.Inneholder forbindelser som motvirker forsuring (acetat, propionat, bikarbonat)
4.Gir kalven energi
Hvilken elektrolytt skal jeg velge?
For å kunne vurdere hvorvidt en elektrolyttblanding oppfyller disse kravene, er det viktig
å vite ikke bare tørrstoffkonsentrasjonen, men også konsentrasjonen av de ulike virkestoffene i den ferdige blandingen (mmol/l). Innholdet av de ulike elektrolyttene i en optimal
elektrolyttblanding bør være:
Na+: 90 –130 mmol/l
K+: 10– 30 mmol/l
Cl-: 40– 80 mmol/l
SID: 60– 80 mmol/l
SID angir forskjellen i sterke ioner i blandingen og beregnes som [Na+] + [K+] – [Cl-].
Disse har en evne til å motvirke den forsuringen som forekommer hos kalver med diaré.
Ovennevnte opplysninger bør, såfremt det ikke fremgår av elektrolyttpakningen, kunne
opplyses av firmaet som fremstiller eller forhandler produktet.
Hvor og når skal jeg tilkalle dyrlege?
Som tommelfingerregel gjelder at såfremt kalven ikke har noen sugerefleks, ligger flatt
på siden eller ikke kan løfte hodet selv, bør den behandles av dyrlege og få intravenøs
væskebehandling. Kalver som har sugerefleks og kan løfte hodet kan i utgangspunktet
Figur 1. Kalven til venstre (A) er ikke dehydrert. Det er ikke mellomrom mellom øyelokket
og øyeeplet. Kalven til venstre er alvorlig dehydrert. Mellomrommet mellom øyelokket og
øyeeplet er minst 7-8 mm.
Kan alle elektrolytter gis med melk?
I prinsippet bør elektrolyttblandinger som inneholder bikarbonat, ikke gis sammen med
melk. Bikarbonatet påvirker surhetsgraden i løypemagen, noe som påvirker fordøyelsen av melk og øker risikoen for at sykdomsfremkallende bakterier passerer gjennom
løypemagen. De elektrolyttblandinger som har et lavt innhold av bikarbonat, kan likevel
gis sammen med melk. Det er ingen elektrolyttblandinger som inneholder nok energi
til å kunne dekke det daglige energibehovet til en kalv (tilsvarer 600 g sukker) og melk
må derfor gis. Glukoseinnholdet er viktig på flere måter, blant annet fordi det fremmer
opptak av natrium, noe som er avgjørende for rask rehydrering. Det kan være vanskelig
å bestemme det optimale innholdet av glukose, da også andre forbindelser (bl.a. acetat,
propionat, glutamin) kan være med på å fremme opptaket av natrium og dermed
redusere behovet for glukose.
Hva inneholder Glutellac® i forhold til kravene?
Vitenskapelig krav
Glutellac®
Natrium (Na+) mmol/l
90 – 130
100
Kalium (K + ) mmol/
10 – 30
22
Innhold
(Cl - )
40 – 80
49
B uff er mmol /l
50 – 80
73
S I D * mmol /l
60 – 80
78
Klor
mmol/